河豚鱼中毒案例讨论

一起集体河豚毒素食物中毒抢救体会引言河豚毒素是一种强烈的神经毒素，主要存在于河豚鱼的内脏和皮肤中。

由于其味道鲜美，一些人在食用河豚时可能会不慎摄入毒素，导致食物中毒。

本文通过一起集体河豚毒素食物中毒事件的抢救体会，探讨了食物中毒的预防、诊断、治疗和后续管理。

事件概述1. 事件背景在一次聚餐中，XX人因食用未经妥善处理的河豚鱼而出现集体食物中毒。

2. 事件经过中毒者在食用河豚后数小时内出现症状，包括恶心、呕吐、腹泻、四肢无力和呼吸困难等。

3. 事件处理中毒事件发生后，立即启动应急预案，中毒者被迅速送往医院接受抢救。

抢救过程1. 初步诊断根据中毒者的症状和食用史，医生初步诊断为河豚毒素食物中毒。

2. 紧急治疗排毒：采用洗胃、导泻等方法尽快排除体内毒素。

支持治疗：给予补液、维持电解质平衡等支持治疗。

对症治疗：针对呼吸困难等严重症状，给予相应的药物治疗。

3. 重症监护对于症状严重的患者，转入重症监护室（ICU），密切监测生命体征，及时调整治疗方案。

4. 心理干预为患者提供心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，促进身心恢复。

抢救体会1. 预防为主食品安全教育：加强对公众的食品安全教育，特别是对高风险食品的识别和处理。

监管加强：相关部门应加强对餐饮行业的监管，确保食品加工过程的安全。

2. 快速反应应急预案：建立健全食物中毒应急预案，确保在类似事件发生时能够迅速响应。

专业培训：提高医护人员对食物中毒的识别和处理能力。

3. 综合治疗多学科协作：食物中毒抢救需要内科、急诊科、ICU等多学科的协作。

个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

4. 心理关怀心理干预：食物中毒患者可能会出现心理创伤，需要及时的心理干预和关怀。

家属沟通：与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持。

结语河豚毒素食物中毒是一种严重的公共卫生事件，需要全社会的共同努力来预防和应对。

通过本次事件的抢救体会，我们认识到了预防的重要性、快速反应的必要性、综合治疗的有效性和心理关怀的温情。

预防河豚鱼中毒（一）分布地区及生长习性河豚鱼因含有河豚毒素而引起食物中毒。

河豚鱼中毒引致死亡的事件在我省沿海地区时有发生。

河豚鱼的有毒成分为河豚毒素，以卵巢和肝脏毒性最强，肌肉和血液中也少量含有河豚鱼毒性随季节变化有差异，春季毒性最强。

（二）中毒临床表现发病急，潜伏期0.5～6小时，先感觉手指、口唇舌尖麻木或有刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，并有四肢无力、口唇、舌尖、肢端麻痹，进而四肢肌肉麻痹，出现身体摇摆、行走困难，甚至全身麻痹、严重者可因呼吸衰竭而死亡。

（三）急救处理无特效治疗药物，以对症治疗为主。

河豚鱼中毒的病死率为40%-50%，中毒死亡通常发生在发病后4～6小时，最快的可在发病后10分钟死亡，如超过8～9小时不发生死亡，则预后较好。

（四）预防措施河豚毒素耐热，家庭烹调方法难以将毒素去除。

预防河豚中毒的关键，首先是要加大市场监管力度，严禁河豚鱼非法上市，市民如果发现市面上有非法售卖河豚的情况，可以拨打当地工商部门电话。

其次，作为消费者，须学会辨认并不进食河豚。

值得注意的是，虽然我省绝大部分的河豚毒素中毒均以进食河豚为主，但含有河豚毒素的食物不止河豚一种，既往也发生过食用云斑裸颊虾虎鱼引起河豚毒素中毒。

最近，卫生部也通报了浙江地区发生食用织纹螺引起的河豚毒素中毒事件。

（五）案例案例一：2012年8月3日上午，遂溪县江洪镇鱼贩从遂溪县江洪港贩运鲜河豚鱼到纪家镇海昌村和官长村销售，8月3日中午，村民进食河豚鱼后陆续有人出现头晕、口舌手指发麻、四肢无力等症状，合计有18人发病，其中一人抢救无效于当天15:40死亡。

