骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值
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多发性骨髓瘤诊治研究进展多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性疾病,近年来随着人们对此病认识的加深,误诊率明显减少,但是因其具有非典型的临床表现也很容易误诊,笔者就近些年对多发性骨髓瘤的诊断标准以及治疗方法作一综述,进一步指导临床,现报道如下。
标签:多发性骨髓瘤;造血干细胞骨髓瘤即多发性骨髓瘤(MM),或称浆细胞肉瘤。
属于造血系统肿瘤,是浆细胞异常过度增生所致的恶性肿瘤。
MM占所有恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%,总体来说目前还是难以治愈的疾病[1]。
多发生于50~70岁的老年人,男女比例相当,随着老龄化的延长,MM发病率有逐年上升的趋势[2]。
是异常浆细胞侵袭到骨髓及软组织当中,进而M球蛋白产生,从而导致骨骼损害、血液系统损害、肾功能以及免疫功能出现异常。
本病的病因尚不完全清楚,可能与慢性感染或者炎症、病毒感染、电离辐射以及遗传因素有关[3]。
有关多发性骨髓瘤的起源存在不同的假说,其中较为公认的是肿瘤前提细胞学说[4],是骨髓中的前B细胞受到某种抗原的刺激,发生增殖、恶变,继而发生克隆性扩增,分化为恶性浆细胞,形成骨髓瘤。
1 临床表现多发性骨髓瘤起病多徐缓,患者可有数月~10多年的无症状期。
多发性骨髓瘤的临床表现较为复杂,主要由恶性增生的浆细胞、骨骼及髓外组织的浸润及M球蛋白增多所导致[5]。
(1)骨痛,骨痛常是早期和主要症状,其中以腰骶部疼痛最常见,其次是胸痛、肢体和其他部位疼痛,早期疼痛较轻,后期疼痛较为剧烈,活动和负重时加重,休息或治疗后减轻。
(2)骨骼变形,引起弥漫性的骨质疏松,局限性骨质破坏,破坏处易引起病理性的骨折。
(3)造血系统损害,中度贫血和血小板减少常见,可为首发症状。
(4)可出现肾脏损害,易受到病毒感染以及出现高黏稠综合症和出血的倾向。
2 诊断标准根据WHO制定的诊断标准,符合主要指标其中之一和次要其中之一即可诊断。
主要指标包括:(1)浆细胞在骨髓中显著增多,大于30%。
(2)取组织进行活检确诊。
骨髓活检诊断报告背景介绍骨髓活检是一种常见的医学检查方法,用于诊断和评估血液系统疾病。
它通过取得骨髓组织样本,经过细胞学和组织学的分析,可以提供有关骨髓中不同细胞类型的信息,并帮助医生确定患者的病理诊断。
检查步骤骨髓活检的整个过程可以分为以下几个步骤:1. 麻醉和准备在进行骨髓活检之前,医生会给患者进行局部麻醉,通常使用局部麻醉剂进行表面麻醉。
麻醉后,医生会消毒活检部位,以确保手术环境的无菌。
2. 活检穿刺医生会选择合适的穿刺点,通常在骨盆或胸骨上,然后使用特殊的针头将其插入骨髓腔。
在穿刺过程中,患者可能会感到一些不适或轻微的疼痛,但整个过程通常不会持续太久。
3. 骨髓样本采集一旦针头插入骨髓腔,医生会使用注射器抽取一定量的骨髓样本。
这个过程可能需要多次抽取,以获取足够的样本进行后续分析。
4. 样本处理和制片取得的骨髓样本将被送往实验室进行处理和制片。
在实验室中,技术人员会将样本进行染色和固定,以便细胞学家和病理学家能够观察和分析组织和细胞的形态学特征。
5. 细胞和组织学分析经过染色和固定的骨髓制片将被放置在显微镜下进行观察。
细胞学家和病理学家将仔细检查样本中的细胞类型、数量和结构,并对其进行评估和诊断。
6. 报告撰写和解读根据细胞和组织学的观察和分析结果,病理学家将撰写骨髓活检诊断报告。
这份报告将详细描述骨髓样本中发现的异常细胞类型、数量和其他病理特征,并提供诊断和建议治疗方案。
临床应用和意义骨髓活检诊断报告对于医生制定治疗计划和评估疾病进展非常重要。
它可以帮助医生确定血液系统疾病的类型、分级和分期,并为患者提供个性化的治疗方案。
在白血病、淋巴瘤等血液恶性肿瘤的诊断和治疗中,骨髓活检诊断报告是至关重要的参考依据。
此外,骨髓活检还可以用于评估疾病的预后和监测治疗效果。
通过连续进行骨髓活检,医生可以观察和比较不同时间点的样本,以评估治疗是否有效,病情是否有变化,并及时调整治疗方案。
结论骨髓活检诊断报告是一项非常重要的医学检查,它通过细胞和组织学的观察和分析,可以提供有关血液系统疾病的详细信息。
