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有创压力监测课件

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有创动脉压监测及护理PPT课件

有创动脉压监测及护理PPT课件
18
异常波形
19
异常波形
20
细节与注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先标定零点，若测压导管、压力换能器及肢体发生变
化时,必须重新进行零点校正； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块； 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位 定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常,应
15
正常波形解读
16
动脉波形解读
压力向外周动脉的传导 比血流快，压力传播速 率为10m/s，而血流速率 为0.5m/s，故身体各部 的动脉波形有差别，越 远端的动脉压力脉冲到 达越迟，上升支越陡， 收缩压越高，舒张压越 低
17
血压变异度
✓Frank-Starling曲线 ✓液体反应性 ✓呼吸对血压的影响 ✓SVV和PPV ✓影响因素 ① 肺顺应性 ② 潮气量 ③ 右室功能 ④ 腹压 ✓被动抬腿试验
5
禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且
处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 与手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
6
正常动脉波形与心动周期
7
影响动脉波形的因素
零点位置，换能器高度，工作状态 管道硬度，长度，管道内血栓，气泡 有效循环血量VS循环系统容量 心率，节律，心肌收缩力，大血管弹性，
考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输 出量减少等,及时解决； 结合其他监测,全面反映出心脏做功情况,有效指导用药
21
并发症预防处理
血栓形成 导管脱落 出血 感染 栓塞
22
六 护理要点
密切观察 妥切固定 无菌操作 排空气泡

[课件]有创压力监测PPT

[课件]有创压力监测PPT

导管压力系统常发生的问题
• 不适当的归零和校正
• 不足够的动力学反应
• 不适当的采用导管压力系统所提供的 讯号为压力值
不适当的归零
• 压力转换器的归零点是右心房和左心房的 位置必须在同一水平面上，否则对测得数 值的影响很大。
不足够的动力学反应
• 在箭头后面的波形出现不足够的动力学反 应 • 通常收缩压会变低，而舒张压会变高
导致不好动力学反应的原因
• • • • 导管端顶住血管壁 加压带压力达不到要求。 压力输液套的管子太长或太软 留置导管的内径太小
中心静脉压血压的临床意义
中心静脉压
低 低 高 高 正常
血压
低 正常 低 正常 低
意义
血容量严重不足 血容量严重不足 心功能不全或血容量相对过多 容量血管过度收缩 心功能不全或血容量不足
忠 告：
监测的指标,并不是“金标 准”，最好的监护仪是患者本人， 所有的数据必须经过医护人员的 加工分析，即“用脑去监护”， 我们不要做数据的“奴隶”！
为了获得准确的数据 应该注意：
1. 确定换能器的机械零点； 2. 排尽测压系统内的空气； 3. 检查各个连接部分，确保旋紧所有 4. 衔接处；
为了获得准确的数据， 应该注意：
1. 4. 应用尽可能短的无顺应性的硬质连接管， 在导管与换能器之间避免使用多个三通； 2. 5. 保持导管通畅，防止凝血块; 3. 6. 病人体位变动后，如有必要，应重新校 正 4. 机械和电的零点，并重新定标;
快速冲洗导管测试
好的动力学反应
• 出现正方形的曲线 • 在正方形的曲线后，紧接着数次低于 基线的起伏 • 很快回复至原来的波型
不好的动力学反应
• B图， 曲线(非正方形)慢慢回复至原本 的波型.