案例二：2012年7月8日，瑞安市人民医院开始陆续接到食用织纹螺中毒的患者。

25岁的瑞安人项小姐是第一个就诊的。

当天项小姐从温州市龙湾区海城街道社门菜场买了1斤织纹螺，全家人一起吃了，她吃得最多。

大家很快感觉到了头晕恶心，于是赶紧去了医院。

涂女士也是从社门菜场买的织纹螺。

河豚鱼中毒一、河豚鱼干亦有毒工商提醒:切勿食用来路不明的河豚鱼类制品本报讯河豚鱼因其肉味鲜美,口感细腻柔滑,深得人们的喜爱,但因其身体许多部位均含有毒素,故民间有“拼死吃河豚”的说法。

虽知食用河豚鱼有危险,但还是有人经不住美食的诱惑铤而走险。

近日,霞浦县的潘某就因食用了河豚鱼千而发生了食物中毒。

工商提醒,切勿食用河豚鱼以及外形疑似河豚鱼的水产品,特别是街头流动摊贩所售的来路不明的河豚鱼类制品。

食用河豚鱼干可能中毒春节将至，正值消费高峰,霞浦街头人头攒动,大街小巷涌动着一批批肩挑担子的小贩,吆喝叫卖声此起彼伏。

“好吃的河豚鱼干,肉美味鲜,大家都来买呀”。

1月16日上午8时许，在逛街的潘某就听到了小贩生动的叫卖。

久闻河豚鱼美名、他心想“河豚都制成鱼干了，含有毒素的内脏和血液已经被清理干净,应该是安全的”。

于是,便掏钱购买了一斤鱼干。

不曾想，午饭食用后20分钟左右潘某感到发困，心跳加快,并呕吐。

他马上到医院进行检查治疗，医生诊断食物中毒。

究其原因是食用了刚买回家的河豚角鱼干。

3至5月河豚毒性最强春季是河豚产卵期,此时其毒性最强。

3~5月份是河豚繁殖产卵期，这个时期的河豚毒性最大,这种毒素能使人神经麻痹、吐、四肢发冷,进而心跳和呼吸停止。

专家提醒.预防河豚鱼中毒,首先要认识到河豚角有毒,并能识别其形状,以防误食中毒。

《水产品卫生管理办法》明确规定“河豚角有剧志，不得流入市场”，市民在外比费或采购食品时,发现市场中出售河豚鱼的,应立即与当地卫生行政部C联系,避免误食河脉鱼。

3至5月河豚毒性最强春季是河豚产卵期,此时其毒性最强。

3~5月份是河豚繁殖产卵期，这个时期的河豚毒性最大，这种毒素能使人神经麻癣、呕叶吐、四肢发冷,进而心跳和呼吸停止。

专家提醒,预防河豚鱼中毒,首先要认识到河豚鱼有毒,并能识别其形状，以防误食中毒。

水产品卫生管理办法》明确规定“河豚鱼有剧毒，不得流入市场”，市民在外出消费或采购食品时,发现市场中出售河豚鱼的,应立即与当地卫生行政部门联系,避免误食河豚鱼。

河豚鱼中毒239例临床分析关键词：河豚毒素；食物中毒本院自1988年3月至1998年3月间收治河豚鱼中毒患者2例。

现报告如下。

1资料和方法临床资料2例中男189例，女50例，年龄18～62岁，平均岁。

服食后至出现中毒症状时间～8 h，平均h。

症状及体征口唇及舌尖麻木231例，头昏209例，胸闷180例，上腹部不适211例，恶心呕吐201例，四肢无力及站立不稳89例，指趾麻木225例，上睑下垂21例，共济失调如醉酒样步态、行走困难199例，出冷汗85例，血压下降2例，呼吸麻痹、循环衰竭1例。