恶性血液病诊疗研讨班答案2024年华医网继续教育目录一、多发性骨髓瘤肾损害 (1)二、脊髓增生异常综合征诊断与分型 (3)三、多发性骨髓瘤诊治及MDT实践 (5)四、复发难治AML的移植治疗 (7)五、成人Ph+急性B淋巴细胞白血病的诊治 (9)六、浆母细胞淋巴瘤 (10)七、中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南 (12)八、骨髓增生异常综合征 (14)九、骨髓增生异常综合征的临床病理诊断与鉴别 (16)十、恶性血液病主要诊断选择和DRG分组 (18)十一、血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗进展 (20)十二、骨髓活检在血液病诊断中的应用及意义 (21)十三、毛细胞白血病的诊断与治疗 (23)一、多发性骨髓瘤肾损害1.当临床考虑多发骨髓瘤相关肾病时,哪些情况不需要进行肾活检()A.肾小球损害为主,伴白蛋白尿>1 g/24 hB.血液学平稳或缓解的MM患者发生AKIC.同时存在多种因肾衰竭,为评估肾损伤及预测肾衰竭是否可逆D.临床表现为典型管型肾病者E.患者同时合并高血压、糖尿病参考答案:D2.多发骨髓瘤相关肾病的治疗不包括()A.纠正脱水B.避免使用造影剂、利尿剂、非甾体类消炎药和肾毒性药物;C.避免碱化尿液D.充分水化E.积极控制感染参考答案:C3.MM肾损伤的病理分类不包括()A.轻链型淀粉样变B.轻链沉积病C.非管型肾病D.肾小管坏死E.间质性肾炎参考答案:C4.下列不属于多发性骨髓瘤相关高钙血症的治疗的是()A.应用二膦酸盐类药物B.应用大剂量地塞米松C.透析D.控制液体进入量E.利尿、水化参考答案:D5.多发骨髓瘤相关肾病,肾脏的替代治疗包括()A.血液透析B.血浆置换C.高截留量血液透析D.化疗E.肾移植参考答案:D二、脊髓增生异常综合征诊断与分型1.下列不属于我国MDS患者常见的基因突变的是()A.TET2B.U2AF1C.ASXL1D.SF3B1E.CALR参考答案:E2.关于荧光原位杂交(FISH)在MDS中的作用,下列描述中不属于其特点的是()A.不需要高质量分裂相B.能分析所有染色体异常C.分辨率高D.检测花费时间短E.经济花费高参考答案:B3.下列不属于MDS中常见的染色体异常的是()A.8B.-7C.del(20q)D.-YE.+9参考答案:E4.下列不易与MDS混淆的疾病是()A.AAB.PNHC.CDAD.AMLE.IDA参考答案:E5.下列属于MDS维也纳最低诊断标准中的必要条件的是()A.持续(≥6个月)一系或多系血细胞减少B.发育异常C.原始细胞:5%-19%D.典型染色体异常E.造血祖细胞的CFU集落(±集簇)异常参考答案:C三、多发性骨髓瘤诊治及MDT实践1.多发性骨髓瘤患者可出现的是()A.镰形红细胞B.缗钱状红细胞C.泪滴形红细胞D.靶形红细胞E.棘形红细胞参考答案:B2.下列不属于当今多发性骨髓瘤的治疗方式的是()A.VRD方案化疗B.达雷妥尤单抗联合化疗C.异基因造血干细胞移植D.自体造血干细胞移植E.卡非佐米联合化疗参考答案:C3.浆细胞白血病与多发性骨髓瘤的鉴别要点是()A.临床表现B.外周血浆细胞的百分比或绝对值C.尿本周蛋白定性试验D.血清β-微球蛋白浓度E.血清乳酸脱氢酶活力参考答案:B4.多发性骨髓瘤的最常见的早期症状是()A.肝脾淋巴结肿大B.颈部淋巴结肿大C.IgA型浆细胞白血病D.骨痛E.对称性远端肢体感觉和运动功能障碍参考答案:D5.不属于多发性骨髓瘤的CRAB症状包括()A.溶骨性破坏B.贫血C.高钙血症D.肾功能损害E.高粘滞血症参考答案:E四、复发难治AML的移植治疗1.下列不能作为早期复发AML患者治疗选择的是()A.临床试验(强烈推荐)B.靶向药物治疗C.挽救化疗,获得CR 后继而行同胞相合或无关供者HSCTD.直接进行allo-HSCTE.继续原方案化疗参考答案:E2.下列不适合用于晚期复发AML患者(缓解12个月以上复发者)的治疗措施是()A.重复初始有效的诱导化疗方案,如达到再次缓解,考虑进行allo-HSCTB.临床试验C.靶向药物治疗D.挽救化疗,CR后行同胞相合或无关供者HSCTE.自体造血干细胞移植参考答案:E3.下列不属于移植后预防复发策略的是()A.早期减停免疫抑制剂B.供者淋巴细胞输注C.药物维持治疗D.强化疗E.定期监测骨髓参考答案:D4.下列不属于可治疗AML的靶向药物的是()A.吉瑞替尼B.索拉菲尼C.维奈克拉D.艾伏尼布E.博舒替尼参考答案:E5.下列属于维奈克拉+阿扎胞苷的协同作用机制的是()A.选择性与BCL-2结合,释放促凋亡蛋白B.?干扰白血病干细胞能量代谢,导致白血病干细胞死亡C.?提高AML细胞对T细胞的敏感性,促进T细胞对AML细胞的杀伤作用D.减弱T细胞的敏感性E.?启动AML肿瘤细胞凋亡参考答案:D五、成人Ph+急性B淋巴细胞白血病的诊治1.下列属于ALL异基因造血干细胞移植后的并发症的是()A.出血性膀胱炎B.