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高血压合并脑出血84例临床分析

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高血压合并脑出血84例临床分析

高血压合并脑出血84例临床分析

高血压合并脑出血84例临床分析【摘要】目的：掌握高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。

方法：将84例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析。

结果:患病高发年龄在49～58岁，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%，病死率与年龄成正比。

结论：脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。

【关键词】脑出血；高血压【中图分类号】r743.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0429-02脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。

据有关专家报道：近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为81/10万，脑出血的病死率为38.43%。

该病的年轻化趋势促使我们重新关注。

本文对我院收治的84例脑出血病人进行临床探讨分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:选2009～2011年7月我院收住院治疗的高血压脑出血病人，患者共84例，占全院住院病人的0.21%，占同期神经内科住院病人总数的6%；男39例，女45例，男女之比为1∶1.4；发病年龄48～58岁组最多，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%。

高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅ct证实。

发病季节以春秋季节较多。

既往都有高血压病史者87例，占51.79%；有高血压家族史者10例,占5.95%。

有一次性卒中发作史者3例，占1.79%；有2次以上卒中发作史4例，占2.38%；有一过性脑供血不足发作史者6例，占3.57%。

无高血压病史者81例，占48.21%。

1.2 方法:对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。

2 结果2.1 发病方式:（1）发病时状态和起病方式：一般活动中发病45例，占54.16%；剧烈活动中发病5例，占5.95%；睡眠中发病3例，占3.57%；安静时发病4例，占4.76%；起病不明原因者26例，占31.55%；3h内出现典型症状、体征者50例，占60.12%；3h以后逐渐出现典型症状、体征者33例，占39.88%。

侧脑室引流术治疗脑室出血84例临床观察

侧脑室引流术治疗脑室出血84例临床观察

侧脑室引流术治疗脑室出血８４例临床观察摘要目的：探讨侧脑室引流术治疗脑室出血的临床疗效。

方法：行单侧或双侧侧脑室引流术治疗84例病人，并对其疗效进行分析。

结果：治疗84例，治愈、好转69例，死亡7例，抢救成功率82%。

结论：侧脑室引流术治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法。

关键词侧脑室引流术脑室出血doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.099资料与方法2004年1月～2008年11月我院行侧脑室引流术治疗脑室出血病人84例。

其中男48例，女36例，年龄33～75岁，平均61岁。

入院时均有不同程度的意识障碍、偏瘫等体征，行头颅ct扫描证实原发性脑室出血5例；脑出血继发脑室出血79例，其中基底节血肿46例，丘脑血肿19例，皮质下血肿9例，小脑血肿5例。

ct 扫描均可见双侧侧脑室，第3、4脑室不同程度积血，其中可见明显脑室铸型41例（占49%），瞳孔不等大，ct可见中线结构移位，脑疝表现8例，占10%。

术前意识状态按王忠诚意识状态分级评分。

治疗方法：在积极脱水，预防感染，预防上消化道出血，营养脑神经等保守治疗的同时，行侧脑室穿刺引流术。

选择穿刺侧脑室：①双侧脑室均扩大常因3、4脑室积血引起，此时穿刺非优势半球侧脑室(右侧)；②双侧脑室积血铸型，则选择双侧；③血肿侧脑室受压缩小，健侧脑室扩大，则引流健侧。

穿刺方法：全部84例病人采用侧脑室前角引流术。

术前30分钟用20%甘露醇125ml脱水降低颅内压，必要时肌注鲁米那0.1，静脉注射安定10mg。

穿刺时病人仰卧位。

穿刺点选择眉间中点向后7～9cm，旁开2.5～3cm。

局麻后，使用yl-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,严格按微创血肿清除技术规范化治疗指南操作。

经侧管抽吸，边抽吸边观察侧管内液面高度，当液面高度位于头上15cm处时停止抽吸，固定引流管最高点于头上15cm处，持续开放引流。

如出现引流不畅，从侧管注入尿激酶1万u，并夹管约4h后放开。

高血压合并脑出血78例临床分析

高血压合并脑出血78例临床分析


肿， 降低颅内压。脑出血后， 脑水肿逐步加重， 常在３ ４天内达高峰， — 可引起脑 危 降低颅内压是脑 出血急性期处 理的一个 重要环 １１ 一般资料选 ２０ ２０ ． ０３— ０７年我院收住院治疗的高血压脑出血患者， 共 疝 ， 及生命。故控制脑水肿 ， ７ 例， ５ 女３ 例， ８ 男４ 例， ３ 男女之比１３ ：； ．６ １高血压合性以 ５ ０岁左右高血压病 节。常用的脱水剂： 甘露醇、 甘油果糖。本组应用以上两种脱水剂共有 ７ ６例。 ５ 褥疮及营 人发病最多， 由于与高血压的密切关系以致在年轻的高血压病人中， 个别甚至 ③外科手术治疗的 １ 例。④并发症治疗。常见并发症有肺部感染、 可应用抗生素控制感染， 不能进食者可通过鼻饲增加营养。⑤恢复期 仅 ３ 余 岁也可发生。脑出血病人 中有 高血压病史者 ５ ０ ６例 ， ７．％ ； 占 １７ 有高 血 养障碍，
压家族史 者 ｌ ， １．８ ２例 占 ５３ ％。有一 次性卒 中发 作史 者 ３例， ３ ８％ ； ２ 治疗 。要加强被动运动 、 占 ．４ 有 按摩 、 防止关节 挛缩及足 下垂。采用理 疗 、 针灸治 疗。 ２ ％。无高血压病史者 ４例 ， ．３ ８ 占５ １％。
２ 结论 ．
次以王卒中发作史 ２例， ．６ 有一过性脑供血不足发作史者 １例， １ ７ 例病人中病情好转的７ 占２５ ％； 占 ． ８ ０例， ９ ７％； 占８ ．４ 出现肢体瘫痪 ４ ５例， 占总病例的 ５ ．９ ； 自动 出院 ３ ， ．５ 死 亡 １ ， 死 ｌ．５ ； ７６ ％ 未愈 例 占３８ ％； ４例 病 ７ ９％ 发病后 ２ｈ ４
率， 血清血小板抗体 Ｐ Ｉ Ａｇ Ｇ阴转率 ， 缓解时 间。结果： 临床 观察组治疗 有效率、 血清血小板抗体 Ｐ Ｉ 阴转 率， Ａｇ Ｇ 明显优 于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 复发率显著低 于对照组 （ ００ ）且具有统计 学意 义。 Ｐ＜ ．５ ， ｄｉ１．９９ ｉｎ １０ １５．０００．８ ｏ：０３６６．ｓ．０６— ９９２ １．７０８ ｓ
78例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析

