肺心病患者的麻醉——病例讨论总结小结

麻醉科工作总结引言概述：麻醉科作为医院重要的临床科室之一，承担着为患者提供安全、有效麻醉的责任。

在过去的一段时间里，我们麻醉科团队积极探索、创新，在工作中取得了一定的成绩。

本文将对我们麻醉科的工作进行总结，以期不断提升我们的工作水平和质量。

一、麻醉前期准备工作1.1 病史采集与分析在麻醉前期，我们注重对患者病史的全面采集与分析。

通过与患者或家属的交流，了解患者的基本情况、病史、过敏史等重要信息。

同时，我们还要结合患者的体格检查结果，综合分析患者的麻醉风险，制定个性化的麻醉方案，确保手术安全。

1.2 术前访视与沟通术前访视与沟通是麻醉前期准备的重要环节。

我们麻醉科医生会提前与患者进行术前访视，详细询问患者的健康状况、饮食情况、药物使用情况等，并向患者解释麻醉的目的、过程和可能的风险。

通过与患者的沟通，我们能够更好地了解患者的需求，为其提供个性化的麻醉服务。

1.3 麻醉设备与药物准备在麻醉前期，我们麻醉科团队会认真检查和准备麻醉设备与药物。

我们要确保麻醉机、监护仪等设备的正常运行，以及各类药物的有效性和安全性。

同时，我们还要做好药物的配制和标识工作，确保手术过程中能够及时、准确地使用所需药物。

二、麻醉操作与监测2.1 麻醉诱导与维持在手术过程中，我们麻醉科医生要根据麻醉方案，准确地进行麻醉诱导和维持。

我们要根据患者的特点和手术类型选择合适的麻醉药物，并根据患者的生理指标进行剂量调整。

同时，我们还要密切监测患者的生命体征，确保麻醉效果的稳定和安全。

2.2 麻醉监测与处理麻醉监测是麻醉科工作的重要环节之一。

我们麻醉科医生要熟练掌握各类监测设备的使用方法，如血压监测、心电监测、呼吸监测等。

在手术过程中，我们要密切关注患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的异常情况，确保患者的安全。

2.3 麻醉围手术期管理麻醉围手术期管理是麻醉科工作的重要环节之一。

我们要与手术室、护理部门等紧密合作，确保手术室的环境和设备符合麻醉要求。

120例肺心病治疗的临床体会发表时间：2013-11-01T10:31:22.607Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：尹绍军[导读] 肺心病在我国是常见病、多发病、危重病，目前尚无有效方法阻止肺心病心肺功能的衰减，给病人、家庭和社会造成了沉重的负担。

尹绍军（江苏省邳州市炮车医院 221327）【摘要】目的：探讨中西药结合治疗肺心病对治疗的影响。

方法：肺心病患者120例，根据治疗方法分为观察组60例与对照组60例，两组首先给予西医综合治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗。

结果：治疗组的有效率为98.3%，对照组为88.3%，都无死亡病例，两组对比差异明显(P<0.05)。

两组治疗后主要的症状积分均较治疗前明显降低(P<O.05)，两组间比较治疗组评分明显较对照组明显降低(P<O.05)。

结论：中西药结合治疗肺心病具备提高疗效、改善临床症状等优势，可在基层医院推广应用。

【关键词】肺心病；西医综合治疗；中西医结合治疗调查显示，我国的肺心病患者正在逐年增加，目前平均致死率高达51%～57%，其中很多患者对疾病的认识不足是导致致死率不断增加的主要因素【1-2】。

由于肺心病的产生机理目前仍不十分清楚，治疗上也没有安全有效的西药药物。

中医认为肺心病发病以邪实为主，病变主要在肺，此外还可涉及脾、肾，后期可病及于心【3】。

其主要病机为痰浊蕴肺、肺气闭郁【4】。

本文试图揭示中西药结合治疗肺心病对治疗效果的影响，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年2月到2012年12月收治的肺心病患者120例，入选标准：符合肺心病的诊断标准，且处于急性发作期者；年龄20～80岁者；排除1个月内有感染性疾病者；患者知情同意。

