肩锁关节脱位手术疗法

肩锁关节脱位的手术治疗我院自2006～2008年，共收治肩锁关节全脱位12例。

均用锁骨钩板内固定，取得良好效果，局部无疼痛，功能恢复满意.现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组12例，男性9例，女性3例，年龄20～61岁，平均41岁。

右侧8例，左侧4例。

受伤原因：车祸伤9例。

摔跌伤3例。

均为新鲜脱位。

手术时间1d～7d。

1.2手术方法及术后处理在颈丛麻醉或全麻下，病人取仰卧位，肩后枕略抬高，患侧肩垫高约30度，以肩部横弧行切口，始自肩峰外端，沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处，切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。

清理肩锁关节内的破碎组织，找出关节囊及韧带，经肩锁关节下放置锁骨钩板，然后在锁骨上固定其他螺钉，并将撕裂的肩锁韧带修补缝合。

固定结束后活动肩锁关节，探察肩锁关节是否稳定，如有条件可用X线透视检查患肢，以了解复位及固定效果。

然后逐层缝合创口，完成手术，术后无需特殊外固定，3d后即可开始功能锻炼。

半年后拆除内固定物。

1.3结果随访4个月～2年，平均1年，根据Karlsson 的疗效标准进行评价：优：不痛，有正常肌力，肩关节自由活动，X 线检查肩锁关节解剖复位者11例。

良：满意，微痛，功能略受限，肩关节活动范围90度～180度。

X线检查肩锁关节解剖复位或半脱位间隙5毫米～10毫米者1例。

2 讨论肩锁关节稳定性依赖于肩锁韧带。

三角肌及斜方肌的腱性附着部分。

肩锁韧带。

肩锁韧带及肩锁韧带对维持肩锁关节的完整性甚为重要，如两韧带完整只能引起肩锁关节半脱位，而完全脱位多半有此两韧带的断裂。

如肩锁关节全脱位未加处理，其后果是肩上举无力，举重能力下降。

肩锁关节全脱位手法复位效果欠佳。

故多需切开复位内固定。

肩锁关节全脱位手术治疗方法很多。

但术后多需外固定3～4周，影响肩关节的早期功能锻炼。

而锁骨钩板确具有很多优点：①符合了肩锁关节微动的特性，是病人早期的关节活动就可达到正常范围，避免由于长时间固定造成关节的废用，由于肩锁及喙锁韧带的愈合需要较长的时间，而肩关节的稳定主要是靠周围的肌肉，长时间的制动会使肌肉萎缩，尽而造成肩关节半脱位甚至废用。

肩锁关节脱位手术治疗的研究【摘要】一般认为肩锁关节脱位是在各种外力作用下，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。

目前肩锁关节脱位治疗方法很多，本文主要分析阐述肩锁关节脱位的各种手术治疗的原理、优缺点等。

【关键词】肩锁关节功能；肩锁关节脱位；治疗肩锁关节脱位是临床常见的脱位之一，约占全身关节脱位的3.2%，肩部损伤的12%。

多因为暴力作用于肩锁关节，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。

本文就当前国内外对于肩锁关节脱位的各种手术方法作如下综述。

1 各种手术方法1.1 肩锁关节的修复，固定及重建克氏针张力带内固定术是ao 学会早期推荐用于治疗肩锁关节脱位的方法，现基层医院应用极广，其原理为克氏针通过肩锁关节然后钢丝八字捆扎起到固定克氏针的作用。

其优点有：手术时间短，加压均匀，充分吸收肩锁关节各方向尤其是水平及纵向的张力，符合肩锁关节的生物力学要求。

缺点：由于克氏针固定须经肩锁关节固定，不但破坏了肩锁关节的关节软骨、关节软骨盘，而且限制了肩锁关节的微动的需要，从而产生了肩关节僵硬和疼痛等并发症，如患者活动过大，尤其是过度前伸和外展，容易发生退针、断针甚至刺破胸腔损伤心、肺脏等严重并发症。