临床医生为何需要有创压力传感器培训课件

临床医生为何需要有创压力传感器培训课件
• 这种错误的数据通常与下列因素有关：
1. 压力传感器的错误定标； 2. 压力传感器移位时没有重新定标； 3. 病人体位改变时没有重新定标； 4. 动脉延长管不符合要求； 5. 管道内有气泡存在； 6. 导管不通畅
临床医生为何需要有创压力传感器
17
正确的有创压力监测之操作步骤
• 连接 • 调零 • Damp 波形的识别－动态反应试验
-来自心血管网
Tactic： Group Selling
－ A Kind of Service
临床医生为何需要有创压力传感器
4
PACEP 与 TruWave
• 有创动脉压力监测的临床意义是什么？ • 有创动脉压力监测的应用指征是什么？ • 哪些病人适合做有创压力监测？ • DPT主要产出在哪些科室？ • 与有创动脉穿刺技术相关的知识是什么？ • 怀疑DPT监测数据错误时，该注意什么？ • 影响有创压力测量精确度的生理因素是什么？ • 为了获得准确的数据，应该注意什么？
• 采用Seldinger`s技术；
• 用外科方法剖开动脉，直 视下直接把导管插入。
临床医生为何需要有创压力传感器
13
插入方法
• 首先确定有无侧支循环（Allen`S试验） ；
• 对比两侧肢体的血供情况（血压、脉搏氧 饱和度 ）；
• 选择穿刺部位； • 确定穿刺的方法； • 选择合适的套管针； • 准备相关的物品与药品；
• 小口径的动脉腔造成信号的异常放大；
• 动脉树中动脉壁的弹性逐渐减弱；
临床医生为何需要有创压力传感器
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影响有创压力测量精确度的
生理因素 （2）
• 动脉压力波形由心脏传导出来以后，波形 逐渐减小，并伴有一个小的重波切迹，可

有创血压监测完整版本ppt课件

有创血压监测完整版本ppt课件
• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉

《有创压力监测》课件

《有创压力监测》课件

在监测过程中，定期检查仪器 的工作状态和患者的反应，及
时处理异常情况。
监测结束后，按照操作规程正 确拆卸和清洁仪器及附件。
04
有创压力监测的解读与异常
处理
数据解读
数据准确性
有创压力监测数据应与患者生理 状态相符，任何异常波动都可能
提示潜在问题。
趋势分析
通过连续监测数据，分析压力变 化趋势，有助于判断病情进展和
目的
用于评估心血管系统功能、诊断 和治疗疾病，以及指导治疗和监 测病情。
工作原理
原理
通过插入导管或传感器到血管或腔体 中，直接测量压力变化，并将数据传 输到监测设备进行分析。
技术
包括导管压力监测、脉搏波传导速度 测定等。
适用场景
01ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
适用范围
适用于重症监护病房、心 血管手术、呼吸系统疾病 等领域。
无创与微创技术
随着医疗技术的进步，无创和微创的有创压力监测技术将逐渐成为研 究热点，降低患者痛苦。
对行业的意义与影响
推动医疗设备升级
有创压力监测技术的不断发展，将推动医疗设备的升级换代，提 高医疗服务的水平。
提升医疗质量
有创压力监测的精准性和实时性，有助于提升医疗质量，保障患者 的生命安全。
促进医疗行业创新
优势
能够实时、准确地监测患 者血压和心肺功能，为医 生提供及时、准确的诊断 和治疗依据。
局限性
操作复杂，需要专业医护 人员进行操作，且存在一 定的创伤和感染风险。
02
有创压力监测的优势与局限
性
优势
精确度高
有创压力监测能够直接测量血管 内的压力，避免了外周压力测量 方法的误差，因此精确度更高。

有创压力监测课件

有创压力监测课件

培训课程设置
设置系统的培训课程，包 括理论知识和实践操作， 确保学员掌握相关技能。
培训师资力量
建立专业的培训师资队伍 ，保证培训质量。
THANK YOU
感谢聆听
穿刺后应适当加压包扎，避免剧烈运动， 如发现出血和血肿应及时处理。
定期对导管和周边皮肤进行消毒，保持敷 料干燥清洁，如有感染迹象应及时拔除导 管并进行抗感染治疗。
血栓形成
监测误差
定期进行血管超声检查，发现血栓及时进 行溶栓或取栓治疗，同时应加强患者的抗 凝治疗。
定期对监测设备进行校准和维护，确保设 备正常运行；同时应密切观察监测数据变 化，及时发现并处理异常情况。
05
有创压力监测的未来发展
技术创新与改进
无线传输技术
实现实时、连续的压力监测数 据传输，提高监测的便捷性和 实时性。
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法 对压力监测数据进行智能分析 ，提高诊断准确性和预警能力 。
微型化与便携化
减小监测设备的体积和重量， 方便携带和移动使用，满足不 同场景的需求。
ICU应用
危重病人监测
在ICU中，对于危重病人，有创压力监测可以实时监测患者的血压、中心静脉 压、肺动脉压等指标，有助于医生及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
血流动力学监测
有创压力监测可以用于血流动力学监测，通过监测心脏前后负荷、血管阻力等 指标，帮助医生了解患者的循环系统状态，指导治疗。
其他临床应用
02
有创压力监测设备
监测设备类型
80%
直接测压法
通过导管将压力传感器直接放置 在血管或腔道内，实时监测压力 变化。
100%
间接测压法
通过测量其他部位的压力，如袖 带血压、肺动脉压力等，推算出 目标部位的压力。