78例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析


３ 讨论
、
、
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ 月 期 间 来我 院 ７ ８例 高血 压 性 脑 出血患 者 ，其中男性 ５ ２例 ，女 性 ２ ６例 ； 年龄 ３ ９～７ ７岁 ， 平均 ６ ５岁 。全 部患 者入 院 时均有 血压 升高 ，其 中有 明确高 血压 病史 ５ ９例 。
０
高 血 压 性 脑 出血 ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ＨＣ Ｈ ） 是 高血 压病 最严 重的并 发症 ，多见 于 中老年 人 ，但 在 年轻 的高 血压 患 者也 可 发病 。 高血 压性 脑 出血 临床特 点 是 起病 急 ，病 情重 ，病 死率 极 高 ，一 般在 ４ ０ ％～７ ０ ％ …，所 以及 时 明确诊 断 和 实施 积极 有 效 的治 疗对 于提 高疗 效 、降 低死 亡率 具有 重要 的意义 】 。现 将我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月至 ２ ０ 的临床 资料进 行 回顾 性分 析 ，探讨 高血 压性脑 出血 患 者的 临床救 治与 效果 ， 现报 告如 下。
１ ． ４ 治 疗 方 法 所 有患者 人 院后 首先 吸氧 、建 立静脉通 道 、行 心 电监 护 仪 ，观察 患 者 意识 ，瞳孔 及 生命 体 征 变化 ，给予 脱 水 、控 制血 压 、止 血 、保 持 呼 吸道通 畅等 基 础治 疗 。本 组病 例 根 据 出血 量及 部 位 、临床 表现 、年 龄 、发 病 时 间以 及患 者 家 庭 经济 情 况 等 采 取 个 体 化 治 疗方 案 ，分 别采 取 保 守 治 疗 、 小骨 窗开颅 血肿清除 术等治疗 。 １ ． ４ ． １ 保 守治疗 针对 患者不 同的症状 个体化 治疗 ： ① 控制血 压 ： 选 用美 托洛 尔 ，阿替 洛 尔 ，普 萘洛 尔等 Ｂ受 体 阻滞 剂 ； ② 控制 血 管源 性 脑水 肿 ； ③ 保 持 营养 和 维持 水 电解 质 平衡 ； ④ 防治 并发症 １ ． ４ ． ２ 小 骨窗血肿清除术 根据 Ｃ Ｔ进 行 三 维 立 体 定 位 ，颅 骨 钻 孔 ， 扩 大 成 ３ ｃ ｍ×３ ｃ ｍ的骨 窗 ，“ 十 ”字形 硬脑 膜切 开 ，显微 镜直视 下 ， 清除 血肿 （ 大于 ２ ／ ３ ） 并充 分止血 。硬膜缝 合 ，根 据病情 注入 尿激 酶溶血治 疗 ，术 毕置管 引流 。 １ ． ４ ＿ ３ 康复 治疗 患者 病情 稳 定后 尽早 进行 康 复治疗 ，对 神经 功能恢 复 ， 提高生 活质量 有益 。如患者 出现抑 郁情绪 ， 及 时给予 药物（ 如
高血压脑出血内科治疗84例临床分析

高血压脑出血内科治疗84例临床分析


偏 向一侧 ，或侧 卧位 ，头部 抬高 ２ ０度 ，及 时吸氧 ，保持 呼吸 道 当应用 止血 药 物外 ，多数病 人 不必 常 规使 用止 血 药 。⑤ 脑 出血
通畅 。对昏迷病人 要定时 翻身 ，保护皮 肤和眼睛 ，防止褥 疮及 角 后 ．出血灶周 边的脑组 织受压迫 ．导致 血液循环 障碍 ，继 发脑水
５ ～ ０岁组 ５ 例 ，占 ６ １６ ２ ２％ ，５ ０岁以下 和 ６ 岁 以上者各 ｌ 例 ， 关键 。脑 出血 急性期血压 高 ，可 首先脱水 降颅压 ，脱 水后血 压仍 ０ ６ 分别 占 １ ％，本组 为第一 次出血 者 ７ 例 ，占 ９ ． ９ ６ ０５％，为 第二次 过高 ，应给予 降血压治疗 。在使 用降压药物 时 ，应使 血压较缓 慢 出血者 ８例 ，ｆ ． ９ ５％。发病在 ３ｈ以 内 ６ 例 （ ． ） ～ 地下 降 ，避免 血压下降过 快 、过低 。Ａ Ｅ 类药 物不影 响脑血 流 ， ８ ８ ９ ，４ ８ｈ ０％ ＣＩ ｌ ２例 （４ ３ ） １． ％ ，超 过 ８ｈ４例 （． ） ４７ 。血 压 高于 ２ ０１０ ｍ 应作 为首选药 。②降低颅 内压 、控 制脑水肿 是治疗脑 出血 的重 要 ％ ０ ／ｉ ｍ
【 摘要 】 目的 探 讨急性 高血 压脑 出血 的原 因及 防治措施 。方法 对本院收 治的 ８ 例 急性 高血压 脑 出血 患者进行 回顾 性分析 结 ４
果 出院时基本痊愈 （ 志清 ，肢瘫基 本恢 复）６ 神 ４例 ，部 分恢复 １ ，死亡合并 心衰者 ２例 ，肾衰 １例 ，脑 疝 ５ 。结论 急性脑 出 ２例 例 血是 中老年人 的常见病 ，发 病迅速 ，病情 变化 快 ，致残 率高 。治疗应尽快 降低颅 内压 ，控制 血压 ，保证 营养及 水盐电解 质平衡 ，防止
84例高血压脑出血的外科治疗