喙锁间钢丝内固术是应用钢丝固定于喙突根部及喙突正上方的锁骨之间。

其手术设计者初衷寄望于仅修复喙锁韧带达到修复的效果，从而达到避免破坏肩锁关节囊、关节软骨及纤维软骨盘的目的。

但钢丝因肩关节的活动及本身的生物力学属性，易产生疲劳性断裂，手术翻修的病例不在少数。

近年来，有部分学者应用钛缆修复喙锁韧带来治疗肩锁关节脱位并取得良好的效果。

钛缆具有一定的弹性，相对于普通钢丝，其抗拉力强度是其3-6倍，抗疲劳能力为9-48倍［1，2］。

非常符合肩锁微动的需要。

同时，钛缆具有良好的生物相容性，笔者认为是一种值得推荐的手术方法。

但手术也存在一定的问题：如术中钛缆收缩过紧，发生喙突或者锁骨撕脱性骨折的可能。

同时钛缆价格较贵，不是所有患者都能接受。

一、引言肩关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多见于年轻人和运动员。

肩关节脱位是指肩关节头从关节盂中脱出，造成肩部疼痛、活动受限等症状。

肩关节脱位治疗的关键在于早期诊断、及时治疗和康复训练。

本文将详细介绍肩关节脱位的治疗法方案。

二、诊断1. 病史：询问患者是否有肩部受伤史，了解受伤情况。

2. 症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是外展、外旋、内收、内旋等动作受限。

3. 体征：肩部畸形，关节盂空虚感，肩峰下、肩胛下、锁骨下等部位压痛。

4. 影像学检查：X光片、CT、MRI等检查，以确定脱位程度和是否有骨折、软组织损伤等并发症。

三、治疗法方案1. 早期治疗（1）复位：肩关节脱位后，应尽早进行复位。

复位方法包括手法复位和器械复位。

手法复位：由专业医生进行，根据患者具体情况选择合适的复位手法。

常用手法有Hippocrates手法、Kocher手法等。

器械复位：对于肩关节前脱位，可使用克氏针、钩针等器械进行复位。

（2）固定：复位后，应用肩人字石膏、肩关节支具等固定，限制肩关节活动，避免再次脱位。

（3）药物治疗：给予患者止痛、抗炎、消肿等药物治疗，如布洛芬、萘普生等。

2. 中期治疗（1）功能锻炼：在固定期间，指导患者进行肩关节周围肌肉的等长收缩训练，以保持肌肉力量。

（2）物理治疗：进行超声波、红外线、超短波等物理治疗，促进血液循环，减轻疼痛、肿胀。

3. 晚期治疗（1）功能锻炼：在固定结束后，指导患者进行肩关节活动度、力量、协调性等康复训练。

（2）按摩、牵引：进行肩关节按摩、牵引等治疗，改善肩关节活动度。

（3）手术治疗：对于肩关节脱位反复发作、合并骨折、软组织损伤等并发症的患者，可考虑手术治疗。

四、康复训练1. 肩关节活动度训练：逐渐增加肩关节外展、外旋、内收、内旋等动作的范围，恢复肩关节活动度。

2. 肩关节力量训练：进行肩关节周围肌肉的力量训练，如哑铃飞鸟、肩部推举等。

3. 肩关节协调性训练：进行肩关节协调性训练，如拍球、游泳等。

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折锁骨外端骨折和肩锁关节脱位是常见的骨科创伤,其治疗方法很多,本院近年来应用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折,取得良好效果。

资料与方法2004年至今,应用肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折13例,其中男11例,女2例;年龄23～65岁,平均36.5岁。

13例患者中肩锁关节脱位9例,均为Ⅲ度脱位,锁骨外端骨折4例。

骨折脱位均为新鲜创伤,手术距创伤时间1～7天。

均采用肩锁钩板治疗。

13例患者均获得随访,随访时间4～18个月,平均10.2个月。

手术方法:肩锁关节脱位患者取肩锁关节前上方弧行切口显露肩峰、锁骨外端和喙突,术中首先复位肩锁关节,清理创面血肿及破碎的软骨盘,将钢板的枪刺型尖端从肩锁关节后方插入肩峰下,钢板的其余部分压在锁骨上,下压进一步复位,沿钢板孔分别钻孔、测深、攻丝,拧入相应的皮质骨螺钉,粗丝线修复喙锁韧带和喙肩韧带。

