局部解剖学 重点 总结

1.腋腔及顶，底，四壁？腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。

顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。

底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。

四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。

后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。

内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。

外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。

2.肌腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。

后外侧界：髂骨。

内侧界：髂耻弓。

内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。

3.血管腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：髂耻弓。

内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。

4.股环的边界？前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：借纤维隔与股静脉分开。

5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？分三段。

第一段：自起点到翼外肌下缘。

分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。

第二段：翼外肌浅面或深面的一段。

分支：颊动脉。

第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。

分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。

6.腕管的组成和内容。

组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。

内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。

7.下颌下三角的边界和内容。

由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。

内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。

8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜）9.椎动脉三角的边界和内容。

下界：锁骨下动脉第一段。

外侧界：前斜角肌内侧。

内侧界：颈长肌外侧缘。

尖：第六颈椎横突前结节。

内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。

10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。

深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。

第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管:位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角(二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。

三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。

下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。

上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。

三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。

它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点:位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H"形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。

一、名词解释1.体被：由皮肤、浅筋膜、深筋膜组成，具有屏障、保护、分泌、排泄、吸收作用，是人体免疫系统的重要组成部分。

2.体腔：内脏和体液所填充的所有空间，包括腹侧体腔和背侧体腔（前、后体腔），前者有胸腔、腹腔和盆腔；后者有颅腔和椎管。

3.鼻烟窝：位于腕和手背桡侧，在此处可摸到桡动脉的搏动，鼻烟窝可因肿胀而消失，且可有压痛，此处也是切开拇指伸肌腱、结扎桡动脉的选择途径。

4.腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延伸包绕腋血管和臂丛构成，又叫颈腋管。

5.腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管内有9条肌腱和正中神经通过，即4条屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘。

腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕骨综合征。

6.肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上方、后方和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上此腱板称肌腱袖，又称肩袖，其下方缺损，为肩关节薄弱部位，肩关节的扭伤或脱位常可导致肌腱袖撕裂。

7.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区，表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。

隐静脉裂孔外缘尖锐，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。

8.股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm，向下与股血管膜融合。

鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个腔，外侧着容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧着形成骨管。

9.踝管：内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带，即分裂韧带，此韧带与根骨共同构成踝管，踝管是小腿后部与足底的通道，管内充以疏松结缔组织，小腿或足底的感染可通过踝管相互蔓延。

10.收肌管：又称Hunter管,位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15-17cm的管状间隙。

局部解剖学知识点整理1.头部解剖学：头部是人体的最上部分，包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。

头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。

2.颈部解剖学：颈部是连接头部和身体的部分，包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。

颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。

3.胸部解剖学：胸部位于颈部和腹部之间，包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。

胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。

4.腹部解剖学：腹部是位于胸部下方的部分，包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。

腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。

5.盆腔解剖学：盆腔位于腹部和骨盆之间，包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。

盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。

6.上肢解剖学：上肢是连接肩部和手部的部分，包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。

上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。

7.下肢解剖学：下肢是连接骨盆和脚部的部分，包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。

下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。

8.脊柱解剖学：脊柱是人体的支持结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。

脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。

除了上述各个部位的解剖学知识点，还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要，包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。

局部解剖学重点内容面部1、何谓面部浅层结构？面部皮肤和浅筋膜各有什么特点？（1）浅层结构包括：皮肤、浅筋膜、面肌、血管、淋巴和神经等。

（2）特点：①面部皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，富有弹性，易于伸展，有利于创口缝合及手术成形。

②颏部和鼻翼的皮肤与浅筋膜结合紧密不易分离，应注意外伤时清创与缝合。

③皮肤与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，致使皮肤在外伤及手术时创缘易于裂开，缝合时创缘内有内卷凹陷的倾向。

2、面部浅筋膜内有哪些结构？它们的配布与层次关系如何？面部浅筋膜内有表情肌、腮腺浅叶及行走于浅筋膜内的血管、神经、淋巴以及腮腺导管。

表情肌位于皮下浅筋膜内，主要集中分布于眼裂、口裂和鼻孔周围。

一侧面肌受同侧面神经支配。

腮腺位于面侧区，通常以下颌支后缘或以穿经腮腺的面神经为界，将其分为浅、深两部。

腮腺管有腮腺浅叶发出。

3、何谓面部“危险三角”？其临床意义如何？危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。

临意：面静脉无完整的静脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。

4、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系（1）形态：略低向外侧、尖向内侧的锥体形位置：位于面侧区毗邻：上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻；下平下颌角；前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘，浅部向前覆盖与咬肌后面的浅面，后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻；浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。

