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亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值作者：王仪碧来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期【摘; 要】目的：探讨重症细菌感染患者采用亚胺培南西司他丁钠治疗的效果及安全性。
方法：选取我院于2017年9月至2018年10月收治的90例细菌重症感染患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组45例。
对照组采用美罗培南治疗，观察组采用亚胺培南西司他丁钠治疗。
对比两组患者治疗效率、病原菌清除情况与不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组71.1%;通过细菌培养显示，观察组检出73株致病菌，感染细菌总清除率为89.0%，对照组检出75株致病菌，感染细菌总清除率为65.3%，两组相较差异具有显著性（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%，对照组则为11.1%，不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。
结论：重症细菌感染患者在早期使用亚胺培南西司他丁钠治疗，可显著提高治疗效率与细菌总清除率，用药安全性高，值得临床借鉴实施。
【关键词】重症细菌感染;亚胺培南西司他丁钠;美罗培南;抗菌作用【中图分类号】47;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0036-02亚胺培南属于临床一种新型的碳青霉烯类抗生素，其抗菌活性较强，同时也对β-内酰胺酶有一定的抑制作用[1];现阶段，临床主要将亚胺培南-西司他丁钠用作多种病原体所致的感染疾病中[2]。
对此，我院将收治的90例重症细菌感染患者，分别采用美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗，观察两组患者细菌清除率，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2017年9月至2018年10月收治的90例细菌重症感染患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组45例。
选取患者入院时均具有明显的感染症状病情危重，排除入院前3d接受其他抗菌药物治疗者、重大肝肾疾病者、对此次研究药物过敏者。
亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学观察作者：王文灵来源：《中外女性健康研究》2016年第12期【摘要】目的：探讨亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学。
方法：我院收治100例老年肺部感染患者，对患者进行随机分组，观察组及对照组患者均为50例。
对照组以头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗；观察组患者以亚胺培南西司他丁进行治疗，分析比较临床疗效。
同时抽取观察组部分患者进行药代动力学检测。
结果：疗效比较，观察组为92%，对照组为88%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。
药代动力学检测提示，药物半衰期约为1h；峰值浓度约为（28.37±0.82）mg/L。
结论：亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染临床效果显著，且药物作用时间较长，可在临床上进行推广应用。
【关键词】亚胺培南西司他丁；老年肺部感染；药代动力学；疗效肺部感染在临床上十分常见，老年人群是该病的高发人群[1]。
肺部感染者主要表现为咳嗽、咳痰等，若不对患者进行及时有效的治疗，可导致病情恶化，甚至威胁患者生命[2]。
对于老年肺部感染患者，临床上主要以抗菌药物对患者进行治疗。
在本次调查中，笔者将对亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的临床效果进行分析，现进行下述报道。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2015年1月至12月期间纳入100例老年肺部感染患者。
随机对患者进行分组，观察组与对照组人数均为50例。
观察组中，男女人数分别为31例及19例，年龄为60～78岁，平均（70.2±2.1）岁；对照组中，男女人数分别为30例及20例，年龄为60～76岁，平均（71.1±2.3）岁。
纳入者均满足下述标准：1）接受本次调查前7d内未接受过其他抗菌药物治疗；2）无对本次使用药物过敏者；3）身体基本状态良好，可坚持完成本次治疗。