锁骨骨折取平行于锁骨切口,可以只显露肩峰和锁骨,同样方法插入钢板和固定。

术后悬吊患肢,1周后开始做患肩的钟摆样功能锻炼,3周后可以进行抬举活动。

结果采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。

①优:患者术后无疼痛,外观无畸形,患肩活动无障碍,肌力无减弱,X线片显示骨折愈合,喙锁间距正常。

②良:患者有轻度疼痛,患肩活动略受限,自觉肌力减弱,X线片显示肩锁关节半脱位。

③差:患肩疼痛活动受力量弱,X线片显示肩锁关节再脱位。

本组18例中优17例,良1例,未发生锁骨下神经、血管损伤,内固定脱出或松动,以及骨折不愈合或畸形愈合等现象。

X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,2个月左右可以无痛自由活动。

讨论肩锁关节脱位是由于外力撞击造成喙锁韧带和喙肩韧带以及肩锁韧带断裂而致肩锁关节囊撕裂,锁骨由于胸锁乳突肌的牵引力量向上脱位。

喙锁韧带和喙肩韧带断裂造成垂直方向的不稳,肩锁韧带和肩锁节囊的断裂则造成水平方向上的不稳。

目前常用的治疗方法的目的均是恢复其垂直方向和水平方向的稳定性。

肩锁关节脱位肩锁关节脱位是临床上常见的肩部损伤，虽然闭合复位容易，但维持其复位极其困难，所以一般都采取手术切开复位锁骨钩钢板等固定治疗。

较长的切口、2次手术取出钢板等原因使得很多患者特别是女性患者难以接受，关节镜下微创手术复位内固定是近几年来兴起的治疗方法，现将我们的关节镜下双Endo钢板固定技术介绍如下。

1体位沙滩椅位和侧卧体位都可以选择，我们习惯采用沙滩椅位，这个体位对于肩锁关节脱位的关节镜下显露、复位、固定以及电视透视等均比较方便。

2闭合复位经皮穿针固定常规消毒铺巾以及铺防水手术单，电视C型臂透视下将肩锁关节脱位复位，经皮穿入1枚2.0mm克氏针临时固定。

穿克氏针时由于肩峰外侧较薄，建议用克氏针找到肩峰外侧后，用锤子锤击入肩峰骨质后再用电钻钻入。

3锁骨远端切口钻隧道时必须保证在锁骨的中央才安全！微小的切口不可能显露锁骨远端的全部，所以我们用针头在锁骨远端前后缘穿刺定位，再在其中央部位切开一个2cm的切口直至锁骨表面，针头在钻好骨隧道的导针后才拔除。