其中男85人，女35人，年龄25～78岁，平均58.85±3.32岁。

病程10天～3个月，平均21.36±5.36天。

根据治疗方法分为观察组60例与对照组60例，两组的性别、年龄、病程对比无明显差异(P>0.05)。

肺心病21例诊治体会摘要肺心病在西北地区发病率高，故熟练掌握肺心病的诊治有着重要的意义。

诊断应把握患者有多年慢性支气管炎病史、慢性阻塞性肺气肿的特征及心功能障碍等临床表现和症状。

治疗根据肺部原发病的病因采取抗炎、解痉、平喘、祛痰、止咳，对心功能不全的治疗应以利尿、强心、扩血管治疗。

体会则通过病史、症状、体征、辅助检查的认真分析，早发现、早诊断、早治疗，可使患者早日康复。

关键词感染慢性支气管炎肺顺应性氧分压二氧化碳分压毛细血管床肺动脉高压右心室肥大心功能不全肺心病肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，进而使右心室扩张或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

由于西北气候环境的影响，是此病的高发区，因此，熟练掌握肺心病的诊治，为减轻患者精神肉体上的痛苦、经济上的负担有着重要的意义。

为提高本病的诊治，2009年12月～2010年10月收治肺心病患者21例，体会做如下分析。

资料与方法21例患者中，男18例，女3例，年龄47～83岁，多数在60岁以上，有慢性咳嗽、咳痰、气喘的病史4～15年，均连续2年或2年以上，每年持续发病3个月。

病初就诊时多诊断为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺结核等。

诊断：诊断应根据病史、临床表现、体格检查、影像检查、心电图检查、血气分析和肺功能检查后，经过综合分析有慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿排除其他肺胸疾病引起的心脏病，同时由于长时间的肺动脉高压而至，右心室肥大或右心功能不全，排除先天性心脏病和左心病变引起者便可确诊。

临床表现：当肺心功能代尚期时，可有长期的慢性咳嗽、咳痰、哮喘病史，并有乏力、呼吸困难、紫绀、心悸等缺氧表现。

当肺心功能失代尚期时，可有呼吸功能不全表现如气喘、紫绀、乏力、心悸、头痛及肺心脑病的症状如烦躁不安、谵妄抽搐、球结膜水肿、昏迷等。

心功能不全可有双下肢水肿、气促更加明现、心悸、食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、尿少等征。

麻醉工作总结（精选3篇）麻醉工作总结篇1一、围绕医院今年活动主题“三好一满意”，科室坚持每月组织护理人员认真学习医院法律法规，医院各项规章制度，接受爱岗敬业等各种医德医风教育，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为准，全心全意为人民服务。

二、按计划拟完成的目标已完成1.择期手术术前访视率达100%，急诊手术除外。

2.抢救物品，设备完好率100%。

3.定期与手术科室有关科室有效沟通，满意度≥90%。

4.各类器械，手术用物合格率100%。

5.全年无重大差错事故及护理医疗事故。

6.每月定期监测合格率100%。

7.一类手术切口感染率0.8.完成了手术室及供应室的改造工作。

9.一次性物品专人管理。

10.全年完成手术137台，妇科81台，外科56台，门诊人流手术室完成各种手术3120例，门诊手术室完成手术4356例，供应室保障了临床科室的需求。

三、抓护理安全和风险管理，将各项工作做好、做精，确保护理安全，将可能接错病人的现象扼杀在摇篮中，加强与病人沟通，注意四、供应室由过去的一般清洗改为规范化清洗、包装、消毒，一切按照“两规一标”进行规范化管理。

五、手术室建立了麻醉恢复室，完善恢复室的各项规章制度，新购进监护仪、吸痰器、氧气装置等设备，供应室新购进高压消毒锅一台，解决了供应室的消毒工作。

六、按计划完成了三基培训。

七、存在的问题及整改措施护士流动性大，民营医院护士综合水平不高，给手术配合及供应室的工作带来一定难度。

各小组分散，不便于管理。

护士长加大力度培训、检查，我们将不断总结经验，刻苦学习，为医院的服务水平登上新的台阶而不懈努力手术麻醉科20xx年12月26日麻醉工作总结篇2本人负责麻醉科的日常管理工作，在院领导的关心支持下，我和护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。

下面我就本年度中的工作情况向大家作个简要汇报，以接受大家的评议。

作为科室的管理者，我认真履行自己的职责。

麻醉科是技术要求高，风险较大的科室，我积极完善科室各项规章制度，定期组织业务学习，提高科室人员的医疗安全意识，遇到疑难危重病人，积极参加临床科室讨论并一同制定麻醉方案。