轻度中毒(仅有头晕、全身不适、恶心、胸闷及舌尖麻木)135例，占%；中度中毒(轻度中毒+肢体麻木、乏力、步态蹒跚、冷汗、呼吸急促但神志清醒)102例，占%；重度中毒(四肢麻木疼痛、瘫痪、血压下降、紫绀、呼吸衰竭、心肾功能衰竭)2例，占%。

心电图示ST段缺血改变47例(轻、中、重度中毒各3，42，2例)；房室传导阻滞75例(轻、中、重度中毒各18，55，2例)。

救治方法(1)催吐、洗胃、导泻，及时清除未吸收毒物。

机械性催吐，洗胃应用大量清水(3 000～5 000 ml)，导泻应用等渗洗肠液(氯化钠g、氯化钾g、碳酸氢钠g，加温水1 000 ml配制而成)或大黄15 g。

轻、中、重度中毒病例一律予以催吐、洗胃及导泻，以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。

(2)促进毒物排泄。

大量补液(补液量3 500～5 000 ml/d)及利尿。

(3)东莨菪碱mg静脉应用或肌注4～6次/d或mg加入500 ml液体中静滴1～2次/d，视病情轻重而定。

配合小剂量的解磷定(1 g/d)，用药1～3 d。

轻、中、重度中毒者每日应用东莨菪碱总量分别为～，～，～mg。

(4)支持呼吸、循环功能。

必要时行气管插管正压呼吸，心跳骤停者行心肺复苏。

2结果2例经抢救除了1例遗留后遗症外全部治愈，住院时间1～35 d，平均d。

轻度中毒者在第2天症状缓解，中度中毒者在第3～7天内缓解，重度中毒2例，1例在10 d左右恢复，另1例在食后28 h呼吸心跳停止，立即予以胸外心脏按压、气管插管接呼吸机，10 min后心跳复跳，12 h后呼吸恢复，住院35 d 出院，但留下双手不自主抖动的后遗症，尤其是作精细动作时，至今已有5年。

