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关节软骨损伤TAMARAK.PYLAWKARICHARD W.KANGBRIAN J.COLE关节软骨在关节活动中起着非常重要的作用，主要有润滑、缓解压力并提供光滑关节面的功能。
急性、反复性外力和关节扭力均能够造成膝关节软骨面损伤。
关节软骨损伤可导致关节疼痛、肿胀及功能障碍，并可加速关节退行性病变。
保守治疗包括口服药物、佩戴支具和物理治疗等。
手术治疗包括从简单的关节镜下清创到复杂的组织修复，以及自体软骨细胞种植等多种方法。
医师在选择治疗方法时应充分考虑患者的年龄、症状严重程度、关节活动度和损伤特点。
本章节概述了关节软骨损伤的病因、诊断和治疗。
流行病学调查在美国每年约有900，000人出现软骨损伤，其中大约200，000名患者为重度损伤（Ⅲ级或Ⅳ级）需接受手术治疗。
Curl等人对31，516名接受关节镜检查的患者进行了回顾性研究，结果显示63％的患者确诊存在关节软骨损伤，其中41％的患者为3级，19％为4级。
Hjelle等人在一项前瞻性研究中对1，000名接受膝关节镜检查的患者进行了评估，结果显示61％的患者确诊有软骨或骨软骨损伤，其中55％为3级，5％为4级。
研究同时显示不同程度的软骨和骨软骨的损伤，在单个关节内可表现为简单损伤也可表现为复杂损伤；膝关节软骨损伤的最常见部位在股骨髁内侧的承重区域（58％的软骨损伤发生在膝关节）；股骨髁外侧和髌股关节处亦可发生软骨损伤。
组织结构关节软骨由大量细胞外基质（ECM）和唯一的细胞类型---软骨细胞组成，其中软骨细胞稀疏地分布于组织间，占整个组织重量的10％左右（见图30－1）。
软骨细胞对关节软骨内环境稳定有着重要的意义，包括合成、分泌和维持细胞外基质（ECM）稳定等作用。
软骨细胞在代谢过程中维持关节软骨内环境的动态平衡与各种因素有关，包括细胞因子和生长因子，以及流体静力和化学压力感受等作用。
细胞外基质的主要由水（占总重的65％－80%）、蛋白多糖（聚蛋白聚糖，占总重的4％－7％）、胶原蛋白（主要是2型胶原蛋白，占总重的10％－20％）和其他一些寡蛋白、糖蛋白组成。
髌骨软骨损伤髌骨软骨正常情况下就像光滑的柏油马路表面（当然，看起来实际上像陶瓷），不会对车轮胎造成磨损，现在您的软骨可能就像马路表面被大货车压出来个坑，车胎压过就会互相磨损，在实际人体上就是蹲起、上下楼等动作的时候膝关节前方疼痛，甚至有响声。
如果您的症状与此相似，就可以采用我下面的意见来参考治疗试一试。
什么原因引起髌骨软骨软化症1、先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础。
2、膝关节长期、快速、用力屈伸，，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因。
3、各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。
髌骨软骨软化症有什么症状1、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。
随病程延长疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯困难或突然无力而摔倒。
2、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。
单纯髌骨软骨损害时，无关节积液，后期形成髌股关节骨关节病时，可即发滑膜炎而出现关节积液。
病程长者，可出现股四头肌萎缩。
恢复方法1、髌骨软化症在经过一段时间的自我护理后会得到改善，如休息或者冰敷等方法进行处理。
2、外用药是治疗髌骨软化症最常见的方法之一，主要选用消炎止痛的药物外敷，例如(济愈髌骨顺古安玉贴)3、保持积极乐观心态，避免紧张、焦虑等情绪。
饮食做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
4、游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。
水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
5、补充软骨营养。
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
髌骨软骨损伤一辈子就毁了
髌软骨损伤没有那么可怕，是不会对一生都有影响的，需要耐心的治疗，软骨的损伤，需要比较长的时间恢复的，在耐心治疗一段时间看看有的自己恢复不良，髌骨软骨损伤引起的退行性.变化，包括软骨的肿.胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
常常与关节炎、风湿病等症状相似，髌骨软化症后期将形成骨.性关节炎。
髌骨软化症又称髌骨软骨软化.症、髌骨软骨炎。
一、髌骨软化症怎么治疗最有效：