【2019.07】治疗肺心病的几点心得体会□孙清廉1.注意证型转换一个患者的证候类型，在病情发展的不同阶段也常可转化，所以一定要灵活运用，不可执死法以应变。

根据临床观察，气虚、血瘀、痰阻一般会贯穿于肺心病的始终，因此对每个证型的治疗，均应酌加益气、化痰、祛瘀之品。

需要重点提醒的是，活血化瘀药物能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，促进血小板解聚，扩张血管，降低毛细血管通透性，改善组织微循环，并能减轻脑水肿。

所以，切勿忘活血化瘀法在肺心病整个治疗过程中的应用，特别是当出现唇甲紫绀、舌质紫暗、颈静脉怒张、肝肿大等症状时更要特别重视。

医药合璧192.重视祛痰保持呼吸道通畅在肺心病的急性发作期，发生呼吸道感染、出现发热咳喘、痰黄、舌红、脉数等痰热壅肺者占多数。

感受外邪之后表邪不解，素有饮湿内停者，亦多出现化热之势。

因此，在肺心病的急性发作期均可能会出现兼挟“痰热”的证候，故在治疗过程中常会配合使用“清法”，解除痰热壅塞肺部，保持呼吸道通畅，在肺心病急性期治疗中是最重要的一个环节。

即使痰呈白色，也不能认为其证均属寒证，也宜适当加入清化痰热之品。

3.合理使用抗感染治疗在肺心病治疗过程中，在急性发作期常给予抗生素以控制感染。

然而随着病情的发展，患者免疫与抗病能力的降低、以及耐药性的增强，以至病程后期，抗生素品种越用越多、剂量越用越大，而疗效则越来越差。

少数患者不仅感染未能控制，反而出现白细胞减少、听力减退、出现肾功损害等，甚至出现菌群失调造成二重感染。

因此，抗生素的应用应慎重。

现代研究表明，应用清热解毒、化痰通腑、活血化瘀等类中药，配合一般剂量的抗生素，不但能提高抗感染的疗效，减少抗生素的用量，还能避免与减少毒副作用和耐药性的产生。

4.用药心得体会痰饮水湿停潴于肺，饮邪壅塞，迫逆于心，造成心肺功能受损，则会出现血瘀水肿诸症。

研究表明，葶苈子能增强心肌收缩力，减慢心律，对衰竭的心脏有增加输出量降低静脉压的作用，并能泻下肺中水气。

心脏病病人行非心脏手术的麻醉处理一.心脏病病人非心脏手术术前评估1.心脏疾病危险分层1)高危a)不稳定性冠状动脉综合征b)失代偿性心衰c)严重的心律失常d)严重的瓣膜疾病●最危险的两个因素：不稳定冠状动脉综合征和充血性心衰●较公认的择期心脏手术禁忌证：心肌梗死不足一月且症状和检查证实存在持续性心肌缺血的危险因素、失代偿性心衰和重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄。

2)中危a)轻度心绞痛(加拿大分级I或II级)b)代偿期或心衰早期c)糖尿病(特别是胰岛素依赖性)d)肾功能不全3)低危a)高龄b)ECG异常(左室肥厚、左束支传导阻滞、ST-T改变)c)非窦性节律（如房颤）d)心功能状态差（如提一袋杂物不能上一层楼梯）e)脑卒中病史f)未控制的高血压病2.心功能分级：目前多采用NYHA分级I级：患者有心脏病，但日常活动不受限。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛II级：心脏病患者的体力活动轻度受限。

