肩锁关节脱位的手术治疗

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物品准备
小关节器械包、电刀、电钻、可吸收缝线、剖腹包、衣服包、 中单、吸引器连接管、手套、20刀片、5号爱惜邦缝线 外借器械包、带袢钢板。
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麻醉和体位
臂丛麻醉或全身麻醉 平卧位（肩胛骨下垫一约10CM×20CM的长方形小枕， 目的是充分暴露锁骨区域）
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手术步骤
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将带袢钢板与缝线推至喙突下 将缝线及袢向上拉出锁骨表面 在袢下方放入第2块带袢钢板 系紧外侧缝线固定
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沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm 处另钻一孔 将内侧缝线打结在该孔上重 建斜方韧带
拔除临时固定的克氏针。
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术后影像显示两个 ENDOBUTTON位 置
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施乐辉带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
优点： 操作简单、创伤小、能够早期进行功能锻炼 不需要二期取出内固定物 弹性固定，允许微动，该技术符合生物学固定原则，能 达到较好的解剖复位
缺点：但是其在临床应用时间较短，随访时间有限
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术前访视
术前一天到病房探视患者，了解患者状况，根据患者特点 （年龄、性别、职业、文化程度等），进行针对性教育。向 患者及家属介绍手术目的、方法、安全性、先进性及手术室 一般情况，让患者对手术室环境有初步了解，取得患者合作， 以消除患者紧张、焦虑心理，积极配合手术。
形不明显；
V型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全
断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂；
VI型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带
全断裂
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目前治疗肩锁关节脱位最常用 的方式是锁骨钩钢板固定 存在问题： （1）肩关节外展、内旋活动会 受影响 （2）钩钢板肩峰下占位有造成 疼痛及异物感可能 （3）需二次拆除内固定术 （4）喙锁韧带愈合困难，内固 定取出后有再脱位可能 （5）断板风险

肩锁关节脱位的手术治疗我院自2006～2008年，共收治肩锁关节全脱位12例。

均用锁骨钩板内固定，取得良好效果，局部无疼痛，功能恢复满意.现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组12例，男性9例，女性3例，年龄20～61岁，平均41岁。

右侧8例，左侧4例。

受伤原因：车祸伤9例。

摔跌伤3例。

均为新鲜脱位。

手术时间1d～7d。

1.2手术方法及术后处理在颈丛麻醉或全麻下，病人取仰卧位，肩后枕略抬高，患侧肩垫高约30度，以肩部横弧行切口，始自肩峰外端，沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处，切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。

清理肩锁关节内的破碎组织，找出关节囊及韧带，经肩锁关节下放置锁骨钩板，然后在锁骨上固定其他螺钉，并将撕裂的肩锁韧带修补缝合。

固定结束后活动肩锁关节，探察肩锁关节是否稳定，如有条件可用X线透视检查患肢，以了解复位及固定效果。

然后逐层缝合创口，完成手术，术后无需特殊外固定，3d后即可开始功能锻炼。

半年后拆除内固定物。

1.3结果随访4个月～2年，平均1年，根据Karlsson 的疗效标准进行评价：优：不痛，有正常肌力，肩关节自由活动，X 线检查肩锁关节解剖复位者11例。

良：满意，微痛，功能略受限，肩关节活动范围90度～180度。

X线检查肩锁关节解剖复位或半脱位间隙5毫米～10毫米者1例。

2 讨论肩锁关节稳定性依赖于肩锁韧带。

三角肌及斜方肌的腱性附着部分。

肩锁韧带。

肩锁韧带及肩锁韧带对维持肩锁关节的完整性甚为重要，如两韧带完整只能引起肩锁关节半脱位，而完全脱位多半有此两韧带的断裂。

如肩锁关节全脱位未加处理，其后果是肩上举无力，举重能力下降。

肩锁关节全脱位手法复位效果欠佳。

故多需切开复位内固定。

肩锁关节全脱位手术治疗方法很多。

但术后多需外固定3～4周，影响肩关节的早期功能锻炼。

而锁骨钩板确具有很多优点：①符合了肩锁关节微动的特性，是病人早期的关节活动就可达到正常范围，避免由于长时间固定造成关节的废用，由于肩锁及喙锁韧带的愈合需要较长的时间，而肩关节的稳定主要是靠周围的肌肉，长时间的制动会使肌肉萎缩，尽而造成肩关节半脱位甚至废用。