传出结构：①腮腺管②血管、神经：纵行（颈外动脉，颞叶动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经）横行（上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支）血管、神经的位置关系由浅入深：面神经分支与面横动静脉，下颌后动静脉与上颌静脉，颈外动脉，上颌动脉与耳颞神经。

5、腮腺深份与那些结构毗邻？为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经？腮腺深面茎突舌骨肌及深部的血管神经相邻。

其深部所邻的血管神经有颈内动静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经，共同构成“腮腺床”与其浅面的颈外动脉借茎突分开。

局部解剖学重点[合集5篇]第一篇：局部解剖学重点局部解剖学重点头部传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。

横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。

由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。

腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。

面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。

咬肌的血管神经穿过毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。

临床意义：牙源性感染可能扩散到此。

额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

浅部3层和称头皮。

特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。

垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。

穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。

在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经管前筋膜。

结扎的动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。

神经：喉返神经。

甲状腺毗邻：两侧叶后内侧喉与气管，咽和食管以及喉返神经，侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。

sibson筋膜的位置、作用及意义：从第7颈椎横突，第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，起悬吊作用。

以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉，胸导管和右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走，膈神经。

胸部胸骨角的意义：两侧连接第二肋，是计数肋和肋间隙的标标志，平对主动脉弓起止处（是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方），气管杈，左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。

乳房的淋巴引流方向：主要有6个：1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结：2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结：3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结；4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结；5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通；6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。

局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础，它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志，以及表面解剖和内部解剖的关系。

在学习身体表面解剖的时候，要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式，熟练掌握各种部位的解剖标志。

比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。

此外，还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。

二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。

头颅是保护脑部的重要组成部分，它主要由颅骨和颅面骨组成。

颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成，颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。

面部主要由眼、鼻、口等组成，颈部主要是通过颈椎与头部相连。

在学习头部解剖的时候，需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系，掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。

三、胸部解剖胸部是人体的重要部位，它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。

在学习胸部解剖的时候，要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。

此外，还应了解胸部的器官，比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。

四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位，它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。

在学习腹部解剖的时候，要了解腹壁的层次结构，包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等，掌握各种解剖标志的位置和形态，以及腹腔内器官的位置和结构。

五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位，它主要包括上肢和下肢。

在学习四肢解剖的时候，要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构，掌握各种部位的解剖标志，熟练掌握四肢的基本动作和功能，以及四肢与躯干的连接方式。

六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。

中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

在学习神经系统解剖的时候，要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口，脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。

名词解释1． Pterion: (翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或 3.5～4cm) 处，是额、顶、颞和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

2. 颧弓 : 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及. 其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘; 其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。

3．腮腺床: 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

4．下颌后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，传入腮腺，汇合成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。

前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。

5．颞下窝:以颧弓以下、上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。

其内侧以翼突为界，并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。

颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。

6．翼静脉丛:位于翼内肌和翼外肌之间，由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。

该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。

7．咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。

8. 翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。

前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。

此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

9. 帽状腱膜: 前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。

头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂，因枕额肌收缩，创口开裂较大，缝合头皮时将腱膜仔细缝合，减少皮肤张力，有利于创口愈合。

第一章头部1.翼点（ P7 ）：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“ H”形的缝。

翼点是颅骨的单薄部分，其内面有脑膜中动脉前支经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿。

2.乳突（ P7 ）：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。

在乳突后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。

行乳突根治术时，应防备伤及面神经和乙状窦。

3.枕外隆凸（ P7 ）：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其内面是窦汇。

枕外隆凸向双侧的弓形骨嵴称上项线。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩充，实行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，免得以致大出血。

4.面动脉压迫止血部位（ P8）：在下颌骨下缘与咬肌前缘订交处，能够涉及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。

5.面神经（P9）：行于面神经管，由茎乳孔出颅向前外穿入腮腺内先分上、下两干，再各分为数支并相互交叉成丛，最后呈扇形分为五组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。

①颞支—额肌、眼轮匝肌上份②颧支 ---颧肌、眼轮匝肌下部、提上唇肌③颊支（伴腮腺管走行）--颊肌、口裂四周诸肌④下颌缘支—下唇诸肌及颏肌⑤颈支（行于颈阔肌深面）---颈阔肌6.腮腺鞘（P10 ）：腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的持续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。