休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛III级：体力活动明显受限。

休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起一般体力活动引起IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重5.6.根据RCRI二.术前检查1.常规超声心动图可了解心室壁运动情况、室壁厚度、有无室壁瘤，心肌收缩及收缩时共济失调，瓣膜功能、跨瓣压差以及左心室射血分数等2.经食道超声多普勒可动态连续监测上述指标，急躁发现心肌缺血、心功能不全，并可评估心脏手术的效果，目前常用于心血管术中监测三.术前综合评估1.体能状态指患者的体力活动能力，用代谢当量水平(metabolic equivalent METs)表示● 1 MET是指休息时的氧消耗，是基础单位●>7METs：体能状态良好；4~7METs：体能状态中等；<4METs：体能状态差2.四.1.洋地黄类药物●主要用于充血性心力衰竭、快速心室率和房颤或房扑病人等，以改善心功能和减慢心室率●常用药物地高辛一般主张术前一天停药，术中、术后按需追加2.利尿剂1)主要用于心功能不全和高血压病人2)会引起低钾，通常连续用药两周以上即使血钾在正常范围，体内总钾量下降30~50%，术前应注意补钾，使血钾>3.5mmol/L；长时间利尿应与保钾利尿剂合用3)利尿还引起血容量减少，术前应适当纠正五.心脏病病人麻醉和围术期管理的一般原则1.及时纠正电解质和酸碱平衡紊乱2.避免心脏前负荷增加过多，同时也要防止输血和/或输液不足造成低循环动力3.避免低氧血症和二氧化碳潴留，或PaCO2长时间低于30mmHg4.保持血压平稳，避免剧烈波动5.加强监测，及时处理循环功能不全的先兆和各种并发症6.尽可能缩短手术时间并减少手术创伤六.麻醉选择的原则1.止痛完善2.不明显影响心血管系统的代偿功能3.对心肌收缩力无明显的抑制4.维持循环稳定5.不促使心律失常发生和增加心肌氧耗量。

浅谈肺心病的临床护理体会慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心衰竭的心脏病。

肺源性心脏病的发病率呈现出逐年升高的趋势，而该病往往导致患者缺氧、二氧化碳潴留，甚至出现肝脏肿大、胃肠道瘀血、全身浮肿等临床表现，对患者的生活质量产生了极大影响。

通过探讨慢性肺心病的临床特征及观察和护理体会。

分析127例慢性肺心病患者的资料，通过对病情的观察，发现和及时处理并发症，并配以精心的护理，减少了患者的住院时间，提高了治疗效果，降低患者死亡率。

标签：肺心病；观察；护理1 临床资料选取我院2008年1月至2013年5月收治的127例肺心病住院患者作为研究对象，其中男79例，女48例，年龄55～71岁，平均63.5岁。

慢性支气管炎病史的14～43年。

肺功能不全为主56例，合并呼吸道感染52例，肺心病心功能不全16例，肺性脑病者7例。

病程7～38年，平均10.3年。

全部符合1977年我国修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”2 病情观察与护理2.1 精神状态及神志的变化肺心病患者精神状况可以提示该患者缺氧程度及是否出现肺性脑病等症状，有的患者人院时神志清晰随着缺氧逐渐加重，患者的精神由清晰到烦躁到嗜睡，有的出现不自主运动，经吸氧和用呼吸兴奋剂后症状有所改善，症状不甚明显，此时多为脑细胞缺氧处于坏死过程，应加强低流量吸氧。

否则时间愈长将出现肺性脑病，若此时发现患者有精神方面的改变应及时告知医生，及早抢救，争取时间。

2.2 生命体征的观察和护理肺心病患者如在心功能代偿期，则心搏有力，脉搏洪大，触之节律规整有力，呼吸均匀，当发现患者脉搏细弱而无力，呼吸节律不规整时，说明心衰严重并已出现呼吸衰竭，此时会伴有颜面、口唇紫绀并有全身浮肿等症状，呼吸深而长，常常是呼吸性酸中毒或高碳酸血症表现。

如脉搏节律不整，细弱无力，有时触不清，呼吸极度困难，血压在短时间内即降至零，则为肺性脑病的危险期，这时应严密观察血压，及时调整升压药的滴速。

麻醉工作总结优秀7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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肺心病护理心得体会摘要】目的：探讨肺心病护理体会。

方法：选取2012年1月至2015年12月我院收治的肺心病患者121例临床资料，总结分析其护理要点包括解除气道阻塞、合理用氧、减轻呼吸困难；给以心理支持；维持体液及酸碱平衡；并发症的预防及护理。

结果：显效56例，好转37例，无变化28例；并发肺性脑病5例。

结论：严密观察病情，遵医嘱及时合理用药；可以解除患者痛苦，提高服务质量，取得更好临床疗效。

【关键词】肺心病；护理；体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0203-02慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心衰竭的心脏病[1]。

是我国中老年人的常见病,北方多发，病程长，可持续性加重，其致残率和死亡率较高，临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数，与是否及时就诊及合理氧疗有直接关系。