节 切开筋膜和锁骨骨膜， 将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后 方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关 节。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术步骤： 3.复位和固定肩锁关节 将肩锁关节复位 后，交叉贯穿两根克氏针固定，将针尾剪 短折弯留于皮下。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
4.将喙突自其基底部切断，连同附着其上 的肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌向上内 方移位至已修凿的毛糙面锁骨上，用螺钉 将其固定（图3.6.1.3-1）。若行锁骨喙 突固定术时，则不切断喙突，锁骨亦不必 搔刮毛糙面，直接用螺钉固定锁骨于喙突 上（图3.6.1.3-2）。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩锁关节脱位切开复 位内固定术
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩锁关节脱位切开复位内固定术
科室：骨科 部位：肩部 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
概述： 肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合 或内固定术。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
适应证：
肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合 或内固定术适用于肩锁关节脱位3周以上 未能得到复位，且有局部疼痛，并影响肩 部上举及外展者。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
术后处理： 术后外固定方法同肩锁关节切开复位术， 固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练 习，半年内避免重体力劳动。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
并发症： 穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
术后护理： 术后外固定方法同肩锁关节切开复位术， 固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练 习，半年内避免重体力劳动。

肩锁关节脱位手术治疗的研究【摘要】一般认为肩锁关节脱位是在各种外力作用下，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。

目前肩锁关节脱位治疗方法很多，本文主要分析阐述肩锁关节脱位的各种手术治疗的原理、优缺点等。

【关键词】肩锁关节功能；肩锁关节脱位；治疗肩锁关节脱位是临床常见的脱位之一，约占全身关节脱位的3.2%，肩部损伤的12%。

多因为暴力作用于肩锁关节，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。

本文就当前国内外对于肩锁关节脱位的各种手术方法作如下综述。

1 各种手术方法1.1 肩锁关节的修复，固定及重建克氏针张力带内固定术是ao 学会早期推荐用于治疗肩锁关节脱位的方法，现基层医院应用极广，其原理为克氏针通过肩锁关节然后钢丝八字捆扎起到固定克氏针的作用。

其优点有：手术时间短，加压均匀，充分吸收肩锁关节各方向尤其是水平及纵向的张力，符合肩锁关节的生物力学要求。

缺点：由于克氏针固定须经肩锁关节固定，不但破坏了肩锁关节的关节软骨、关节软骨盘，而且限制了肩锁关节的微动的需要，从而产生了肩关节僵硬和疼痛等并发症，如患者活动过大，尤其是过度前伸和外展，容易发生退针、断针甚至刺破胸腔损伤心、肺脏等严重并发症。

