中国康复理论 实践２００７年第８卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉ］Ｔｈｅｏｒｙ Ｐ ｃｆ１ 垫 』 ｌ＇ ！ 四肢骨折损伤的运动康复训练 黄晋 ［关键词］四肢骨折；运动康复 中图分类号：Ｒ６８３‘．Ｒ４９３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００６—９７７１（２００２ｌ。４ ０２２２—０２ 由外力造成的四肢骨折较为多见，且往往伴有肌 肉、肌腱、神经、韧带的损伤 因长时间的固定、制动会 引起肌力低下、肌肉萎缩、关肯活动受限、体位性低血 压、心肺功能低下、全身机能低下等，因此，早期正确的 康复训练可促进骨折愈合、避免软组织挛缩、扩大关节 活动范围、缓解肌肉萎缩．从而促进受伤肢体运动功能 的恢复。此外，运动功能训练之后，应用理疗的方法． 可起到减轻疼痛、改善血液循环、减轻粘连、软化疤痕 等作用 １评价 通过评价治疗师可判定患者的运动功能，并在既 不延误训练进度，又不造成过度训练的前提下制订合 理的训练计划，及在训练后对训练效果做出评估。评 价的主要内容包括以下几方面： １．１问诊 了解患者的一般情况、临床治疗情况及疼 痛的部位、性质等 １．２视诊 了解患处的皮肤颜色、有无浮肿及固定方 法等情况。 １，３触诊 了解患处的浮胂程度及有无循环障碍 １，４肌力检查通过肌力检查，治疗师可了解非固定 关节的肌力及健侧肌力。如果应用徒手肌力检查法检 查时，对因固定而无法采取常规体位的，应在检查记录 中注明。 １．５关节活动度检查通过此项检查，可判定非固定 关节有无活动受限，及受限程度 １，６肢体长度测量 骨折造成的骨缺损、断端位移或 重叠、骨垢损伤引起的骨发育不良等，可导致肢体长度 的改变．肢体长度测孱可帮助治疗师判定肢体长度有 无改变及其程度，上肢的测量方法是，用皮尺测量从 肩峰通过桡骨摹赛至中指之间体表投影线的长度；下 肢的测量方法是．用皮尺测量从髂前上棘通过髌骨中 点至内踝的体表投影线的长度 １．７肢体周径的测匿 可帮助治疗师判定受伤肢体 浮肿、肌肉萎缩的程度。 １．８感觉检查 冈骨折可能造成神经损伤．通过浅感 作者单位：ｌＯＯＬ￣？？ｌ 京市，北京博爱医院运动疗法科，作者简舟 黄晋（１９７７一）．男，挫Ｌ．主要从事偏瘫，截瘫和截肢的ＰＴ训练。 ・骨关节病康复・
健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复
一、认识骨折
1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。
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⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；
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⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。
2、骨折的病因：
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⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；
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⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理
性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下
1/3骨折（疲劳性骨折）。
3、骨折的自我发现
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⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。
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⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。
4、骨折的治疗原则
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⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。
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⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。
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⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活
动（有益运动；有害运动）
二、老年人常见四肢骨折
1、肩部骨折：肱骨近端骨折
⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。
⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）
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①复位固定：
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中医手法复位、夹板外固定—疗效好；
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切开复位内固定—宜慎用。
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②药物治疗：
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早期：活血祛瘀（骨八方）；
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中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
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③康复锻炼：早期；中期；后期
⑶预后：
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①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；
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②后遗肩关节周围炎。
2、腕部骨折：桡骨下端骨折
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⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；
