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迟发性维生素K1缺乏致颅内出血的护理一、概述迟发性维生素K缺乏性出血是严重危害我国小儿健康的营养性疾病，是当前我国婴儿死亡和致残的主要原因之一。

迟发性维生素K缺乏症指出生2周～1岁因缺乏维生素K而引起的出血性疾病，以1～3个月母乳喂养儿多见，因母乳中维生素K含量低，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍。

正常时颅内容物与颅腔之间存在着精细平衡，以保持颅内压稳定，3个月内小儿脑发育迅速，其血管周围组织改变较快，此即为维生素K缺乏症并颅内出血发生的生理解剖学基础。

二、病因和影响因素1 新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟，凝血因子在新生儿期仅为正常人的30%—60%2 由于维生素K经过胎盘的通透性差，母体内的维生素很少进入胎儿体内。

婴儿（尤其是早产儿，小于胎龄儿）肝内维生素储存量低。

3 母乳维生素的质量浓度低，仅为1-15ug/L（牛乳为60ug/L）4 新生儿肠道菌群尚未充分建立，致使维生素合成不足。

5 出生前孕母接受抗癫痫药、抗凝剂、抗结核药等。

6 婴儿肝胆系统疾病或代谢性疾病。

7 胃肠道感染8 长期使用抗生素，特别是头孢菌素类。

三、分类国际出血与血栓协会儿科委员会定义维生素K1缺乏性出血是指由于vitK1缺乏导致维生素依赖，凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。

根据发病年龄段不同分3型（1）早发型在出生后24小时内发病（2）经典型在出生后1—7天发病（3）迟发型在出生8天以后发病。

早发型较罕见，经典型预后好，迟发型以突发性颅内出血为主要临床表现，颅内出血发生率为92%病死率22%该病致残率较高。

四、临床表现一般情况：发病的男女比率为：1 ，发病高峰年龄4-8周，农村多于城市，母乳喂养儿常合并感染。

神经系统表现：突发起病，进行性面色苍白，发热或体温不升，四肢冷，呕吐，烦躁不安或尖叫，意识障碍乃至昏迷，呼吸不规则，抽搐，前囟饱满或颅蜂裂开，严重者瞳孔不等大，对光反射减弱或消失，患儿可出现脑疝表现。

目录•新生儿科护理基础知识•新生儿科护理操作流程•新生儿科护理教学查房实践•新生儿科护理教学查房案例分析•新生儿科护理教学查房效果评估01新生儿肺容量小，呼吸频率快，易发生呼吸困难。

呼吸系统新生儿心脏容量小，血压较低，易发生心衰。

循环系统新生儿胃容量小，消化酶活性低，易发生消化不良。

消化系统新生儿肾脏功能尚未完全发育，易发生肾功能不全。

泌尿系统新生儿生理特点由于新生儿免疫力低下，易感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。

新生儿肺炎由于喂养不当、感染等原因导致腹泻。

新生儿腹泻由于新生儿肝脏处理胆红素能力不足，易出现皮肤黄染。

新生儿黄疸由于过敏、环境等因素导致皮肤炎症。

新生儿湿疹新生儿常见疾病喂养掌握正确的喂养姿势和技巧，保证宝宝获得足够的营养。

日常护理掌握沐浴、换尿布、穿衣等日常护理技能，保持宝宝清洁卫生。

病情观察学会观察宝宝生命体征、症状等，及时发现病情变化。

急救措施掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等，以应对紧急情况。

新生儿护理基本技能0201020304每日为新生儿洗澡，保持皮肤清洁，特别是在脐带脱落前要特别注意清洁。

洗澡与清洁定期更换尿布，保持新生儿臀部干燥、清洁，防止尿布疹。

更换尿布根据医生指导进行喂养，确保新生儿获得足够的营养。

喂养根据室内温度和新生儿的体温，适时增减衣物，保持适宜的室内温度。

保暖与降温在新生儿出现呼吸、心跳骤停等紧急情况时，立即进行心肺复苏。

及时清理新生儿的呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。

在新生儿发生出血时，迅速进行止血和包扎处理。

在必要情况下，遵医嘱给予新生儿紧急用药。

心肺复苏呼吸道清理止血与包扎紧急用药早产儿护理蓝光治疗静脉输液暖箱护理01020304针对早产儿的特点，提供特殊的护理措施，如保暖、喂养、预防感染等。

在新生儿出现黄疸时，进行蓝光治疗，帮助降低血清胆红素水平。

在需要时，为新生儿建立静脉通道，进行输液治疗。

对于需要特殊护理的新生儿，如低体温、低氧血症等，进行暖箱护理。