喙锁间钢丝内固术是应用钢丝固定于喙突根部及喙突正上方的锁骨之间。

其手术设计者初衷寄望于仅修复喙锁韧带达到修复的效果，从而达到避免破坏肩锁关节囊、关节软骨及纤维软骨盘的目的。

但钢丝因肩关节的活动及本身的生物力学属性，易产生疲劳性断裂，手术翻修的病例不在少数。

近年来，有部分学者应用钛缆修复喙锁韧带来治疗肩锁关节脱位并取得良好的效果。

钛缆具有一定的弹性，相对于普通钢丝，其抗拉力强度是其3-6倍，抗疲劳能力为9-48倍［1，2］。

非常符合肩锁微动的需要。

同时，钛缆具有良好的生物相容性，笔者认为是一种值得推荐的手术方法。

但手术也存在一定的问题：如术中钛缆收缩过紧，发生喙突或者锁骨撕脱性骨折的可能。

同时钛缆价格较贵，不是所有患者都能接受。

和 肩 锁 韧 带 部 分 破裂 ， 锁 关 节 尚稳 定 ； 肩 Ⅱ度 ： 锁 关 节 囊 和 肩 肩 锁 韧 带 全 部 破 裂 ， 锁 韧 带 保 持 完 整 ， 现 前 后 向 的 不 稳 喙 出 定 ；ｌ ： 锁 关 节 囊 和 肩 锁 韧 带 、 锁 韧 带 全 部 断 裂 ， 骨 ｌ度 肩 Ｉ 喙 锁 外 端 与 肩 峰 分 离 。对 于 Ｉ 、 部 分 Ⅱ度 损 失 患 者 大 多 采 用 度 大 保守治疗 ， 而对 于 肩 锁 关 节 Ⅲ度 脱 位 ， 术 治 疗 是 目前 比 较 手
６。 ０ 的活 动 范 围 ， 时参 与 肩 关 节 前 屈 和 后 伸 运 动 。生 物 力 学 同
１１ 一般资料 ．
本组患 者 ２ 例 ， １ １ 男 ５例 ， ６例 ， 龄 ２ 女 年 ０～
分析 ， 关 节 外 展 ９ 。 ， 锁关 节 应 力 已 接 近人 体 体 重 的 ２ 当肩 ０时 肩 倍 ， 而肩 锁 关 节 是 一个 力 的 传 递 关 节 ， 肩 关 节 灵 活 运 动 的 故 是 支 撑 点 ， 肩 关节 灵 活 运 动 中 占有 重 要 作 用 。 在
采 用 锁 骨 钩 钢 板 内 固定 ＋肱 二 头肌 短 头上 移 重 建 喙锁 韧 带 术 ， 骨 钩 钢 板 可靠 的 内 固定 ， 带 能 牢 锁 韧
靠愈合 ； 修补 破 损 的 关 节囊 ， 力 重 建 喙 锁 韧 带 ， 持 了 肩 关 节 的 肌 力 平 衡 ； 动 维 同时 ， 可 进 行 早 期 无 痛 的功 能 锻 炼 ， 又 远 期疗 效好 ， 值 得推 广 的一 种 手术 方 法 。 是
１３ 疗效评定标 准 ．
按 Ｌｚｃｎ ａｚａｏ评定 标准 …评 定疗效 ， ： 优
复位 ； ２ 清理关节 间隙 ；３ 修复重建相应 的韧 带和关节囊 ， （） （）

～
２ ４ 个月 ， 平均随访 １ ２ 个月 ， 共 出 现 内 固 定并 发症 ３ ７例 。 结论 ： 交 叉 克 氏针 ＋拉 力 螺 丝钉 固定 喙 突 与锁 骨 、 锁 骨 钩 钢
板 固定 结 合 肩 锁 、 喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位 （ Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗｏ ｏ ｄ分 型 Ｈ Ｉ 一１ Ｖ型 ） 明显 优 于其 他 方 法 ， 尤 其 是 锁 骨 钩 钢
范 文 平
（ 阳泉 市 第三 人 民 医 院 ， 山西 阳泉 ０ ４ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 评 价选 择 不 同 手 术 内 固 定 方 法 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的 临 床 效 果 。方 法 ： 选择 １ ９ ９ ７ 年 １ 月一２ ｏ １ １ 年 １ ２ 月 １ ４ ４例 肩 锁 关 节脱 位 患 者 （ Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ分 型 Ⅲ一 Ｉ ＼ 『 型） 分别采用单 纯交叉克 氏针固定 ， 单 纯 拉 力 螺 丝 钉 固定 喙 突 与 锁骨 ， 交叉 克氏针＋拉力螺丝钉固定喙突与锁骨 ， 锁 骨 钩 钢 板 固定 结 合 肩 锁 四种 方 法 固定 。 结果 ： 所有病例均获随访 ６
・３１ ２・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． ４
正常人 主要 以食 用 碘盐来 补充 碘 营养 。孕妇 对
上 的帮助 和 经济上 的投 入 。 积 极 开展宣 传教 育工 作 ， 通 过 多形 式 的健 康 教育 活 动 ， 使孕 妇 防治 知识 家 喻 户晓、 人 人 皆知 ， 积 极 营造全社 会 共 同参 与 的 良好 氛 围 。孕妇 作 为特殊 人群 ， 首先 应 注意调 整饮食 习惯 ， 适 量食 用含 碘食 物 。 尤其 是缺 碘地 区 ， 孕 妇更 应注 意

