不稳定骨盆骨折外固定带置于大转子水平效果更佳

骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用价值探讨【摘要】目的：探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用价值。

方法：选取我院收治的64例不稳定性骨盆骨折患者，以随机数表法将其平均分成观察组与对照组各32例。

所有患者均接受切开复位内固定术治疗，观察组患者还接受骨盆前外固定术治疗。

观察两组患者引流管拔除时间、骨痂出现时间、肿胀消退时间及并发症发生率；术后6个月，观察两组患者治疗优良率及开始下床活动时间。

结果：观察组患者引流管拔除时间、骨痂出现时间、肿胀消退时间及并发症发生率均明显低于对照组，均P＜0.05；观察组患者优良率明显高于对照组，P＜0.05；开始下床活动时间明显低于对照组，P＜0.05。

结论：在切开复位内固定术基础上加用骨盆前外固定术的临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】骨盆前外固定术；不稳定性骨盆骨折；应用价值不稳定性骨盆骨折是一种最为常见的因高能量损伤所致的骨盆骨折，考虑到骨盆结构相对复杂，若不及时治疗或治疗不当极有可能影响患者的预后恢复，甚至造成患肢永久不可修复，所以提高手术临床治疗效果显得尤为重要。

本次我院选取64例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并进行分组研究，探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用价值，现详述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月~2016年3月我院收治的64例不稳定性骨盆骨折患者，以随机数表法将其平均分成观察组与对照组各32例。

观察组中，男18例，女14例；年龄20~57岁，平均（37.1±4.9）岁；其中，高处坠落伤12例，车祸致伤11例，压砸致伤5例，其他4例。

对照组中，男19例，女13例；年龄21~56岁，平均（37.4±4.7）岁；其中，高处坠落伤13例，车祸致伤10例，压砸致伤6例，其他3例。

两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法出血性休克的患者接受输血和休克治疗；伴有脏器损伤的患者立即接受急诊手术治疗；对于达到骨盆骨折相关手术要求且未出现休克和其他重要脏器损伤的患者即刻实施手术治疗。

临床研究不稳定骨盆骨折的外固定架治疗潘进社 李亚洲 张英泽 彭阿钦 侯志勇 韩长伶摘要目的 探讨外固定架在骨盆骨折抢救、治疗中的应用。

方法 41例重症不稳定骨盆骨折患者根据骨盆骨折的类型、严重程度及是否合并其他脏器损伤选择性应用骨盆外固定架治疗。

结果 采用简易骨盆外固定架治疗后,8例及时行动脉造影选择性髂内动脉栓塞,13例择期行骨盆内固定,2例患儿行单纯外固定架治疗。

1例死于血流动力学不稳,其余平均随访18个月,2例出现腰骶痛,余无异常。

结论 骨盆外固定是一种简单、安全、微创、有效的技术,可以在X 线透视下迅速固定复位后的骨盆环移位。

根据骨盆损伤类型和临床需要,骨盆外固定架可以用作抢救复苏时的临时固定装置、骨盆骨折的确切治疗方法或骨盆骨折切开复位内固定的辅助治疗。

关键词 骨盆;骨折;外固定器External fixators f or treatment of unstable pelvic fractures PA N J in she,LI Ya z hou ,ZH A N GYing z e,PEN G A qin,H O U Zhi yong ,H A N Chang ling.Or thop aedic T r auma Center ,T hird H ospital of H ebei M edical Univ ersity ,Shij iaz huang 050051,ChinaAbstract Objective T o discuss the value of t he ex ter nal fix ators in first aid treatment of un stable pelvic fractures. Methods Differ ent corresponding ex ternal fixations were perfo rmed in 41cases of unstable pelvic fractures according to injury classificatio n,injur y sev er ity,and the states w hether t here w ere ot her co mbined org an injury. Results After tr eatment with ext ernal fixation of pelvis,eig ht cases received hypog astric ar ter y embolism at once,13inter nal fix at ion of pelvic fractures and tw o sing le ex ter nal fix ation.All cases,except that one died because of hemodynamics out of contr ol,were followed up for 18months,of w hich two stated lumbosacral pain. Conclusions T he pelv ic external fixation is a simple,safe and effective operativ e technique with minor trauma.T he anterior pelv ic exter nal fixation can be applied using fluoroscopic guidance to rapidly fixate the post r eduction pelv ic r ing dis location.Pelvic ex ter nal fixation can serve as a temporary resuscitative fix ation device,as definitive t reatment for pelvic fr actur es,o r as a supplement for pelvic internal fixation depending on the specific pelvic ring injur y pattern and clinical requir ements.Key words Pelvis; F ractur es; External fixators基金项目:河北省卫生厅跟踪资助项目(320.2745)作者单位:050051 石家庄,河北医科大学附属第三医院创伤急救中心近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视。