7.腮腺鞘的构造特色（ P10 ）：①腮腺鞘与腮腺联合密切，并发出很多间隔深入腺体，将其分开为很多小叶。

所以，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，不易扩散，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔。

②腮腺鞘的浅层致密，而深层单薄且不完好，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁空隙和翼下颌空隙相通。

故腮腺化脓时，易穿过深层，扩散到咽旁空隙，形成咽旁脓肿。

8.腮腺床（P10 ）：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4 对脑神经，共同形成“腮腺床” 。

一头部1、穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

2腮腺咬肌区的结构：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。

其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。

腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。

此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。

3、甲状腺的动静脉神经:甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉静脉为同名静脉甲状腺的神经有喉上神经和喉返神经甲状腺次全切层次:皮肤，浅筋膜，封套筋膜、舌骨下肌群，气管前筋膜。

甲状腺动脉与喉的神经：喉上神经内支与甲状腺上动脉发出的喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，喉上神经外支伴甲状腺上动脉行前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0厘米处离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

当甲状腺上动脉结扎，应紧贴甲状腺上极，勿伤外支，而影响发声。

左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉.，喉返神经入喉前经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。

结扎甲状腺下动脉时远离甲状腺下极，以免伤及喉返神经引起声音嘶哑。

小儿颈部较短，气管比成人短小且活动性大，小儿胸腺，主动脉弓，左头臂静脉可在胸骨颈静脉切迹上，手术应注意不宜低于第5气管软骨环。

4、胸骨角的意义胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志。

.是上、下纵隔的分界平面；后方平对第4胸椎体下缘，和主动脉弓的起端和止端；.支气管分叉，气管杈在此平面出现；、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄。

5、锁胸筋膜:锁胸筋膜：胸壁深筋膜深层位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。

2.试述颞区的境界和层次结构？1）境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；后界为上颞线的后下段。

2）层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。

3.试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义？1）血管和神经：前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经；外侧有耳前的颞浅血管和耳颞神经、耳后的耳后血管和枕小神经；后组有枕动、静脉和枕大神经。

2）分布特点及意义：血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行，集中于颅顶区，且血管、神经分支间相互重叠，故局部麻醉时应于血管神经束的主干处进行，另外仅阻滞一支神经，常得不到满意的效果，需扩大阻滞麻醉的范围；临床上行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经。

颅顶血运丰富，故抗感染的能力较强，伤口愈合较快。

6.以翼内、外肌为标志，说明颞下窝血管、神经的位置关系？翼外肌的浅面（少数情况下位于该肌的深面）为上颌动脉的主干及其分支；翼外肌的深面为下颌神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、鼓索及脑膜中动脉；翼外肌的下方有舌神经和下牙槽神经及血管；翼外肌的两头之间为颊神经。

翼内肌的表面为舌神经、下牙槽神经和血管。

翼内、外肌的表面、之间有翼静脉丛。

7.试述咬肌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义？1）位置：位于咬肌与下颌支之间。

2）内容：咬肌的血管和神经通过下颌切迹进入此间隙。

3）毗邻：其下部前邻下颌第三磨牙，后邻腮腺。

4）交通：经下颌切迹向内通翼下颌间隙。

5）临床意义：牙源性感染、牙槽脓肿及下颌骨骨髓炎时均可扩散至此间隙。

8.试述翼下颌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义？1）位置：位于下颌支与翼内肌之间。

2）内容：有舌神经、下牙槽神经和血管。

3）毗邻：前邻颊肌，后邻腮腺。

4）交通：经下颌切迹向外通咬肌间隙。

5）临床意义：牙源性感染常累及此间隙；下牙槽神经阻滞时即将麻醉药物注入此间隙内。

9.试述垂体的位置、毗邻及其临床意义？1）位置：位于垂体窝内。

局解知识点总结：1. 肱动脉的体表投影；肱动脉的 3 个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展 90 度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。

二者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。

肱动脉的 3 个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。

（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，陪伴尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉符合。

（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约 5 厘米处起于肱动脉，散布于内上髁的前，后边，参加肘关节动脉网的构成。

上肢动脉的骨干：锁骨下动脉 - 腋动脉 - 肱动脉 - 桡动脉、尺动脉 - 掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔周边的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标记1.肋弓下缘： 8-10 肋软骨连结形成的肋缘和第 11-12 浮肋构成，用于腹部分区、肝脾丈量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏丈量标记3.腹上角：双侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏丈量。