现 象 就 不 会 如 此 明显 。在 脱 水 、 肿 方 面 相 互 矛 盾 ， 水 、 肿 消 脱 消
治疗有 利于 消除术 中神经 、 硬膜囊和周 围组织刺激 、 拉水肿 、 牵
炎 性 粘 连 ； 是 在 引 流 不 通 的 情 况 下 又 加 大 了术 野 区 渗 出 之 液 可
均 为 １０ｍＬ未 改 变 ， 流 管 方 向 正 确 ， 牵 动 ， ２ 引 无 皮肤 出 口 固 定
１ 手 术 时 机 及 固定 器 材 ． ２ 手术均在 ｌ ～ 周 内进行 ， 周 ２
因克 氏针损伤 ， 发生退 变和骨性肩锁关节炎 ， 另外 ， 针早 可以 拔
复 发 ， 针 和游 入 胸 腔 也 不 少 见 。本 组 有 ３例 退 针 ， 例 因 拔针 退 １
固定器材有克氏针 、 钢丝 、 可吸 收缝线 、 螺钉 （ 松质 、 皮质 ）锁骨 、
钩钢 板 组 ９ ～ ０ ５ １０分 。 ３ 讨 论
பைடு நூலகம்
４月其收治肩锁关节脱位 ９ 例 ， ３ 均行手术 治疗 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法 １ 一般资料 ． １ 本组 ９ ３例 ， ８ 男 ２例 ， １ 女 １例 ， 龄 年
肩锁 关节 脱 位 手 术 方 法 众 多 ， 手 术 效 果 不 尽 相 同。 克 氏 其
针 或克氏针加钢丝 固定操 作简单 ， 固定牢 固 ， 符合生物力学 原 理。 但其在固定期间， 锁骨旋转 功能受 限， 特别是 限制 了臂上举
活动 范 围 ， 可继 发 盂 肱 关 节 僵 硬 。 除 克 氏针 后 ， 锁 关 节 本 身 拔 肩
１ 岁 ７ 岁。 ６ （ ） 致伤原因 ： 交通事故 ５ ， Ｏ例 跌伤 ２ 例 ， ７ 砸伤 １ ６例。 Ｔ Ｓ Ｙ分型 ： ＯＳ Ⅱ型 ３ 例 ， ８ Ⅲ型 ５ 。 ５例

进针才会打入喙突基底正中）
3.假体准备，在钮扣钢板的外侧和内侧两孔依次穿 入2根5号爱惜邦线,袢上穿入1根缝线留作牵引。（
测量喙锁间距，选择袢长度要略大于测量值的带袢endobutton钢板）
4.将钮扣钢板与缝线推至喙突下，将缝线袢向上拉出锁骨表面，在袢下 方放入第2块钮扣钢板系紧外侧缝线固定。（注意：放置第二个 endobutton时袢的方向要与钢板垂直！还一定要放平以便系缝线！ ）
韧带重建
• 喙锁间隙弹性固定(如纽扣钢板、缝线等） • 单纯异体肌腱移植或肌腱移植联合喙锁间 隙固定，在关节镜下完成操作。
喙锁间固定
• Double-endobutton技术 • Triple-endobutton技术
endobutton历史背景
2007年12月美国纽约大学steven struhl 《肩肘关节手术》对重建喙锁韧带的一些 新技术（double-endobutton)的进行阐述， 表明能通过放置在锁骨和喙突解剖钻孔内 的内植物或固定装置，实现肩锁关节的稳 定性。
Triple-endobutton技术
• Double-endobutton技术虽然有很多国内外学者报 道了其良好的短期效果，但是随着研究的深入有 学者报道了上述double-endobutton技术的缺陷（ 未对斜方韧带进行真正的解剖重建）及并发症。 如复位丢失、松动、钢板周围骨质吸收等。于是 为了减少并发症有学者提出了更为高端的tripleendobutton技术。
肩锁关节脱位的分型及其 endobutton手术治疗
李黔（viggel) 住培
肩锁关节解剖结构
• 肩锁关节 是肩峰内缘与锁骨外端相连的关节.
关节稳定维持装置: • ①关节囊、肩锁韧带 • ②喙锁韧带(斜方韧带与椎状韧带）