外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用摘要：目的：探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果。

方法：选择2007年3月至2016年3月期间我院收治的36例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予外固定技术治疗，对照组给予切开内复位固定术治疗。

结果：观察组的优良率为88.9%，对照组的优良率为72.2%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的引流管拔出时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间均短于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论：将外固定技术应用于不稳定性盆骨骨折治疗能显著改善患者的临床症状，缩短疾病康复时间，降低不良反应发生率，值得在临床上广泛推广。

关键词：骨盆骨折；外固定架；不稳定性盆骨骨折占全身骨折的比例较少，但盆骨骨折的严重程度更高，患者的出血量更多，死亡率更高。

盆骨骨折发生多为高能量复合创伤，一般可合并血管、神经、内脏损伤。

传统的保守治疗需要切开盆骨，解剖入路复杂，术中出血量大，手术风险较高，治疗不及时或处理不当可能引起更严重的并发症[1]。

外固定架技术自1973年开始应用于盆骨骨折治疗，以往的临床实践证实，外固定架技术治疗盆骨骨折能显著降低患者的死亡率，同时外固定架技术具有创伤小，出血量小，操作简单、手术时间短等优势，能显著改善患者的生活质量，缓解疼痛感，同时还可预防脂肪栓塞综合征、深静脉血栓等严重并发症。

近年来，我院通过对盆骨骨折患者试试外固定架治疗，获得了满意的临床疗效，现对部分患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选择2007年3月至2016年3月期间我院收治的36例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各18例。