4.脐：腹部中心，投影至 3-4 腰椎之间，为腹部四分区法的标记，易有脐疝发生。

5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标记，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。

7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。

8.腹股沟韧带：找寻股动脉、股静脉的标记，常为腹股沟疝的经过部位和所在。

9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连结。

10.肋脊角：背部双侧第 12 肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的地点。

3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线订交，把腹部分红四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分红九个区，上水平线又称肋线，为双侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为双侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

《局部解剖学》知识点regional anatomy knowledge points一、名词解释。

1．翼点（pterion）：位于颅骨的侧面，为额、顶、颞、蝶四骨相连处的一“H”型骨缝，其内面有脑膜中动脉前支经过，此处骨折会伴有该动脉撕裂出血，形成硬膜外血肿。

2．危险三角：内眦静脉可通过眼上静脉与颅内的海绵窦相交通，另外，面静脉还可经面深静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相交通，加之口角平面以上的面静脉通常无静脉瓣，因此，当面部感染时，通过上述途径可逆性蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。

3．腮腺(parotid gland):质软，色淡黄，呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。

腮腺分为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。

4．腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同构成。

5．翼静脉丛（pterygoid venous plexus）：位于颞下窝浅部，在翼内、外肌与颞肌之间。

翼静脉丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，向后汇合成上颌静脉，会流到下颌后静脉。

6．海绵窦（cavernous sinus）：位于蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。

为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。

窦内有颈内动脉、展神经通行。

在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。

7．神经点：是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

8．颈动脉鞘（carotid sheath）：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵膈；鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。

9．锁骨上三角（supraclavicular triangle）又称肩胛舌骨肌锁骨三角 omoclavicular triangle，位于胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹与锁骨中1/3上缘之间，体表呈明显凹陷，故又称锁骨上大窝。

局部解剖学重点一、名词解释梨状肌上孔：为梨状肌与坐骨大孔上缘之间的间隙；穿经该孔的结构，自外向内依次为臀上神经、臀上动脉、臀上静脉隐静脉裂孔：阔筋膜在腹股沟韧带内侧部下方、耻骨结节外下方3~4cm 处的卵圆形薄弱区隐股点：大隐静脉在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。

内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过股环隔：覆盖股环的薄层疏松结缔组织称为股环隔，上面衬有壁腹膜踝管：踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。

管内的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动、静脉和胫神经、拇（大脚趾）长屈肌腱收肌管：位于大腿中1/3段前内侧部，前内侧壁为缝匠肌和收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌，主要内容物有：隐神经，股动脉，股静脉四边孔：指位于腋窝后壁上的四边形间隙，其上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨，内有腋神经和旋肱后动、静脉通过腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛形成腋鞘锁胸筋膜：是位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜腕管：由屈肌支持带深部与腕骨沟共同围成，管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘和正中神经通过臂前骨筋膜鞘：由臂前区的深筋膜，臂内、外侧肌间隔，肱骨围成甲状腺囊鞘间隙：甲状腺真假被膜之间的间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺颈静脉弓：左、右颈前静脉在胸骨柄的颈静脉切迹上方吻合而成椎动脉三角：由颈长肌、前斜角肌、锁骨下动脉第一段围成的三角。

