有创压力监测护理常规

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

有创动脉血压监测的观察及护理【关键词】有创动脉血压监测观察及护理血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。

有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。

我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。

2、方法：2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。

2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。

2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。

有创动脉监测操作流程一、简介有创动脉监测是一种通过穿刺体内动脉并将传感器插入动脉内以直接测量血压的方法。

这种方法可以提供连续的血压读数，对于重症监护病人、手术中的病人以及需要精密血流动力学监测的病人尤为重要。

本文档旨在提供一个详细的有创动脉监测操作流程，以确保医护人员能够安全、有效地进行此项操作。

二、准备工作2.1 人员准备- 确保有足够的医护人员参与，至少包括一名有经验的医生和一名护士。

- 所有参与人员应穿戴适当的个人防护装备，如无菌手套、口罩、帽子和护目镜。

2.2 设备准备- 选择合适的有创压力监测套件，包括无菌穿刺包、导管、传感器和连接线。

- 准备必要的辅助设备，如消毒剂、局部麻醉剂、注射器、止血带和敷料材料。

2.3 患者准备- 向患者解释操作过程，获得知情同意。

- 选择穿刺部位，通常为桡动脉、肱动脉或股动脉。

- 清洁并消毒选定的穿刺部位。

三、操作步骤3.1 穿刺- 应用局部麻醉剂至穿刺部位。

- 使用无菌技术打开穿刺包，取出穿刺针。

- 穿刺选定的动脉，观察血液回流以确认针尖位置。

- 通过穿刺针内腔放置导丝，确保导丝进入动脉。

3.2 导管置入- 沿导丝推进导管，直至达到适当深度。

- 移除导丝，连接导管与传感器。

- 确认传感器与监测设备连接无误，开始监测血压波形。

3.3 固定与敷料- 使用专用固定带或医用胶带固定导管。

- 在穿刺部位覆盖无菌敷料，确保敷料四周密封。

3.4 监测与记录- 持续监测患者的动脉压力波形和数值。

- 定期记录血压读数，并注意任何异常变化。

- 观察穿刺部位有无出血或血肿形成。

四、注意事项- 确保在整个操作过程中维持无菌技术。

- 避免在同一部位多次穿刺，以减少并发症的风险。

- 监测患者的远端血液循环情况，如手指的颜色、温度和感觉。

- 注意患者的疼痛或不适反应，必要时给予适当的镇痛药物。

- 定期校准传感器，以确保测量的准确性。

五、并发症处理- 若出现穿刺部位出血或血肿，应立即施加压力并评估是否需要进一步处理。

新生儿有创动脉血压监测及护理一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。

三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。

(2)动脉测压装置。

(3)常规无菌消毒盘。

(4)其他用物:小夹板及胶布等。

2、患者准备(1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。

(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。

(3)前臂与手部通例备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中央。

3、穿刺与置管(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。

(3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有打破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺胜利。

此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前促进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。

(4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌医治巾中防止污染。

有创血压在CCU患者的应用与护理目的探讨有创血压监测在CCU临床护理中的应用及其护理方法。

方法85例CCU患者应用有创血压监测，通过及早发现血压的变化，指导用药治疗，并制定严密的护理方案，提高抢救成功率。

结果所有病例拔管后未发生穿刺点渗血、出血、局部感染等并发症。

结论有创血压监测给临床医务人员提供准确、直观的数据，能及时评估疾病的发展趋势及治疗效果，值得在CCU临床推广。

标签：CCU；有创血压；护理通过动脉插管，直接获得的动脉内血压称为有创血压（INBP），也叫直接血压（Direct blood pressure），是“金标准”它是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，根据动脉波形变化可以判断分析心肌的收缩力，患者在应用血管活性药物时及早发现动脉压的突然变化，有利于医务人员根据动脉压的瞬间变化及时调整治疗。

有创测压的存在，还可反复动脉抽血监测血气分析，从而避免了反复动脉穿刺，减少了患者的痛苦。

1 临床资料本组85例，男69例，女16例；年龄50～82岁，平均66岁。

其中冠状动脉造影术17例，冠状动脉内支架置入术51例，永久起搏器置入术11例，心力衰竭6例。

在病情平稳后1～3 d拔除动脉置管；在病情危重时最长保留11 d。

2 方法选择搏动清晰、侧支循环丰富、弹性好、管径较大的血管。

因桡动脉、足背动脉位置表浅，有良好的血流灌注和丰富的侧支循环，易于护理、固定，常作为动脉置管的首选动脉，使用BD公司生产的20#一次性使用静脉留置针，穿刺成功后盖予3 M公司透明膜并迅速与Edwards公司生产的充满肝素液体（肝素生理盐水每毫升含肝素钠2U）的压力传感器相连，加压袋压力300 mm Hg，换能器置于腋中线第4肋间水平，测压前先与大气相通，调定零点适的动脉导管。

每24 h局部消毒，严密观察局部情况，注意有无出血、感染、血栓形成致手部缺血性损伤等。