《有创动脉压监测》课件

严格掌握适应症和禁忌症
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。

有创压力监测

尚有液体的量和压力系统 • 液体的量由系统的长度，半径和密度所决定
a
21
如果一个检测系统的共振频率越高，则
• 管壁厚，短和硬 • 管内径大 • 三通少
a
22
信号传递
• 血压信号通过导管和压力延长管传送至传感器 • 传感器将压力信号转为电子信号 • 需保证准确的压力转化（零点稳定无漂移，线性稳定，灵
透明设计可容易看到气泡并排去
a
14
电子传感器的优点
✓ 易于实用 ✓ 小的零点漂移 ✓ 更准确 ✓ 减少病人交叉感染 ✓ 减少医护人员的感染机率
a
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三通（可打开，关闭液体管道）
• 和PVC管道同样内径可提供最大流速和共振频率 • 透明设计易于发现和排去气泡 • 有颜色标志，易于转向 • 封闭帽可减少渗漏和感染
测系统
a
26
6 用三通关闭压力延长管，通大气的接头须保持打开，以排 气泡，对冲洗阀的夹子加压可设置冲洗系统（最快速度 1ml/秒—300mmHg )
7 为了将传感器充满液体且无气泡，将其以45度放置，让液 体慢慢流进传感器。
8 关闭三通（对大气）须紧密关闭以防气泡
a
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9.用液体充满系统并确保无气泡 10.装上直立的附板，使三通，传感器和所监测器官置于致 • 高Βιβλιοθήκη 软性和压力传递性a18
压力传递的影响因素
• 减少三通数量（传感器和病人间最多2个） • 压力延长管，尽可能短，但有需要则可长 • 去除气泡 • 避免瓶颈现象
a
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谐振频率定义
• 谐振频率决定了系统在振动后在哪一个频率下获得最大振 幅的频率为谐振频率
a
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谐振频率
• 系统的谐振频率越高，信号的再生成则越好和越准确 • 频率的传递行为由抵抗因素所决定（粘度，长度，半径），

有创血压监测(ABP)课件

松开尺动脉一侧，屏幕上即可恢复波形和数字，如不显示视为异常， 需改其他的动脉穿刺。
有创血压监测(ABP)
经皮桡动脉穿刺法
穿刺定位 桡骨茎突内侧1cm与腕横纹上1cm交界处，即搏动做明显处进针。
桡骨茎突
腕横纹
有创血压监测(ABP)
桡动脉穿刺方法
1、患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上固定，手腕部垫一 小枕手背屈曲60度。
有创血压监测(ABP)
充液导管系统 稀释肝素液： 0.9%生理盐水500ml+肝素2500单位 首次测压前要先调试监测仪零点，首先肝素盐水 冲洗导管，然后校正压力零点，调节压力换能器平 齐于第四肋腋中线水平（相当于心脏水平）。 用加压袋使肝素液持续滴注，压力300mmHg左右， 滴速3ml/h。
有创血压监测(ABP)
有创血压监测(ABP)
异常动脉压波形
• 低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见 于低血压休克和低心排综合征。
有创血压监测(ABP)
异常动脉压波形
• 不规则波波幅大小不等，见于心律失常患者。
有创血压监测(ABP)
异常动脉压波形
• 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏波不明显， 舒张压低，见于高血压病和主动脉瓣关闭不 全。
有创血压监测 ＡＢＰ （arterial blood pressure）
有创血压监测(ABP)
定义
是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压 的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压 高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.）
有创血压监测(ABP)
适应症 • 休克 • 重症疾病 • 进行大手术术中和术后的监护。
• 可根据动脉波形的变化来判断分析心肌的收缩能力 • 患者在应用血管活性药物时可及时发现动脉压的变化 • 反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。