重度河豚鱼中毒5例抢救体会摘要目的：探讨重度河豚鱼中毒死亡的主要原因并提高救治水平。

方法：重度中毒的5例患者中2例单纯洗胃、药物治疗，未及时应用呼吸机而死亡，对3例重度中毒患者及时应用呼吸机治疗得以存活。

结果：中重度中毒单纯药物治疗效果不佳，重视中度中毒呼吸情况，对中重度中毒及时应用呼吸机治疗效果较为显著，适时插管为关键。

结论：河豚鱼中毒死亡原因主要是呼吸肌麻痹，维护重症中毒患者有效呼吸，及时的气管插管，有效的机械通气，渡过24小时左右的中毒极期是关键。

关键词河豚鱼中毒呼吸机2009～2011年收治重度河豚鱼中毒患者5例，分析如下。

资料与方法本组患者5例，男4例，女1例，年龄32～65岁。

食河豚鱼后数分钟至4小时内发病，均有口唇、舌尖、四肢麻木、头晕乏力、恶心呕吐，不同程度四肢无力，其中2例伴有吞咽困难、言语口齿不清。

诊断标准为轻度中毒：表现为手指、口唇、舌尖麻木。

中度中毒：表现为手指、口唇、舌尖麻木，伴头晕、恶心呕吐、四肢无力。

重度中毒：表现为手指、口唇、舌尖麻木，头晕、恶心呕吐、四肢无力，伴呼吸困难、气道不畅、言语困难。

急诊室诊断为中度中毒3例，重度中毒2例。

方法：2例重度中毒到达急诊后后立即给予先开放气道、气管插管和呼吸机辅助通气。

所有患者均彻底清水、碳酸氢钠洗胃后收治入院。

并大量补液、维生素C、糖皮质激素、利尿剂、碳酸氢钠和适当阿托品。

在急诊诊断为中度中毒3例，后均转为重度中毒。

其中2例于分别于发病后3小时和7小时在“熟睡状态”中，突然出现呼吸衰竭、心跳骤停，抢救不及而死亡。

另1例中度中毒患者在吸取以往经验后收在监护病房密切观察，出现呼吸衰竭后立即实施气管插管、呼吸机通气。

3例患者在呼吸机治疗过程中均为深昏迷，并分别在9小时、12小时和20小时后出现自主呼吸，神志逐渐转清，事后能不同程度回忆出呼吸机的使用过程。

均痊愈出院，无后遗症。

结果中重度中毒单纯药物治疗效果不佳，重视中度中毒呼吸情况，对中重度中毒及时应用呼吸机治疗效果较为显著。

食物中毒案例分析沿海地区村民食用河豚近期，正是食用河豚鱼的高峰时节，霞浦县已连续发生2起群众因食用河豚鱼及其制品导致的中毒事件，给人民群众身体健康和生命安全带来严重威胁。

2月28日，下浒镇3名养殖人员在自家渔排捕获两斤左右河豚鱼，下午4点30分左右食用后出现中毒症状，送医院抢救，无生命危险；3月1日下午3点左右，溪南镇东安村2名群众在自家食用河豚鱼干半斤左右，出现中毒症状，送医院抢救，造成1人死亡。

河豚，又称河鲀或鲢鲃鱼，因其味道鲜美却含有剧毒，民间自古就有“拼死吃河豚”的说法。

每年3月到5月正值河豚产卵期，其毒性最强，也是河豚中毒事件的高发期。

河豚中毒往往是因为食用野生河豚所致。

其实，想品尝河豚的鲜美根本不用“以命相搏”，找对途径，大可安安心心吃河豚。

6六例河豚鱼中毒患者的急救体会河豚鱼是一种海洋鱼类，其体内含有剧毒的河豚毒素，毒素稳定性强，一般不易被加热、烧煮的方法所破坏，人进食以后容易引起中毒。

且目前尚无特异性解毒剂，病死率极高，因此，早期发现，早期治疗[1]，并加强全方位的护理，是抢救成功的关键。

2009年12月我科收治六例误食河豚鱼中毒患者，均抢救成功。

现将护理体会汇报如下：1 临床资料六例患者系同一小型服装厂员工，有共同进食史，女性五例，男性一例，发病时均有恶心呕吐、头痛头昏、四肢、面部、口唇麻木等症状，其中一例女性患者出现呼吸停止。

2急救2.1 立即给予温水洗胃尽早彻底洗胃可减少毒素的吸收，也是成功救治的关键。

切勿因食入时间较长或出现心跳呼吸停止而放弃洗胃。

对于出现呼吸停止患者，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，然后给予温水洗胃，彻底清除毒物。