84例高血压脑出血的外科治疗

疗。
１１ 一般资料 ．
本组 ８ ４例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ４
岁 ， 均 ５． 平 ７ ６岁 ； 病 至 手 术 时 间 为 ２ ～ ３ ， 均 １ ｈ 出 血 量 发 ｈ ｄ平 ４；
３～１０ Ｏ ０ ｍＬ。８ ４例 均 为 幕 上 出 血 ， 于 左 侧 基 底 节 区 ３ 位 Ｏ例 ，
例， 亡 ２ 死 Ｏ例 。结 论 正 确 选 择 手 术 方式 ， 治 并 发 症 ， 提 高 生 存 率 的 关 键 。 防 是 关 键 词 ： 血 压 脑 出血 ； 术 方 式 ； 治 并 发 症 高 手 防 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ８ ０ — ９ ６０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ７ — ２
情 况 ， 种病 例 首 选 外 科 手 术 治 疗 。 这
参考文献 ：
Ｅ］ 杨 建 明 ． 化 道 肿 瘤 的 内 镜 下 黏 膜 切 除 术 治 疗 Ｅ ］ 重 庆 ６ 消 Ｊ．
医学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ ． ２ ０ ，２ ９ ：１ ８
（ 收稿 日期 ： ０ ７ １ ５ ２ ０ ２２ ）
［ ］ 严 艳 ， 长 有 ． ６例 大 肠 癌 的 肠 镜 诊 断 与 治 疗 Ｅ］ 中 国 中 １ 王 １ Ｊ．
・
经验 交流 ・
８ ４例 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗
李忠东
（ 川 省 宜 宾 县 人 民 医 院 外 科 ６ ４ ０ ） 四 ４ ６ ０
摘 要 ： 目的 总 结 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 经 验 。方 法 分 析 ８ ４例 患 者 的 临 床 治 疗 资料 ， 讨 小 骨 窗 开 颅 术 、 孔 抽 吸 探 钻 术 、 脑 室 穿 刺 术 、 颅 及 去 骨 瓣 减 压 术 ４种 手 术 方 式 对 疗 效 的 影 响 。结 果 痊 愈 ７例 ， 侧 开 自理 １ ７例 ， 自理 ２ 例 ， 瘫 卧床 １ 半 １ 偏 ３
高血压合并脑出血96例临床分析

高血压合并脑出血96例临床分析


发病后 检查 出有高 血压病 者 ９ ， ３ ７ ； ０例 占９ ． ５
其 中血 压 维 持 在 ２ ． ／ ４ ７ｋ ａ以 上 者 ２ ８ ｏ １． Ｐ ９例 ， 占
３ ． Ｏ ； ３ ．ｏ １ ．３ Ｐ 以 上 者 １ 例 ，占 ０ ２ 在 ２ ／ ７ ｋ ａ ８
１ ． ５ 。发 病后 ２ ８ ７ ４ｈ内体 温 达 ３ ． ８ ５℃以 上者 ３ ２ 例 ， 高为 ４ 最 １℃ 。意识 不清者 共 ５ 例 （ ９ ４ ； ７ ５ ． ％）其
１ ２ 发病 时起病 方式 ．
见 的发病 部位为 基底 节 区， 见 的病 因是 高血 压 合 常
①发病 时状 态和起 病方式 ： 一般 活 动性 起病 ５ １
并 细 、 动脉硬化 ， 小 主要 是 因 为 长期 高 血压 使 细 胞 、
小 动脉发 生玻璃 样 变及 纤 维 素性 坏 死 ， 管壁 弹性 减
６ ２ ； ． ５ 起病 不 明原 因者 ３ Ｏ例 ， ３ ． ５ ； 占 １ ２ 发病 ３ ｈ内出现 典 型 症 状 、 体征 者 ６ １例 ， ６ ． ４ ； 占 ３ ５ ３ｈ 以后 逐渐 出现典 型症状 、 征 者 ３ 体 ５例 ， ３ ． ６ 。 占 ６ ４
年 或老年 高血压 、 动脉硬 化患 者 ， 果救治 或用 药不 如
・

１ ・ ６
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 ９期 ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ， ０ ０ Ｖ ｉ １ Ｎ ｉ
高血压 合 并 脑 出血 ９ ６例 临床 分析
黄 玉 凤
（ 姜堰 市溱潼人 民医院 内科 ， 苏 姜 堰 ２ ５ ０ ） 江 ２ ５ ８
高血压致脑出血患者的98例临床治疗分析

高血压致脑出血患者的98例临床治疗分析


０ 引 言
高血 压致脑 出血 是高 血压伴 发脑小 动脉病 变 ，血压骤 升 使 动脉 破 裂 所 致 ； 是 高血 压 病 最严 重 的并 发症 ，多见 于 中 老 年人 ； 其 临床 特 点 为起 病 急 、病 情 重 、病 情 变 化 快 ，若 不及 时 诊 治 将导 致 较 高 的致 残 率 和死 亡 率 ；因此 ，临 床 及 时 明确 诊 断 ，根 据 患者 病 情迅 速 制 定 有效 方 案 ，并 采 取 积 极 的治 疗 ，对 降低 死 亡 率及 致 残 率 ，改 善 其 预后 具 有重 要 的临 床意 义 。本文 笔者 回顾 性 分析 ９ ８例高 血 压致 脑 出血 患 者 临 床 资料 ，以探 讨 高 血 压脑 出血 临 床治 疗 方 法 ，并 观察 其疗 效 ，现总结 如下 ：
世界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ９期
・
１ Ｏ ７
临床研究 ・
高血压 致脑 出血患者 的 ９ ８例临床 治疗 分析
（ 江苏省泰兴市第二人 民医院，江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ １ １ ）
． 压导致脑 出血的治疗措施及疗效 。方法 回顾 性分析 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月我 院收 治的 ９ ８例 高血压致脑 出血 患者的临床 资料 。结果 本组 ９ ８例患者经综合 治疗后 ，治愈率 为 ３ ５ ． ７ ％；总有效 率为 ８ ４ ． ７ ％；死
亡率为 ５ ． １ ％。住 院时 间为 １ ０— ３ １天；３ １ 例 患者伴有 并发 症 ，并发症发 生率为 ３ １ ． ６ ％。结论 高血压致脑 出血具有起 病 急、病情 重、病 情变化快 的特 点，早期诊断 并根 据患者病情制 定有 效治疗方案 ，可 降低 其死亡率及致残 率 ，对改善 患者预 后具有重要的临床意义 。
高血压脑出血患者的临床分析