观察组中男性患者10例，女性患者8例；患者的年龄在18~60岁，平均年龄为（43.8±2.5）岁；骨折类型：车祸伤10，意外坠落伤2例，其他6例。

骨盆骨折的外固定架治疗骨折外固定术始于1840年的Malgaine，而利用外固定架治疗骨盆骨折始于本世纪50年代的Pennal和Sutherland。

70年代St?tis和Karaharju将外固定架结构进行改进，使其更稳定，并广泛用于临床。

Rubash等人针对骨盆后环不稳定设计了强度更大的后环架，以努力提高临床应用范围。

严重的骨盆骨折早期常表现出血流动力学极不稳定，严重危及患者生命。

若早期即使用外固定架固定，可使骨折块得以稳定，消除其活动，便于凝血、血栓形成。

有利于控制出血，有利于提高骨盆骨折的抢救成功率。

Riemeretal等人，对血流动力学不稳定患者早期应用外固定术，可使复苏期死亡率从22％降至8％。

且便于护理，便于患者早期活动，减少并发症。

1.外固定架的适应证及固定原则1.1急诊复苏期任何类型不稳定性骨盆骨折均可采用外固定架固定。

目的在于稳定骨折控制出血，增加复苏成功率。

此时外固定也许仅为暂时固定。

待病情稳定后再行切开复位内固定。

1.2稳定性骨盆骨折畸形明显者，往往造成骨盆容积明显减小。

可采用小切口复位外固定架固定术。

1.3 TileB型骨折。

由于骶髂关节后侧复合结构完整，无垂直方向移位，是外固定术最好适应证。

TileB1“开书”型骨折。

骶髂关节前韧带断裂，取“关书”样复位，骨盆穿针后适当加压固定。

TileB2侧方挤压内旋型骨折。

骶髂前结构压缩性改变，复位穿针后取中和位或轻度外旋位固定。

若内翻明显、肢体短缩，应同时加用患肢骨牵引。

1.4 TileC型骨折。

骨盆前后结构均被破坏，存在旋转和垂直不稳定，骨盆呈“游离”状态。

简单“开书”或“关书”样复位，可能造成后侧结构进一步损伤，应于骨盆后侧或髋部应用挤压力复位。

单纯依赖前外侧外固定架，固定不可靠。

TileC1型单侧骨盆不稳定。

复位穿针后能利用对侧骨盆作向下向外牵伸维持固定。

复位困难或不能维持复位者，加用患肢骨牵引或骶髂关节螺丝钉固定。

TileC2型骨折：对侧骨盆亦旋转不稳定，想利用一侧骨盆稳定另一侧的作法有困难，应加用骶髂关节螺丝钉固定或者骨牵引。

外科主治医师分类模拟题骨科学(三)一、1. 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A.肾挫伤B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.出血性休克E.肾衰无尿答案：C2. 骨盆骨折最严重的早期并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.失血性休克答案：E3. 骨关节结核早期X线片表现A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状答案：E4. 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经受损B.神经压迫和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤答案：C[解答] 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。

动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。

5. 属于稳定骨折的是A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎体1/3骨折答案：B[解答] 稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。

不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

6. 骨折的早期并发症是A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死答案：A[解答] 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

7. 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案：D[解答] 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用研究摘要…目的：分析研究不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用效果。

方法：随机选取2012 年12 月-2014 年12 月本院接诊的68 例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将上述患者分为对照组以及观察组，两组各34 例；对照组患者不使用骨盆外固定支架进行手术治疗，观察组患者则采取外固定架技术对患者进行临床治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者的临床治疗总有效率以及死亡率等指标均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。

观察组患者的生活质量评分以及疼痛指数评分均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。

结论：采用外固定技术治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果显著，而且可显著降低患者的疼痛程度以及死亡率，并可有效提高患者的生活质量，故值得在不稳定型骨盆骨折的临床治疗中推广应用。

【关键词…不稳定型骨盆骨折；外固定技术；临床应用效果【中图分类号…R744.9【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-019-01【abstract… objective：to analyze the type unstable pelvic fractures bone and application effect of external fixation techniques.Methods：randomlyselected from December 2012 - December 2014 in our hospital departments of type 68 cases of unstable pelvic fractures patients as the research object，according to the different methods of treatment to the patients were divided into control group and observation group，two groups（n = 34）.Results：theobservation group of patients with clinical total effective rate and mortality indicators were significantly better than the control group，the comparisonbetween groups data showed P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：type unstable pelvic fractures treated with external fixation techniques，clinical effect is remarkable，and can significantly reduce the pain of patients and mortality，and can effectively improve the patient's quality of life，soitis worth in the clinical treatment of unstable pelvic fractures type application.【 key words … type unstable pelvic fracture.External fixation techniques；The clinical application effect of盆骨骨折在临床上属于较为常见的骨折类型，其多因严重外伤所致。