急性GVHDC.一般细菌感染D.肝窦阻塞综合征E.血栓性微血管病参考答案:C2.ALL异基因造血干细胞移植后的高复发风险是()A.移植时>=CR2B.诊断后>=2 疗程后CRC.移植时 MRD(+)D.诊断时伴高危核型E.非复杂核型参考答案:C3.下列不属于Ph+ALL异基因造血干细胞移植复发的高危因素的是()A.Allo-SCT 前MRD+B.KZF1阳性C.CDKN2A/B阳性D.BCR-ABL基因阴性E.附加核型参考答案:D4.下列不属于allo-HSCT治疗的缺点的是()A.易发生GVHD,移植并发症多B.患者年龄小于60岁C.移植相关死亡率高D.需长期使用免疫抑制剂E.生活质量高参考答案:B5.目前应用于ALL的单抗药物是()A.CD3-CD19双特异性单抗B.奥加伊妥珠C.达雷妥尤单抗D.利妥昔单抗E.维泊妥昔西单抗参考答案:A六、浆母细胞淋巴瘤1.下列不属于浆母细胞淋巴瘤的治疗方案的是()A.EPOCHB.CODOX-M/IVACC.Hyper CVADD.硼替佐米联合CHPE.沙利度胺联合激素参考答案:E2.下列为浆母细胞淋巴瘤的病理形态的是()A.大细胞,具有丰富的细胞质,中央椭圆核,具有突出的核仁B.火焰状细胞C.蝴蝶样核细胞D.戈谢细胞E.纺锤状细胞参考答案:A3.下列不属于浆母细胞淋巴瘤的免疫表型的是()A.CD79aB.MUM-1C.CD38D.CD138E.CD20参考答案:E4.目前关于浆母细胞淋巴瘤的预后分期,哪项最能反应实际危险度预后分层()A.IPIB.R-IPIC.NCCN-IPID.FLIPIE.ISS参考答案:C5.属于治疗浆母细胞淋巴瘤的药物的是()A.达雷妥尤单抗B.维布妥昔单抗C.硼替佐米D.来那度胺E.苯达莫司汀参考答案:E七、中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南1.急性淋巴细胞白血病患者出现癫痫,需考虑A.颅内肿瘤B.脑出血C.ALL中枢神经系统复发D.脑梗死参考答案:C2.急性淋巴细胞白血病的诱导治疗方案有A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.DA方案D.VP方案参考答案:D3.急性淋巴细胞白血病外周血中A.大量原始淋巴细胞B.大量原始粒细胞C.大量中、晚幼粒细胞D.大量成熟淋巴细胞参考答案:A4.急性淋巴细胞白血病的化学染色,正确的是A.过氧化物酶染色阳性B.糖原染色阳性C.两者均有D.两者均无参考答案:B5.不属于特殊类型急性淋巴细胞白血病的是A.BCR-ABL1样 ALLB.APLC.伴 21 号染色体内部扩增的B-ALLD.ETP-ALL参考答案:B八、骨髓增生异常综合征1.RAEB为骨髓增生异常综合征的A.难治性贫血B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.慢性粒-单核细胞白血病参考答案:D2.关于MDS的描述不正确的是A.MDS是一组获得性疾病B.MDS主要发生于老年人C.MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病D.造血干细胞异常分化,导致血细胞数量增多,功能及形态异常E.1/3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病参考答案:D3.骨髓病态造血最常见于下列哪种疾病A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.传染性单核细胞增多症E.多发性骨髓瘤参考答案:A4.以下属于MDS的病态造血的是A.骨髓红系增生活跃B.粒细胞核固缩,有空泡C.可见Auer小体D.呈裂孔现象E.可见淋巴样小巨核细胞参考答案:E男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。
骨髓瘤确诊金标准骨髓瘤,又称多发性骨髓瘤,是一种恶性肿瘤,通常起源于骨髓中的浆细胞。
由于骨髓瘤的症状并不特定,并且没有单一的确诊方法,因此确诊骨髓瘤需要综合多种方法和指标。
以下是骨髓瘤确诊的金标准及相关参考内容。
1. 骨髓活检:骨髓活检是确诊骨髓瘤最重要的方法之一。
通过取出骨髓细胞进行组织学和免疫组化检查,可以确定是否存在浆细胞病变。
骨髓瘤的典型特征是骨髓间质浸润和异常浆细胞聚集。
此外,浆细胞还可以出现核分裂象、核体巨大化或核型异常等。
2. 全身骨骼X线检查:骨髓瘤患者常常伴有骨骼溶骨病变,因此骨骼X线检查可以发现与骨髓瘤相关的溶骨病灶。
骨骼X线检查包括X线平片和全身骨密度扫描(DEXA),可以评估骨骼的病变范围、程度和活动性。