肩锁关节脱位科普文章肩锁关节脱位是指肩部肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。

这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和年轻人中较为常见。

本文将介绍肩锁关节脱位的原因、症状、诊断和治疗方法。

肩锁关节脱位主要是由于肩部的外力作用，导致肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。

常见的原因包括运动中的摔倒、碰撞、扭伤以及肩部的过度活动等。

在某些情况下，肩锁关节脱位也可能是由于遗传因素或肩关节结构异常引起的。

症状方面，肩锁关节脱位后患者常感到剧痛，肩部活动受限，甚至无法进行正常的肩关节活动。

此外，还可能出现肩部肿胀、淤血以及肌肉僵硬等症状。

有些患者甚至会出现肩关节松弛感或肩胛骨突出的情况。

诊断肩锁关节脱位主要是通过医生的体格检查和影像学检查来确定。

体格检查中，医生会观察肩部的外观和形态，进行肩关节的稳定性检查，并检查肩胛骨和锁骨的位置关系。

影像学检查包括X线、CT 扫描和MRI等，可以更直观地显示肩锁关节的位置和结构。

治疗肩锁关节脱位的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。

对于初次发生的肩锁关节脱位，非手术治疗通常是首选。

这包括应用冰敷、肩部固定和物理治疗等。

冰敷可以缓解疼痛和肿胀，肩部固定可以帮助肩锁关节复位和稳定。

物理治疗包括肩部肌肉强化和肩关节稳定性训练，以帮助恢复肩关节的功能和力量。

对于复发性的肩锁关节脱位或严重的脱位情况，可能需要考虑手术治疗。

手术的主要目的是修复肩锁关节的稳定性和恢复肩关节的功能。

手术方法包括肩锁关节重建术、肩关节镜手术和肩锁关节固定术等。

手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助肩关节恢复功能。

预防肩锁关节脱位的关键是避免肩部的外力作用和过度活动。

运动时应注意动作的正确性和技巧，避免剧烈碰撞和扭伤。

此外，肩部的肌肉强化和稳定性训练也可以提高肩关节的稳定性，减少肩锁关节脱位的风险。

肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，对患者的生活和运动能力造成一定的影响。

及早的诊断和治疗可以帮助患者尽早恢复肩关节的功能和稳定性。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力导致肩锁关节的脱位。

严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗，而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。

这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点，下面将对这两种手术方式进行详细的比较。

我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。

锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法，其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起，防止肩锁关节再次脱位。

而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节，达到稳定肩锁关节的效果。

在手术方式上，锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。

锁骨勾钢板手术相对来说更为简单，手术时间短，创伤小，术后恢复较快。

而带袢钢板手术则相对复杂一些，需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢，手术时间较长，创伤较大，术后恢复周期相对较长。

在术后效果上，锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节，预防再次脱位。

但是锁骨勾钢板相对更加牢固，能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。

而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节，但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。

在术后并发症和复发率上，锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。

锁骨勾钢板术后并发症相对较少，复发率也较低。

而带袢钢板虽然操作更为复杂，但术后并发症和复发率相对较高。

我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。

对于一些年龄较大或者体质较差的患者，可以考虑选择锁骨勾钢板手术，因为其手术时间短，创伤小，恢复相对较快。

而对于一些年轻健康的患者，带袢钢板手术的支撑力更强，可以提供更好的肩锁关节稳定性。

锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点，在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。

希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较【摘要】锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常见手术方法。

锁骨勾钢板治疗的优势包括手术简单、效果稳定等；带袢钢板治疗的优势是术后切口小、恢复快等。

两种方法适用人群不同，锁骨勾钢板适用于年轻患者、带袢钢板适用于年长患者。

手术风险方面，锁骨勾钢板的风险较低；术后恢复方面，带袢钢板恢复速度快。

选择治疗肩锁关节脱位的方法需根据患者情况来决定。

【关键词】锁骨勾钢板，带袢钢板，肩锁关节脱位，治疗，比较，手术风险，术后恢复1. 引言1.1 引言：肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，当发生肩锁关节脱位时，患者会感到严重的疼痛和不适，严重影响日常生活和工作。

在治疗肩锁关节脱位的过程中，锁骨勾钢板和带袢钢板是两种常见的手术方法。

它们都有各自的优势和不足，因此我们有必要对两种方法进行比较，找到最适合患者的治疗方案。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势在于可以有效稳定肩锁关节，减少再次脱位的风险。

而带袢钢板治疗的优势则在于手术创伤小，术后恢复较快。

针对不同的患者，我们需要根据具体情况选择合适的手术方式。

接下来，我们将分别从优势、适用人群、手术风险和术后恢复等方面对两种手术方法进行比较和分析，以帮助患者更好地了解不同手术方式的特点和适用范围，从而选择最适合自己的治疗方案。

2. 正文2.1 锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势1. 稳定性好：锁骨勾钢板可以有效地固定肩锁关节，防止再次脱位的发生。