高血压脑出血患者的临床分析


区 骨伪 影 等 优 势 ＿ ２ ］ ， 不仅 具有较 高 的软组织分 辨率 ， 而 且 可 进
行 多方 位 扫 描 ， 比Ｃ Ｔ 能 更 好 地 显 示 颅 底 区 结 构 。硬 脊 膜 炎 的
发病机制 尚不明确 ， 可 能 是 一 种 自身 免疫 性疾 病 。硬脊 膜 炎 好
发部位 为颈椎和胸椎 ， 但 也可见 于脊 柱的其他 部位 ， 多 见 于 成 年人 ， 儿 童 较 少 见 。有 研 究 显 示 若 ＭＲＩ 有 脊 神 经 根 或 多 个 水 平 的脊 髓 压 迫 ， 仅 表 现 为 硬 脊 膜 增 厚 而 在 ｘ 线 片 上 无 骨 质 的 改变 ， 应 高 度 怀 疑 为 脊 膜 炎 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 硬 脊 膜 炎
床表现和影像 特 征 ［ Ｊ ］ ． 中华 神 经科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ８ （ ３ ） ：
１ ７１ — １ ７ ４．
Ｅ ６ ３ 杨任民 ， 石元 洪 ， 胡 纪源． 以癫 痫 发 作 为 首 发 症 状 的 肥 厚
ＭＲＩ 的表 现 为 硬 脊 膜 增 厚 ， 平扫可见 受累硬脊 膜不 均匀增 厚 ， Ｔ１ ｗ１ 及 Ｔ２ Ｗ １上 均 呈 低 信 号 。横 轴 上 呈 不 规 则 新 月 形 ， 蛛网
３ 讨 论
不 同， 各 自有 典 型 的 影 像 学 表 现 ， 结 合 临床 资 料 可 以 做 出 较 明
确诊断 。 参 考 文 献
肥 厚 性 硬 膜 炎 是 中 枢 神 经 系 统 一 种 少 见 的 硬 膜 弥 散 性 炎 性 反 应 致 其 组 织 肥 厚 的疾 病 ， 主要 表 现 为 脊 髓 和 神 经 根 受 压 的 症状 ， 该 病 病 因不 明 ， 致瘫率高 ， 病 程 缓慢 ， 临床表现复 杂 ， 临 床 特征 和实验室检 查无 特 异性 ， 临 床 诊 断 较 困难 ， 容易 误 诊［ １ ］ 。
高血压脑出血手术治疗82例临床分析

高血压脑出血手术治疗82例临床分析

—
２ 结果
肾穿刺点 １ ４点 ， — 平均 １５ 点 ， ．２ 每点取 出结石 １ —６枚 ， 平 均 １５ 枚 ， 石残留 １ ， 留率 １ ．％， 后 肉眼血尿 ３ ．９ 结 ６例 残 ８３ 术 — １０ 平均 ３ ．ｈ术后住院 ７—１ｄ平均 １．ｄ 术 中及术后无 一 ２ｈ ｒ２ ７ ５ ２２ ， 例输血 ， 无出现漏尿及尿瘘形成 的病例。 ３ 讨 论 １６ 年 Ｓ ｉ 等 提 出了无 萎缩性 肾切开取 石术 ， ９８ ｔｎ ａ 获得 较 好的临床疗 效。此后各 家的报 道较 多 ， 术方 式也在 不断 改 手 进 。 目前人们多采用经皮 肾穿刺技术及 开放性外科来 解决 鹿 角形 肾结石 ， 开放性手术 的原则 应该是 尽可能取尽 结石 ， 量 尽
【 关键词】 高血压； 脑出血； 出血量； 手术治疗
中 图分 类 号 ：６ １１ ２ Ｒ ５ ．
高血压脑出血是 由高血压病 引起 的脑实质出血 ， 多见于 ５ ０ ６ ｏ岁的老年人 ， 近年来 其发病逐 渐年轻化。其发病急骤 、 进 展迅速 、 病情 凶险 ， 具有很高 的死 亡率和致残率…。 自 ２０ ０３年 ２０ 年 ， 舵 例重症高血压脑 出血病人进行了手术治疗 ， ０６ 对 效 果比较满意 。
维普资讯
９ ６
航 空航 天 医药 ２吣 年 第 １ 卷 第 ２期 例 ， １２ 左 ９ 右侧 ４ ； ｏ例 病程 ４个月 一１ ， ２年 平均病程 １ ． 个月 ， ５４ 合并对侧肾结石 １ 例 ， １ 对侧输尿管结石 ５ 例， 术前静脉尿路造影 （ｖＪ检查 ； 肾 ７ ｌ Ｉ１） 患 ｍ ｎ内显 著者 １ ， ３例 ８ ３ ｍｎ ０ ｌ 显影 者 例 ，１ ４ ｎｎ ３ — ５ｆ 显影者 ４ ，ｈ显影者 １ ， ｉ ８例 １ 例 肾内型肾盂者 例 ， 肾外型肾盂者 １ 例。 ６ １２ 方法 常规第十一肋 间切 口， ． 肾脂 肪囊普鲁卡因封闭后 ， 游离 输尿管上段及肾脏 ， 分离 出肾动脉并 置橡皮管备 用 ， 沿输 尿管分离 出肾窦内肾盂 ， 切开肾盂 ， 血管钳夹持结石 ， 并依 肾盏 结石分枝 的相反方向朝外牵拉 ， 助手协助用鼻中隔剥离器紧贴 结石将与结石相嵌的肾盏推开 ， 如伸人 肾盏内的结 石较短且无 明显膨大 ， 一般能退 出肾盂 ； 如无法退 出肾盂 ， 则应 用有齿弯血 管钳于肾盏颈部将结石咬断 ， 咬时注意勿挟到肾盂 及肾盏组 挟 织， 以免造成损伤 ， 断端留在 肾盏内 ， 依次 自外向内处理每一结 石分枝直至取 出结石 ， 对经 肾盂无法 取出的 肾盏 内结石 ， 将其 挤 向肾皮质部 ， 用左手 （ 或右手 ） 隔着 肾皮质捏住结石 ， 右手 （ 或 左手 ） 持五寸血管钳 ， 肾皮质 直穿达结 石 ， 经 张开血管钳 ， 挟持 结石后退 出 ， 取出结石后 ， —０可 吸收线… ’ ３ ８ 字缝合穿刺孔 ， 打 结时外垫脂肪 垫片， 同法取 出其他肾盏内结石 ， 石取 出后 ， 结 经 肾盏 留置双“” Ｊ管引流尿液。
脑出血患者的临床病例分析