现将我院综合内科2012年1月至2015年12月收治的121例肺心病人的护理体会总结如下。

1.临床资料选取2012年1月至2015年12月我院收治的肺心病患者121例，其中男42例，女79例，年龄46～85岁，平均年龄58岁，肺心病急性加重期患者22例，呼吸道感染导致疾病加重者68例，哮喘发作5例，其他26例。

心电图检查与X线胸片提示有肺气肿和肺心病，其中并发肺性脑病5例。

2.结果经治疗护理后，显效56例，好转37例，无变化28例。

3.护理3.1 基础护理3.1.1解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒病人应鼓励咳嗽，痰稠不易咳出时，可有效湿化分泌物充分引流，危重体弱病人，定时更换体位，叩击背部使痰易于咳出。

对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。

3.1.2合理用氧、减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度持续吸氧。

肺心病患者的麻醉肺心病人的麻肺心病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，由肺部或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉髙压和右心室肥大，伴或不伴右心衰竭。

一、肺心病临床表现：1.症状：1）慢性咳嗽、咳痰或哮喘2）乏力3）呼吸困难4）指端、口唇及口唇四周呈青紫色2.体征：肺气肿表现：桶状胸，肺部叩诊呈过淸音，听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，颈静脉怒张3.可能并发呼衰和心衰1）呼吸衰竭：a）紫纟甘b）心悸胸闷c）低氧血症d）高碳酸血症2）心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后a）右心衰竭症状：心悸、少尿、紫绡加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐b）体征：颈静脉怒张，心率增快心前区奔马律各种心律失常，特别是房性心律失常肝肿大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性水肿和腹水休克二、病理生理1.支气管病变：支气管粘膜炎变、增厚、分泌亢进、纤毛上皮损害；细支气管平滑肌吧厚、管腔狭窄。

2.肺泡病变：肺泡内残气量增多、压力增高，肺泡过渡膨胀，肺泡壁断裂、融合成形成肺气肿。

3.肺血管病变：反复发作支气管周国炎及肺炎：炎症波及动脉，出现肺细动脉肌化，中膜肌肥厚。

4.心脏病变：右心室肥大、室壁增厚；心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩。

三、辅助检査1.X线检查1）肺气肿2）肺动脉总干弧突出3）心力衰竭时可有全心扩大2.心电图1）右心室肥大表现肺心病患者的麻醉3.心超1）肺总动脉舒张期内径明显增大，右肺动脉内径增大2）三尖瓣返流及右室收缩压增高3）肺动脉髙压：mPAP 静息时 > 25mmHg 或运动时 > 30mmHg： PCWP 或 PLA W 15mmHg, PVR >3mmHg/L/min四、治疗1.急性期治疗：控制呼吸道感染2.改善呼吸功能1）缓解支气管痉挛2）淸除痰液、畅通呼吸道3）持续低浓度（24%〜35%）给氧3.控制心力衰竭1）利尿剂2）在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，且在缺氧患者中易出现毒性反应。