2.2 大量补液因河豚毒素半衰期较短，大量补液可促进毒物排出。

迅速建立两条静脉通路快速补液，一般第一个24小时补液可达10000ml，同时可配合使用呋塞米利尿，神志清醒患者，可鼓励其多饮水，促进毒素排泄。

2.3 肾上腺皮质激素尽早使用大剂量肾上腺皮质激素，可提高机体的应激能力及对毒素、缺氧的耐受性，减轻细胞的炎症反应，起到保护作用。

2.4 大剂量维生素B、C 因维生素C为抗氧化剂，维生素B为体内代谢的酶的辅酶，大剂量维生素B、C使用可加速毒素的分解。

2.5 血液透析加血液灌流是抢救治疗急性河豚鱼中毒安全、有效的方法，能够清除体内已吸收的毒素，减轻中毒症状。

治疗时间越早越好，即使呼吸停止也可以在呼吸机辅助呼吸下进行治疗[2]。

轻症患者治疗三天，重症患者持续一周。

3观察病情密切观察患者面色、神志、生命体征、肢体活动，发现病情加重及时通知医师。

如有呼吸微弱甚至停止，立即协助医师行气管插管呼吸机辅助呼吸。

4讨论河豚毒素是一种通道抑制剂，使神经轴索膜对钠离子不起透过作用，对周围的感觉、运动神经及中枢神经均有作用，对钾通道、钙通道等其他离子通道无直接影响，对神经肌肉接头的突触及胆碱酯酶亦无直接作用，阻断是可逆的，河豚毒素中毒能进入中枢[3]，通过对中枢和外周神经的共同作用抑制呼吸，因此，只要维持有效的通气，抢救治疗均能成功，千万不要因为患者心跳呼吸停止而放弃抢救，希望各位同仁能引起重视。

河豚鱼中毒死亡2例教训
徐忠
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2001(017)011
【摘要】@@ 例1:男,28岁,于1994年4月8日入院.系某台胞接待站炊事员,经常烧煮新鲜河豚鱼招待来宾.本地规距是炊事员当场先食,而宾客凭自愿食用.食后半小时左右,觉口唇、肢端感觉麻木.于食后1小时到达我院.给予洗胃、肌注士的宁、输液和应用利尿剂,并预防性给予呼吸兴奋剂等.入院时患者神志清楚,言语自如,无呼吸困难,能走动.但在食后3小时左右症状加重,呼吸表浅且不规则,肢体不能活动,口唇发绀.此时医务人员才通知手术室麻醉师进行气管插管、应用呼吸机,但等到麻醉师来时病人呼吸心跳均已停止而死亡.
【总页数】1页(P2)
【作者】徐忠
【作者单位】226241,江苏省启东市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R59
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1.水痘合并链球菌中毒休克综合征死亡1例诊治的教训 [J], 连晓明
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1例食用河豚鱼中毒的治疗与观察护理发表时间：2012-03-20T09:49:34.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿作者：刘进娜徐清王妮娜[导读] 河豚鱼是一种海洋鱼类，河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的。

刘进娜徐清王妮娜(烟台经济技术开发区医院 264006)【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0372-01 河豚鱼是一种海洋鱼类，河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的，河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，使神经麻痹。

潜伏期一般为0.5～3h，主要中毒症状表现为：初期面部潮红，头痛，剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而感觉神经麻痹，如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛，然后出现运动神经症状，如手、臂、腿等处肌肉无力，运动艰难，身体摇摆，舌头麻木，语言不清，甚至因全身麻木而瘫痪。

严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难，以至因呼吸衰竭而死亡。

2011年10月，我科收进一例食用河豚鱼中毒的患者，经尽心护理，患者恢复良好，获得满意效果，现将治疗、护理体会介绍如下： 1 临床资料患者，男，41岁,因食用河豚鱼后出现口唇麻木、四肢无力1小时收入院。

患者意识清，T36.5℃ P88次/分，R12次/分血压142/80mmHg 既往体健，有高血压病史，无糖尿病、冠心病、肝炎、结核病史，听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，神经系统检查未发现异常。

化验检查：血凝APTT:59s FIB:1.73g/sTT：15.3s肝功：ALT：56.8u/L AST:77u/LGGT:98u/L血分析：淋巴细胞略高，中性粒细胞略低，其他均正常。

在护理患者第三日，各项化验指标均接近正常。

经精心护理1周后，患者恢复良好，给予出院。

2 治疗及护理2.1治疗2.1.1患者入院后，立即给予30000-50000的温水催吐洗胃，用50%的硫酸镁导泻。

河豚鱼中毒关于《河豚鱼中毒》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

我们日常饮食注重的是一个保健养生的功效，假如以便图个新鮮，乱吃东西就不好了，因此我们吃东西前，先要问问自身，这种东西吃下去对人体到底是有利還是沒有益处，一些东西吃下去乃至会要了你的命，比如我们都了解河豚鱼的肉十分的美味，可是另外我们也常常听见河豚鱼中毒了的事儿。