4关节镜下显露喙突建立肩关节镜后方入路，置入关节镜，关节镜监视下建立前方稍微偏前、偏下的入路，便于显露并处理喙突基底的下方。

关节镜进入盂肱关节后，找到冈上肌与肩胛下肌之间的肩袖间隙，在此处分离，很快在其内上方即可见到喙突。

用等离子刀及刨削刀分离，充分显露喙突下表面。

5钻骨隧道关节镜监视下在喙突外下方建立另一入路，置入施乐辉股骨端自外而内的带圈瞄准器。

喙突外下方的入路对手术的完成极为重要，瞄准器只有在此入路进入才能确保导针同时位于锁骨远端与喙突基底部的中央，其他的入路很难两者兼顾。

利用瞄准器经锁骨远端中央向喙突基底部的中央钻2.0mm导针，关节镜下清晰可见，所以此操作很安全。

然后在前方入路插入PCL保护器，大刮匙也可以，用其顶住克氏针尖端保护，利用4.5mm空心钻头经导针钻骨隧道。

6悬吊钢板准备取一块悬吊（Endo）钢板，在其中间的2个孔穿入2根5号爱惜邦缝线和2根2号高强缝线。

肩锁关节脱位如何治疗*导读：肩锁关节脱位如何治疗？肩锁关节脱位是一种常见的脱位，在临床上，分为半脱位和全脱位。

肩锁关节半脱位以非手术治疗为主。

陈旧性脱位的治疗，需根据有无症状及功能状况决定治疗，虽有脱位，但无明显功能障碍及症状者，则不需特殊治疗。

个别患者如有疼痛及功能障碍者可考虑手术治疗。

……*肩锁关节脱位*如何治疗？肩锁关节脱位是一种常见的脱位，在临床上，分为半脱位和全脱位。

肩锁关节半脱位以非手术治疗为主。

陈旧性脱位的治疗，需根据有无症状及功能状况决定治疗，虽有脱位，但无明显功能障碍及症状者，则不需特殊治疗。

个别患者如有疼痛及功能障碍者可考虑手术治疗。

*一、非手术疗法：1．Ⅰ级损伤。

早期就诊，可使用局部冷敷或冷却剂，如氯乙烷、氯甲烷等喷布治疗。

24～36小时后改用热敷或其他热疗。

伤侧上肢用三角巾悬吊于胸前直到疼痛消失。

2．Ⅱ级损伤：手法整复，局部用吊带及加压包扎粘膏固定或文具加背带固定，亦可用"∞"字绷带、上肢外展位牵引以及石膏固定。

①石膏围腰及压迫带固定法：先作好围腰前后各装一腰带铁扣，石膏干后用厚毡一块置于锁骨外端隆起部，另用宽3—5cm皮带或帆布带通过患肩厚毡的表面，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拉紧使之复位。

再用三角巾悬吊固定4—6周后开始活动。

②橡皮膏固定法：将患侧肘关节屈曲90°，自锁骨外端向下推压即可复位。

将棉垫或毡垫分别置于锁骨外侧部和前臂近端。

用橡皮膏条固定。

自背后腰部平面开始将胶布向上经过盖在锁骨外侧的毡垫，沿上肢前面向下绕过肘部向上经过上臂的后侧，再向前绕过锁骨外1／3至胸前，然后重叠胶布固定2—3层，用三角巾悬吊。