1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对髌骨软化症来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：中医中药外敷綯宝的髌骨顺古安玉贴针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对治疗髌骨软化症效果突出，治疗的同时忌辣忌酒，多休息，不要过度劳累。
二、髌骨软骨软化的症状
疼：轻度，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。
有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。
严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。
另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。
跑步得了髌骨软化症怎么办大多数情况下指髌股关节综合征，又称为髌骨劳损、髌骨软骨软化，髌骨轨迹异常等，是跑者损伤中排名第一位的伤痛，也困扰着无数跑友。
很多经常跑步的爱好者都会受到膝盖疼痛的困扰，针对跑者膝的6大问题，每个问题给你精确解答，帮你梳理解惑。
一、原因鞋子，跑步需要一双适合的专业跑步鞋，现在有很多大品牌都会有这类鞋子，如果有扁平足就更要注意鞋子了，买有支持足弓的运动鞋。
跑步姿势，姿势不对会影响关节周围肌肉的受力，致使部分肌肉过度紧张，引起膝关节痛，这时候你需要调整跑步姿势，同时运动后一定要拉伸腿部关节的肌肉，让肌肉进行放松，如何跑步和拉伸网上有大量视频资料。
没有充分热身，热身包括生理和心理方面，生理可以用快步走或小跑让身体先热起来，然后进行全身性的拉伸，心理方面要做好思想准备，调动身体积极性，进行运动模式。
已经有了运动损伤，这个时候可以用游泳或自行车或普拉提垫上动作来代替跑步，让膝关节进行休息，缓解疼痛进一步发展，同时可以补充软骨素和维C 等营养补充剂，加强膝关节的康复。
二、治疗休息 & 理疗跑者膝的本质是髌骨软骨面的损害和退变，而由于软骨修复能力极弱，所以减轻髌股关节面压力，防止软骨进一步磨损是关键。
要做到这一点就得开源节流。
所谓开源就是通过加强肌肉力量使肌肉承受负荷，软骨受压减轻；所谓节流就是通过休息、消炎镇痛、理疗来让软骨休息和修复。
非甾体抗炎药足够的休息对于控制跑者膝非常重要，也很容易做到。
强烈建议膝盖不适的跑友增加休息，由每天跑步改为至少隔天跑步，一直跑下去软骨迟早会完全磨坏。
另外还可以通过芬必得、扶他林等非甾体类抗炎药以及中医中药髌骨顺古安玉-帖消炎镇痛。
康复训练光有休息是远远不够的，因为软骨营养本身有赖于关节运动，不运动的关节同样会发生退变。
所以休息和运动对于跑友来说永远是一对矛盾。
休息过多和跑步过多都是不利的。
这里的运动除了跑步本身，更重要的是膝关节康复训练，前文已经多次讲到，通过正确的力量训练增强肌肉，减轻关节压力，所以康复训练本质就是针对性的特殊的力量训练。
为什么会髌股关节软骨损伤，髌股关节软骨损伤跟什么因素有关髌股关节软骨损伤的发病原因一、发病原因任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。
二、发病机制1.急性或慢性创伤可能直接撞击软骨，破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。
也可直接造成软骨的切线骨折。
Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。
花生烯酸是磷脂膜的主要成分，前列腺素的前体，其产物转变成前列腺素E2，刺激AMP循环，释放出组织蛋白激酶，破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链，使软骨基质丢失，导致软骨软化。
代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应，炎症又刺激滑膜释放大量的酶，进一步破坏软骨，造成恶性循环。
2.髌股关节的劳损长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等，特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均，使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。
3.髌股关节不稳定常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常，由于髌骨的位置异常或对线排列异常，或造成髌股间的接触面、接触应力异常而引发髌骨软骨病。