三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节颈动脉鞘：是颈筋膜在颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉，迷走神经周围形成的血管神经束鞘Virchow淋巴结：位于左侧前斜角肌前靠近左静脉角处的淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，最先累及该淋巴结斜角肌间隙：前斜角肌与其后方的中斜角肌及其下方的第一肋之间的间隙，有臂丛神经根和锁骨下动脉通过神经点：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，此处称神经点肺韧带：壁胸膜和脏胸膜在肺根处相互移行，并在肺根下方形成肺韧带肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜之间相互移行形成的隐窝肺根：出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组织包绕构成肺根胸膜顶：被赋予肺尖上方的壁胸膜称为胸膜顶，其上缘高出锁骨内侧1/3上方2~3cm纵隔：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带腹股沟三角：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带内侧半围成腹股沟镰：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与腹内斜肌建相互叠合，构成腹股沟镰，亦称联合腱胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床肝胆三角：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成的三角，内有胆囊动脉结肠缘动脉：肠系膜上、下动脉分出的各结肠支在近结肠缘处相互吻合，从回盲部至乙状结肠末端形成一系列血管弓，称为结肠缘动脉十二指肠悬韧带：位于十二指肠上襞右上方深部，连于十二指肠空肠曲和右膈脚的结缔组织和肌纤维，亦称十二指肠悬肌肝胰壶腹：胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹腹膜后隙：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜和腹内筋膜之间，上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜第二肝门：在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门二、填空题股三角内的结构由外向内依次为（股神经）、（股动脉）、（股静脉）、（股管）穿梨状肌上孔的结构自外向内依次为（臀上神经）、（臀上动脉）、（臀上静脉）阴部内动脉发自（髂内动脉），出（梨状肌下孔），越过骶棘韧带，经（坐骨小孔）至坐骨肛门窝通过踝管的结构由前向后依次为（胫骨后肌腱）、（趾长屈肌腱）、（胫后动静脉和胫神经）、（拇长屈肌腱）肌腔隙内有（髂腰肌）、（股神经）和（股外侧皮神经）通过大隐静脉起于（足背静脉弓内侧端），经（内踝）前方，沿小腿（内侧）缘伴（隐神经）上行，最后穿（隐静脉裂孔）汇入股静脉股三角上界为（腹股沟韧带），外侧界为（缝匠肌内侧缘），内侧界为（长收肌内侧缘）股鞘分为三个腔，外侧部容纳（股动脉），中间部容纳（股静脉），内侧部形成（股管）坐骨神经发自（骶丛）多以单干形式出（梨状肌下孔），在臀大肌深面，（坐骨结节）与（大转子）之间进入股后去，后下降至（腘窝上角），分为（胫神经）和（腓总神经）二终末支股动脉是髂外动脉自（腹股沟韧带中点）深面向下的延续，在（股三角）内行向股三角尖，继而经（收肌管）下行，穿（收肌腱裂孔）至腘窝，移行为（腘动脉）股动脉最大的分支为（股深动脉），股深动脉下行沿途发出（旋股内侧动脉）、（旋股外侧动脉）、（穿动脉）及肌支腘窝外上界为（股二头肌），内上界为（半腱肌）和（半膜肌），下内界为（腓肠肌内侧头），下外界为（腓肠肌外侧头）腘窝内容由浅入深依次为（胫神经）、（腘静脉）和（腘动脉），其外上界还有（腓总神经），血管周围