药理学第四章--传出神经系统药理概论

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1. 自主神经的生理功能
支配器官
交感神经作用
副交感神经作用
循环器官 呼吸器官 消化器官
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心率加快，心收缩力增强， 冠状血管血流量增多，内脏 和皮肤血管收缩，肝血管收 缩，骨骼肌血管舒张，血压 升高
心率减慢，心收缩 力减弱，冠状血管 血流量减少，血压 下降
支气管舒张
支气管收缩，粘膜 分泌增多
酰胆碱，促进肾上腺髓质释放肾上腺素
和少量去甲肾上腺素。
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（三）多巴胺能神经（dopaminergic nerve） 支配肾血管的交感神经节后纤维,神经末梢 释放多巴胺（Dopamine），使肾血管扩张。
（四）非肾上腺素能非胆碱能神经 （nonadrenergic noncholinergic neurons， NANC）:属肠神经系统，末梢释放肽类和 嘌呤类，如ATP、5-羟色胺、血管活性肠肽、 神经肽Y、γ-氨基丁酸、P物质和NO等。这 些递质又称共递质(cotransmitters)
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（二）运动神经
运动神经系统支配骨骼肌,运动神经自 中枢发出后，中途不换N元，直接到达 骨骼肌。运动神经无节前和节后纤维之 分。
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第二节 传出神经系统的递质
一、神经信号传递的基本概念
神经的信号传递过程:神经冲动→突触→突触 前膜兴奋→释放递质→突触间隙→突触后膜
其它：多巴胺（dopamine，DA），三磷酸 腺苷（adenosine triphosphate，ATP）
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二、传出神经按所释放神经递质分类
（一）胆碱能神经 Cholinergic nerve
当神经兴奋时,其末梢 主要释放乙酰胆碱
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1. 全部交感神经和副交感神经 节前纤维
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1. 自主神经的结构特点
（1） 交感神经起源于脊髓胸腰段灰质侧 角,交感神经节多数离效应器较远;
副交感神经起源于脑干内第Ⅲ（动眼 N）、Ⅶ（面N）、Ⅸ（舌咽N）、Ⅹ （迷走）对脑神经的神经核以及脊髓骶 段，副交感神经节多在效应器官附近或 在其内。
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自 主 神 经 分 布 示 意 图
交感神经 Sympathetic nerve
副交感神经 Parasympathetic nerve
非自主神经 （运动神经）
Somatic motor nerve
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二、传出神经系统的结构与功能
（一） 自主神经 自主神经系统主要支配心肌、平滑肌和腺体
等效应器（effector）以及影响能量代谢。它 们从中枢发出后,都要经过神经节 （ganglion），更换神经元，然后才到达效 应器。所以自主神经有节前纤维和节后纤维 之分 。
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第四章 传出神经系统药理概论
第一节 传出神经系统的结构与功能 第二节 传出神经系统的递质 第三节 传出神经受体的受体 第四节 作用于传出神经系统的药物
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第一节 传出神经系统的结构与功能
一、传出神经系统的解剖学分类
传出神经
自主神经 （内脏神经） （植物神经）
Autonomic nerve
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? 什么是递质(transmitter)
递质(transmitter)
当神经冲动到达末梢时,从末梢释放 的一种传递神经冲动的化学物质称为递 质。
递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前 膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或 被酶所灭活。
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传出神经系统的主要递质:乙酰胆碱 （acetylcholine,Ach）和去甲肾上腺素 （noradrenaline，NA）。
抑制胃肠运动，括约肌收缩，唾液分泌增加，促
抑制胆囊收缩
进胃液和胰液的分
泌，促进胃肠运动，
促进括约肌舒张及
胆囊收缩
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大部分内脏器官及其组织一般都接受交 感与副交感神经纤维的双重支配,而交感 神经与副交感神经的作用往往呈现生理 性拮抗效应，但在中枢神经系统的调节 下，他们的作用既对立又统一，对内脏 活动的调节表现为协调一致。
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突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜 三部分。
神经细胞膜构成突触前膜; 效应器或次一级神经元邻近部分的细胞
膜构成突触后膜； 突触前后膜之间有一间隙,称为突触间隙。
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自主神经末梢分为许 多细微的神经纤维。 交感神经末梢部分含 有稀疏串珠状的膨胀 部分,称为膨体。膨体 与效应器细胞膜之间 形成突触，其亚细胞 结构主要含线粒体和 囊泡等。
2. 全部副交感神经节后纤维
3. 运动神经
4. 极少数交感神经节后纤维 （sweat glands） 如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌血
管舒张的神经。
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（二）去甲肾上腺素能神经 Adrenergic nerve
当神经兴奋时,其末梢主 要释放去甲肾上腺素
大部分交感神经节后纤维 （几乎全部）
注:肾上腺髓质受交感神经支配,但支配神 经属于胆碱能神经，兴奋时末梢释放乙
→后膜兴奋→完成信号传导。 传导的核心是神经递质（neuro-transmitter）。
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? 什么是突触（synapse）
突触是指神经元与次一级神经元之间的 衔接处或神经末梢与效应器之间的接头。
神经肌肉接头:运动神经末梢和骨骼肌连 接处称为神经肌肉接神经系统药物包括作用于传出 神经系统的药物和作用于传入神经的局 麻药。前者影响传出神经系统的递质、 受体、神经;而后者能可逆地阻断感觉神 经冲动的发生与传导。
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第二篇 外周神经系统药理
第四章 传出神经系统药理概论 第五章 胆碱能系统激动药和阻断药 第六章 作用于肾上腺受体的药物 第七章 局麻药
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1. 自主神经的结构特点 （2） 交感神经在全身分布广泛,而副交感神经相
对较为局限。例如汗腺、竖毛肌、肾上腺髓 质、皮肤和肌肉血管只有交感神经支配。
交感神经兴奋时，反应弥散，而副交感神经 兴奋时，反应局限。可能由于交感神经节前 纤维可与神经节内多个节后纤维接替，副交 感神经却相对较少。