不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作，有高接触压学说、低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等，都有实验支持。
但是，无论是压力过高、压力不足还是压力分部不均，只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围，均可能导致软骨变性。
4.病理改变髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。
脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。
运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区(60接触区)和内侧区。
然而Ficat报告以外侧区发病最高。
髌骨软化症引起的表现
症状
（1）膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。
损伤部位多在髌骨中心。
本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
（2）髌骨软化症是因髌骨软骨劳损，创伤而引起的退变，变性为病理特征的疾病，因此其正规的名称应该叫“髌骨软骨软化症”，但髌骨软化症的病变不仅仅限于髌骨软骨，相应的股骨髁滑车软骨也有损伤，故称为髌股关节软骨病更为恰当。
髌骨软化症及其晚期阶段的髌股关节炎是引起膝关节疼痛的常见疾病。
（3）创伤是引起该病的重要原因，膝关节急性创伤，膝部撞击伤，髌骨急性脱位或微小骨折的积累可引起髌骨软化症。
髌骨位置的异常如高位髌骨，低位髌骨，髌骨倾斜，髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力，从而发生软骨软化变性。
虽然创伤是髌骨软化症的重要原因，但其根本原因是髌骨及其周围结构不良，外伤只是诱发因素，这也是治疗后易复发的重要原因。
治疗方法：
髌骨软化症，一般肌肉的不协调有密切的关系，所以想从根本上得到治疗，一般可以采用针灸推拿疗法，或者是银质针疗法，效果都是不错的，因为这些方法可以改善局部的血液循环，放松相关的肌肉筋膜和韧带，无菌炎症得到吸收以后，然后症状相应的才会慢慢缓解，也可以口服药物，可以用氨基葡糖。
建议你可以采取中医热敷（济愈堂髌骨顺古安玉帖），按摩，封闭等方法慢慢恢复，配用镇痛祛风膏等膏药，近期要少活动，休息时适当慢慢抬高下肢，多吃蔬菜和水果，多吃含钙多的食物。
膝关节软骨损伤的原因及治疗膝关节是人体结构最复杂的关节，也是人体最重要的承重关节。
在医学临床上，膝关节软骨损伤是一种常见的损伤性疾病。
随着我国科技的日新月异和人口老龄化的快速发展，膝关节软骨损伤的患者越来越多，作为人体中最重要的一个关节，一旦损伤将给患者的心理和生理带来不同程度的伤害。
因此必须及时采取措施医治，帮助患者尽早恢复健康。
1.膝关节软骨损伤的原因膝关节是作为在人体中最为复杂且最大的滑膜关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成。
而膝关节软骨是由关节面软骨和半月板组成，膝关节软骨十分具有弹性，摩擦因数小，而且是一层覆盖在表面的结缔组织，能吸收骨节中的震荡。
膝关节软骨损伤的原因简单概括起来就是运动暴力、运动疲劳。
运动过度会使膝关节软骨组织出现疲劳状态，运动强度增加会使膝关节的稳定性减弱，随之抵抗外力的能力就会低于正常水平，使得膝关节损伤的几率大大增加。
据有关资料显示绝大多数患者都是因为运动不当导致，而且从事体力劳动者和运动员居多。
另一部分为老年人，在男性中更为常见，患者在运动中损伤的类型较多的主要分为韧带损伤和膝关节骨折以及膝关节软骨损伤。
当患者受伤后会感觉膝关节伸直困难而且伴有剧烈疼痛，膝关节肿胀。
对于此，本文将研究膝关节软骨损伤的原因及其治疗方法，将此作为重点关注的问题来展开论述。
2.治疗方法2.1手术治疗患者一旦被确诊为膝关节软骨损伤，传统的治疗方法是摘除，关节融合或关节置换，但这些方法往往会严重损伤运动员成绩和运动寿命，因此近年来人们一直致力于新技术的研究即组织工程学来治疗运动性膝关节损伤，简单概括来说就是将带有特定组织的活细胞和特殊的生物材料，将这些生物复合材料移植到损伤的关节和软骨处，以实现软骨的修复和重建。
其疗效则取决于选择的修复材料的生物相容性。
聚乙烯醇水凝胶目前普遍认为是最好膝关节软骨的替换材料，在物理性质方面比其他任何人工合成材料更像活体组织，首先其扩展特性和对水分子等的透过性使得生物相容性更加优良，其次良好的柔韧性和高弹性能够减少对周围细胞和组织的机械性刺激，聚乙烯醇具有材料和关节软骨具有类似的基本结构。
软骨损伤分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：软骨损伤是一种常见的关节疾病，其分级标准对于诊断和治疗具有重要意义。
软骨是连接骨头的组织，起到减震、润滑和保护骨头的作用，一旦受损就会导致关节功能障碍和疼痛。