两组患者在一般资料上比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较参照。
1.2 方法观察组患者以亚胺培南西司他丁钠进行治疗，具体情况如下：亚胺培南西司他丁钠（生产企业：浙江海正药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H20067765）1.0g+生理盐水100ml，静脉滴注给药，每间隔8h给药1次，连续7d。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104 170广应用。
参考文献[1] 黄春容.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].中国基层医药,2012,19(9):1422-1423.[2] 黄伟媛,张华强,潘静焱等.布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性哮喘发作的临床疗效[J].安徽医学,2015,24(10):1249-1251.[3] 李本慧,许艳强,崔海西等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘患儿的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(5):50-52. [4] 杨萍,向静,付碧英等.布地奈德联合特布他林雾化吸入配合护理干预治疗哮喘60例[J].中国药业,2015,33(15):89-90.[5] 李碧莹.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作35例[J].中国药业,2011,20(21):94-94.·药物与临床·亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察王劲松（新疆第一济困医院 重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830017）摘要：目的分析亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效。
方法研究对象为64例在我院住院治疗的危重症感染患者，64例研究对象根据其治疗方式分为观察组和对照组，每组32例。
观察组患者给予静脉滴注亚胺培南西司他丁钠进行治疗，对照组患者给予常规抗生素进行治疗。
结果观察组患者和对照组患者之间的急性生理参数指标比较，P>0.05差异不具有统计学意义；观察组患者和对照组患者之间的病死率比较，P>0.05差异不具有统计学意义。
观察组患者呼吸相关肺炎发生率和SIRS发生率均显著低于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
结论亚胺培南西司他丁钠作为危重症感染患者降阶梯治疗的起始药物，能够防止病情进一步发生恶化，缩短患者的治疗时间，降低患者的呼吸相关肺炎发生率和SIRS发生率，具有较高的应用价值。
亚胺培南联合西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效分析黄明旭【摘要】目的探讨对重症肺炎患者采用亚胺培南+西司他丁钠完成治疗后,观察获得的临床疗效.方法方便选择该院2015年7月—2017年3月收治的164例重症肺炎患者作为实验对象;凭借数字奇偶法对该次研究收治的重症肺炎患者分组;对照组:重症肺炎疾病治疗过程中应用万古霉素药物;观察组:重症肺炎疾病治疗过程中应用亚胺培南+西司他丁钠;对重症肺炎患者病情治疗总有效率差异以及治疗时间指标差异回顾性分析.结果观察组重症肺炎患者病情治疗总有效率(98.78%)同对照组重症肺炎患者(84.15%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于重症肺炎患者,治疗期间采用亚胺培南+西司他丁钠药物联合治疗,对于重症肺炎病情治疗总有效率提高以及治疗时间指标的改善可以做出充分保证,从而优化重症肺炎病情疗效,优化其生活质量.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)026【总页数】3页(P115-117)【关键词】亚胺培南;西司他丁钠;重症肺炎【作者】黄明旭【作者单位】福建医科大学附属协和医院急诊内科,福建福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R563.1众多重症感染项目中，重症肺炎作为其中之一，影响较为严重，其主要于患者的肺部表现，并且发展速度极为迅速，此类患者往往并发呈现出全身炎症反应综合征的情况、脓毒血症的情况以及多器官功能衰竭的情况，对于此类并发症均存在较为严重的致死性。
对于重症肺炎患者临床主要以全身中毒症状以及持续性高热症状为典型，从而较易呈现出致死性的情况[1]。
对于重症肺炎患者而言，其最终的死亡率同患者初期选择抗菌药物应用不当具有密切的关系，对此在治疗初期需要合理选择抗菌药物施以治疗。
