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多发性骨髓瘤的诊断标准识别多发性骨髓瘤的诊断标准，让我们为治疗做准备。
多发性骨髓瘤(MM)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。
好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。
本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。
那么，多发性骨髓瘤都有哪些诊断标准呢?现在就让我们专家来为大家介绍一下，希望能为大家带来帮助!现代中医血液肾病医院专家指出，多发性骨髓瘤的诊断标准有如下几种：一、常规检查骨髓：出现一定比例的异常浆细胞(骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞)或组织活检证实为骨髓瘤细胞。
血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(单克隆免疫球蛋白可在血清蛋白电泳的γ区或β区或α2区出现一窄底高峰，又称M蛋白)或尿单克隆免疫球蛋白轻链(即尿本周氏蛋白);无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。
二、鉴别诊断1.反应性浆细胞增多症：见于结核、伤寒、自身免疫病等，一般骨髓浆细胞不超过10%，且均为成熟浆细胞。
2.其他产生M蛋白的疾病：诊断多发性骨髓瘤的方法要科学准确，慢性肝病、自身免疫病、恶性肿瘤如淋巴瘤等可产生少量M蛋白。
3.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)：血清中M蛋白低于30g/L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。
M蛋白可多年无变化。
约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。
4.骨转移癌：不同的多发性骨髓瘤患者就要采用不同的方法进行治疗，还需要通过正确的检查才可以确定治疗方法，多伴成骨形成，溶骨性缺损周围有骨密度增加，且血清碱性磷酸酶明显升高。
有原发病灶存在。
三、医学分析1.免疫分型：用患者骨髓进行检查，CD10、CD19、 CD20等B细胞标记单抗、 CD38 、CD138浆细胞标记单抗表达增高。
2.细胞遗传学检查：多了解有关多发性骨髓瘤疾病的常识，会让人们把预防工作做到位，远离多发性骨髓瘤才不会受到伤害，多表现为14q+、del(14)、t(11;14);3.β2微球蛋白：血或尿中均可升高，为预后不良的因素。
以急性肾功能衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤1例王金委 陈超霞 娄 铮 陈 平 丁建俊多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生，导致单克隆免疫球蛋白或其片段异常分泌的恶性肿瘤，可累积全身各系统。
多发性骨髓瘤临床表现多样，部分患者以肾功能不全为首发症状，起病相对隐匿，易误诊而延缓治疗[1]。
现回顾性分析1例以急性肾功能衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤患者的病历资料，以期提高临床医师对多发性骨髓瘤的认识。
1 病历摘要患者男，66岁，因“乏力1个月”于2018年12月9日至我院门诊就诊。
血常规：Hb 81.0g/L，RBC 2.67×1012/L；肝肾功能未见明显异常；大便常规：隐血（+）。
胃镜检查：胃角溃疡，十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。
拟诊“复合性溃疡”，予“奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次”治疗4周；但症状无好转，乏力进行性加重。
2019年1月10日到我院门诊复诊，血常规：Hb 68.0g/L，RBC 2.08×1012/L；生化：ALT 89.0U/L，AST 50.0U/L，钾离子5.77mmol/L，Scr 906.0μmol/L，BUN 55.04mmol/L，尿酸（UA）513.0μmol/L，门诊拟“慢性肾脏病5期，肾性贫血，高钾血症”收住入院。
入院查体：体温36.1℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压125/65mmHg。
神志清，精神差，形体消瘦，贫血病容，睑结膜苍白，全身皮肤黏膜未见黄染及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。
听诊两肺呼吸音清，未闻及干啰湿性音；心律齐，未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，两下肢无浮肿。
血常规：WBC 7.6×109/L，RBC 1.98×1012/L，Hb 64.0g/L，PLT 171.0×109/L；尿常规：尿蛋白（+），尿隐血（+）；大便常规隐血（－）；24小时尿蛋白定量355mg；红细胞沉降率120.0mm/h。