子痫疑难病例麻醉讨论总结
子痫疑难病例麻醉讨论总结：
1. 子痫疑难病例的麻醉管理需要团队合作，包括麻醉医师、产科医生、麻醉护士等。

2. 早期评估及处理是关键，包括对患者的病情、妊娠期的了解，以及合适的麻醉技术选择。

3. 麻醉药物的选择需要考虑到患者的母婴安全，如常用的全麻药物丙泊酚、异丙酚等。

4. 患者的呼吸道管理是重点，需确保通畅且防止误吸。

5. 麻醉药物的控制要恰到好处，避免过度或不足，以维持患者的血流动力学稳定。

6. 麻醉团队要密切监测患者的生理参数，包括血压、心率、呼吸等，及时调整麻醉药物的剂量。

7. 产后病情评估也需要关注，包括患者的镇静状态、血压、出血等，及时处理可能的并发症。

8. 麻醉团队的沟通与协作是非常重要的，及时交流病情，商讨处理方案，确保患者的安全。

总结起来，对于子痫疑难病例的麻醉管理，需要全面评估患者病情及妊娠期，并选择合适的麻醉技术和药物。

麻醉团队要密切监测患者生理参数，及时调整药物剂量，确保患者的安全。

同时，麻醉团队要与产科医生和护士密切合作，共同应对可能的并发症，确保患者的顺利分娩和恢复。

日期：2010.1.20 地点：麻醉科会议室参加人员：本科医师，进修实习医师，轮转医师病例汇报：男，64岁，70公斤，行胃癌根治术，既往健康。

气管内插管全麻。

吸氧去氮，氧流量3L/min,SpO2达到100%，芬太尼0.2mg,静推，30秒推完，接着推依托咪酯脂肪乳20mg，30秒推完，接着推顺本阿曲库铵10mg,病人成功诱导，瑞芬太尼1mg，生理盐水稀释至4ml，取0.5mg瑞芬加入50ml丙泊酚中，靶控泵入，先以30ml/h 泵入，手术开始后先以50ml/h泵入；肌松药维库溴铵粉针8mg加入生理盐水配制50ml输入泵注入，速度20ml/h。

气管插管用2%利多卡因2ml+2.5mg地塞米松喷喉后插管，插管顺利。

手术期间病人生命体征平稳。

手术结束前30分钟停肌松药，关腹时靶控减至30ml/h泵入，手术结束前10分钟停把控。

新斯的明4mg+阿托品1mg拮抗肌松，病人清醒，连接镇痛泵（喷他佐辛注射液4ml+生理盐水共160ml)，速度3ml/h。

病人拔管后呼吸良好，送回病房。

半小时后，手术医师诉病人烦躁，无法平卧。

最后送入ICU。

讨论：为什么会出现烦躁？如何防止或杜绝？左栋明：这是麻醉科一直关注的一个问题，术后烦躁原因很多，从本病例来看，停瑞芬后没有提前给止痛药可能是个诱因。

黄书畅：主要是镇痛不足引起，使用瑞芬太尼术中维持，犹豫瑞芬半衰期较短，停药后几分钟即可出线疼痛，所以要在关腹时给予舒芬或者芬太尼提前止痛。

钟军：要注重术后烦躁的问题，原因很多，疼痛，缺氧，尿管胃管刺激都可以引起，从本例看还是术后镇痛不足引起，今后的临床工作中要引起重视，尽量避免术后躁动的发生。

日期：2010.2.13 地点：麻醉科会议室参加人员：本科医师，进修实习医师，轮转医师病例汇报：患者，男，16岁，两周前因高处坠落致双下肢内外踝骨折，腰4-5骨折，现只做下肢手术，入室Bp120/60mmhg，HR90bpm，p0298%，开放静脉通路，右侧卧位腰2-3行腰硬联合麻醉，达硬膜外时，从硬膜外穿刺针流出陈旧积血，遂硬膜外置管，手术过程麻醉效果好，手术顺利。