该文将确定最佳方式对重症肺炎患者施治作为研究目的，以此方便选择该院2015年7月—2017年3月收治的164例重症肺炎患者作为实验对象；说明亚胺培南+西司他丁钠治疗重症肺炎疾病的临床价值，现报道如下。
亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察论文导读:：分〕机械通气。
选用亚胺培南西司他丁钠作为降阶梯治疗的首选药物。
首选广谱、高效、耐酶的抗生素进行降阶梯治疗。
抗生素降阶梯治疗是近年来在危重症感染中值得提倡的一种经验性治疗方案。
所谓经验性治疗，就是根据患者的临床表现，感染的严重程度及近期院内感染的细菌学监测和药敏试验结果为依据，首选广谱、高效、耐酶的抗生素进行降阶梯治疗。
笔者遵循这一原那么，选用亚胺培南西司他丁钠作为降阶梯治疗的首选药物，取得较好的疗效，减少并发症并降低死亡的峰值。
1.1病例选择：选择52例于2022年10月至2022年10月入住本院ICU，伴有呼吸功能障碍且需呼吸机支持通气危重病人。
分为两组，A组〔常规组〕26例，男20例，女6例，平均年龄49.3岁，坠积性肺炎10例，重症肺炎5例，心功能不全者5例，双侧胸腔积液4例；B组〔治疗组〕26例，男19例，女7例机械通气，平均年龄46.4岁，坠积性肺炎9例，重症肺炎4例，心功能不全4例，双侧胸腔积液4例。
1.2病情评估：按急性生理学参数与慢性健康状况评分系统II 〔APACHEⅡ〕评分，APACHEⅡ评分越高，病种风险系数越大，那么死亡的风险越高。
1.3SIRS诊断：参照1991年美国胸科医师学会和危重病医学会〔ACCP/SCCM〕联合会诊断标准[1]，如2种表现，可诊断SIRS；①T＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕＜32mmHg；④白细胞计数＞12109/L或＜4109/L或成熟粒细胞＞10%。
1.4治疗方法：治疗组入住ICU即静脉给予亚胺培南西司他丁钠〔商品名：齐佩能，0.5g/支，印度Randa某yLaboratorieLimited公司生产〕，0.5gq8hiv或1.0gq12hiv或根据肾功能情况调整剂量。
常规组按照常规经验性选择抗生素，两组均用药35天，根据细菌学检测及药物试验结果选择抗生素。
亚胺培南/西司他丁钠治疗中重症肺炎的临床研究【摘要】目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症肺炎治疗方面的效果。
方法在我院就诊的40例重症肺炎患者进行静脉滴注亚胺培南/西司他丁钠进行临床疗效及细菌学评价，以及病原菌敏感性分析。
结果亚胺培南/西司他丁钠明显改善临床症状以及白细胞水平，药物敏感试验证实其较其他药物对病原菌敏感性好。
结论亚胺培南／西司他丁钠在治疗重症肺炎中效果肯定，值得进一步推广。
【关键词】亚胺培南/西司他丁钠；重症肺炎imipenem / cilastatin sodium in the treatment of severe pneumonia in clinical researchli taoseventh affiliated hospital of guangxi medical university, wuzhou workers hospital, guangxi wuzhou 543001 【abstract】 objective to observe the imipenem / cilastatin sodium in the treatment of severe pneumonia in effect. method in our hospital, 40 cases of severe pneumonia in patients with intravenous infusion of imipenem / cilastatin sodium clinical efficacy and bacteriological evaluation, and sensitivity analysis of pathogens. the results of imipenem / cilastatin sodium significantly improved symptoms and white blood cells, drug sensitivity tests confirmed that the sensitivity of thepathogen than the other drugs better. conclusion imipenem / cilastatin sodium in the treatment is effective for severe pneumonia, worthy of further promotion.【keywords】 imipenem / cilastatin sodium; severe pneumonia 亚胺培南西司他丁钠又名泰能，是一种碳青霉烯类、β-内酰胺类广谱抗菌药物，既有极强的厂谱抗菌活性，又有β-内酰胺酶抑制作用，抗菌效力强，具有良好的耐酶性，因此近年来受到临床医生的青睐。