这种固定方式相对比较牢固，可以提供更好的稳定性。

2. 早期功能恢复：由于锁骨勾钢板可以提供较好的稳定性，患者在手术后往往可以早期进行功能锻炼，促进肩关节功能的快速恢复。

3. 术后疼痛少：相比于其他治疗方法，锁骨勾钢板手术术后的疼痛感较轻，患者的术后生活质量较高。

4. 术后复发率低：经过锁骨勾钢板手术治疗的患者，其肩锁关节脱位的复发率相对较低，可以有效降低患者的再次受伤风险。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位具有稳定性好、早期功能恢复、术后疼痛少和复发率低等优势，是一种比较有效的治疗方法。

肩锁关节脱位切开复位内固定术引言肩锁关节脱位是一种常见的创伤性肩关节损伤，其中肩锁韧带和肩锁骨脱位。

如果非治疗，肩锁关节脱位可能导致疼痛、肩关节功能障碍以及再次发生脱位的风险增加。

肩锁关节脱位切开复位内固定术是一种常用于治疗严重肩锁关节脱位的手术方法。

本文将介绍该手术的步骤和注意事项。

手术步骤1. 麻醉和准备在进行手术之前，患者需要接受全身麻醉或局部麻醉。

手术台应调整到适合医生操作的高度，并进行消毒。

2. 术区准备在手术区域进行消毒，通常是患者的肩关节和周围皮肤。

然后，使用无菌巾覆盖术区，以确保手术区域的无菌环境。

3. 切开术医生将在肩锁骨末端进行切口，以便获得对肩锁关节脱位的直接访问。

切口的大小和位置可能根据患者的具体情况而有所不同。

4. 复位通过肩锁关节切口，医生可以直接观察到脱位的情况。

根据需要，医生可能会使用手法将肩锁骨回复到正常位置。

复位后，医生会检查关节的稳定性。

5. 内固定为了稳定肩锁关节，医生通常会使用金属钢板和螺钉将肩锁骨固定在正常位置。

根据患者的情况，可能需要使用不同类型和大小的内固定装置。

6. 清创和缝合手术结束后，医生会清洗手术区域，并进行适当的缝合，以促进伤口的愈合。

7. 术后护理患者通常需要留院观察一段时间，以确保手术区域的稳定。

医生会给予患者相应的药物以减轻疼痛和预防感染。

医生还会给予患者必要的康复指导，包括肩关节活动和力量练习。

注意事项在进行肩锁关节脱位切开复位内固定术时，有几个重要的注意事项需要牢记。

•患者的全身状况需要评估，以确定是否适合手术。

•手术需由经验丰富的肩部外科医生完成。

他们需要具备良好的解剖学知识和手术技巧。

•术前的准备工作非常重要，包括术区消毒和无菌环境的保持。

•麻醉选择取决于患者的情况，应在与麻醉师协商后做出决定。

•手术后的护理和恢复非常重要，患者需要密切遵循医生的建议和康复计划。

结论肩锁关节脱位切开复位内固定术是一种有效治疗肩锁关节脱位的手术方法。

手术治疗肩锁关节脱位肩锁关节脱位是指肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位，造成肩部疼痛、肿胀、肌肉无力等不适症状。

手术治疗肩锁关节脱位是一种较为常见的治疗方法，本文将从手术适应症、手术方法及手术后注意事项等方面进行介绍。

一、手术适应症手术治疗肩锁关节脱位适用于以下情况：1.复发性肩锁关节脱位：经过保守治疗后症状得不到缓解，或多次发生脱位，影响日常生活和工作。

2.肩锁关节不稳定性：指肩锁骨和肩胛骨之间的关节过于松弛，容易发生脱位。

3.严重肩锁关节损伤：如骨折、软组织损伤或其他相关创伤引起的肩锁关节脱位。

二、手术方法手术治疗肩锁关节脱位常用的方法有以下几种：1.肩锁关节重建术：手术过程中先将肩锁骨和肩胛骨岩石突部之间的肌腱切断，再将肌腱缝合到肩胛骨上，形成新的肩锁关节，达到支撑和固定肩锁关节的目的。