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，一年又即将过去。

在这充满挑战与收获的一年里，我作为麻醉复苏室的护士，深感责任重大，使命光荣。

现将一年来的工作总结如下，以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。

二、工作回顾（一）思想政治方面1. 坚定理想信念：我始终坚定信仰共产主义理想，认真学习党的基本路线、方针政策，不断提高自己的思想政治觉悟。

2. 遵守法律法规：严格遵守国家法律法规，遵守医院各项规章制度，做到遵纪守法，爱岗敬业。

3. 树立服务意识：坚持以病人为中心，牢固树立为人民服务的宗旨，努力提高服务质量，为患者提供优质的护理服务。

（二）业务技能方面1. 专业知识学习：积极参加各类学术活动，不断学习新知识、新技术，提高自己的业务水平。

2. 麻醉复苏室工作：- 术前准备：认真核对患者信息，做好术前沟通，协助医生进行术前准备，确保手术顺利进行。

- 术中护理：密切观察患者生命体征，及时调整麻醉深度，确保患者安全。

- 术后复苏：对患者进行严密监护，做好术后复苏工作，预防并发症的发生。

3. 团队协作：与麻醉医生、护士等同事密切配合，共同完成各项工作任务。

（三）工作成果1. 完成手术量：全年参与麻醉复苏室工作，协助完成各类手术1500余例。

2. 抢救成功率：在抢救危重患者过程中，成功率达95%以上。

3. 患者满意度：患者满意度调查结果显示，麻醉复苏室工作满意度达98%。

三、工作反思1. 业务水平有待提高：在麻醉复苏室工作中，我发现自己在某些专业知识和技能方面仍有不足，需要进一步加强学习。

2. 沟通能力有待加强：在与患者及家属的沟通中，有时未能做到充分了解他们的需求，需要提高沟通技巧。

3. 团队协作能力有待提高：在团队协作过程中，有时未能充分发挥自己的作用，需要加强团队协作意识。

四、改进措施1. 加强专业知识学习：制定学习计划，积极参加各类学术活动，不断提高自己的业务水平。

2. 提高沟通技巧：学习心理学、沟通学等相关知识，提高与患者及家属的沟通能力。

合并有心肺疾病患者手术的麻醉及术中管理于冬梅【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)030【总页数】2页(P98-99)【关键词】心肺疾病; 手术; 麻醉; 术中管理【作者】于冬梅【作者单位】辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院辽宁沈阳 110101【正文语种】中文【中图分类】R614心肺疾病是目前临床较为常见的疾病，多在老年人群中发生。

当前我国人口老龄化加重，心肺疾病的临床发生率也逐渐升高。

对于合并存在心肺疾病患者实手术治疗时，对患者的麻醉效果及安全性要求更高，如何减轻麻醉对患者体征的影响，并预防相关并发症的出现是保证手术顺利实施的关键[1]。

本研究在60例合并心肺疾病的妇科手术患者（2017年1月至2018年6月收治）治疗过程中运用了盐酸罗哌卡麻醉，现行麻醉效果及安全性总结。

1 资料与方法1.1 一般资料：在2017年1月至2018年6月进行病例筛选，选期间内本科室合并心肺疾病的60例妇科手术患者作为研究对象，患者年龄范围53～81岁，平均年龄68.5岁（s=10.1）；心肺疾病类型：冠心病12例，高血压20例，慢性支气管炎18例，肺气肿10例；手术类型：全子宫切除术16例，子宫肌瘤核除术44例。

纳入病例：患者均合并存在心肺疾病；均需实施手术治疗；医院伦理委员会审批本课题；患者自愿配合手术且签署知情同意书。

排除病例：手术禁忌患者；麻醉药物运用禁忌患者；其他系统及组织严重合并症患者；治疗配合度较差、精神障碍患者。

1.2 方法：对所有患者均进行盐酸罗哌卡因麻醉，对患者L2～3或L3～4间隙实施穿刺，成功后置管，沿导管注入2～3 mL盐酸利多卡因注射液（湖北天圣药业有限公司，国药准字H42021839，规格：5 mL∶0.1 g），了解患者麻醉状况，若患者无蛛网膜下腔麻醉，则给予10～12 mL盐酸罗哌卡因注射液（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133178，规格：10 mL∶75 mg）麻醉处理，控制麻醉阻滞平面处于T8以下，术中根据实际状况将患者头部适当调高，采取头高足低位，术中采取面罩吸氧，并监测患者生命体征状况。

第1篇一、前言随着我国医疗水平的不断提高，心肺疾病已成为严重威胁人民健康的常见病、多发病。

为提高心肺疾病诊疗水平，保障人民群众健康，我科室在过去的一年里，在院领导的正确领导下，全体医护人员共同努力，紧紧围绕医疗、教学、科研等工作，取得了显著成绩。

现将一年来的工作总结如下：一、工作概况1. 科室人员情况我科室现有医护人员20人，其中医生8人，护士12人。

医生团队中，高级职称2人，中级职称4人，初级职称2人；护士团队中，主管护师4人，护师6人，护士2人。

2. 科室设备情况我科室拥有心电监护仪、除颤仪、呼吸机、心电图机、心脏彩超、心脏电生理工作站等先进设备，为患者提供了良好的诊疗条件。

3. 科室业务开展情况（1）门诊：年门诊量达到10000人次，同比增长15%；（2）住院：年住院患者5000人次，同比增长10%；（3）手术：完成各类心脏手术300台，同比增长20%。

二、主要工作及成果1. 医疗工作（1）加强医疗质量管理，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全；（2）开展心血管疾病的规范化诊疗，提高诊疗水平；（3）加强临床路径管理，提高医疗效率；（4）积极开展新技术、新项目，提高科室核心竞争力。