骨盆固定带使用方法骨盆固定带是一种常见的临床辅助设备，用于固定和稳定骨盆骨折、骨盆骨裂、骨盆外伤等病情。

它通过提供压力和支撑，帮助骨折骨片恢复到正确的位置，并减轻疼痛，促进愈合。

下面是骨盆固定带的使用方法：1.选用合适的固定带：根据患者具体病情和医生的建议，选择合适的骨盆固定带。

固定带的尺寸和形状应适合患者的骨盆结构。

2.准备工作：确保患者的骨盆区域干燥和清洁。

如果有开放性伤口，需先进行创面处理。

人员穿戴好洁净手术衣，佩戴手套，执行消毒程序。

3.安置固定带：将固定带放置在患者的腰部和骨盆区域上，确保固定带能够覆盖到相关的创伤区域。

调整固定带的长度和宽度，使其能够紧密贴合患者的骨盆。

4.固定带的调整：通过固定带上的调节扣，逐渐调整固定带的紧密度。

需要留意的是，不要将固定带压得过紧，以免影响患者的血液循环。

5.固定带的校正：根据患者的具体情况，适当调整固定带的位置和角度，确保固定带能够正确固定骨盆，实现恢复。

6.检查调整：在固定带安装完成后，医生应检查骨盆部位的稳定性和固定带的完整性，确保固定带没有松动或破损。

7.配合康复训练：安装完骨盆固定带后，患者需要进行康复训练。

康复训练包括肌肉力量恢复，关节活动度提高，平衡能力训练等。

患者应按照医生或康复师的建议进行训练，并定期返回医院进行复查。

8.定期随访：患者安装骨盆固定带后，应定期返回医院复查。

医生会对患者的骨盆进行检查，评估治疗效果，并对固定带的使用情况进行检查和评估。

需要注意的事项：1.在安装固定带前，医生应仔细评估患者的骨盆病情，确定是否适合使用固定带。

2.在安装固定带过程中，医生需要与患者充分沟通，告知他们固定带的使用方法，以及配合康复训练的重要性。

3.在固定带安装后，患者应注意保持固定带的清洁，并避免长时间湿润或任意调整固定带。

4.如果出现固定带松动、过紧或破损等情况，患者应立即联系医生进行调整或更换。

5.患者在使用固定带期间要注意休息和保持饮食营养均衡，以促进骨盆的愈合和恢复。

外固定架治疗不稳定骨盆骨折手术前后护理王仁芳【摘要】@@ 外固定架治疗不稳定骨盆骨折能迅速稳定骨折,控制出血,有利于病人搬动和检查,可减轻病人疼痛,且操作简便,因而在临床上得到较广泛的应用[1].2007年3月-2009年5月,我院共收治19例不稳定性骨盆骨折病人并行外固定架治疗.现将护理总结如下.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)029【总页数】1页(P2667-2667)【关键词】外固定架;骨盆骨折;护理【作者】王仁芳【作者单位】438200,湖北省浠水县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6外固定架治疗不稳定骨盆骨折能迅速稳定骨折，控制出血，有利于病人搬动和检查，可减轻病人疼痛，且操作简便，因而在临床上得到较广泛的应用［1］。

2007年3月—2009年5月，我院共收治19例不稳定性骨盆骨折病人并行外固定架治疗。

现将护理总结如下。

1 临床资料19例不稳定性骨盆骨折病人中，男12例，女7例；年龄17岁～59岁，平均36.2岁；按TiLe分型：B1型7例，B2型3例，C1型4例，C2型4例，C3型1例；交通伤11例，高处坠落伤6例，压砸伤2例；单纯骨盆不稳定性骨折10例，合并创伤性休克2例、颅脑损伤1例、尿道损伤2例、腹部肝脾破裂伤1例、多发肋骨骨折合并血气胸1例、四肢多发性骨折2例。

单纯使用外固定架固定者16例，3例采用切开复位内固定结合外固定支架固定；手术时间在伤后72h内；均顺利度过围术期，骨折稳定后康复出院，无一例死亡，住院时间19d～132d，平均29d。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理不稳定骨盆骨折多是高能量损伤所致，常常伴有颅脑、胸、腹部脏器损伤，同时骨盆内有丰富的血管，骨折时易发生失血性休克、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤、神经血管损伤、腹膜后血肿、女性生殖道损伤等并发症［2］。

骨盆骨折合并创伤性休克发病率为19%～50%，其发病不仅源于重要脏器创伤，且与骨折出血和剧烈疼痛密切相关。

不稳定骨盆骨折外支架固定的手术室护理我们采用闭合复位支架外固定法于2004年7月~2007年7月治疗32例不稳定型骨盆骨折患者，临床疗效满意，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，男22例，女10例；年龄19～68岁，平均46岁。

致伤原因:车祸伤18例，坠落伤8例，重物压砸伤6例。

骨盆骨折按Tile分类[1]：B1型17例，B2型7例，C1型6例，C型2例。

受伤到入院时间1～6 h，平均2.5 h。

合并症:休克18例，多发肋骨骨折、血气胸3例，腹腔脏器破裂8例，颅脑外伤4例，四肢多处骨折3例，泌尿系损伤3例。

1.2 手术方法：先行全身检查，有合并脏器损伤者请相关专科会诊，按照危、重优先原则处理。

经基本生命支持治疗后，在维持患者生命体征平稳的前提下，合并症需要手术者同时行骨盆骨折外支架固定术。

局部麻醉或者全麻，C臂透视下手法闭合复位，C型牵引下肢，复位后选两侧的髂前上棘和髂骨翼为进钉点，用直径3 mm钻头钻开骨皮质，引直径4～6 mm螺纹钉进入，深度5～6 cm，同侧螺纹钉间距约5～6 cm，进针方向应与骨盆倾斜度一致，将螺纹钉与连接杆连结，C臂透视下挤压骨盆牵引下肢复位拧紧固定。

