药理学5第五章 传出神经系统药理概论

第五章传出神经系统药理概论一、名词解释递质是神经冲动到达末梢时，从末梢释放出的化学物质。

通过递质作用于次一级神经元或效应器的受体而产生效应。

2+内流，Ca产生除极化，引起胞裂外排神经冲动传到末梢时，促使囊泡与突触前膜相融合，形成裂孔，通过裂孔将囊泡内的递质排入突触间隙，此种释放方式称之。

摄取1 NA自神经末梢释放发生作用后,由胺泵以主动转运方式约75%--95%被突触前膜再摄取，是NA主要的消除方式。

突触传出神经末梢与次一级神经元或效应器之间的接头部位，由突触前膜、突出间隙和突出后膜组成二、是非题1．囊泡是合成并贮存递质的细胞器。

错，囊泡没有合成递质的功能。

2．递质Ach和NA自神经末梢释放发生作用后，均被末梢部位的酶灭活。

错，NA自神经末梢释放发生作用后，主要被突出前膜再摄取。

3．阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β受体与兴奋前膜α受体的效2应是相同的。

对4．肾上腺素受体阻断药和抗去甲肾上腺素能神经药区别在于两者作用部位不同。

对受体的α受体，故兴奋α受体，而虹膜开大肌有α．虹膜睫状肌无5．药物滴眼散瞳并不影响视力调节。

对6．抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)可延长注射NA的缩血管时间。

对三、填空题1.解剖学上将传出神经分为______和______；传出神经的主要递质有?_____?和_____;传出神经按递质分类可分为______能神经和_______能神经。

①植物②运动③Ach ④NA ⑤胆碱⑥去甲肾上腺素2.代谢NA的主要酶是______和_______；代谢Ach的主要酶是______。

①COMT ②MAO ③AchE3.传出神经系统药物的主要作用方式包括直接作用于______及影响递质的_____、______、_______、_______。

①受体②生物合成③转化④释放⑤再摄取和贮存4.支气管平滑肌上主要是____受体；心肌上主要是____受体；植物神经节上主要是_____受体；骨骼肌细胞膜上主要是______受体;去甲肾上腺素能神经突触前膜分布的肾上腺素受体为 _________受体。

药理学——传出神经系统药理概论知识点归纳考纲：
一、传出神经系统的结构和功能
传出神经系统？
什么是交感、副交感？
交感、副交感的功能？
交感神经兴奋时，效应器的表现？
副交感（迷走）神经兴奋时，效应器的表现？
二、传出神经系统的递质和受体★
【四两拨千斤】木！
■M样作用——副交感神经兴奋时的表现！
＋汗腺分泌、骨骼肌血管舒张
■N2样作用——骨骼肌被激动时的表现！
■N1样作用——交感＋副交感
三、传出神经系统药物的作用方式和分类
（一）药物作用方式
1.直接与受体结合如：激动剂、拮抗剂
2.影响递质如：生物合成、储存、释放（转运）、灭活（转化）等。

要么影响受体、要么影响递质
在血压升高的刺激下，心脏窦房结释放的神经递质是
A.乙酰胆碱
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.谷氨酸
E.去甲肾上腺素
『正确答案』A
『答案解析』乙酰胆碱是支配心脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏副交感神经兴奋而释放乙酰胆碱。

●血压高了——机体兴奋迷走——使血压下降
●血压低了——机体兴奋交感——使血压回升。

第五章传出神经系统药理概论【目的要求】：掌握：传出神经系统递质和受体的分类。

理解传出神经系统的受体分布及其生理功能。

了解：传出神经系统递质合成、贮存、释放和代谢过程。

【授课学时】：1【重点与难点】：重点：传出神经系统递质和受体的分类。

难点：传出神经系统的受体分布及其生理功能。

【教学内容】：概述。

传出神经系统的递质和受体，去甲肾腺素递质和乙酰胆碱递质；M胆碱受体、N胆碱受体、肾上腺素受体。

传出神经系统的生理功能。

传出神经系统药物的基本作用及分类。

第一节概述传出神经：包括自主神经、运动神经胆碱能神经：所有节前纤维，运动N;副交感节后纤维；少数交感（汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N）,释放Ach。

去甲肾上腺素能神经：大部分交感节后纤维，释放NA。

交感神经：紧张、应急时兴奋性↑副交感：休整时兴奋性↑运动神经：不换神经元，直接支配骨骼肌。

第二节传出神经递质和受体一、传出神经递质（一）化学传递学说的发展100年前，争论点：神经与组织间是电传递？化学传递？双蛙心实验：兴奋迷走N,释放的物质（ACh），抑制另一蛙心。

（二）突触的超微结构（三）递质合成、释放、作用消除去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）合成：去甲肾上腺素能神经末梢。

（羟化酶）（脱羧酶）（ß羟化酶）酪氨酸—→多巴—→多巴胺（入囊泡）—————→NA释放：①胞裂外排②量子化释放:1个囊泡释放Ach为“1量子”，（200多囊泡同时释放，产生动作电位，引起效应）；③置换释放（药物被摄入，置换出递质）消除：摄取-1：被神经末梢（转运体）再摄取75-95%，囊泡储存（摄取-储存型）摄取-2：非N摄取，被MAO、COMT代谢（摄取-代谢型）乙酰胆碱（achtylcholine,ACh）合成：去胆碱能神经末梢。