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⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）
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①复位： •
中医手法复位小夹板外固定—疗效好；
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切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。
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②药物治疗：
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早期：活血祛瘀（骨八方）；
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中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•
③康复锻炼：早期；中期；后期
红花注射液在四肢骨折愈合康复中的应用
申美平钟伟相张意辉 刘德清成慧慧黄扬 ５１０４４０广东省工伤康复中心（医院） （广东广州市） 摘要 目的：观察红花注射液在四肢骨 折愈合康复过程中的作用。为解决骨折 延迟愈合找到一种临床非手术途径的治 疗方法。方法：运用红花注射液加康复治 疗四肢骨折后３～４个月后愈合不佳患者 ３８例，作为观察组，对照组３０例常规康 复治疗。对两组进行为期１～２个月的治 疗，观察比较骨折愈合的情况。结果：显 效２９例，有效７例，无效２例。总有效率 ９４．７％，获得满意的效果。结论：红花注 射液能有效地促进骨折的愈合。 关键词 红花注射液骨折愈合康复 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １５ ２２３
随着工业现代化及汽车等交通工具 的普及，骨折尤其是四肢骨折成为常见 病、多发病。骨折即骨的完整性和连续性 中断…。尽管骨折的治疗方法非常多， 手段在不断地改正，但是骨折延迟愈合或 不愈还是困扰临床骨折医生的一大难题， 如何促进骨折愈合是骨科医生及骨科康 复医生研究的主要方向之一。我中心是 一个以工伤患者为主的康复中心，主要患 者以骨折为主，其中四肢骨折患者６０％ 之多。我中心患者基本上是从临床医院 手术后转入我中心的，加之患者住院康复 时间相对较长，给我们的研究提供了一个 有利的观察条件。２０１０年２月开始使用 红花注射液对３８例四肢骨折延迟愈合患 者进行静滴治疗并配合综合康复治疗，经 过１～２个月临床康复治疗观察，综合康 复治疗中配合红花注射液静滴的患者，其 骨痂生长较对照组快，骨折愈合时间缩 短。红花注射液对骨折延迟愈合具有促 进作发现红花注射液对骨折延迟愈合具 有促进作用，是一种比较好的临床非手术 途径的治疗方法。
资料与方法 ２０１ ０年２月～２０１ １年１２月收治四 肢骨折延迟愈合患者６８例，分为两组，观 察组３８例，男３０例，女８例；年龄１８～５５ 岁，平均年龄３３．７岁；上肢骨折ｌ２例，下 肢骨折２６例，受伤时间为骨折后３～４个 月，手术后３３例。对照组３０例，男２４ 例，女６例；年龄１８～５５岁，平均３４岁； 上肢骨折８例，下肢骨折２２例，双下肢骨 折手术后２６例，受伤时间为骨折后３～４ 个月。两组基本资料具有可比性。 方法：观察组采用红花注射液静滴配 合综合康复治疗（运动、作业、理疗、中医 等），红花注射液用药剂量视患者的年 龄、体质和伤情而定，一般用量１０～ ２０ｍｌ／次，加入１０％葡萄糖２５０ｍｌ，静滴，１ 次／日 。１个月１个疗程。１个月后复 查患肢ＣＲ（计算机ｘ线摄影系统片。其 中因有女患者处于月经期停药３～５天５ 例，月经过后继续用药。对照组采用同观 察组的综合康复治疗。 疗效判断标准：①显效：１个月后复 查ＣＲ片同１个月前ＣＲ片比较骨痂增加 明显；②无效：少量骨痂生长为有效；无明 显变化；③无效：需要再次手术植骨。 统计学处理：将检测和统计得到的数 据采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行相应的 处理，计数资料采用 检验。
四肢骨折的术后康复治疗研究
(广东惠州市龙门县中医医院广东惠州516000)【摘要】目的：通过对四肢骨折的术后康复治疗进行临床观察与研究，探讨康复治疗的最佳方法及临床疗效。方法：从我院2010年12月——2012年1月收治的120例四肢骨折患者术后固定四肢之后，按照术后不同的阶段使用相应康复治疗手段，观察其疗效。结果：从研究表明，四肢骨折术后要及早采用正确系统的康复治疗措施，能够将骨折患者关节回到85%以上，但是如果在术后的二期才积极参与到康复治疗中，其疗效稍微欠佳但也能够将部分功能恢复。结论：通过研究表明，对于四肢骨折患者术后康复治疗要及早进行，一旦早期采用了恰当的功能锻炼以及物理治疗，再在康复的2阶段抓紧治疗，就能够让患者充分发挥自身的主观能动性，让关节在短时间内得到恢复。【关键词】四肢;骨折;术后康复;治疗【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0040-01 随着顾客领域理论、技术上的不断创新，四肢骨折的手术无论是治疗方法、手段都有较大提升，而且大大促进了四肢骨折患者治愈率。但是从四肢骨折患者临床治疗发现，术后对四肢关节创伤恢复治疗是至关重要的，虽然处于术后康复治疗第一阶段，但是对整个术后康复具有较大影响。因此，研究四肢骨折的术后康复治疗具有现实意义。1， 临床资料与方法1.1， 临床资料:从我院2010年12月——2012年1月收治四肢骨折患者中随机抽取128例患者作为研究对
象，其中68例属于男性，60例属于女性，年龄段在18~70岁之间，平均年纪为40岁。这些案例中致伤原因是：21例为挤压伤，87例为车祸伤，14例为跌伤，剩下的6例属于其他原因致伤。骨折的部位涉及较多，包括了肱骨干、外科颈以及肱骨的内外骨折，尺、桡骨骨折，掌、腕以及指骨骨折等等；本研究中涉及到关节的骨折就51例，占据了全部案例的39.8%，伴有其他的复合伤28例；有60例为开放性骨折，17例为闭合性骨折。1.2， 治疗方法:(1)手术治疗；本文研究的所有案例到医院之后都做了切开复位固定手术。对髁上以及髁间的骨折就要采用解剖钢板、克氏阵或者加压螺丝钉等进行内固定。对于长管状骨发生骨折，就要采用梅花针、自锁髓内钉等进行固定，事实上在手术中不同的部位发生骨折，其固定方式是有区别的。当然，至于是否使用外部固定就要视骨折的稳定情况来做决定。(2)康复治疗:手术之后3周进行内康复；在手术之后的第三周就开始对关节内部进行康复治疗，具体采用什么方法就要看骨折是否严重、骨折的部位而定。具体包括：①将患肢抬高，轻柔的活动其他没有固定关节；②经过一些天的固定之后就要主动的活动活动固定肢体上的肌肉，比如做做屈伸腕，对肱四头肌、胫前肌等要多进行收缩练习，要每天进行多次，每次最好是持续15到20秒。③对于手术中做了内固定的骨折，等待创伤上的疼痛稍稍缓解后就要练习活动骨折两端的关节，活动动作从小到大，每天坚持。④对于关节附近的骨折手术后，在早期要进行连续的被动活