软骨损伤可由外伤、炎症、缺血缺氧等多种原因引起，严重影响患者生活质量。
目前，关于软骨损伤分级标准的研究较为成熟，通过不同级别的分级可以更准确地评估软骨损伤程度、制定相应的治疗方案。
软骨损伤分级标准主要有几种不同的分类方法，常用的有几种：1.根据损伤范围分级。
软骨损伤可分为局部损伤和弥漫性损伤两种。
局部损伤指软骨损伤仅限于关节表面的某一部分，而弥漫性损伤则是软骨在关节表面广泛或全面性受损。
根据损伤范围可以更好地判断病情的严重程度和治疗方案的选择。
2.根据损伤深度分级。
软骨损伤可分为软骨浅层撕裂、软骨中度撕裂和软骨全层撕裂。
软骨浅层撕裂是指软骨表面一层被损伤，损害较小；软骨中度撕裂是指软骨的中层被损伤，损害较为严重；软骨全层撕裂是指软骨损伤达到软骨全层，损害最为严重。
根据损伤深度的不同可以选择相应的治疗方法，如软骨浅层撕裂可以采用保守治疗，而软骨全层撕裂可能需要手术干预。
3.根据损伤区域分级。
软骨损伤可以发生在关节的不同部位，如股骨头、胫骨、髌骨等。
根据损伤区域的不同，可以对软骨损伤进行更细致的分析和治疗。
股骨头软骨损伤较为严重，可能需要更复杂的手术治疗；而髌骨软骨损伤则可以通过关节镜下微创手术来修复。
除了以上几种常见的软骨损伤分级标准外，还有一些细分的分类方法，如根据软骨损伤的病因、形态学、组织病理学等方面对软骨损伤进行更全面的评估。
随着医学技术的不断发展，软骨损伤分级标准也在不断完善和更新，为临床医生提供更多的诊断和治疗依据。
在软骨损伤的治疗过程中，了解软骨损伤的分级是非常重要的。
不同级别的软骨损伤需要采取不同的治疗方案，例如软骨损伤较轻时可以通过保守治疗和物理疗法来恢复软骨的功能；而软骨损伤较重时可能需要进行手术修复或软骨移植等治疗措施。
髌股关节软骨损伤
髌股关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见，但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。
但是，无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死，并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。
关节软骨表层为3～5μm厚的无形层，包括黏液层和纤维层，起保护其深面的固定层不受免疫复合物侵蚀的作用。
固有层可分为表面细胞层、过渡层、柱状层、钙化软骨层和软骨下骨板五部分。
关节软骨没有血管、神经供应，其营养主要依靠弥散机制从关节滑膜液中摄取。
因此，任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可能引起关节软骨的损害。
病因
能造成髌股关节软骨损伤的原因复杂，主要以外伤、反复机械运动、关节畸形等因素有关，好发于青年运动员人群、女性中老年人群、免疫力低下者等，其诱发因素主要为肥胖、骨质疏松等。
好发人群
青年运动员人群
如自行车、滑冰运动员等人群长期、用力、快速地屈伸膝关节，
对髌股关节软骨面的磨损增加，易患此病。
免疫力低下者
免疫力低下者如消瘦的青年等人群，容易感染结核及其他病原体，累及关节腔时可损伤软骨面，易患此病。
关节病变者
有类风湿性关节炎、骨性关节炎等关节病变的人群更易患本病，
诱发因素
肥胖、骨质疏松、姿势不正确
症状
髌股关节软骨损伤以髌骨后疼痛为主要症状，疼痛随病情发展而日益加重。
常伴有下楼困难、行走时软腿等症状。
疾病后期可并发骨关节炎、髌骨软化症、髌骨不稳等疾病，出现膝关节外观出现肿大，肌肉萎缩等体征。
典型症状
最主要的症状为髌后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，以后发展为持续或进行性的酸痛。
往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。
这种疼痛有时很有特色，往往被描述为“龋齿样酸痛”。
在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显。
经常有膝盖打软，“差一点跌倒”的主诉，有时有关节交锁症状。
其他症状
摩擦感、关节无力、活动障碍
并发症
关节游离体、髌骨软骨病
就医
由于软骨一旦受损则难以修复，建议出现髌骨周围出现疼痛、膝关节伸直困难及行走软腿等症状或存有膝关节先天性疾病等情况下及时就医。
可通过体格检查、X线、关节镜等检查确诊，注意与强直性脊柱炎等疾病相鉴别。
需要做的检查
体格检查、血液检查、X线检查、MRI检查、关节镜
诊断标准
髌股关节软骨损伤主要依据其典型临床表现初步诊断，即髌骨后疼痛，体格检查时可见关节外形肿大、股四头肌萎缩，挤压研磨或推动髌骨时有摩擦感。
X线检查早期无明显异常，晚期可见到软骨下骨质改变、髌股关节面不平滑、关节间隙不对称性的狭窄、髌骨边缘有骨赘形成等典型改变。
MRI可见髌股关节软骨出现变薄、信号改变及毁蚀现象。