4周后去掉胶布开始活动。

3．Ⅲ级损伤：闭合复位外固定，方法同上。

*二、手术疗法：1．肩锁关节切开复位内固定：显露喙突及肩锁关节。

一方面用钢针通过肩峰固定肩锁关节，钢针外端弯成钩形，另外用适当长度的螺丝钉固定锁骨于喙突上。

肩锁关节脱位诊疗技术一、应用解剖孟肱关节是肱骨头与肩盂构成的关节，通常也称肩关节，是全身活动范围最大的关节，也是全身大关节脱位中最常见的部位。

约占全身4大关节（肩、肘、髋、膝）脱位的40.1%。

肩关节前脱位同时如发生盂前缘的压缩骨折，或肱骨头后侧的压缩骨折时，均可影响盂肱关节的稳定，成为复发脱位的病理基础。

肱骨头近似半圆形，约占圆周的2/5。

在冠状面形成约130°～135°的颈干角。

在横断面有向后20°～30°的后倾角。

后倾角的改变与关节的稳定性有一定的关系。

肩盂关节面呈梨形、凹窝状，与肱骨头相吻合。

垂直径大于横径。

肩盂关节面相当于肱骨头关节面的1/3～1/4。

肩盂纵径与肱骨头直径比值小于0.75，或横径与肱骨头直径比值小于0.57，皆可说明肩盂发育不良，会影响盂肱关节的稳定性。

盂的纵径及横径与肱骨头直径的比值称为盂肱关节指数。

盂的关节面在75%的正常人中有平均7.4°（2°～12°）的后倾角度。

后倾角减小也是盂肱关节不稳定的因素之一。

此外肩峰及喙突也可限制肱骨头向后上及前上方向的过度移位。

维持孟肱关节稳定的另一因素是关节囊及韧带结构。

孟肱关节的关节囊大而松弛，容许肱骨头有足够大的活动范围。

肩关节的韧带有喙肱韧带，前方的上、中、下盂肱韧带，以及后下孟肱韧带。

在通常活动范围情况下，由于关节囊松弛，因此不能发挥防止盂肱关节移位的作用。

只有当关节活动到一定的活动范围时，当关节囊韧带处于张力状态下，才能发挥其限制肱骨头过度移位的稳定作用。

关节囊韧带对盂肱关节的稳定作用是诸稳定因素中最后的防线。

孟唇是一纤维性软骨的边缘。

可以加深盂窝，增加对肱骨头的稳定作用。

实验切除孟唇软骨后，肩盂防止肱骨头移位的稳定作用减少50%以上。

创伤性肩关节前脱位时，大多数病例发生孟唇软骨分离，称为Bankart损伤，成为复发性肩关节前脱位的重要病因之一。

肩关节的活动实际是盂肱关节、肩锁、胸锁关节以及肩胛胸壁间活动的总和。

肩锁关节脱位怎么治疗
*导读：肩锁关节脱位一般是由于外伤导致的，肩锁关节脱位会使我们的肩部活动受限，并且引起疼痛，所以比较严重。

那么肩锁关节脱位怎么治疗好得快呢？下面小编就来为大家介绍
一下。

……
肩锁关节脱位一般是由于外伤导致的，肩锁关节脱位会使我们的肩部活动受限，并且引起疼痛，所以比较严重。

那么肩锁关节脱位怎么治疗好得快呢？下面小编就来为大家介绍一下。

肩锁关节是我们上肢运动的支点，是我们上肢外展，上举、肩关节的前屈和后伸等动作不可缺少的关节之一，如果肩锁关节出现脱位，这些简单的动作我们都有可能完成不了，甚至会出现疼痛。

肿胀、压痛感等，所以肩锁关节治疗必须尽早进行。

治疗肩锁关节脱位可以采用保守疗法和手术疗法，保守疗法是针对于症状较轻的患者而言的，方法是给患者先上石膏，石膏干透之后可以三角巾悬吊或者采用背带固定，三角巾适用于一型患者，半个月左右就能够恢复，而背带固定适用于二型患者，大约一个月的时间可以恢复，患者在戴石膏期间一定要细心护理，尽量卧床休息，避免其他损伤。

手术治疗适用于肩锁关节完全脱位的患者，因为这种程度的患者关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失
去稳定，保守疗法已经没有明显效果的时候应该及时进行手术治疗。

不过手术治疗要根据患者的具体病情做出针对性的治疗方案。

如果大家对手术治疗肩锁关节脱位还有更多的疑问，建议大家专业的医院咨询专家。

如果大家发现自己的肩锁关节有受伤的情况，小编建议大家应该第一时间去医院进行治疗，肩锁关节脱位的治疗效果跟患者的就诊时间是密切相关的，早期症状轻，治疗起来效果好，留下的后遗症也少，能减少很多苦痛，所以大家一定要及时去医院就诊。

肩锁关节脱位的手术治疗及护理【摘要】目的评估锁骨钩钢板+异体肌腱移植重建喙锁韧带的手术疗效及总结护理经验。

方法 17例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定，同时利用新鲜冰冻异体肌腱移植重建喙锁韧带,术前进行护理评估,针对患者特点做好心理护理和准备工作,消除患者的恐惧紧张心理,使患者主动配合手术治疗。