2. 教学工作（1）加强师资队伍建设，提高教师教学水平；（2）开展住院医师规范化培训，提高住院医师临床技能；（3）举办学术讲座、研讨会等活动，促进学术交流。

3. 科研工作（1）加强科研团队建设，提高科研能力；（2）承担国家级、省级、厅局级科研项目6项；（3）发表学术论文20篇，其中SCI收录2篇。

4. 社会服务工作（1）积极开展健康宣教活动，提高公众健康意识；（2）参与义诊、扶贫等活动，服务社会。

三、存在的问题及改进措施1. 存在问题（1）医疗资源不足，难以满足患者需求；（2）医护人员工作压力大，疲劳现象严重；（3）科研经费不足，影响科研工作深入开展。

2. 改进措施（1）积极争取上级部门支持，加大医疗资源投入；（2）加强医护人员培训，提高业务水平；（3）拓宽科研经费渠道，支持科研工作。

总结肺心病什么是肺心病肺心病是一种心血管疾病，指的是由于慢性肺疾病引起的肺动脉高压导致右心室搏动负荷加重，心脏功能不全的病症。

它通常发生在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺间质纤维化等肺部疾病的患者中。

肺心病的主要症状包括呼吸困难、胸闷、气喘、咳嗽等。

肺心病的病因肺心病的发生与下列因素密切相关：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患有COPD的人往往伴有气道阻塞和肺功能受损，导致了肺动脉高压。

2.肺间质纤维化：由于肺部纤维化，氧气供应受限，肺动脉收缩造成肺动脉高压，从而引起心脏负荷加重。

3.肺动脉栓塞：肺动脉栓塞导致肺动脉阻塞，肺动脉压力升高，也是肺心病的一个重要原因。

4.其他肺部疾病：如慢性支气管炎、肺气肿、矽肺等。

肺心病的症状肺心病的症状主要包括以下几个方面：1.呼吸困难：这是肺心病最常见的症状之一，特别是在活动或体力消耗增加时，呼吸困难会更加明显。

2.气喘：患者会感到呼吸急促和气急，需要频繁地呼吸。

3.胸闷：由于心肺功能异常，患者可能感到胸腔有压迫感或闷痛。

4.咳嗽：患者可能伴有咳嗽，咳出的痰一般是白色的。

5.没有食欲：由于呼吸困难和胸闷，患者可能出现食欲不振的情况。

6.体力活动耐受力下降：由于肺心病的病情严重，患者的体力活动水平会显著下降。

肺心病的诊断和治疗肺心病的诊断主要是通过以下几种方法进行：1.病史和症状分析：医生会询问患者的病史和症状，包括呼吸困难、气喘、胸闷等。

2.体格检查：医生会通过听诊心肺音和观察患者的肺部状态来判断是否患有肺心病。

3.肺功能检查：肺功能检查可以帮助医生评估患者的肺部功能和氧气供应情况。

4.心电图检查：心电图检查可以监测心脏的电活动，评估心脏功能。

治疗肺心病的方法主要包括以下几种：1.药物治疗：使用药物来控制肺心病的症状，常用的药物包括利尿剂、吸氧、β受体阻滞剂等。

2.氧气疗法：患者可以通过吸氧设备来补充氧气，缓解呼吸困难和气喘。

3.肺移植：对于病情严重的患者，可以考虑进行肺移植手术，以恢复肺部功能。

肺心病护理心得摘要】目的慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心衰竭的心脏病。

目的讨论肺心病护理心得。

方法配合治疗对患者进行护理。

结论护理要点：解除气道阻塞，合理用氧、减轻呼吸困难；给以心理支持；维持体液及酸碱平衡；并发症的预防及护理；遵医嘱及时合理用药；注意观察病情变化。

【关键词】肺心病护理慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心衰竭的心脏病。

[常见病因]按原发病在支气管与肺组织、胸廓和肺血管的不同，可分为三大类：①支气管、肺疾病：以慢支并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%，其次为哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺。

其他如慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、农民肺(蘑菇孢子吸入)、恶性肿瘤等则较少见。

②胸廓运动障碍性疾病：较少见，包括严重的脊柱后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊柱畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎等。

③肺血管疾病：甚少见，如原发性肺动脉高压、反复多发性小动脉栓塞、结节性多动脉炎等。

[临床表现]1.临床特点：首先具有原发病灶慢性支气管炎、肺气肿或其他肺胸疾病的历史和临床表现，如长期或间断性咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状。

2.体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。

3.X线表现：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥7mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。

4.心电图表现：主要有右心室肥大和肺动脉高压表现：电轴右偏、额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1+SV5>1.05mV及肺型P波，均为诊断肺心病主要条件。