每侧各2枚螺纹钉。

2 结果本组随访时间8～18个月，平均12个月，优良率91%。

术后骨折均愈合，钢针无松动，2例发生钉眼感染，拔钉后经换药引流炎症消退，愈合良好。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 让患者及家属充分享有知情同意权：手术前应用丰富的工作经验和扎实的专业基础知识，良好的沟通技巧和表达能力，正确向患者及家属解释手术意义、目的及负面影响，介绍外固定支架的性能和结构，使患者充分了解手术的优点;介绍手术成功的典型病例及以往康复病例，消除心理障碍，鼓励患者树立战胜疾病的信心，乐观接受手术。

对于休克、昏迷患者，应该实事求是的告知家属实情，不得夸大其辞。

当遇到难以解释的问题时应该及时与主管医生联系寻求合理解释。

不稳定骨盆骨折急救的新进展黄明伟;丁颖威;孔来法【摘要】骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,并发症较多,有较高的病死率.高能损伤所致骨盆骨折逐年增多,且复杂而严重,临床处理困难.既往多采取非手术治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但病死率高达5％～20％,致残率为1.9％～36.6％.随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,早期评估、损害控制复苏、血管造影栓塞等新理念降低了病死率和致残率.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)002【总页数】3页(P157-159)【关键词】骨盆骨折;损害控制复苏;血管造影【作者】黄明伟;丁颖威;孔来法【作者单位】321000 浙江,金华市中心医院急诊医学中心;321000 浙江,金华市中心医院急诊医学中心;321000 浙江,金华市中心医院急诊医学中心【正文语种】中文【中图分类】R683.3随着工业、建筑业、交通业的不断发展，高能量损伤患者逐年增多，骨盆骨折属于高能量损伤的重要类型，发病率在每年20.0～35.2/10万，占骨关节损伤的1%～3%，其中30%～50%为不稳定骨折。

骨盆骨折病死率高达5%～20%，致残率为1.9%～36.6%[1]。

因此，骨盆骨折的早期急救意义重大。

现将近年来骨盆骨折急救的新进展作如下综述。

1 骨盆骨折分类通常将骨盆骨折分为两类：Tile分型和Young-Burges分型。

根据骨折的稳定程度及其移位方向，Tile所提出的分类标准得到了学术界较广泛的认可。

主要分为三类：A型或稳定型骨盆环损伤；B型或旋转不稳定型骨盆环损伤；C型或垂直及旋转不稳定型骨盆环损伤[2]。

Young等[3]在总结Tile分类的基础上，以损伤机制为重点，将骨盆骨折分为侧方压缩型、前后挤压型、垂直剪力型、复合应力型。

Tile分型能够较好的判断预后，其中C型病死率最高，达20%～30%，而Young-Burges分型更倾向于指导制定治疗方案。

骨盆外固定带的固定方法1. 引言骨盆外固定带是一种用于治疗骨盆骨折或其他骨盆损伤的设备。

它通过固定骨盆的位置，稳定受伤部位，促进骨折愈合和康复。

本文将详细介绍骨盆外固定带的固定方法，包括选择合适的固定带、正确的安装和调整方法等。

2. 选择合适的固定带在选择骨盆外固定带之前，需要根据患者的具体情况进行评估。

以下是一些需要考虑的因素：•患者年龄和体重：不同年龄段和体重的患者需要使用不同尺寸和强度的固定带。

•骨折类型和位置：根据具体骨折类型和位置选择相应的固定带，以确保能够有效稳定受伤部位。

•个人需求：考虑患者是否需要能够进行活动或床上活动，以选择适合其需求的可调节型或非可调节型固定带。

3. 安装步骤步骤一：准备工作在安装骨盆外固定带之前，需要进行一些准备工作：•消毒器械：确保所有器械和固定带都已经消毒，以防止感染。

•清洁皮肤：将患者的受伤部位彻底清洁干净，以确保固定带能够牢固粘贴。

步骤二：安装固定带根据患者的具体情况，选择适当的固定带类型（如腹背带、盆腔环等），并按照以下步骤进行安装：1.将固定带放置在患者身上，确保位置正确，并调整好长度。