胆碱乙酰化酶胆碱+乙酰辅酶A————→Ach(储存囊泡)释放：与NA相似消除：被胆碱酯酶迅速水解 ACh————→乙酸 + 胆碱二、传出神经受体（一）胆碱受体的分型、分布及效应1．M(胆碱)受体：与Ach结合的受体，对毒蕈碱（muscaring）敏感。

第五章传出神经系统药理概论一. 选择题A 型题(最佳选择题,按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。

1.与毒覃碱结合的胆碱受体是 CA. α受体B. N受体C. M受体D. β受体E. DA受体2.外周去甲肾上腺素主要激动的受体是:AA. α受体B . P受体C. M受体D. DA受体E . N受体3. 外周胆碱能神经合成与释放的递质是 : DA. 琥拍胆碱B . 氨甲胆碱C. 烟碱D . 乙酰胆碱E . 胆碱4.外周肾上腺能神经合成与释放的主要递质是: BA. 肾上腺素B . 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D.多巴肤E . 间经胺5.去甲肾上腺素释放至突触间隙,其作用消失主要原因是:CA. 从单胺氧化酶代谢B . 肾排出C. 神经末梢再摄取D. 乙酰胆碱酯酶代谢E. 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢6.乙酰胆碱释放至突触间隙,其作用消失主要原因是: DA . 单胺氧化酶代谢B. 肾排出C . 神经末梢再摄取D . 乙酰胆碱酯酶代谢E . 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢7.心脏受体主要是: DA . β2受体B . α1受体C . α2受体D . β1受体E . M受体8.骨骼肌血管平滑肌上具有: EA . α和β受体,无 M 受体B . M受体,无α和β受体C . α和 M 受体,无β受体D . α受体,无 M 和β受体E . α、β和 M 受体9.激动外周 M 受体可引起; CA . 瞳孔扩大B. 支气管松弛C. 皮肤粘膜血管舒张D. 睫状肌松弛E. 糖原分解10.激动外周β受体可引起:CA . 心脏兴奋,收缩压下降,瞳孔缩小B. 支气管收缩,冠状血管舒张C. 心脏兴奋,支气管舒张,糖原分解D. 支气管收缩,糖原分解,瞳孔缩小E. 心脏兴奋,皮肤粘膜和内脏血管收缩11.激动突触前膜α2受体可引起:DA. 腺体分泌B. 支气管舒张C. 血压升高D. 去甲肾上腺素释放减少E. 去甲肾上腺素释放增加12.合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是:BA. 谷氨酸B . 酪氨酸C. 蛋氨酸D. 赖氨酸E. 丝氨酸13.外周多巴胺受体主要分布于:DA. 眼虹膜括约肌B . 汗腺和唾液腺C. 皮肤和骨伤肌血管D. 肾脏、肠系膜和冠状血管E. 窦房结、房室结、传导系统和心肌B型题 (配伍题, 按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上,也可不选用。

第五章传出神经系统药理概论神经系统通常可分为中枢神经系统和外周神经系统，前者包括脑和脊髓，后者包括脑和脊髓以外的神经和神经节。

按功能，外周神经系统分为传入神经系统和传出神经系统。

第一节概述一、传出神经系统（一）植物神经系统（自主神经系统）分为交感神经和副交感神经，主要支配内脏器官、平滑肌和腺体等效应器，其活动一般不受人的意识控制，故称为非随意活动，如心脏排血、血流分配和食物消化等。

（二）运动神经系统支配骨骼肌，通常为随意活动，如肌肉的运动和呼吸等。

二、传出神经（一）胆碱能神经主要包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）。

（二）去甲肾上腺素能神经包括几乎全部交感神经节后纤维。

（三）肠神经系统第二节传出神经系统的递质和受体一、传出神经系统的递质（一）化学传递学说的发展化学传递的物质基础是神经递质，包括经典神经递质、神经肽、神经调质、神经激素和神经蛋白五大类，它们广泛分布于神经系统，担负着神经元与神经元之间、神经元与靶细胞之间的信息传递。

神经递质主要在神经元中合成，而后储存于突触前囊泡内,在信息传递过程中由突触前膜释放到突触间隙，作用于效应细胞的受体，引起功能效应，完成神经元之间或神经元与效应器之间的信息传递。

神经调质与神经递质类似，由突触前神经元合成，对主递质起调节作用，本身不直接负责跨突触的信号传递，或不直接引起效应细胞的功能改变。

神经调质通过旁突触途径发挥作用，即神经元释放化学物质不经过突触结构,直接到达邻近或远隔的靶细胞。

（二）传出神经突触的超微结构突触定义：是指神经元与神经元之间，或神经元与某些非神经元细胞之间的一种特殊的细胞连接，这些连接在结构上并没有原生质相连，仅互相接触。

突触结构：电镜下观察化学性突触包括突触前部、突触后部和突触间隙。

其中释放递质的一侧被称为突触前部，有受体的一侧称为突触后部，两者之间的间隙，即突触间隙。