《有创压力监测》PPT课件


用物：
• 注射盘、三通1个、静脉输液延长管、10毫升注射器1个、内径2毫米的静脉 延长管；监护仪、压力插件、压力传感器、压力袋、生理盐水注射液、肝素 钠、固定架等。
流程
• 备齐用物至床旁。 • 向病人解释操作的目的。 • 摆好病人体位，摇平床头，取平卧位。 • 连接传感器，翻开监护仪，将三通前后两端分别连接长管和抽好无菌液体的
本卷须知
• 严格无菌操作。 • 病人体位会影响测压结果，每次测压前均应校正压力传感器“0〞点。 • 病人躁动、咳嗽、屏气及使用呼吸机均会使测量的压力偏高。 • 导管应保持畅通，否那么会影响测压结果。 • 测压前制止应用血管活性药物和胶体类液体，注意使用生理盐水冲洗测压管
路，以保持通畅。 • 中心静脉压＜8.85cmH2O〔0.49kpa〕并且血压低时，提示有效血容量缺乏，
血压低伴中心静脉压＞10.44cmH2O〔1.18kpa〕，提示存在明显右心功能 不全，有发生肺水肿的可you!
肝素液的配制
• 肝素连续冲洗的浓度2.5u/ml，最适宜的封管液浓度为50u/ml 。 • 肝素钠注射液规格为2ml：12500。那么： • a肝素连续冲洗液配制为：每500ml生理盐水中参加0.2毫升的肝素钠。 • b封管液配制为205毫升生理盐水中参加2毫升〔12500单位〕的肝素钠。
本卷须知
• 意压力及各波形变化，严密观察心率、心律变化，注意心律失常的出现，及 时准确地记录生命体征。如发生异常，准确判断患者的病情变化，及时报告 医生进展处理，减少各类并发症的发生。
中心静脉压测定
• 目 的： • 通过中心静脉压的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力，
心脏功能，以指导补液量，防止输液过多使心脏负荷过度。 • 是指导输液的可靠指标，可以确定心率增快的原因。
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有创压力监测
适应症
• 血流动力学监测 中心静脉压 肺动脉压 肺动脉楔状压
有创压力监测
动脉血流动力学监测
周围动脉
❖挠动脉 ❖股动脉
有创压力监测
适应症
• 建义：置导管入心导管，将血管内压力和传感器连接。
有创压力监测
缺点
• 对病人有附加风险 • 有基于方法的失误 • 系统有血液丢失的可能（去除连接时 ） • 氣泡或共振可引起错误结果 • 传感器位置不准确和不准确零点
有创压力监测
适应症
• 呼吸衰竭，长期人工呼吸 • 血管手术且大量血液流失 • 颈动脉手术 • 神经外科手术中血压降低控制 • 惊厥，怀孕抽搐 • 高血压 • 烧伤
有创压力监测
• 高危病人监测 • 心肌梗塞 • 心脏和胸部手术 • 多创伤病人 • 休克，循环系统不稳定的病人 • 颅脑创伤 • 中毒
有创压力监测
监测的组成部分
传感器 • 将机械能转为电子能，取代了水银柱，将物理压力转化电子信号，
并在监测仪以波形展示出来。 设备 • 监护仪 • 导管
有创压力监测
• 肝素化输注液体 • 压力监测套件 • 输液加压袋
有创压力监测
操作步骤
1 将传感器电缆连接至监测仪 2 不要屈曲，不要弄湿，不要分离电缆 3 打开监测仪，5分钟 4 关闭输液器的夹轮，穿刺输液袋 5 将输注液体加压 （最高至50mmHg )动力足以使液体充满监测系
官置于同一水平 11.传感器固定位置必须与心脏同一水平。 12.将三通对大气打开 （关闭对压力管方向）
系统内压力和大气相同。
有创压力监测
13.按下监护仪的零按钮，直至监护仪显示调零过程结束。 14.将三通对大气的方向关闭，且使液体通过压力延长管。 15.将加压盐水袋加压至300mmHg.