还有（腘深淋巴结）大隐静脉在穿隐静脉裂孔前的主要属支有（旋髂浅静脉）、（阴部外静脉）、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（腹壁浅静脉）腹股沟浅淋巴结上群沿着（腹股沟韧带下方）排列，下群沿（大隐静脉末端纵行）排列肌腔隙前界为（腹股沟韧带），后外侧界为（髂骨），内侧界为（髂耻弓）腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经（股环）至（股管），最后由（隐静脉裂孔）处突出，形成股疝腋窝后壁上有三边孔和四边孔，其上界为（肩胛下肌），下界为（大圆肌），穿过三边孔的是（旋肩胛动脉），穿过四边孔的是（腋神经）和（旋肱后血管）上肢的浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、和（肘正中静脉）、（前臂正中静脉）等臂丛后束的主要分支有（桡神经）、（腋神经）、（肩胛下神经）和（胸背神经）前臂肌前群第三层位于桡、尺侧的分别为（拇长屈肌）和（指深屈肌），二肌远侧部的深方有（旋前方肌）前臂前区的四个血管神经束分别是（桡血管神经束鞘）（尺血管神经束鞘）（正中血管神经束鞘）（骨间前血管神经束鞘）腋淋巴结按部位分为（肱淋巴结）（胸肌淋巴结）（腋尖淋巴结）（中央淋巴结）和（肩胛下淋巴结）5群臂丛在腋窝处的主要分支是（肌皮神经）（尺神经）（桡神经）（正中神经）和（腋神经）5大分支肱二头肌外侧沟内走行（头静脉）和（前臂外侧皮神经）；内侧沟内走行有（肱动脉）（正中神经）和（贵要静脉）等肘窝内的腱性标志是（肱二头肌建），其内侧有（肱动脉）（肱静脉）（正中神经），其外侧有（桡神经）腕管内有（指浅屈肌腱）（指深屈肌腱）（屈肌总腱鞘）（拇长屈肌腱鞘）（正中神经）通过胸锁筋膜位于（胸小肌）（锁骨下肌）和（喙突）之间，有（胸肩峰动脉）穿过腋鞘是（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹（腋动静脉）和（臂丛）所形成的筋膜鞘前臂桡血管神经束由（桡动脉）（桡静脉）和（桡浅神经）组成有臂丛发出行至手部的神经有（正中神经）（尺神经）（桡神经）胸膜顶位于（颈根部，最高点在锁骨内侧1/3上方2~3cm）沿胸锁乳突肌浅面斜行向下的较大静脉是（颈外静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧浅淋巴结），在此肌深面向下行走的大静脉是（颈内静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧深淋巴结）颈动脉三角内主要有（颈总动脉及其分支）（颈内静脉及其属支）（舌下神经及颈袢上根）（颈外侧上深淋巴结）（迷走神经及其分支）（副神经）等结构肌三角内主要有（甲状腺）（甲状旁腺）（喉）（咽）（器官颈部）（食管颈部）等结构肩胛舌骨肌上腹参与构成（颈动脉）三角和（肌）三角的一边结扎甲状腺上动脉应（紧贴）甲状腺上端进行，而结扎甲状腺下动脉应（远离）甲状腺下端进行，以免误伤（喉上神经）（喉返神经）在颈动脉三角内，弓形越过颈内外动脉浅面的神经是（舌下神经），走在颈内外动脉深面行向下方的神经是（迷走神经），经颈内动静脉之间行向后外侧的神经是（副神经）颈总动脉在（甲状软骨上缘）高度分为（颈内动脉）（颈外动脉）两条动脉，分叉处的后方有（化学）感受器，叫（颈动脉小球）右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），左喉返神经勾绕（主动脉弓），喉返神经经（环甲关节）后方进入候内椎动脉起自（锁骨下动脉），穿第（6-1）颈椎横突孔，再经（枕骨大孔）进入颅内甲状腺下动脉起自（甲状颈干）沿前斜角肌内侧缘上行到（第6颈椎）水平，再弓形弯向内下，经（胸廓内动脉）深面至甲状腺侧叶后面颈动脉鞘内的动脉是（颈内动脉）（颈总动脉），鞘内静脉是（颈内静脉），神经是（迷走神经）二腹肌后腹浅面的三个纵行结构是（耳大神经）（下颌下静脉）（面神经颈支）椎动脉三角内的主要结构由（椎动脉）（椎静脉）（甲状腺下动脉）（颈交感干）（颈胸神经节）等颈部的浅静脉主要有（颈外静脉）（颈前静脉）肌三角位于（颈前正中线）（胸锁乳突肌前缘）（肩胛舌骨肌上腹）之间甲状腺的前面由浅入深有（皮肤）（浅筋膜）（封套筋膜）（舌骨下肌群）甲状腺的两侧叶位于（喉