术后予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效。

结果依据Karlsson标准评定疗效，优良率为93%。

术后早期恢复肩关节功能，远期疗效佳，并发症少。

结论此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物学稳定,疗效确切。

做好围术期护理对于防止并发症、促进患肢功能恢复有重要意义。

【关键词】肩锁关节脱位；内固定；喙锁韧带重建；护理Operative treatment and nursing of acromioclavicular dislocation［Abstract］ Objective To evaluate the clinical effects of clavicular hook plate + allogentic tendon grafts and summarize nurse experience in the treatment of acromioclavicular dislocations.Methods Seventeen cases of severe acromioclavicular dislocation received open reduction and clavicular hook plate fixation,the coracoclavicular ligaments were reconstructed by freeze allogentic tendons,and physiological state was evaluated before operation,so as to eliminate dread mentation psychology and match thetreatment.Efficient nurse and rehabilitation was given after operation.Results The good and excellent rate was 93% according to Karlsson evaluated standard.The shoulder function recovered early,and the late effects were good,with less complication.Conclusion Such operation method produces sufficient mechanic stability and biological stability in the early and late postoperation stage respectively.Perioperation nurse is important to prevent complication and improve the injury limb’s function recovery.［Key words］ acromioclavicular dislocation; internal fixation; coracoclavicular ligament reconstruction;nurse锁骨钩钢板已广泛应用于重度肩锁关节脱位的治疗,具有疗效确切、术后早期可恢复关节功能等优点,但也在一定程度上影响了骨科医生对恢复喙锁韧带结构完整性的重视,手术操作上常常因为喙锁韧带较短,难以寻找,韧带修复相当困难,流于形式，以致内固定钢板取出后肩锁关节脱位复发。

肩锁关节脱位如何治疗
专家经过多年的临床实践总结出：脱位机制有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。

过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。

在肩锁关节脱位的患者中，倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和椽锁韧带破裂。

肩锁关节脱位该怎样治疗呢？
1、第一型不必特殊处理，三角巾悬吊数天。

2、第二型有多种意见。

a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。

一旦出现疼痛，再作手术也不迟。

b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。

c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。

d、切开复位及张力带法固定。

3、第三型应该手术治疗，有两种手术方法比较常见。

a、切开复位与张力带法固定。

b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。

4、避免创伤。

肩锁关节脱位与胸锁关节脱位诊疗技术要点一、肩锁关节脱位（一）应用解剖学及功能肩锁关节为滑膜关节，由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。

锁骨的肩峰端扁平，指向外下。

肩峰关节面位于肩峰内缘，指向内上。

肩锁关节的稳定由3分部装置维持：①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带，控制肩锁关节水平方向上的稳定性。

②前方三角肌及斜方肌的腱性附着部分。

③由喙突至锁骨的喙锁韧带，控制肩锁关节垂直方向上的稳定性。

喙锁韧带分为斜方韧带和锥状韧带2部分。

斜方韧带呈四边形，起于喙突上面的后部，附着于锁骨肩峰端前外侧的粗糙骨嵴即斜方线，其上内面为锁骨下肌，下外面为冈上肌，前方游离。

锥状韧带呈三角形，在斜方韧带之后，起自喙突出缘的后部，附着于锁骨外侧端的下后面。

锥状韧带与斜方韧带之间有滑囊或脂肪相隔。

如单纯切断肩锁韧带仅出现半脱位；如同时切断肩锁及喙锁韧带则可引起全脱位；切断关节囊，同时切断斜方韧带或锥状韧带，亦可引起全脱位，故喙锁韧带对维持肩锁关节的完整性极为重要。

肩锁关节内有一棱柱状纤维软骨盘，软骨盘的大小和形状变异很大。

仅1%的人有完整的软骨盘。

发育正常时可以将关节腔完全分开成2个部分。

Bosworth认为锁骨与喙突之间的间隙不超过 1.3cm，Bearden报道喙锁间隙为1.1～1.3cm。

肩锁关节的运动：对肩锁关节活动范围的研究是一个循序渐进的过程，目前普遍认为：无论肩关节做任何动作，肩锁关节仅有5°～8°的活动范围。

这样解释肩锁关节融合以及喙锁间拉力螺钉的使用，对肩关节没有明显的限制。

在上肢完全上举过程中，锁骨旋转40°～50°，这样的旋转范围与肩胛骨的同步旋转关系密切，与肩锁关节没有明显的关系。

（二）损伤机制1.直接暴力最常见的损伤动作是摔倒时，上肢保持内收位，肩部的前上或后上撞地，外力将肩峰推向下、内方导致肩锁关节囊、肩锁韧带不全或完全断裂、三角肌和斜方肌附着点撕裂、喙锁韧带不全或完全断裂。