那麼为什么会出現河豚鱼中毒了的状况呢，碰到那样的状况我们要怎么处理呢，河豚鱼中毒了的临床症状到底是怎样的呢，我们要怎样确诊和鉴别出是河豚鱼中毒的症状，河豚鱼中毒了我们可以怎么治疗呢。

河豚毒素中毒了是因进餐河豚鱼后产生中毒了的一种危症。

河豚鱼别名钝鱼、气泡鱼、鲅等，产自在我国沿海地区等地，类型许多，肉味美味，但它的一些内脏器官及组织中都带有内毒素，其毒副作用平稳，经炒煮、盐腌和风吹日晒等均不可以被毁坏。

河豚毒素有似箭毒样的毒副作用功效，关键使中枢神经和末梢神经产生麻木：起先觉得神经痉挛，次之健身运动神经痉挛，最终呼吸中枢和血管中枢神经麻木，出現感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极主动救护，常可造成身亡。

1.肠胃病症：吃完没多久既有恶心想吐、呕吐、腹痛或腹泻等。

2.神经痉挛病症：刚开始有嘴唇、舌头、手指尖发麻;进而全身麻木、上睑下垂、四肢无力走动不稳、共济失调，肌肉硬瘫和腱反射消退。

3.吸气、流回衰退病症：呼吸不畅、紧促浅表而不规律紫绀，血压降低，眼瞳先变小后散大或两边不一样，言语障碍，昏迷，最终丧生吸气、流回衰退。

医治标准1.吐、洗胃、导泻、清除有害物质。

2.运用吸收剂降低有害物质的消化吸收。

3.打点滴、有利排尿推动内毒素的代谢。

4.拮抗内毒素功效。

5.应用肾上腺生长激素，提升组织对内毒素的耐受力。

6.对症治疗援助医治。

服药标准1.一般病案以服药框限“A”主导。

2.对出現吸气麻木者，行得通气管切开或气管切开，给与人工服务輔助吸气。

3.对用药治疗实际效果不佳，出現高宽比房室传导阻滞者，行得通心脏起搏术。

重症河豚鱼中毒8例救治体会
施倩玲;黄刚;许友对;高德志
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2012(33)23
【摘要】目的总结重症河豚鱼中毒的抢救成功经验.方法回顾分析8例重症河豚
鱼中毒临床资料,8例患者均在中毒0.5～6 h后,出现呼吸困难、颜面口唇紫绀、意识不清、血压下降、自主呼吸不规则甚至呼吸、心跳骤停.抢救措施:早期气管插管、行有创机械通气,及时洗胃、催吐、补液、利尿、促进毒物排泄,使用大剂量东莨菪碱、维生素C、糖皮质激素、纳洛酮、碱化尿液、改善微循环、抗休克等治疗.结
果 7例治愈,治愈率87.5%;1例因呼吸、心跳停止超过30 min经抢救无效死亡.呼吸肌麻痹者的使用呼吸机辅助呼吸共5～118 h,其中2例12 h内停机,3例72 h
停机,2例118 h停机.结论及时气管插管建立人工气道维持有效呼吸,是抢救重症
河豚鱼中毒的关键,综合治疗措施是救治成功的基础.
【总页数】2页(P3600-3601)
【作者】施倩玲;黄刚;许友对;高德志
【作者单位】福建省石狮市医院急诊科,362700;福建省石狮市医院急诊科,362700;福建省石狮市医院急诊科,362700;福建省石狮市医院急诊科,362700
【正文语种】中文
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1.重症河豚鱼中毒救治探讨 [J], 蒋纪祥;王艳华
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3.23例急性河豚鱼中毒救治体会 [J], 黄刚
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5.重症河豚鱼中毒救治探讨 [J], 蒋纪祥; 王艳华
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