脑出血患者的临床病例分析

脑出血患者的临床病例分析脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者的生命危险。

本文将分析一个脑出血患者的临床病例，以期为医疗工作者和公众提供更深入的了解和认识。

病例概述：本例患者，女性，59岁。

曾患高血压病史7年，未经治疗。

近期出现头痛、头晕、呕吐以及瞬间眩晕的症状。

入院时，患者神志不清，意识模糊。

体格检查发现右侧瞳孔扩大，无双侧瞳孔不等大的异常表现。

病史回顾：在患者家属的诉述中，我们了解到患者平时没有规律的体育锻炼，饮食不健康，且常有情绪波动。

她忽视了自己的高血压病情，并没有及时地进行常规的测量和治疗。

检查结果：MRI扫描显示，患者头颅内出血并压迫了周围的脑组织。

血肿位于右侧脑半球。

血肿压迫引起了脑组织的损伤和血液循环的障碍。

脑血栓图示出右侧脑半球部分供血中断。

治疗过程：由于患者神志不清，我们首先给予了支持性治疗，保持呼吸道通畅，维持血液中氧气和营养物质的平衡。

接着，我们安排了紧急手术，通过颅骨开窗术来减轻脑组织的压迫，同时进行了血肿的清除手术。

手术后，我们密切监测患者的血压和脑功能，确保康复期间的安全。

康复与护理：患者术后留在重症监护室接受密切护理。

我们监测血压并进行神经系统功能的评估，定时进行生命体征监测。

康复阶段，患者被转移到一般病房。

我们为患者安排了物理疗法和语言疗法，帮助其恢复日常生活能力。

预后和教育：患者在经过长期的康复治疗后，逐渐恢复了部分神经功能。

然而，鉴于她的高龄和康复过程中的种种困难，她的生活质量仍然受到一定的影响。

我们向患者及其家属提供了关于如何管理高血压和预防脑出血再次发生的教育，并强调了定期复诊的重要性。

结论：脑出血是一种严重且危险的疾病，但通过及时的诊断和紧急处理，可以提高患者的生存率和康复机会。

个体责任意识的提高，定期体检和药物治疗的坚持，以及健康的生活方式，都能有效预防脑出血的发生。

医护人员的关怀和科学治疗在脑出血患者的康复过程中起着至关重要的作用。

通过对此临床病例的分析，我们进一步认识到了高血压病的危险性和不可忽视性。

高血压合并脑出血148例临床分析

识 的普 及 和宣 教 ， 避 免 脑 出 血 最 有 效 的 措 施 。从 发 病 的 方 式 是
２ １ 起病 方式 ．
（） １ 发病 时状 态 和起病 方式 ； 般活 动 中发病 一
９ 例 ， ６ ． ％； １ 占 １５ 剧烈活动 中发 病 １ ， ６ ７ ％ ； 眠中发病 Ｏ例 占 ．５ 睡
约为 ８ ／ ０万每年 ， 出血的病死率为 ３ —４ ％。该病 的年轻 化趋 势促使 我们 重新 关注基础 和临床研 究 ， １１ 脑 ８ ３ 有效 的预 防脑 出血 的发
生， 高治愈 率 ， 少病死 率。方法 提 减 将 １８例患 高血 压合 并脑 出血 的病人 进行临床分析 。结 果患病高发年龄在 ４ ４ ８—５ ８岁 ， 平均年 脑 出血是高血压病 最常见的并发症之一 ， 并有高致残率和高死亡率 ， 龄 ５． ； ７ ７岁 死亡 ６ 例 ， ３ ． ％， ７ 占 ９ ９ 病死率与年龄成正 比。结论
为 呕吐， 因此 ， 在临床用 以判断颅 内压 增高 ， 具有 一定价值 ， 瞳孔
变化为判定脑疝 的重要体征之一 ， 双侧瞳孔不等大 ， 通常认为是 钩 回疝 的标志 ， 在组 织病人 中， 确诊 为钩 回疝的标志 ， 在本组 织 病人中 ， 确诊为 钩 回疝者 ３例 。本 组 有 ６例脑 干 出血 （ ．５ ４ ０ ％） 全部为桥脑出血 ， 中 ２例合并 中脑 出血 ， 其 平均 年龄 ４ ．７岁 ， ９７ 临床上面部或半身麻木 以及 眼球 分离较突出 ， 存活时 间平均 ２ ２ ． 天， 生前仅 １ 考虑 脑干 出血 的 可能性 。小 脑 出血 ３例 （ ．３ 例 ２Ｏ ） 全部为 Ｃ Ｔ诊断 ， ２例为单纯的小脑出血 ， 例合并脑干 出血 。平 １ 均年 龄 ６ ． ， ７ ６岁 临床上 无小 脑症 状 和体 征 ， 活时 间平 均 １ ５ 存 ． 天 。脑出血急性期 （４～７ ｈ 的治疗 主要为消除 脑水肿 ， 择性 ２ ２） 选