2.肩锁关节固定术：手术过程中通过将肩锁骨和肩胛骨之间的关节固定在一起，达到支撑和稳定肩锁关节的目的。

常用的方法有锁钉和固定杆等。

3.肩锁骨切断术：手术过程中将肩锁骨切开，使其失去脱位的能力和支撑力，肩锁关节便不再容易发生脱位。

三、手术后注意事项手术治疗肩锁关节脱位后需注意以下几点：1.保持肩部稳定：手术后需将手臂固定在体侧，避免肩部过度活动，有利于手术创口的愈合和肩锁关节的稳定。

2.注意伤口护理：手术创口需注意保持清洁干燥，随时观察伤口的愈合情况，避免感染和其他并发症的发生。

3.按时进行康复训练：术后一定要按照医生的要求进行康复训练，逐步进行肩部活动和运动的恢复，帮助肩锁关节恢复功能。

总之，手术治疗肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法，但手术适应症、手术方法的选择和手术后注意事项的把握也都非常重要，需要在专业的医生指导下进行。

同时，术后的康复训练也是关键之一，只有积极进行康复训练，才能够恢复肩锁关节的功能和活动能力。

肩锁关节脱位袢钢板手术记录
通常情况下，肩锁关节脱位袢钢板（Lateral Clavicular Plate）手术是在严重脱位时使用的外科治疗手段。

下面是肩锁关节脱位袢钢板手术过程应注意的问题：
一、准备
1、处理病人：对病人进行全面的体格检查，观察肩关节脱位的程度；判断病人是否需要术前治疗，并排除心血管、呼吸系统等方面的可能并发症；
2、准备手术室：准备并熟悉手术室所需的各种器具，以及避免各种感染的措施。

二、麻醉
在手术前，病人需要进行麻醉，一般采用静脉麻醉或吸入麻醉，以减少肩膀因麻醉的影响而出现的疼痛。

三、切口
根据肩锁关节脱位的程度，确定切口的位置，利用结扎或针夹将纤维腱断裂处抓紧，以缩小切缝，最后用刀片在皮肤上开创切口，关节腔露出来后，放弃纤维结扎。

四、安装支架
在关节腔内安装支架，支架的安装位置要符合原有的关节形态。

在安装完金属和金属之间的凸槽和内饰板后，可以通过支架将肩锁关节稳定缝合。

五、关节复位
支架安装好后，就可以采用拉位和内外桁架复位肩锁关节，复位完成后，让支架牢固地紧缩，使关节稳定地连接在一起。

六、缝合
最后进行皮肤缝合，一般用微创手术技术，以减少损伤。

七、下床活动
手术完成后，护士指导、监测病人的下床活动情况，应有适当的病人教育。

以上就是肩锁关节脱位袢钢板手术的步骤，经过正确的运动康复，病人可以快速复原，恢复活动自如。

效 果 不 尽 相 同 。 效 果 好 、 复 快 、 发 症 少 的 治 疗 方 案 是 临 而 恢 并
３组 ： 法 与前 ２组类 似 ， 方 只是将 固定物 改为 螺丝 钉 。
１ ． ３疗 效 标 准
床 和患 者 的渴望 和要 求 ，也是 医学 工 作者 不 断探 讨 的话 题 。
为 明 确 各 自手 术 的 治 疗 效 果 ， 文 通 过 比 较 三 种 内 固 定 法 治 本
钢板 固定 ， 用 骨膜 剥离 器加 以保 护 。 并 待稳 固后 ， 修补 损伤 的 肩锁 韧带 和关 节囊 ． 情修 复 喙锁 韧带 。 酌
１ 手 术 方 法 ． ２
三组 优 良率 分 别 为 ９ ．９ ８ ．７ ７ ．０ ２５ ％、０７ ％、６０ ％，比较 差 异 有统 计学 意 义 （ ＜ ．５ ， 表 １ Ｐ ００ ）见 。
表 １ 三 组 治 疗 效 果 比较 （ ｎ）
１ ： 者 取 仰 卧 位 ， 侧 垫 高 ， 全 麻 ， 自 肩 峰 至 锁 组 患 患 行 从 骨 切 升 皮 肤 及 皮 下 组 织 ， 露 肩 锁 关 节 和 锁 骨 远 端 ， 理 关 显 清 节 腔 ， 破 碎 的 软 组 织 、 节 软 骨 和 软 骨 盘 清 除 。 位 后 用 复 将 关 复 位钳 暂 时 固定 ， 择 恰 当的肩 锁 钩钢板 ， 部 紧 贴肩 峰 下缘 ， 选 钩 插 入 肩 锁 关 节 后 方 的 肩 峰 下 ， 板 端 置 于 锁 骨 上 。 螺 钉 将 钢 用
【 键 词 】 锁 关 节 脱 位 ； 术 ； 果 关 肩 手 效
［ 中图分 类号 】 ６ ４７ Ｒ ８ ．
［ 文献 标识 码】Ｃ
［ 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ） １ ８ Ｏ 文 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ （ 一 ５ 一 ２ １