2.使用胶布或绷带将固定带与患者的皮肤牢固粘合，确保其稳定性。

3.确保固定带不会对患者造成不适或压迫，并检查是否有任何过紧或松弛的地方。

步骤三：调整和检查安装完毕后，需要进行调整和检查以确保骨盆外固定带能够有效发挥作用：1.调整张力：根据患者的感受和医生的建议，适当调整固定带的张力，确保固定带能够稳定牵引骨盆。

2.检查血液循环：定期检查患者的血液循环情况，确保固定带没有对血管造成压迫。

3.监测疼痛和不适：密切关注患者在使用固定带期间是否出现疼痛或不适，并及时调整或更换固定带。

4. 注意事项•定期检查固定带是否松动或损坏，及时进行修复或更换。

•避免在潮湿或污染环境中使用固定带，以防止感染。

•指导患者正确使用固定带，并告知其注意事项和禁忌症。

5. 结论骨盆外固定带是一种重要的治疗工具，在骨盆骨折或其他骨盆损伤中发挥着重要作用。

【关键词】骨盆骨折骨盆骨折是一种常见骨折，其发病率较高。

骨盆骨折占全部骨骼损伤的近3％［1］。

成年人骨盆骨折致伤原因主要包括：机动车碰撞占57％，行人被车辆撞伤占18％，摩托车碰撞占9％，高处坠落伤占9％，挤压伤占5%［2］。

青少年患者骨盆骨折发生率较低，大约在0.5％～7％，其最多见的原因是机动车辆事故、行人被车辆撞伤以及高处坠落伤［3］。

随着社会发展，交通事故和工伤等意外伤害的增加，高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高，其中不稳定骨盆骨折约占7%～20％，严重威胁患者生命。

骨盆骨折患者死亡率在5%～30％之间。

mucha报道血流动力学稳定患者死亡率为3.4％，而血流动力学不稳患者死亡率为42％。

yasumura等报道，伴有血流动力学不稳的骨盆骨折患者死亡率在8.8％～35.5％之间，其主要原因是出血和并发症［4］；heetveld报道伴有血流动力学不稳的闭合骨盆骨折患者死亡率近27％，而开放骨折患者死亡率近55％［2］。

国内报道近年来其死亡率呈上升趋势：王亦璁等于2001年报道其死亡率高达5％～20％［5］，尤其是不稳定骨盆骨折合并休克患者死亡率更高；赵定麟等于2004年报告骨盆骨折死亡率高达10％～30％［6］。

骨盆骨折的治疗尤其是伴有血流动力学不稳定的骨盆骨折患者急诊救治一直是骨科医师关注的重点与难点。

1 骨盆骨折难治性出血与骨盆解剖特点的关系高能量损伤造成骨盆骨折中部分患者伴有血流动力学不稳，甚至处于休克状态，死亡率较高。

garbuglia等报道在骨盆骨折出血性休克死亡病例中，57％死于不可控制的出血。

例如，造成耻骨联合分离的高能量暴力创伤，休克的发生率可高达30％～58％，常合并血管、神经及内脏伤，易引发大出血和严重休克，是伤后早期致死原因，其病死率为5％～20％［7］。

1.1 burgess认为骨盆骨折出血源于腹膜后动脉，其他学者认为出血同样来源于松质骨和静脉系统。

riemer等报道骨盆骨折出血并非只来源于动脉，因为单独血管造影和栓塞并不降低死亡率。

骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折对骨盆功能及下床活动时间的影响【摘要】目的：本文主要探究骨盆前外固定术治疗不稳定骨盆骨折时对骨盆功能与下床活动时间的影响效果。