微创术治疗高血压性脑出血84例临床分析


将 导 管 沿其 上方 滑人 咽 腔 。确 认 口咽 导 管 的 位 置 适 宜 、 流 通 气 畅 后 。 胶 布 将 其 妥 善 固 定［ 用 。 口咽 通 气 管 留 置 时 间 ４ １ ｈ ～ ２， 留置 口咽 通气 管 同 时检 测 血 氧饱 和度 。
２ 结 果
固 定 ， 将 绷 带 系 于 颈 后 ， 定 口咽 通 气 管 防 止 移 位 脱 落 和 误 并 固
应 用 于酒 精 中 毒 昏睡 期 的 病 人 ， 有 效 解 除 舌 后 坠 改 善 通 气 ， 能
且 操 作 简单 、 济 ， 人 在 临 界 昏迷 状 态 时 也 易 于 耐 受 鼻 咽 导 经 病 管ｎ ， 于 被 病 人 和 家 属 接受 。 ］易
３ ３ 节 省 医 生 护 士 的体 力 与 以 往 举 头 抬 领 法 打 开 气 道 解 除 ． 舌 后 坠 的方 法 相 比 ， 口咽 通气 管 的 使 用 可 把 医 生 护 士 的 双 手 解
：
・ １９ ・ ０
９ 上升 至 ９ ～１ ０ 。 结论 Ｅ咽 通 气 管 的应 用 ， 以有 效 的 解决 急性 酒 精 中毒 致 舌 后 坠 病 人 的通 气 问 题 ， 得 临 床 推 广 ０ ６ ０ ｌ 可 值
【 键 词 】 口咽 通 气 管 ； 精 中 毒 ； 后 坠 ； 救 关 酒 舌 急 【 中图 分 类 号１ Ｒ ９． ５５６ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 １ １７ —ｌＯ ２ ０ ）３０ ０ —２ 文 ６ ３５ １ 【０ ８０ —１８０ ３２ 提 高 救 治 速 度 和 质 量 急性 酒 精 中 毒 昏睡 期 病 人 常 合 并 ．
脱 出 来 ， 高 工 作效 率 、 省 体 力 ， 利 于 医 疗 护 理 工 作 的 顺 利 提 节 有

原发性高血压脑出血--病例分析

原发性高血压脑出血--病例分析
病例摘要：
患者，男，45岁，干部。

2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压15 0/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。

分析题：
1、做出病理诊断及根据？
2、分析各种病变的关系？
3、试解释临床主要症状和体征？
参考答案：
1、原发性高血压缓进型，右侧脑桥出血。

依据：高血压病史，剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140 /90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。

2、高血压－心脏肥大－心力衰竭；高血压－脑出血；高血压－肾功能不全。

3、颅内压升高→剧烈头痛、视物模糊，呕吐；右脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪；心功能不全→双下肢水肿、颈静脉怒张；肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)→尿蛋白(+)。

高血压合并脑出血108临床分析

采 取外科 手术 治疗 ４例 （ １ ７ ）。 ５ ４． ％ ６
［］ 四方 ， 德玉 ．２ 再 发 性高 血压 脑 出血 临床 分析 ［ ＿ ２孙 刘 ５例 Ｊ 中国危 ］ 重病 急救 医学 ， ９ ， １） ８． １ ６ （１６ ６ ９ ８ ： ［］ 凤梅 ， 淑琴 ， 凤 ， ． 血压 脑 出血 术 后偏 瘫 患者 的康 复 ３牛 李 张军 等 高 训 练 ［ ． 医技 ， １， １） ７ Ｊ 实用 ］ ２ ０１ ８： ． ０ （ ８
（ ．８ ）。 ２７ ％
４ 参考文献 【］ １ 邱 兰， 钟节雄． 高血压脑出血临床分析和治疗【 ． Ｊ 中国误诊学杂 ］
志 ， ０ ， ７：２０ ２ ５ （） ７ ． ０ ５ １
２ 治疗方 法 ：１８ ． ５ ０ 例患 者采 用 内科 保守 治疗 ６ 例 （ ８ ３ ）； ３ ５． ％ ３
必要 。
高 ，严重威 胁 患者 的健 康和 生命 安全 。对 ２ ０年 一 ０９ 共 收治 ０６ ２ ０年 １８ 高血 压脑 出血患 者 的临床 资料 进行 分析 ，现 报告 如下 。 ０例
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ：本 组 １８ 患 者均 为高 血压 脑 出血 患者 ，其 中男 ． １ ０例 ６例 ，女３ 例 ，年龄４ ７ 岁 。１ ８ ９ ９ ３ ８ ０ 例患 者均 经Ｃ 确诊 。 Ｔ １ 方 法 ：回顾 性 分析 １ ８ 患者 的随 诊资 料 ，对 临床 资料 不 全 ． ２ ０例 的患者 ，通 过 问诊补 全完 整 ，对患 者发 病诱 因、年 龄 、并发 症 等
出血 （ ０１ ％）。 １ ．９
为大脑 、脑桥、小脑。目前临床治疗分为内科保守治疗和外科手
术 治疗 。 内科治 疗 主要 为降 血压 、降低颅 内压 、止 血 、保护 脑 神 经治 疗 为主 。外科 治疗 主要 为骨瓣 减 压 、血肿 切除 等 。 高血 压脑 出血多 预后 不 良 ，致 残 、致 死率 高 ，１ ８ ０ 例患 者痊 愈 １例 （ ０１％ ）；病情 好转 ８例 （ ４ ７ ），８例患 者 中出现 １ １．９ Ｏ ７． ％ ０ Ｏ 偏 瘫 ５例 ，失 语 １例 ；死亡 ｌ例 （ ５ ４ ）。因此 ，本 病 的治疗 ３ ５ ７ １． ％ ７