）（气管）的前外侧，上端达（甲状软骨中部），下端至（第6气管软骨），甲状腺峡位于（第2-4气管软骨）前方颈动脉三角有（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）（二腹肌后腹）围成在肋间隙中部，肋间后血管，肋间神经是在（肋间内肌）（肋间最内肌）之间通过，其排列顺序自上而下为（肋间后静脉）（肋间后动脉）（肋间神经）通过膈肌食管裂孔的结构是（食管）（迷走神经）上纵隔内有（胸腺）（头臂静脉）和（上腔静脉）（主动脉弓及其分支）（膈神经）和（迷走神经）（气管）（食管）和（胸导管）等根据肋间血管神经的行程，常在（肩胛线）或（腋后线第8-9肋间隙）做胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经壁胸膜依其分布为（肋胸膜）（膈胸膜）（纵膈胸膜）（胸膜顶）中纵隔内主要有（心包）（心）（出入心的大血管根部）（膈神经）（心包膈血管）等心包由内外两层构成，外层为（纤维心包），内层为（浆膜心包），心包腔上部位于（升主动脉）及（肺动脉后方），（上腔静脉）及（左心房前方）的间隙称为心包横窦（肋胸膜）（膈胸膜）转折处行程半环形的肋膈隐窝，（肋胸膜）（纵隔胸膜）转折处形成肋纵隔隐窝腹前外侧壁脐平面一下的浅筋膜分为两层，浅层称为（Camper脂肪层），深层为（Scarpa膜性层）胃后壁隔网膜囊与（胰）（左肾）（左肾上腺）横结肠及其系膜相毗邻十二指肠上部的上方与（肝右叶）（肝十二指肠韧带）相邻，下方为（胰头），前方邻（胆囊），后方有（胆总管）（胃十二指肠动脉）（肝门静脉）走行肝门有（肝固有动脉）（肝门静脉）（肝管）淋巴管及神经等出入胆囊上方为（肝）下后方为（十二指肠上部）（横结肠）胰位于（胃）的后方，胰头病变肿大时可压迫（胆总管）（肝门静脉），胰体位于第（1）腰椎平面，胰尾抵达（脾门）脾位于（左季肋区），左侧面与（膈）接触，内侧面前上份与（胃底）为邻，后下份与（左肾）（左肾上腺）为邻，近前端与（结肠左曲）为邻，脾门与（胰尾）相邻肠系膜根从第（2）腰椎左侧斜向由下，止于（右骶髂关节）前方横结肠一下腹膜腔被小肠及其系膜和升降结肠分为（左右肠系膜窦）（左右结肠旁沟）阑尾常见的位置（回肠前位）（盆部）（盲肠后部）等肾区为（竖脊肌外侧缘）（第12肋）夹角处肾上腺的动脉分别发自（膈下动脉）（腹主动脉）（肾动脉）腹主动脉前面为（脾静脉）（胰）（左肾静脉）（十二指肠）（小肠系膜根）等，其右侧有（下腔静脉），左侧有（左交感干）输尿管腹段的动脉来自（肾动脉）（睾丸/卵巢动脉）（腹主动脉）（髂总动脉）盲肠后面与（髂腰肌）相对，前面在腹股沟外侧半的上方与（腹前壁）接触小网膜包括（肝胃韧带）（肝十二指肠韧带）腹股沟三角由（腹直肌外侧缘）（腹壁下动脉）（腹股沟韧带）围成胆总管分为四段，即（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺段）和（十二指肠壁段）回结肠动脉分布于（回肠末端）（盲肠）（阑尾）肝右叶的下面邻接（结肠右曲）（十二指肠上部）（右肾）（右肾上腺）肝十二指肠韧带内有（肝固有动脉）（胆总管）（肝门静脉）下腔静脉由（左右髂总动脉）汇合而成，沿（腹主动脉）右侧上升，经肝后面的（腔静脉沟），穿经膈的（腔静脉孔）入胸腔，开口于（右心房）右肾上腺前面邻（肝），前内侧为（下腔静脉），后面邻（膈）肝大部分位于（右季肋区）和（腹上区），小部分位于（左季肋区）胃在中等充盈时，大部分位于（左季肋区），小部分位于（腹上区），贲门在（第11胸椎左侧），幽门在（第1腰椎下缘右侧）腹部正中切口的层次由浅入深依次为（皮肤）（浅筋膜）（腹白线）（腹横筋膜）（腹膜外组织）（壁腹膜）肝门静脉的主要属支是（肠系膜上静脉）（脾静脉）（肠系膜下静脉）（胃左静脉）（胃右静脉）（附脐静脉）阑尾根部附于（盲肠后内侧壁），其体表投影在（脐）至（右髂前上棘）连线的中外1/3交点处，称（麦氏/McBurney）点三、问答题简述血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓，内有股动、静脉试述大隐静脉行程，主要属支及相关临床：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，逐渐向前上，在耻骨结节外下方3~4cm 处穿隐神经裂孔，汇入股静脉。