医药科研亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床研究周杰妤 （杭州市富阳区社区卫生服务中心，浙江杭州 311500）摘要：目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床有效价值。
方法：抽取2019年10月~2020年12月来我院治疗的120例重症肺部感染患者为研究对象，回顾患者资料，按不同疗法分为观察组、对照组。
观察组60例采用亚胺培南西司他丁钠治疗，对照组60例采用美罗培南治疗，对比两组治疗效果。
结果：亚胺培南西司他丁钠与美罗培南均对重症肺部感染治疗具有积极义，但亚胺培南西司他丁钠在改善患者血气水平、炎性反应等方面效果更佳。
关键词：亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染重症肺部感染多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重，进展迅速。
常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。
出现重症感染的肺炎，一定要给予及时的治疗。
本研究旨在观察亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床有效价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料取2019年10月~2020年12月来我院治疗的120例重症肺部感染患者为研究对象，回顾患者资料，按不同疗法分为观察组、对照组。
纳入标准：年龄 21~79岁；符合肺部感染相关指标，确诊为重症肺部感染；呼吸频率在30次/min以上， PaO2低于60 mmHg，胸片诊断双侧或者多肺叶受损。
对照组60例，平均年龄（68.50±3.20）岁；观察组60例，平均年龄（67.50±3.60）岁。
1.2 方法抽取患者肘静脉血5 ml，离心血清，采取免疫荧光法检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。
使用血气分析仪对患者血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PCO2）及PaO2/FiO2进行检测。
1.3 观察指标依照重症肺炎诊断及治疗标准、抗菌药物临床应用指导原则，患者体征、临床症状、影像学检验、实验室检验4项均显示正常，判定为痊愈；4项指标中有1项未达标，但患者整体情况明显好转，判定为显效；4项中超过2项未达标，但病情有所好转，判定为有效；用药后72h内病情恶化或无明显好转，判定为无效。
ICU病房中亚胺培南西司他丁钠的应用体会652300云南弥勒县人民医院摘要探讨亚胺培南西司他丁钠在ICU病房中治疗中重度细菌性感染的临床有效性及安全性。
采用总结归纳式，旨在为临床合理、有效用药提供参考依。
关键词亚胺培南西司他丁钠重症感染采用总结归纳式就亚胺培南西司他丁临床使用的疗效观察做一归纳，浅析自身体会。
资料与方法自成立ICU以来，收治重症感染107例（重症感染诊断依据2006年北京第三届重症感染高峰论坛会议内容制定）。
亚胺培南西司他丁钠使用44例，其中下呼吸道感染36例，脓毒血症6例，其他2例，亚胺培南西司他丁钠使用量1.5g/日34例，使用量2～3g/日10例，治愈32例，放弃、转院或死亡12例，痰培养阳性32例，血培养阳性4例，不明病菌感染12例，二重感染（真菌感染）10例。
上述细菌均采用API系统手工鉴定。
重症感染诊断依据2006年北京第三届重症感染高峰论坛会议内容制定【sup】［1］【/sup】。
治疗病例44例中，33例痰培养出优势菌，经亚胺培南西司他丁钠为主的抗感染治疗后追踪观察31例痰培养均为阴性，3例血培养出优势菌（真菌除外），经亚胺培南西司他丁钠为主的抗感染治疗后追踪观察3例痰、血培养均为阴性，1例痰、血培养均为金黄色葡萄球菌经治疗后死亡。
讨论亚胺培南西司他丁钠是治疗重症感染的理想抗菌药物【sup】［2］【/sup】，是目前临床评价最高的抗菌药物之一，其杀菌作用是具有强大的抑制细菌细胞壁合成能力，可杀灭大部分革兰阳性和革兰阴性的需氧和厌氧病原菌，对耐药的肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌及肺炎链球菌均有一定疗效。
亚胺培南西司他丁钠属于碳青霉烯类抗生素，具有强烈抑制细胞壁合成的能力。
与其他β-内酰胺类抗生素不同，亚安培南具有特殊的结构，并能对抗ESBLs的降解作用，不受ESBLs的影响。
对具有交叉耐药性的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌保持有效的抗菌效力。
亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的应用价值发表时间：2019-01-10T14:44:07.903Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：钱玉超牡妮娜·依明[导读] 由此说明在危重症感染中降阶梯治疗中采用亚胺培南西司他丁钠的治疗效果显著，值得在临床上进行推广使用。
（新疆乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）第二人民医院新疆乌鲁木齐 830022）【摘要】目的：分析在危重症感染中降阶梯治疗中采用亚胺培南西司他丁钠的治疗效果。
方法：纳入2016年6月至2018年6月期间我院收治的64例危重症感染患者，采用抽签法将患者均分为对照组和观察组，每组32例。
对照组行常规抗生素治疗，观察组采用亚胺培南西司他丁钠治疗，将治疗效果进行对比分析。
结果：观察组呼吸机相关肺炎发生率28.13%低于对照组59.38%；观察组SIRS发生率34.38%低于对照组62.50%；观察组机械通气时间（153.21±1.13）小时低于对照组（238.65±1.51）小时，P＜0.05存在统计学意义。
结论：在危重症感染中降阶梯治疗中采用亚胺培南西司他丁钠的效果显著，能够降低患者机械通气时间和住院时间，可以在临床上进行推广使用。
【关键词】亚胺培南西司他丁钠；危重症感染；降阶梯治疗【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0159-02抗生素降阶梯治疗是危重症感染患者常用的经验性治疗方案，研究采用亚胺培南西司他丁钠治疗，取得显著的治疗效果。
1.资料和方法1.1 一般资料纳入我院收治的64例危重症感染患者，收治时间在2016年6月至2018年6月期间，采用抽签法将患者均分为对照组和观察组，每组32例。
对照组中，男性患者18例，女性患者16例；患者的年龄42～63岁，平均年龄（49.69±2.36）岁。
观察组中，男性患者19例，女性患者15例；患者的年龄43～60岁，平均年龄（49.29±2.46）岁。
亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效成
本对比分析
重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发细菌感染往往是COPD合并呼吸衰
竭发病的主要原因，控制细菌感染是治疗COPD合并呼吸衰竭的关键措施。
应针对继发感染的病原菌给予抗生素药物，可以选择的药物品种甚多。
但由于COPD 合并呼吸衰竭患者病情重，进展快，住院时大多病原菌尚未分离出来，因而常选择抗菌谱较广，作用较强的抗生素药物。
亚胺培南/西司他丁和头孢他啶是两种常用的抗生素药物，但价格也较高，为此，我们以亚胺培南/西司他丁1.5 g/日量治疗COPD合并呼吸衰竭患者，并与另一著名抗生素——头孢他啶进行对比，分析其疗效与成本情况。
研究方法
1.试验设计：采用随机对照，开放、多中心、前瞻性研究。
2.药物剂量及给药方法：(1)亚胺培南/西司他丁：美国默沙东公司生产(泰能)，0.5 g加至100 ml液体中，每8小时1次，静脉滴注，疗程7天。
(2)头孢他啶：英国葛兰素公司生产(复达欣)，2.0 g加至100 ml液体中，每12小时1次，静脉滴注，疗程7天。
3.病例入选标准：(1)年龄在50～70岁，经临床、X线及有关检验确诊为重度COPD继发下呼吸道感染，需进行全身抗生素药物治疗者。
(2)进行痰细菌培养，包括革兰阳性菌或革兰阴性菌。
致病细菌阳性率在50%以上。
(3)具有呼吸衰竭表现。
血氧分压(PaO
2
)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)二氧化碳
分压(PaCO
2
)>50 mm Hg(呼吸空气时)。
4.病例排除标准：凡对受试药物有过敏史、妊娠及哺乳期妇女、因故中断治疗无法评价疗效以及依从性差者为病例排除标准。
因不良反应中断治疗者不纳入疗效分析，但应计入不良反应统计。
5.观察指标：(1)临床症状及体征变化，各种化验及特殊检查结果；(2)治疗前及疗程结束时血常规、尿常规、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)以及X线胸片等检查；(3)治疗前及疗程结束时细菌培养检查；(4)不良反应观察，包括发生时间、表现、处理经过和转归；(5)根据体
温、白细胞计数、白细胞分类、血气分析(pH、PaO
2、PaCO
2
)、合并肺炎、心力
衰竭和神志状态进行评分，以判断疾病严重程度(表1)。
6.临床疗效判断：(1)参考卫生部1993年颁发的抗生素药物临床研究指导原则，确定每例痊愈、显效、进步、无效。
由于本组病例均为慢性疾病，病情重，在7天观察期中无痊愈病例，故按显效、进步、无效分析疗效，以显效、进步两项计算有效率。
(2)计分：入院时，治疗3天及7天分别进行计分，根据
分值升降，以了解病情恶化与好转的程度变化。
7.细菌学评价标准：本组病例按细菌学消除、未消除、部分消除和替换来评价。
8.不良反应评价：按与药物有关、可能与药物有关、可能与药物无关、与药物无关、与药物关系不定五级评定临床反应、化验异常与药物之间的关系。