关节镜可见关节软骨软化、纤维化及软骨下骨暴露等病变，结合检查结果综合判断诊断本病。
鉴别诊断
强直性脊柱炎
主要侵犯脊柱，但膝周围关节也可受累，青年男性多见，主要侵犯骶髂关节及脊柱。
外周关节受累多以膝、踝、髋关节受累为主，常有肌腱末端炎。
88%~95%的病人HLA-B27阳性，骶髂关节及脊柱特有X线改变，以上表现均与本病有较大区别。
风湿性关节炎
风湿性关节炎是溶血性链球菌感染引起的全身变态反应性疾病，常有咽颊炎、丹毒等感染病史，起病急，常见于青少年。
关节病变有以下特点，关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；多关节游走性疼痛，但疼痛持续时间不长，几天可消退。
血液检查示血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。
治愈后很少复发，关节不遗留畸形，但可并发心脏病变。
髌股关节软骨损伤主要是髌骨后疼痛，在活动后症状减轻，类风湿因子阴性。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属自身免疫性疾病，好发于手、腕、足等小关节，反复发作、对称分布。
有晨起关节僵硬至少1小时、关节肿胀(以腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀为主)、皮下结节等表现，髌股关节软骨损伤没有这些表现。
类风湿性关节炎手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀，类风湿因子阳性，髌股关节软骨损伤类风湿因子阴
性。
治疗
髌股关节软骨损伤轻者可首选非药物治疗，若不能缓解者可用药物治疗缓解症状，延缓关节病变，恢复日常生活。
病变严重时可选择手术治疗，如关节镜或膝关节置换等方式，患者需要长期持续性治疗。
一般治疗
出现症状后，首先限制膝关节剧烈活动1~2周。
同时进行股四头肌抗阻力锻炼，增加肌肉强度有利于维持良好的髌骨轨迹，增加膝关节稳定性。
告知患者减少不合理的运动，适量活动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。
减轻体重，可选择游泳等有氧锻炼，膝关节在非负重体位下屈伸活动，以保持关节最大活动度的关节功能和肌力训练。
药物治疗
局部药物治疗、保护软骨及延缓病变治疗、关节腔药物注射治疗
手术治疗
增加髌骨在股骨髁滑动过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术、股骨外髁垫高术等。
通过关节镜行关节清理术，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。
髌骨关节软骨已完全破坏者，有学者采用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节炎的发展，但术后膝关节明显无力。
髌股关节软骨损伤至后期，并发骨关节炎病出现膝内翻畸形及持续性疼痛时，可行人工关节置换手术。
物理治疗
增加局部血液循环，减轻炎症反应，包括热疗、水疗、针灸、按摩等。
预后
髌股关节软骨损伤患者经治疗后只能改善症状，延缓疾病发展，不危及患者生命。
患者需要根据自身情况以及医嘱进行复诊，以便观察病情发展情况。
饮食
髌股关节软骨损伤患者在饮食上无特殊禁忌，可多吃高蛋白的食物补充营养，有助于身体恢复及康复，同时需要戒烟酒。
饮食调理
多吃些高蛋白、富含纤维素及钙等元素的使用，如瘦肉，豆、奶制品，动物肝脏等食品。
戒烟酒，可减少食用生冷辛辣的食物，不仅有可能加重症状，还影响药物发挥作用。
护理
髌股关节软骨损伤患者护理上应该减少对膝关节的负重，避免重复损伤膝关节的动作。
可以适当科学锻炼膝关节及股四头肌力量，避免功能减退。
手术患者术后还应注意切口皮肤护理，并加强关节功能锻炼。
日常护理
减轻体重，日常生活中可采用手杖、拐棍等生活方式可减少膝关节负重。
减少不合理的运动，适量活动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，在医生指导下做游泳等对用膝关节少的运动。
加强股四头肌功能锻炼，避免肌肉萎缩，影响日常行为。
行手术患者术后应做好手术切口的皮肤护理，避免感染，不利于伤口恢复。
预防
在生活中要减少重复使用膝关节的不良习惯及行为，在科学指导下进行体育锻炼。
同时有关节疼痛史或者关节疾病的患者应定期体检，预防髌股关节软骨损伤的发生。
预防措施
控制体重，避免长时间、用力地膝关节运动如跑、跳、蹲等运动。
积极治疗骨结核、感染等可累及关节软骨的病变，在软骨损伤早期积极治疗，规律服药，延缓病变发展。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。
秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）。