3. 多克隆免疫固定电泳(M-蛋白):测定血清和尿液中的M-蛋白,是骨髓瘤诊断的重要指标之一。
大约90%的骨髓瘤患者会产生单克隆免疫球蛋白,其中70%为IgG型,15%为IgA 型,其余为其他类型。
M-蛋白的浓度和类型可以提供关于疾病的活动性和预后的信息。
4. 全身CT扫描:全身CT扫描通常用于评估骨骼和软组织的病变范围和程度。
它可以检测到与骨髓瘤相关的骨骼溶骨病变、软组织浸润和淋巴结增大。
5. 血钙测定:骨髓瘤患者常常伴有高血钙症。
因此,血钙水平的测定可以作为骨髓瘤的一个指标,尤其对于活动性和预后的评估有一定帮助。
6. 骨髓瘤相关基因检测:近年来,一些特定的基因异常被发现与骨髓瘤的发生和预后密切相关。
例如,t(4;14)和del(17p)等基因异常与较差的预后相关。
因此,通过进行基因检测,可以提供关于疾病的分子特征和预后的额外信息。
骨髓瘤的确诊是一个复杂的过程,需要综合考虑多种方法和指标。
以上提到的方法和指标是目前临床上常用的骨髓瘤确诊的金标准。
其中,骨髓活检是最重要的方法,可以明确是否存在浆细胞病变。
其他的检查方法和指标可以作为辅助手段,用于评估疾病的范围、程度、活动性和预后等方面。
mds 化学表征方法MDS(多发性骨髓瘤)是一种与恶性浆细胞增生相关的疾病。
化学表征方法是研究和诊断MDS的重要手段。
本文将详细介绍MDS的化学表征方法,以帮助读者更好地了解这种疾病。
一、MDS概述多发性骨髓瘤(MDS)是一种起源于骨髓的恶性克隆性疾病,主要表现为骨髓内异常浆细胞增多,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白,以及相关的器官损伤。
MDS的化学表征方法对于诊断、预后评估和疗效监测具有重要意义。
二、MDS化学表征方法1.血清蛋白电泳血清蛋白电泳是检测MDS患者血清中免疫球蛋白的一种方法。
通过电泳可以将血清蛋白分为不同的区带,从而判断免疫球蛋白的异常增减。
MDS患者常表现为γ-球蛋白区带增宽,免疫球蛋白定量升高。
2.免疫固定电泳免疫固定电泳是一种检测MDS患者血清中单克隆免疫球蛋白的方法。
该方法结合了电泳和免疫学技术,可以定性、定量地检测血清中的单克隆免疫球蛋白,为诊断MDS提供依据。
3.骨髓穿刺涂片检查骨髓穿刺涂片检查是诊断MDS的重要方法。
通过观察骨髓涂片中的细胞形态、比例和细胞化学染色特点,可以判断MDS的类型和严重程度。
4.骨髓活检骨髓活检是评估MDS病变程度和预后的重要方法。
与骨髓穿刺涂片相比,骨髓活检能更全面地反映骨髓病变情况。
通过组织病理学检查,可以观察到骨髓瘤细胞的分布、比例和形态。
5.流式细胞术流式细胞术是一种基于细胞表面标记的检测方法,可以用于MDS的免疫表型分析。
通过检测骨髓细胞表面标记,可以识别MDS患者的克隆细胞群,为诊断和预后评估提供依据。
6.分子生物学检测分子生物学检测主要包括基因突变分析、染色体核型分析等。
这些方法可以揭示MDS患者骨髓细胞的遗传学异常,为诊断、预后评估和个体化治疗提供重要信息。
三、总结MDS的化学表征方法包括血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片检查、骨髓活检、流式细胞术和分子生物学检测等。
这些方法相互补充,共同为MDS的诊断、预后评估和疗效监测提供依据。
多发骨髓瘤诊断金标准作为一种常见的癌症,骨髓瘤的诊断非常重要。
在选择治疗方案之前,需要对患者的病情进行充分的评估和确诊,这需要一个标准化的诊断流程。
本文将围绕“多发骨髓瘤诊断金标准”进行详细的阐述。
第一步,临床表现。
多发骨髓瘤的症状包括骨痛、贫血、乏力、骨折、肾功能异常等。
这些症状无特异性,难以作为单一的诊断标准。
因此,需要结合其他检查手段进行综合分析。
第二步,血液学检查。
血液学检查是多发骨髓瘤的常规检查之一。
多数病例中,血红蛋白、MCV和红细胞计数均有不同程度的下降。
此外,测量血钙和血肌酐的水平也能帮助进行初步的诊断。
第三步,骨髓检查。
骨髓检查是诊断多发骨髓瘤的重要手段。
需要进行活检,通常是穿刺骨髓提供生物组织标本。
病理学分析结合影像学评估可帮助确定骨髓中浆细胞的浸润程度,从而确认是否患有多发骨髓瘤。
第四步,影像学检查。
影像学检查有助于发现骨折、骨质疏松和骨溶解等特征性表现。
包括X线、CT、MRI、PET和骨扫描等影像学方法可以协同使用,从而更加精准地进行诊断和评估。
第五步,血清学检查。
血清学检查能够检测血液中特定的蛋白质和酶,包括M蛋白、游离轻链和β2微球蛋白等,这些指标可以用于诊断和评估多发骨髓瘤的临床表现。
上述五个步骤是多发骨髓瘤诊断金标准的主要组成部分。
在实际操作中,医生需要遵循标准化的流程,结合临床实际进行综合分析和评估。