高血压脑出血手术治疗80例临床疗效分析

心脑血管病防治）ｏｏ年 ４月第 １ ２ｌ Ｏ卷
第 ２期
・
ｌ ４５ ・
・
经验 交流 ・
高血压脑 出血手术治疗 ８ 例临床疗效分析 Ｏ
陈海 明
（ 天台人 民医院脑外科 ， 浙江 天台 ３７０ ） １２０
［ 关键词 ］ 高血压 ； 出血 ； 脑 手术治疗
中 图 分 类 号 ： ５４ １ Ｒ ４ ． １ ４ ．； ７３３ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：（９８６ （００ ０－１５０ ｌ ） １Ｘ ２ １）２０４．１ Ｘ—
损害 ， 促进脑功能恢复 ， 改善预后 ， 以在发病 后 ６ ７ 时 内 所 小 进行手术是最佳手术 治疗 窗¨ ３。本组病例在 ４—６ ＿Ｊ 小时 内手 术者 ３ ， Ａ Ｌ分级法 ， ６例 按 Ｄ 恢复 良好 ， 充分显示 了早 期手术 这 的优越性。
３３ 手术方法的选择 ：１快速钻颅血肿碎吸术 由于清除血肿 ． （） 不彻底 ， 穿刺准确 性较 差 ， 近年来 已很 少采用 。（ ） ２ 对于 原发 性脑室出血 或血肿破入脑 室者 ， 易造成脑 室系统循 环受 阻， 可
１１ 一般资料 ： ５ ， ２ 例 。年 龄 ３ —８ ， ． 男 ４例 女 ６ ６ ２岁 平均 ５ ． ３６ 岁 。７ 例有高血压病史 ， 例发病后 明确诊断为高血压病。发 １ ９ 病前有饮酒 、 劳累 、 情绪激 动等诱发 因素 ６ 。临床分 级 ： ９例 Ｉ
级 ６ ， 例 Ⅱ级 ２ 例 ， ０ Ⅲ级 ４ 例 ， ４ Ⅳ级 １ 例 。 ０ １２ 出血 部位及 出血量 ：Ｏ ． ８ 例术前均行 头颅 Ｃ Ｔ扫描 ， 显示血 肿位于壳核部 ４ 例 ， １ 尾状核部 １ ， ３例 丘脑 出血 １ 例 ， １ 小脑半
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高血压合并脑出血84例临床分析文艺桦(元谋县人民医院,云南元谋651300)[摘　要]目的:掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率、致残率。

方法:将84例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。

结果:患病年龄在34岁～77岁,平均年龄57.7岁;死亡33例,病死率为39.3%,病死率与年龄成正比。

结论:脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血发生的主要措施是防治高血压病。

[关键词]脑出血;高血压;临床[中图分类号]R544.1　[文献标识码]A　[文章编号]167125098(2008)0420409202C li n ica l Ana lysis of84Ca ses w ith H i g h B lood Press ure C om plica ted w ith C erebra lHem or r ha geW EN Yi2hua(The P eople’s Hospital of Yua n mou,Yuan mou,Yunna n651300,China)Ab stra ct:O b j e c tive For contr o lling the pa tient’s cli nical charac t e ristic of the high blood pressure co mplica ted with ce re2 bra l hemorrhage(CH),the occurrence of the valid p reventi on CH,enhanc ing t he cu re rate,reducing the death rate.M e tho ds 84pa tients wh o s uffering fro m the high bl ood pressure w ith CH we re ca rried on clini ca l analysis.R e sults The age i n34～77 years old,the ave rage age56.2years old;D ie33,have39.3%,the death ra t e and ages beco me the direct p ro porti on.C onc l u2 si on CH is one of the most fam iliar co mp licati ons in the high blood pre ssure disea se,a ls o w ith the hig h rate of dysfuncti on and high death rate,should cause attenti on.T he occur rence ma in m ea sure av oiding CH is to preven t and cure high bl ood pre ssure dis ea se.Key wor d s:Ce rebra l hemorrhage;H ig h bl ood p re ssure;C linic 脑出血(intrace rebra l hemorrhage,I CH)又名脑溢血,是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%～30%,发病率为60/10万～80/10万,急性期病死率约为30%～40%,是急性脑血管病中最高的。

在脑出血中大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%。

最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,其他病因包括:脑动静脉畸形、动脉瘤、梗死后出血、原发性或转移性脑肿瘤破坏血管等,主要是脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞和外膜结缔组织较少,而且无外弹力层,长期高血压使细胞、小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血,在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂而导致出血。

高血压脑出血的发病部位以基底节区最多见,主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出,在原有血管病变的基础上,受到压力较高的血流冲击后易致血管破裂。

病多发于中老年或老年高血压、动脉硬化患者,如果救治或用药不及时,病死率高,后遗症重。

据有关专家报道:近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势,约为81/10万,脑出血的病死率为38.43%。

该病的年轻化趋势促使我们重新关注。

本文对我院收治的84例脑出血患者进行临床探讨分析如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选2002年至2007年我院内科收住院治疗的高血压脑出血患者共84例,占全院住院患者的0.81%,占同期内科住院患者总数的%;男5例,女3例,男女之比为5∶%;发病年龄3岁～岁,其中以岁～5岁组最多,平均年龄5岁;死亡33例,占3%。

高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实。

发病季节以春秋季节较多。

既往有高血压病史者44例,占52.38%;有高血压家族史者5例,占5. 95%。

有一次性卒中发作史者2例,占2.38%;有2次以上卒中发作史2例,占2.38%;有一过性脑供血不足发作史者3例,占3.57%。

无高血压病史者40例,占47.6%。

1.2　方法　对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。

2　结果2.1　起病方式　发病时状态和起病方式:一般活动中发病45例,占53.57%;剧烈活动中发病5例,占5.95%;睡眠中发病3例,占3.57%;安静时发病4例,占4.76%;起病不明原因者27例,占32.14%;3h内出现典型症状、体征者51例,占60.71%;3h以后逐渐出现典型症状、体征者33例,占39. 29%。