方法：将我院52例不稳定性骨盆骨折患者分成参照、研究两组，分别采用切开复位内固定术治疗与骨盆前外固定术治疗，统计对患者骨盆功能与下床活动时间的影响。

结果：经统计，手术治疗后研究组Majeed评分高于参照组，且各项手术治疗指标均优于参照组，P<0.05。

结论：骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效显著，可有效改善患者骨盆功能。

【关键词】骨盆前外固定术；不稳定性骨盆骨折；骨盆功能；下床活动时间骨盆骨折属于骨科中较为常见的一种骨折疾病，通常都是在暴力冲击下而导致骨折，以不稳定骨折为常见类型，当发生不稳定骨盆骨折后，因为骨折复杂程度较高，患者会存在疼痛以及肢体活动受限等表现，同时还可能引发其他并发症，如果没有及时给予治疗，则可能会给盆腔脏器造成损伤，甚至引发失血性休克，给患者生命健康造成极大威胁。

以往临床中主要给予切开复位内固定术治疗，尽管可以取得良好疗效，但是患者预后骨盆功能恢复过于缓慢，并且在恢复过程中和可能并发其他并发症发生，给预后疗效造成显著影响[1]。

近几年以来，临床逐渐采用骨盆前外固定术治疗，且已经取得显著疗效，可有助于患者预后快速恢复。

基于此，本文选取我院患者给予骨盆前外固定术治疗效果展开探究。

1资料与方法1.1基础资料此次主要从2018年3月-2020年3月内选取我院接收的52例不稳定性骨盆骨折患者当作研究对象，所选取对象均已排除手术禁忌症，且知情本次研究。

根据所采用手术方案不同将患者分成参照、研究两组，各26例，参照组男女比重15:11，年龄界限在26-57岁，平均（41.39±2.54）岁；研究组男女比重14:12，年龄界限在27-58岁，平均（41.41±2.18）岁；两组资料经统计不存在显著差异（P>0.05）。

外固定架治疗骨盆前环不稳定骨折研究背景骨盆环损伤通常合并骨折（稳定或不稳定型）或关节脱位，临床治疗非常棘手。

骨盆前环不稳定通常指耻骨联合分离＞2.5cm，和/或耻骨支骨折合并后方韧带的撕裂（包括骶骨骨折）。

骨盆前环损伤的固定方式包括：外固定架固定和髂骨翼钢板螺钉固定等。

外固定架的适应症外固定架具有灵活、简单有效的特点，通常在伤后复苏阶段发挥着非常重要的作用。

但是骨盆前环损伤常规选择外固定架固定近年来有所下降。

因为外固定架存在着以下问题：钉道感染、干扰腹部手术、患者无法坐直及无法控制骨盆后环稳定等。

当患者骨盆环损伤，存在膀胱破裂或伤口污染时，为了避免钢板螺钉等内植物感染的风险和血流动力学不稳，应当选择外固定架进行固定，控制盆腔容积，减少失血量，挽救生命。

尤其对于育龄期骨盆环损伤的妇女，外固定架能够提供临时固定，抑制分娩时骨盆环的松弛，帮助自然分娩。

外固定架的生物力学特点内固定和外固定在维持骨盆环稳定方面具有一定的差异。

McBroom和Tile等研究发现，只要骨盆后方韧带完整，就可以维持骨盆环的稳定。

同时还发现内固定比外固定更能稳定骨盆环。

Hearn 和Tile等研究发现：前路内固定和前路外固定治疗骨盆环损伤时，在控制骨盆外旋方面无显著性差异。

然而，与外固定相比，内固定抗垂直移位方面具有更好的表现。

此外，有研究发现对于单纯的耻骨联合分离，外固定架比内固定失败风险高。

肥胖是增加失败风险的危险因素。

外固定架的固定方式骨盆环外固定通常有2种方式：髂嵴固定和髋臼固定。

通常选择2-3个5mm的半螺纹斯氏钉固定于两侧髂骨翼，然后再用连接杆将两侧连接。

术中置钉注意避免损伤股外侧皮神经。

Rupp等研究发现髂前上棘（ASIS）后侧2-3cm，向髂嵴延伸6-8cm的区域骨质较厚（最厚达4cm）。

该位置置钉，可以减小皮质穿孔的风险。

明确置钉的安全区域，能够减少透视次数，缩短手术时间。

最后透视下（骨盆出口位和闭孔斜位）进一步确定置钉位置的准确性（见图1）。