妊娠合并糖尿病护理常规

妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。

妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。

2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。

3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。

4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。

5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。

6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。

7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。

8.了解辅助检查及实验室检查结果。

9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。

【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。

2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。

妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。

3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。

①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。

②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。

每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。

4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。

②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。

③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。

④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。

5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。

妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。

妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。

[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。

[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。

常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。

孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。

3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。

4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。

缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。

5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。

糖入量相对不足。

[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。

2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。

3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。

(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。

(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。

(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。

按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。

2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。

3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。

4.注意皮肤清洁。

观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。

5.密切观察病情变化。

如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。

(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。

妊娠期糖病护理重点妊娠期糖尿病护理重点妊娠期糖尿病是指在孕妇怀孕期间或怀孕初期确诊的糖尿病。

它对孕妇和胎儿的健康都会产生一定的影响，因此，对妊娠期糖尿病进行科学合理的护理和管理至关重要。

本文将介绍妊娠期糖尿病护理的重点。

1. 饮食调控妊娠期糖尿病患者的饮食调控是控制血糖的关键。

首先，建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免高糖、高脂肪和高胆固醇的食物。

其次，分餐制应成为日常生活中的常规，保持饮食规律，控制餐后血糖的升高。

此外，患者还应注意饮食的多样性，合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪，确保膳食均衡。

2. 运动管理妊娠期糖尿病患者可适当进行规律的体力活动，如散步、游泳、瑜伽等。

运动有助于消耗多余的葡萄糖，增强体内胰岛素的敏感性，降低血糖水平。

但是在进行运动前应咨询医生的意见，避免过度运动造成不良影响。

同时，患者在运动时应注意休息与饮水，适度调整运动强度，避免长时间久坐或剧烈运动。

3. 胰岛素注射对于无法通过饮食和运动控制血糖的妊娠期糖尿病患者，胰岛素注射是必要的治疗方式。

患者应按照医生的建议和指导合理使用胰岛素，并自觉接受血糖监测。

同时，患者要掌握正确的注射技巧和穿刺部位，并定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标。

4. 定期产检妊娠期糖尿病患者需要定期进行产前检查，并有专业的医护人员进行全面监护。

在产检过程中，医生会对患者的血糖、血压、尿常规等进行监测，并及时调整治疗方案。

此外，医生还会进行胎儿监测，包括胎心率、胎动、羊水量等，以及胎儿超声检查，了解胎儿的生长发育情况。

5. 心理支持妊娠期糖尿病患者常常会因为身体上的不适和心理上的焦虑而感到压力。

因此，提供心理支持对于患者的康复至关重要。

患者可以通过与家人、朋友进行交流，参加支持组织或心理咨询等方式缓解压力，保持积极的心态。

总结：妊娠期糖尿病护理的重点包括饮食调控、运动管理、胰岛素注射、定期产检以及心理支持等。

通过合理的饮食和运动，患者可以控制血糖水平，减少并发症的风险。

【一病一品】妊娠期糖尿病产妇护理方案一、妊娠期糖尿病产妇“一病一品”护理路径二、妊娠期糖尿病产妇护理方案妊娠期糖尿病(gestationa1diabetesme11itus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。

1979年世界卫生组织将GDM列为糖尿病的一个独立类型。

GDM是围生期常见的并发症之一，通常好发于妊娠中晚期。

如果不能得到及时治疗或血糖控制不良(母体的空腹血糖水平升高超过75mg∕d1(4.2mmo1∕1),或Ih和2h的口服葡萄糖耐量试验(ora1g1ucoseto1erancetest,OGn)检测值从最低七分位数增至最高七分位数，这些不良结局的风险会增加，易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、母婴产伤、手术分娩、新生儿呼吸系统问题及代谢性并发症(低血糖、高胆红素血症、低钙血症和红细胞增多症)等，严重威胁母婴的健康和生命，同时也增加了母体和子代远期发生高血糖和代谢综合征的风险，因此平稳控制血糖对于GDM产妇尤为重要。

要实现这一目标，需要医师师和护士密切的合作，从母儿监测、饮食控制、运动指导、合理用药结合健康教育五个方面对产妇进行综合性的管理。

(-)妊娠期糖尿病产妇入院时【热心接】1.入院介绍详见第一章第一节相关内容。

2.一般评估详见第一章第一节相关内容。

3.专科评估评估产妇对妊娠期糖尿病的认识、疾病知识、饮食习惯以及健康教育的需求，制订个性化的健康教育计划，从而进行个体化的健康指导。

(二)妊娠期糖尿病产妇分娩前【耐心讲】根据管理妊娠期糖尿病产妇的“五驾马车”进行有针对性的讲解。

1母儿监测妊娠期糖尿病是妊娠期首次发病或发现的糖尿病。

血糖水平及血糖波动情况对母体和胎儿均有不同的影响，因此，加强对母儿的监测具有重要的意义。

(1)妊娠期糖尿病的诊断标准：妊娠前糖尿病合并妊娠：空腹血糖大于或等于7.0≡ιo1∕1;糖化血红蛋白大于或等于6.5%;随机血糖＞11.Immo11且伴有症状。