及早发现多发骨髓瘤的病情,对患者的治疗和康复非常重要。
医生的诊断和评估需要持续更新,随着技术的不断进步和新的科学研究结果的出现,多发骨髓瘤诊断标准也需要不断更新和升级。
什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤如何诊断
一、概述
对于多发性骨髓瘤的日常护理是很重要的方面,一般患上此病的病人可适当做些有氧活动,这是因为过度的限制患者的身体状况,常常会导致病人出现继发感染情况,或是发生骨质疏松的病症等,那么患者的机体的抵抗力也会下降的,但是患者也不要做剧烈的活动,应在平时避免负载过重的情况,那么请问,什么是多发性骨髓瘤?多发性骨髓瘤如何诊断啊?分析一下。
二、步骤/方法:
1、在临床上,多发性骨髓瘤诊断方法有很多,建议患者需要到医院检查一下自己患上这种疾病的原因,多发性骨髓瘤的诊断主要是骨髓穿刺或是骨髓活检的方式,还有骨骼的X线片检查可发现比较典型的症状表现,比如贫血、感染和皮下出血等等。
2、在患有该疾病后,为了帮助患者尽快摆脱疾病的困扰,建议患者在服用药物的同时,一定要注意控制吃辛辣的食品,而且在饮食上面应该吃清淡的食物为好,如果出现严重的症状的话,那么就一定要及时就医哈。
3、如果该疾病已经被确诊,如果患者想要更好的治疗这种疾病的话,那么对于这种疾病的预防措施也要引起患者的重视,建议病人在日常生活中,不要出现过度的劳累的情形,避免身体受凉,不要有大喜大悲的情绪哈。
三、注意事项:
患有该疾病后,在平时的生活中,需要患者注意的事项是,在服用药物治疗的同时,一定要注意控制一些辛辣的食品的,如有症状严重的话,就要及时就诊。
骨髓活检在白血病诊治中的意义一、什么是骨髓活检?骨髓活体组织检查术简称骨髓活检,就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5~1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。
操作方法与骨髓穿刺术完全相同,取出的材料保持了完整的骨髓组织结构,能弥补骨髓穿刺的不足。
二、为什么要做骨髓活检?骨髓穿刺检查在大部分患者中可以成功,但是如果遇到了“干抽”现象,即抽不出骨髓液时,就无法诊断。
这种情况见于骨髓硬化症、骨髓纤维化症(原发性和继发性),尤其是恶性肿瘤(像乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等)的骨髓转移所致骨髓纤维化以及某些白血病(例如毛细胞白血病)、淋巴瘤患者的骨髓穿刺术常不能成功。
采用骨髓活检术就能够弥补骨髓穿刺术的不足,而且活检取材大,不但能了解骨髓内的细胞成分,而且能保持骨髓结构,恶性细胞较易认识,便于病理诊断。
还有些疾病的诊断需要了解骨髓组织结构,比如再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,恶性肿瘤骨髓转移等就需要骨髓病理学检查。
骨髓活检术对再生障碍性贫血骨髓造血组织多少的了解有一定意义;骨髓活检组织切片的原始细胞分布异常(ALIP)现象对骨髓增生异常综合征的诊断有重要意义。
另外,活检对骨髓坏死或脂肪髓的判断也有意义。
三、骨髓活检可以取代骨髓穿刺吗?骨髓穿刺涂片和骨髓活检反映骨髓增生程度的差异具有显著性,骨髓活检比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度,以及发现骨髓浸润,而骨髓涂片能很好地反映细胞形态,二者联合检查可以提高诊断的准确性。
可见骨髓涂片和骨髓活检各具优缺点,互为补充,联合检查可以提高对多系造血细胞减少诊断的准确性。
四、骨髓活检病理检查在诊断白血病的意义如何?骨髓穿刺涂片仅仅是穿刺一个点,会受到穿刺技术和抽吸力量过大而可能混血,影响正确的判断。
而活检则是一块小组织,可以比较全面地了解骨髓病态特点。
骨髓病理检查一般都有可能使增生程度增加,骨髓腔的红髓显著增加,骨小梁变狭。
在骨髓白血病细胞增生明显或极度活跃的病例,骨髓呈灰红色或黄绿色的脓样色泽。
MM诊断标准多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其诊断需要综合考虑患者的症状、血液检查、骨髓活检、骨骼影像学检查以及其他诊断方法的结果。
以下是MM诊断标准的主要内容:1.症状评估MM患者通常会出现一系列症状,包括骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。
骨痛是MM最常见的症状之一,通常表现为弥漫性或局部性疼痛,严重时可影响患者的生活质量。
贫血也是MM常见的症状,可表现为疲劳、乏力等。
肾功能不全在MM中也比较常见,可表现为尿毒症、高钙血症等。