肩锁关节脱位后如何处理概述肩锁关节脱位是指肩胛骨与锁骨之间的关节脱位，常见于肩部外伤。

脱位后，肩胛骨与锁骨之间的关节不稳定，疼痛和功能障碍常常会发生。

本文将为您介绍肩锁关节脱位后的处理方法。

初步处理1.首先，确认是否为肩锁关节脱位。

典型的肩锁关节脱位表现为锁骨突出于肩胛骨，造成明显的畸形。

2.在早期处理时，应采取以下步骤：–让患者保持稳定的姿势，尽量避免运动和转动肩膀，以减少更多的损伤。

–用冰袋或冷敷物轻轻冷敷受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。

–尽快就医，寻求专业的医疗帮助。

医疗处理1.医生在诊断后会根据具体情况决定是否需要进行重新安置肩锁关节。

2.肩锁关节再安置的主要方法有以下几种：–闭合复位：医生会对患者进行全身麻醉，并通过适当的手法将肩锁关节重新安置。

这种方法适用于肩锁关节脱位后不久，并且没有其他严重的组织损伤。

–开放复位：通过手术的方式重新安置肩锁关节。

这种方法适用于复杂的肩锁关节脱位，如骨折或软组织撕裂。

–复位后固定：在重新安置肩锁关节后，医生可能会使用支架或石膏将肩锁关节固定一段时间，以保持关节的稳定性。

3.康复治疗：–物理治疗：在固定期结束后，患者通常需要进行物理治疗以恢复肩关节的功能和稳定性。

物理治疗可以包括肩部肌肉的加强和伸展运动，以及各种恢复性锻炼。

–药物治疗：医生可能会根据需要开具一些药物以缓解疼痛和减轻炎症反应。

常见的药物包括非处方的消炎止痛药物。

–随访和复查：肩锁关节脱位后，患者应定期复查医生，确保康复进程和关节功能的恢复。

预防措施和注意事项1.保持肩关节的稳定和强壮，进行适量的肩部肌肉锻炼，以减少患肩锁关节脱位的风险。

2.避免剧烈的肩部运动和受伤。

3.如果您曾经患有肩锁关节脱位，建议采取一些预防措施，例如佩戴肩带或采取其他辅助支撑措施。

4.在参与运动或进行体育活动时，务必采取正确的技巧和姿势，避免落地、碰撞或扭伤。

结论肩锁关节脱位是一种常见的肩部外伤，严重影响患者的生活质量。

肩锁关节脱位的治疗，饮食很关键

文章导读
保守治疗和手术治疗是目前治疗肩锁关节脱位的两种常见方法，效果都很不错。
需要注意的是术后要注意饮食，应增进营养，多食富含 蛋白质 的食物，如：鱼类、 鸡蛋 、
豆制品等及适当增加钙质；多 饮水 ，多食蔬菜、水果，如： 青菜 、 芹菜 、 香蕉 等。

一、治疗

1.保守疗法

Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用背带固
定。方法为患者立位，两上肢高举，先上石膏围腰，上缘齐乳头平面，下缘至髂前上棘稍
下部，围腰前后各装一铁扣，待石膏干透后，用厚毡一块置锁骨外端隆起部（勿放肩峰
上），另用宽3～5cm皮带式帆布带，越过患肩放置的厚毡，将带之两端系于石膏围腰前
后的铁扣上，适当用力拴紧，使分离之锁骨外侧端压迫复位。拍片证实复位，用三角巾兜
起伤肢，固定4～6周。亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉
固定。术后悬吊患肢，6周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。

2.手术疗法

肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，
使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于45岁者，应手术修复。
常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、