有前驱症状者36例,占42.85%;前驱症状中,剧烈头痛、头晕分别为16例和12例,其他为肢体麻木、烦躁、听力下降等。

无前驱症状者48例,占57.14%。

从出现前驱症状至发病间隔时间在24h以内者31例,占36.9%;超过24h以上者5例,占5.95%。

2.2　主要症状和体征　发病后检查出有高血压病者78例,占92.86%;其中血压维持在200/110mmHg以上者18例,占23.08%;在230/130mmHg以上者17例,占20.24%。

发病后24h内体温达38.5℃以上者共20例,最高为41℃。

意识不清者共3例,其中深昏迷例,中昏迷例;浅昏迷例,昏睡者5例,嗜睡状态3例。

3　颅脑T扫描检查　基底节区出血5例,占55%,904实用医技杂志2008年2月第15卷第4期(旬刊)　J P MT,January.2008,Vo l.15,No.4(Iss ued Every Ten Days)2491.11479:4887.79.28810128 2.C09.2其中:壳核出血31例,丘脑出血15例,尾状梢头出血4例;脑叶出血6例,占7.14%;脑干出血12例,占14.28%;小脑出血9例,占10.71%;脑室出血7例,占8.33%。

2.4　治疗　脑出血急性期的内科治疗包括降压[1,2]、止血、脱水剂和抗生素的应用、人工冬眠疗法等,少数病例也采用氟美松治疗。

本组84例中用甘露醇脱水治疗者70例;6例因出血量少,颅内压不高,未用脱水剂;有8例转外科手术治疗。

2.5　转归　84例患者中,好转51例,占60.71%;出现肢体瘫痪49例,占总病例的58.33%;死亡33例,病死率为39.29%;发病后24h 内死亡者15例,占45.45%;24h ～72h 内死亡者14例,占42.42%;3d ～1周内死亡者3例,占9.09%;1周以上死亡1例,占3.03%。

3　讨论高血压脑出血是众所周知的三高病(高发病率、高致残率、高病死率),临床特点主要是在高血压、动脉硬化的基础上诱发脑出血,在活动中发病居多,本组病例在发病后经检查发现有高血压者占92.86%;而发病前已知有高血压病史者,只占高血压患者总数的56.41%;也就是说还有40%左右的患者不知道自己已经患有高血压,这一部分患者也是最危险的[3]。

近年来,由于人们生活水平的改善,大量脂肪食物的摄入,引发高血压并有逐渐年轻化的趋势,平均年龄为57.7岁,主要危及中老年人。

在84例中,有1病例仅34岁,该患者有高血压史,脑干出血,发病5h 死亡。

高血压在脑出血的发病机制占极重要的位置,所以防治高血压,加强防病知识的普及和宣教,是避免脑出血最有效的措施。

从发病的方式上来看,运动中发病45例,占53.57%;饮酒后发病20例,占23.8%;抽搐6例,占7.1%;烦躁50例,占59.52%。

脑出血时,意识障碍62%,较闭塞性血管病既多又严重,在鉴别诊断时值得注意。

呕吐占43%,由于意识障碍患者不能陈述病症,颅内压高往往直接表现为呕吐、烦躁,因此,在临床用其判断颅内压增高,具有一定的价值,瞳孔变化为判定脑疝的重要体征之一,双侧瞳孔不等大,通常认为是钩回疝的标志,在本组患者中,确诊为钩回疝者5例。

本组有12例脑干出血(14.28%)全部为桥脑出血,其中2例合并中脑出血,平均年龄48.9岁,临床上面部或半身麻木以及眼球分离较突出,存活时间平均2.2d,生前仅3例考虑脑干出血的可能性。

小脑出血9例(15.47%)全部为CT 诊断,7例为单纯小脑出血,2例合并脑干出血。

平均年龄56.2岁,临床上无小脑症状和体征,存活时间平均1.5d 。

脑出血急性期(24h ～72h )的治疗主要为消除脑水肿,选择性定位钻孔减压,我科近年来的治疗措施在用甘露醇、人血白蛋白,能有效地控制脑疝,能延长生存时间及治愈机会。

经治疗脑出血存活的患者中,有78.5%出现肢体瘫痪,只有不到3%的患者只有轻度障碍。

脑出血的病死率接近40%。

过了急性期,感染尤其是肺炎就逐渐上升为死亡的主要原因。

因此,72h 后的患者需加强抗感染措施,并发症中,褥疮形成最早,6h 就形成,勤翻身,2h /次～3h/次,保持皮肤干燥、清洁,就可以避免。

昏迷患者当中,霉菌性口腔炎较为常见,用碳酸氢钠2次/d ～3次/d 口腔护理可以避免,故护理工作在脑溢血治疗中,也起着重要作用。

且护理工作对预防感染起着极重要的作用。

积极治疗原发病,控制血压及颅内压,预防并发症的发生,及早进行康复治疗,可以降低病死率,减少致残率。

参考文献:[1]　梁炳年.尼群地平与开博通联用治疗顽固性高血压病的临床观察[J ].现代医药保健杂志,2004,(2):93294.[2]　岳金华.卡托普利与尼莫地平联用治疗高血压病的疗效观察[J ].中国乡村医药杂志,2000,7(1):5.[3]　陈灏珠.内科学[M ].北京:人民卫生出版社,1989:2062216,3182415.[4]　吴红.神经内科[M ].人民卫生出版社,2005:1702171.(收稿日期:2007210215)嗅鞘细胞复合细胞外基质凝胶移植对损伤脊髓细胞的保护作用卢珂恩,张森煌,赵　佳,谢　谦(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘　要]目的:探讨嗅鞘细胞(OEC s)和细胞外基质(EC M )凝胶复合移植对损伤脊髓细胞的保护作用。