第一章头部第一节概述一、界限与划分：境界：头部借下颌骨体下缘，下颌角，乳突尖，上项线与枕骨外隆凸的连线与颈部分界。

头部又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘与乳突连线，分为前下方的面部和后上方的颅部。

二、头部表面标志1.眉弓：位于眶上缘上方的弓状隆起，与大脑额叶下缘相对，其内侧份深方是额窦。

2.眶上孔：位于眶上缘中、内1/3交界处，距正中线2.5cm，有眶上血管和神经由此通过。

3.眶下孔：位于眶下缘中点下方1厘米处，有眶下血管、神经由此通过。

4.颏孔：位于下颌第2前磨牙根下方，下颌骨体上、下缘中点，距正中线2.5cm处，有颏血管、神经通过。

（以上三孔在一条线上）5.翼点：位于颧弓中点上方两指处（3.8厘米），由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨连接而成。

脑膜中动脉的前支通过其内表面。

骨折时，会发生硬膜外血肿。

6.颧弓：位于耳屏至眶下缘连线上，其上缘对颞叶前端下缘；其下缘与下颌切迹之间有咬肌神经、上颌神经、下颌神经，为阻滞麻醉进针点。

7.下颌角：下颌骨体下缘与下颌支后缘相交处，骨质薄，骨折好发。

8.乳突：是耳垂后方的隆起，其根部前内方有茎乳孔（面神经通过）；后有乙状窦。

9.枕外隆凸：为头后正中线枕骨后方椎突出的隆起，内有窦汇，下方有枕骨导血管。

10.上项线：枕外隆凸向两侧的弓形骨嵴，是大脑小脑分界，深方有横窦。

第二节面部一、面部浅层结构：一）皮肤、浅筋膜内有脂肪组织、血管、神经、面肌、腮腺管、颊脂体。

特点：1、皮纹；2、皮肤、浅筋膜与面肌为一整体，薄而柔软；3、浅筋膜疏松二）血管、神经、淋巴1、血管（1）面动脉——起自颈外动脉→下颌下腺深面→咬肌前缘→面部→面神经下颌缘支深面→经口角和鼻翼外侧至内眦,改名为内眦动脉。

※压迫止血部位：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处。

（2）面静脉——在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。

1）经眼静脉，也可经面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。

2）口角平面以上无静脉瓣。

3）危险三角：临床常将两侧口角与鼻根连线所形成的三角形区域称为面部的危险三角。

一、名词解释：1、颈动脉鞘：由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉（或其分支颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘，该鞘上起颅底，下续纵膈，鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，颈总动脉、颈内静脉位于颈内静脉的内侧，迷走神经位于动、静脉之间的后方。

2、颈动脉三角：位于颈前区，是由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹与肩胛舌骨及上腹组成的三角形区域。

其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

三角区内容物主要有：颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经和部分颈外侧深淋巴结等。

3、颈丛：由第1-4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面，肩胛提肌和中斜角肌浅面，其分支有皮支、膈神经和肌支。

4、椎动脉三角：位于颈根部，由内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉围成的三角。

该三角的后方有胸膜顶、第七颈椎横突、第八颈神经前支及第一肋颈，前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉及胸导管弓等。

三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。

5、锁胸筋膜：为胸前外侧区深筋膜的深层，张于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间。

内有胸肩峰动脉的分支及胸外、内侧神经穿出入胸大肌和胸小肌，头静脉和淋巴管穿入此筋膜入腋腔。

6、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内与精索或子宫圆韧带通过。

（管的前壁为腹外斜肌腱膜，其外侧三分之一部分尚有腹内斜肌起始部加强；后壁为腹横筋膜，其内侧三分之一部分有联合键的内侧部加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状游离缘；下壁为腹股沟韧带，管内有精索或子宫圆韧带通过。

）7、胸腰筋膜：即胸背区和腰区深筋膜深层。

胸背区的胸腰筋膜相对较薄，覆于竖脊肌表面，向上续接项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和棘上韧带，外侧覆于肋角。

腰区的胸腰筋膜较厚，并分为前中后三层，分别位于腰方肌前面，竖脊肌与腰方肌之间，竖脊肌后面，中层与后层在外侧愈合成竖脊肌鞘，三层在腰方肌外侧缘愈合，作为腹内斜肌与腹横肌的起始部。

局部解剖学考点1．危险三角：在两侧口角至鼻根连线所形成的三角形的区域内，面静脉经眼静脉和颅内海绵窦交通。

若发生化脓性感染，可循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

2、在腮腺深面纵行和横行通过的结构有哪些？穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞动脉、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。

3、针刺攒竹、四白、耳门穴经过的解剖层次结构。

针刺这些穴位感到痛疼，其传导到脑的途径如何？（1）攒竹的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌内容：眶上动脉的分支、眼神经的分支眶上神经和滑车上神经。

痛觉传导：眶上神经→眼神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（2）四白的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌和提上唇肌之间→提口角肌→眶下孔内容：面动脉的分支和面静脉的属支、眶下动脉和眶下静脉、眶下神经和面神经的分支。

痛觉传导：眶下神经→上颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（3）耳门的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→腮腺内容：耳颞神经，颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支痛觉传导：耳颞神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/34、颈动脉三角的位置境界和内容。

颈动脉三角：境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其数值，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

5、针刺扶突穴经过的层次。

扶突：针刺层次：皮肤→皮下组织（颈阔肌）→颈筋膜浅层→胸锁乳突肌→颈动脉鞘后缘针刺时要避免刺伤颈动脉鞘内及其周围的血管和神经。