此外,患者还可能出现感染、出血等症状。
2.血液检查血液检查是诊断MM的重要手段之一。
常见的血液检查包括血常规、血沉、血生化、免疫球蛋白定量等。
血常规检查可发现贫血、血小板减少等异常;血沉检查可反映肿瘤负荷程度;血生化检查可发现肾功能不全、高钙血症等异常;免疫球蛋白定量检查可了解免疫球蛋白的水平及比例。
3.骨髓活检骨髓活检是诊断MM的金标准。
通过骨髓活检可以发现肿瘤细胞,同时了解骨髓病变的情况。
骨髓活检通常需要在髂骨等部位进行穿刺,取出骨髓样本进行病理学检查。
4.骨骼影像学检查骨骼影像学检查可以发现骨骼病变,包括X线、CT、MRI等。
X线检查可以发现骨质疏松、溶骨性病变等异常;CT检查可以更清晰地显示骨骼病变;MRI检查可以了解骨髓病变的范围和程度。
5.其他诊断方法其他诊断方法包括血清游离轻链检测、尿本周蛋白检测等。
血清游离轻链检测可以了解肿瘤负荷及预后情况;尿本周蛋白检测可以了解尿本周蛋白的水平,有助于诊断和监测病情。
综上所述,诊断MM需要综合考虑患者的症状、血液检查、骨髓活检、骨骼影像学检查以及其他诊断方法的结果。
医生需要根据患者的具体情况进行综合评估,以确定最准确的诊断和治疗方案。
多发性骨髓瘤的综合治疗方案多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)是一种恶性肿瘤,主要发生在骨髓中的浆细胞。
该疾病的特点是骨髓中存在大量异常的浆细胞,导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等一系列临床表现。
由于多发性骨髓瘤的病因复杂,临床表现多样,因此综合治疗方案是治疗该疾病的关键。
一、诊断与分期多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓活检和相关实验室检查。
骨髓活检可以确定浆细胞的存在和数量,而实验室检查可以评估肾功能、贫血程度、钙水平等指标。
此外,还需要进行骨骼X线、骨骼CT、核磁共振等影像学检查,以评估骨骼破坏的程度和范围。
根据国际多发性骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)的标准,多发性骨髓瘤的分期主要依据β2微球蛋白(β2-MG)和白蛋白(ALB)的水平。
根据β2-MG和ALB的值,将患者分为三个阶段:Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
分期的目的是评估疾病的严重程度和预后,以指导治疗方案的选择。
二、综合治疗方案多发性骨髓瘤的综合治疗方案包括化疗、干细胞移植、靶向治疗和支持治疗等多种手段。
具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、身体状况、疾病分期和相关实验室检查结果来确定。
1. 化疗化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段,可以通过抑制浆细胞的增殖和减少异常蛋白的产生来控制疾病的进展。
常用的化疗药物包括梅赛德斯(Melphalan)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)、硼替佐米(Bortezomib)等。
化疗方案的选择应根据患者的年龄、身体状况和疾病分期来确定。
2. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤的重要治疗手段,可以通过高剂量化疗杀灭骨髓中的恶性细胞,然后再通过输注患者自身的干细胞来恢复骨髓功能。
干细胞移植分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种,其中自体干细胞移植是目前主要的治疗方式。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段,通过针对特定的分子靶点来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
骨髓活检组织病理学检查的临床应用价值目的:对9760例/次骨髓活检组织病理变化及骨髓涂片检查进行对照分析,旨在评价骨髓活检在临床应用中的价值。
方法:一步法取骨髓涂片和骨髓活检组织行塑料或石蜡包埋切片,做HGF、MGG、Comori和Masson三色各染色一张切片,骨髓涂片行瑞氏染色。
结果:塑料包埋效果优于石蜡包埋,活检切片判断骨髓增生度明显优于涂片,对再障、骨纤、骨髓转移癌、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等疾病的诊断阳性率明显高于骨髓涂片(P<0.01)。