有创压力监测
统
有创压力监测
6 用三通关闭压力延长管，通大气的接头须保持打开，以排气泡， 对冲洗阀的夹子加压可设置冲洗系统（最快速度1ml/秒— 300mmHg )
7 为了将传感器充满液体且无气泡，将其以45度放置，让液体慢慢 流进传感器。
8 关闭三通（对大气）须紧密关闭以防气泡
有创压力监测
9.用液体充满系统并确保无气泡 10.装上直立的附板，使三通，传感器和所监测器
有创压力监测
压力延长管
• 所有竞争者均为PVC材料 • 管的长度最佳传递有关 • 管道靠近病人为15—20cm,保证手腕处的较好固定 • 长的连接管150—125cm可减少死腔
有创压力监测
压力延长管（连接导管和传感器）
• 良好的透明度，对气泡和血液易于定位冲洗 • 有小的红，蓝，黄条来区别压力延长管 • 导管中可承受高的冲洗率 • 远端公连接头到传感器为同一内径，三通和延长管内径一致 • 高柔软性和压力传递性
有创压力监测输液器• 殊压力测量装置的滴液室 • 确保承受300mmHg的压力 • 15微米的过滤器可确保过滤空气杂质
有创压力监测
冲洗阀（用于动，静脉导管冲洗
➢在300mmHg盐水袋压力下可连续冲洗速率为 3ml/h ➢ 可通过夹冲洗阀来达到较快速率1ml/秒 ➢ 快速冲洗可充满系统或排气泡 ➢ 夹住冲洗阀可产生直角状测试波形
有创压力监测
压力传递的影响因素
• 减少三通数量（传感器和病人间最多2个） • 压力延长管，尽可能短，但有需要则可长 • 去除气泡 • 避免瓶颈现象
有创压力监测
谐振频率定义
• 谐振频率决定了系统在振动后在哪一个频率下获得最大振幅的频 率为谐振频率
有创压力监测
谐振频率
• 系统的谐振频率越高，信号的再生成则越好和越准确 • 频率的传递行为由抵抗因素所决定（粘度，长度，半径），尚有
有创压力监测
有创压力监测
有创压力监测
• 有创测定血压 • 血压通过导管和充满液体的管道系统，通过传感器转为电子信号，
再通过监测仪，以数字或曲线展示出来。 • 使用传感器的连续血压监测可提供给医生的有关病人心脏和循环
系统的准确资料。
有创压力监测
有创血压监测的目标群
• 麻醉科（特别是心脏手术和神经外科手术） • ICU • 心导管室 • 心脏科
有创压力监测
优点
• 过早收缩或不全收缩时可准确诊断 • 可观察复苏期心脏挤压的效果 • 可连续血液取样
有创压力监测
• 连续血压监测 • 可根据结果立即做出有关处理 • 可靠的走势分析 • 休克和低血压时准确血压监测 • 可进行曲线分析得到脉博波形
有创压力监测
监测套件组成部分
• 输液器 • 夹轮 • 冲洗阀 • 三通 • 传感器 • 电缆 • 三通 • 压力延长管（短） • 压力延长管 （长）
透明设计可容易看到气泡并排去
有创压力监测
电子传感器的优点
✓易于实用 ✓小的零点漂移 ✓更准确 ✓减少病人交叉感染 ✓减少医护人员的感染机率
有创压力监测
三通（可打开，关闭液体管道）
• 和PVC管道同样内径可提供最大流速和共振频率 • 透明设计易于发现和排去气泡 • 有颜色标志，易于转向 • 封闭帽可减少渗漏和感染
液体的量和压力系统 • 液体的量由系统的长度，半径和密度所决定
有创压力监测
如果一个检测系统的共振频率越高，则
• 管壁厚，短和硬 • 管内径大 • 三通少
有创压力监测
信号传递
• 血压信号通过导管和压力延长管传送至传感器 • 传感器将压力信号转为电子信号 • 需保证准确的压力转化（零点稳定无漂移，线性稳定，灵敏度好） • 100%测试的传感器保证符合严格的操作规程