前两种计为不良反应，统计不良反应发生率。
表1病情严重程度指标
9.用药成本计算：(1)总的医疗费用：住院7天的全部医疗费。
(2)观察药物费用：住院7天所用亚胺培南/西司他丁或头孢他啶所需费用。
(3)其他药物费用：住院7天期间除观察药物以外所应用的其他药物总费用。
(4)检查费用：包括生化检查、细菌学检查、血气分析、血、尿、便常规、影像及其他检查的费用。
(5)护理费用：包括加强监护、氧疗、机械
表2亚胺培南和头孢他啶临床疗效比较
注：两组比较P>0.05
表3亚胺培南和头孢他啶3天无效淘汰率比较
注：两组比较P>0.05
表4亚胺培南和头孢他啶治疗3天和7天后分值下降程度比较(±s)
注：P均<0.05
表5两组细菌清除率比较
表6亚胺培南和头孢他啶两组治疗的成本分析(±s)
注：两组比较均P>0.05通气等费用。
10.资料处理与统计分析：全部资料经复核后，对两组资料分别统计，比较证实有可比性后，对各项观察结果进行比较和显著性检验。
统计方法采用t检验，μ检验和卡方检验。
研究结果
1.一般资料：亚胺培南/西司他丁组(亚胺培南组)49例，男40例，女9例，平均年龄为(66.6±8.8)岁。
头孢他啶组47例，男34例，女13例，平均年龄(68.0±6.3)岁。
比较两组患者体温、白细胞数、血气分析及机械通气人数。
体温高于
37.5℃者亚胺培南组18例，头孢他啶组17例；白细胞数高于10×109/L者分
别为25例、20例；PaO
2<60 mm Hg者分别为31例、19例；PaCO
2
>50 mm Hg者
分别为40例、38例；pH<0.35者分别为31例、28例。
亚胺培南组与头孢他啶组机械通气人数分别为19例及20例。
以上各指标人数比较，统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。
2.临床疗效评价：(1)亚胺培南组和头孢他啶组的临床疗效评价，见表2。
两组的有效率分别为97.9%和89.3%，显效率分别为79.5%和70.2%。
经统计学处理，均无显著性差异。
(2)亚胺培南与头孢他啶治疗COPD合并呼吸衰竭3天无效病例所占的比例，见表3。
由表3可见亚胺培南组3天淘汰率为5.8%，头孢他啶为16.1%，但统计学处理无显著差异。
(3)亚胺培南和头孢他啶治疗3天及7天后分值下降程度的比较，见表4。
由表4可见治疗3天后，亚胺培南组较入院时分值下降(34±23)%，头孢他啶组下降(21±21)%；治疗7天后，两组分别下降(48±22)%和(36±21)%，经统计学处理：两组之间差异有显著性
(P<0.05)。
3.细菌学疗效评价：亚胺培南和头孢他啶组共培养细菌68株，其细菌清除情况见表5。
由表5可见，亚胺培南组细菌清除率为73.1%，头孢他啶组为55.5%，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
4.不良反应评价：两组均未发现由亚胺培南或头孢他啶引起的不良反应。
5.亚胺培南和头孢他啶两组治疗的成本分析：两组的治疗成本分析见表6。
从表6可见两者的成本比较相近，差异无显著性(P>0.05)。
讨论亚胺培南/西司他丁和头孢他啶是两种广谱、强效的β-内酰胺类药物，前者对金属酶产生菌以外的革兰阳性菌，革兰阴性菌、厌氧菌都有很强的杀菌活性，通常每日2.0 g，价格较高。
本观察试以每日1.5 g与头孢他啶常用剂量每日4.0 g对COPD合并呼吸衰竭进行治疗，比较其疗效。
结果表明亚胺培南/西司他丁与头孢他啶的有效率分别为97.9%和89.3%，显效率分别为
79.5%和70.2%，3天无效淘汰率分别为5.7%和16.0%，细菌清除率分别为
73.1%和55.5%，但统计学分析两者差异无显著性。
根据临床主要指标计算的分值下降的幅度看，亚胺培南/西司他丁组的分值下降比头孢他啶组大，且统计学有显著差异。
综合以上结果亚胺培南/西司他丁每日1.5 g对COPD合并呼吸衰
竭的治疗效果与头孢他啶每日4.0 g的疗效相仿或趋优。
药物的成本分析是当前临床用药需要考虑的主要因素之一，既要有好的疗效，又要经济。
我们的观察试进行这一尝试。
为比较两种药物治疗组所花费的所有成本，不宜将观察时间拖长，因此观察时间定为7天。
要在7天内判断病情的变化，除通常的临床疗效判断指标外，在设计中引入了根据主要临床指标计算分值的方法，从实际应用结果看，该方法在估计病情程度上是可取的，根据两组成本分析结果，两组治疗费用相近，统计学无显著差异。
亚胺培南组高220元，可能由于亚胺培南护理费稍高所致。
因此可以认为在治疗COPD合并呼吸衰竭时，亚胺培南/西司他丁和头孢他啶均有较好的疗效。
从本组资料看，亚胺培南/西司他丁每日1.5 g的疗效与头孢他啶每日4.0 g的疗效相仿或趋优，两者的成本相近。
作者单位：赵鸣武、王筱宏、孙永昌100083 北京医科大学第三医院呼吸内科何礼贤、李善群、朱蕾、钮善福上海医科大学中山医院肺科
邓伟吾、黄绍光、万欢英、李敏、吴家安、高蓓莉上海第二医科大学瑞金医院肺科
周新、金先桥、郭海英上海市第一人民医院呼吸科
收稿：1998-10-28 修回：1999-01-11。