结论:骨髓活检并不能代替涂片形态检查,只有活检与涂片二重检查密切配合分析,才能提高诊断率及评估疗效和预后。
标签:骨髓活检;塑料包埋;组织病理学检查20世纪50年代末,骨髓活检组织病理学检查已开始应用于临床。
20世纪70年代后期,塑料包埋等新技术的应用使骨髓活检取得了长足的进展。
20世纪80年代以来,国外多数血液病机构均常规进行骨髓涂片与切片的二重检查来诊断血液病。
为提高血液病的诊治水平,我科于1986年元月至2007年4月对9760例/次患者进行了一步法骨髓涂片与切片的二重检查,现总结分析如下。
1资料与方法1.1对象9760例/次来自1986年至2007年4月本院住院及门诊的病例,男5320例,女4440例;年龄9个月至89岁,平均36岁。
全部病例临床诊断标准均按各有关疾病的国内诊断标准确诊。
1.2取材和方法按常规在髂前或髂后上棘用GMH88-01型骨髓活检针行一步法取骨髓组织约2~2.5mm×8~15mm,放入Bouin氏液中固定、脱水、浸泡和包埋、切片、染色。
骨髓增生程度标准:根据切片造血细胞面积与脂肪细胞面积算出各自的容量百分率(VOI%),增生度五级:一级(+),细胞成分占25V ol%以下为增生极度减低。
二级(2+),细胞成分占25V ol%~34V ol%为增生减低。
三级(3+),细胞成分占35V ol%~50V ol%为增生活跃(正常)。
m蛋白血症诊断标准
M蛋白血症是一种常见的血液疾病,也被称为多发性骨髓瘤。
它是由于骨髓中的浆细胞异常增生而引起的,这些细胞会产生一种称为M蛋白的异常蛋白质。
这种疾病通常会影响骨髓、骨骼和肾脏等器官,严重影响患者的生活质量。
M蛋白血症的诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 骨髓活检:通过骨髓活检可以确定是否存在浆细胞异常增生。
在M蛋白血症患者中,浆细胞数量通常会明显增加。
2. M蛋白检测:M蛋白是一种异常蛋白质,它通常会在血液或尿液中检测到。
在M蛋白血症患者中,M蛋白的浓度通常会明显升高。
3. 骨骼X线检查:M蛋白血症患者通常会出现骨骼破坏和骨质疏松等症状。
骨骼X线检查可以帮助医生确定是否存在这些症状。
4. 肾功能检查:M蛋白血症患者通常会出现肾功能损害的症状。
肾功能检查可以帮助医生确定肾脏是否受到影响。
5. 其他检查:根据患者的具体情况,医生还可以进行其他检查,如血常规、电解质检查、肝功能检查等。
M蛋白血症是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。
目前,治疗M蛋白血症的方法主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
在治疗过程中,医生还需要密切监测患者的病情,及时调整治疗方案。
M蛋白血症的诊断标准主要包括骨髓活检、M蛋白检测、骨骼X 线检查、肾功能检查和其他检查。
通过这些检查,医生可以确定患者是否患有M蛋白血症,并制定相应的治疗方案。
对于患者来说,及时就医和积极治疗是非常重要的。
骨髓活检的价值
杜心垿
【期刊名称】《国外医学:输血及血液学分册》
【年(卷),期】1990(13)2
【摘要】1、涂片、印片、吸取标本切片和活检这4种方法各有其优点和不足之处,国外各实验室亦无统一的常规,而按需要选择运用.在选择时,下列几点可作参考:(1)在可识别切片中大多数的但不是全部骨髓细胞,(2)由于涂片有被外周血稀释的可能,因此再障的诊断还需要组织学证实,(3)铁含量估计虽然在吸取标本切片中较为精确,但在5μ切片中没有铁颗粒,只能认为铁减少(并非没有),因此需同时作涂片,(4)淋巴增生性疾患的亚型分类需要切片,(5)转移性肿瘤在切片中更易发现.2、是否需要作塑料包埋塑料包埋虽然优点很多,但一般实验室难以作为常规.制作良好的石蜡切片,仍然可以解决多数问题。
【总页数】2页(P98-99)
【关键词】骨髓;活检
【作者】杜心垿
【作者单位】上海血液学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R446.8
【相关文献】
1.骨髓涂片、骨髓活检、骨髓活检联合免疫组化对骨髓增生异常综合征诊断价值探讨 [J], 李清平;肖波;黎艳;
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3.骨髓活检对再生障碍性贫血的诊断价值:附8例骨髓活检 [J], 舒琦;陈尚华
4.骨髓细胞形态、细胞化学染色及骨髓活检切片联合检测在低原始细胞骨髓增生异常综合征与溶血性贫血鉴别诊断中的价值 [J], 农树红