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部外伤疾病，常常给患者带来较大的痛苦和影响生活工作。

目前常见的治疗手段包括保守治疗和手术治疗，其中手术常采用锁骨勾钢板和带袢钢板这两种手术方案。

那么，这两种手术治疗有何不同呢？本文将对这两种方案进行比较分析。

1. 锁骨勾钢板治疗
锁骨勾钢板治疗一般适用于肩锁关节脱位较为严重的患者，即肩锁关节脱位角度达到40度以上。

手术先行产生切口，然后将勾钩钩住锁骨，将其定位在所处位置，之后用钢板固定在上臂骨上，以达到复位的目的。

优点：
（1）手术时间相对较短，可以快速有效地恢复肩部功能。

（2）手术创伤较小，术后恢复较快。

（3）固定效果好，修复稳定。

（1）钢板固定位置有限，较难保证固定位置的精确度。

（2）手术过程较为复杂，需要专业人员操作。

（3）术后需要注意创面感染的问题。

（2）不易出现钢板位移，稳定性较好。

（3）术后不需要拆除钢板，可以减少再次手术的风险。

（1）修复效果相对较差，需要术后加强锻炼，用力会受到一定限制。

综合比较
从以上介绍可以发现，锁骨勾钢板和带袢钢板这两种手术治疗方案各有优缺点，因而应该根据患者的具体情况进行选择。

对于肩锁关节脱位较为严重的患者，锁骨勾钢板治疗更为适合，该方案能够快速、有效地恢复肩部功能；而对于肩锁关节脱位较轻的患者，应该选择更为保守的方法——带袢钢板治疗。

因为带袢钢板治疗手术创伤小，术后恢复快，也更加稳定，可以有效减少术后复发的风险。

总之，治疗肩锁关节脱位，应该根据患者的具体情况选择最适合自己的治疗方案，才可以达到最好的治疗效果。

操 组 肩 峰 端 凿 下 约 ０ ５ ｃ ． ｍ 带 骨 块 ５—１ ． ｍ ｘ０ ５ ｃ ０ｍｍ； （ ） 疼 痛 ， 力 不 佳 ， 活 可 在 换 药 室 局 麻 下 完 成 ． 作 简便 、 织 Ｃ差 ： 肌 肩 患 ０， 的喙 肩韧 带 ， 离 到 喙 突 处 备 用 ， 用 骨 动 在任 何 方 向 均 ＜９ 。 Ｘ 线 片 显 示 肩 锁 创 伤 小 、 者 负 担 轻 。 游 再 刀 在 原 喙锁 韧 带锁 骨 附 着 处 凿 歼 长 约 １ 关 节脱 位 仍 存 在。本 组 优 ｌ ７例 ， ７ 良 ｃ 宽 ０ ５ｃ 的 锁 骨 下 皮 质 ， ｍ、 ． ｍ 用 ２ ５ 例 ， １ 。 ． 差 例
尾端折弯埋于 皮下 ， 关 利于 替代 的喙锁 韧带 ， 关节囊 在 无张 力 本组 ２ ５例 ， １ 男 ５例 ， 除多余 的克 氏针 ， “。 字 闭 切 口 。术 后 三 角 巾 悬 吊 患 肢 ， ２天 下 正 常 修 复 ； 。 ” 钢 丝 超 过 肩 锁 关 节 第 女 ｌ ０例 ， 龄 ｌ 年 ６—６ ５岁 。摄 ｘ 线 正 位 ２～１ ８个 月 取 出 项 面 ， Ａ 技 术 要 求 打 紧 后 ｓｙ ｏｓ Ⅲ型 肩 锁 关 节 脱 位 开 始 患 肩 功 能 锻 炼 １ １１ 病例 资料 ． 受 伤至手术时间 ２～ 。 ５ｄ
临床骨科 杂志
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方 法与 应用 ・
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