6由急诊转入,入科时呈嗜睡状,双侧瞳孔约6mm/F,经口气管插管接 呼吸机辅助呼吸,Spo299%,P:139次/分,BP:160/89mmHg,T: 37.7·C,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力0级,肌张力减弱,下肢无水 肿,腹壁反射,腱反射消失,深反射存在。查血气分析9+,PH:7.2 9,Po285mmHg,Pco255mmHg,Hco326.4mmol/L,Hct52,总血红 蛋白172g/L。实验室检查,肌酸激酶617u/L(39~308),降钙素原0. 298ng/ml(0~0.046)。
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患者于5-4,20:00有进食河豚肝脏史,量约100g,于入院前5小时 患者出现全身乏力头痛·胸闷·腹痛,从床上摔下后不能自行爬起,家 属急送当地医院就诊,行相关检查途中出现呼吸困难,立即行气管插 管等抢救治疗,于入院前3h患者上述症状加重,转入我院进一步治 疗,病来无畏寒.发热史,无头晕.呕吐.四肢抽搐等病史。
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5-6,停止芬太尼泵入,停呼吸机辅助呼吸,拨除气管插管,继续 CRRT治疗,补液,抗感染,心肌酶高,加强护心治疗,减 轻心肌损害,加用小剂量碳酸氢钠持续静滴。
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5-7,心肌酶仍高,严密观察心肌酶指标,目前生命体征平稳,但 须密切观察其神志,呼吸等变化,预防反复发作
河豚中毒
病理生理
❖ 河豚中毒是一种疾病,表现在恶心、呕吐、腹泻、大便带血。随后全 身不适,口唇、舌尖及肢端麻木,全身麻木,四肢无力,共济失调, 眼睑下垂,肌肉软瘫,腱反射减弱或消失,心律失常,呼吸浅而不规 则。严重者,呼吸困难、发绀、瞳孔先缩小后散大或两侧不对称、血 压下降、语言障碍、昏迷,最后死于呼吸循环衰竭。