5.外周血涂片骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值[J], 朱晓华;王建成;程彦;窦立萍
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多发性骨髓瘤的早期诊断和治疗多发性骨髓瘤是一种罕见的癌症,它发生在骨髓中的浆细胞(一种类型的白细胞)中。
这种疾病的早期诊断和治疗很重要,因为它可以降低病人死亡率和提高生存率。
在本文中,我们将探讨多发性骨髓瘤的早期诊断和治疗方法。
1. 多发性骨髓瘤的早期症状多发性骨髓瘤早期症状不太明显,但如果您出现以下症状,应该尽快就医:-有骨疼或骨折的症状;-骨质疏松,体重减轻;-尿崩症,肾功能损害,蛋白尿等;-感觉乏力,疲倦和虚弱;-免疫系统出现异常的反应,例如在颞窝出现肿物,皮肤发生瘙痒等。
2. 多发性骨髓瘤的早期诊断方法多发性骨髓瘤可以通过检查血液,尿液和X射线来诊断。
在血液和尿液检查中,医生会查看血液中是否存在异常的蛋白质,以及是否有骨髓瘤产生的细胞。
在X射线检查中,医生可以看到骨骼和骨矿物质的变化,确定是否有异常的骨骼增生和破坏。
如果医生怀疑多发性骨髓瘤,他们可能会建议进行骨髓活检。
这个过程通常是通过在骨盆骨髓中取一小片组织进行检查来完成的。
活检的结果可以确定是否存在异常的细胞和蛋白质。
3. 多发性骨髓瘤的治疗方法多发性骨髓瘤有多种治疗方法,包括:-放射治疗:放射治疗可以帮助缓解疼痛,减少骨骼破坏,并减少肿瘤细胞的数量。
-化学治疗:化学治疗是一种通过给予病人药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
-干细胞移植:干细胞移植是将高剂量的化学治疗用于杀死多发性骨髓瘤的细胞。
这样一来,同时也可以植入健康的干细胞以恢复骨髓功能。
-单克隆抗体治疗:单克隆抗体治疗是一种新的治疗方法,可以针对特定蛋白制造一种抗体来攻击肿瘤细胞。
-手术:手术通常不用于治疗多发性骨髓瘤,但在某些情况下,手术可以帮助缓解症状或减少骨骼破坏。
4. 多发性骨髓瘤的预防目前,我们还没有找到预防多发性骨髓瘤的方法。
但是,如果您有家族史,或者您已经被诊断出有多发性骨髓瘤前期症状,请定期看医生,并且遵循医生的治疗计划,这可以帮助控制多发性骨髓瘤的发展。
总的来说,多发性骨髓瘤的早期诊断和治疗很重要,因为它可以降低病人死亡率和提高生存率。
骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用
张恩颖;曹忠帅;徐建华;王国才
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)3
【摘要】目的分析骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用.方法选择2013年8月—2016年7月我院接受检查治疗的104例多发性骨髓瘤患者作为观察对象,获得患者的骨髓标本.对患者应用骨髓活检和涂片检查,了解患者的骨髓增生情况等结果 .结果采用骨髓活检对于多发性骨髓瘤的诊断率以及增生程度判定高于骨髓涂片检查,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论通过骨髓活检能够准确的反映出浆细胞的增殖模式,对于多发性骨髓瘤具有很高的诊断率,对于提高疾病诊断率具有重要意义.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】张恩颖;曹忠帅;徐建华;王国才
【作者单位】吉林大学第四医院检验科,吉林长春 130000;吉林大学第一医院检验科,吉林长春 130031;吉林大学第四医院检验科,吉林长春 130000;吉林大学第四医院检验科,吉林长春 130000
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
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2.肝活检病理检查在肝病诊断中的应用价值 [J], 代爱军
3.骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值 [J], 杨娣娣;韩秀蕊;李艳春;赵园;张丽洁;王九菊;魏绪仓
4.骨髓涂片与骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用分析 [J], 杨蕤;李萍
5.骨髓活检病理组织学检查在血液病诊断中的应用 [J], 龚五星;赵云
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