皮内注射技术考核评分标准

八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准

（标准分100分）

程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分

操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单（卡）

5 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分

3.评估：

⑴询问了解患者的身体状况及药物过敏史

⑵观察患者局部皮肤情况

⑶解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分

5.用物准备：手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗包1个，无菌容器，无菌持物钳，1ml及2～5ml一次性注射器，棉签，青霉素注射液，生理盐水注射液1支（10ml),酒精，砂轮，启瓶器，红蓝笔，手表，注射单（卡），急救盒（内有一次性2ml注射器、0.1%肾上腺素、砂轮），利器盒，盛污容器，必要时备无菌方纱（折断安瓿瓶用） 5 少一件或一件不符合要求扣1分

操作1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 2 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分 流程60分 2. 核对：

⑴注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

⑵青霉素：药名、剂量、生产批号、有效期

⑶生理盐水：药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕

⑷一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 4 不核对扣4分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣2分

3.皮试液配置

⑴开启青霉素安瓿瓶的中心部分，消毒

⑵生理盐水注射液安瓿瓶锯痕，消毒后折断

⑶配置青霉素皮试液：

A：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U

B：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml,摇匀，使每毫升含青霉素2万U

皮下注射考核评分要求

1. 背景

本文档旨在确立皮下注射考核评分要求，以确保医务人员在执行皮下注射程序时达到一定的标准并提供优质的护理服务。

2. 考核标准

2.1. 技术准确性（40分）

- 30分： 在皮下注射过程中，操作准确、迅速，且未出现明显的技术错误。30分： 在皮下注射过程中，操作准确、迅速，且未出现明显的技术错误。

- 20分： 在皮下注射过程中，操作基本准确，但出现了少量的技术错误。20分： 在皮下注射过程中，操作基本准确，但出现了少量的技术错误。

- 10分： 在皮下注射过程中，操作不够准确，出现了较多的技术错误。10分： 在皮下注射过程中，操作不够准确，出现了较多的技术错误。 - 0分： 在皮下注射过程中，操作极不准确，出现了严重的技术错误。0分： 在皮下注射过程中，操作极不准确，出现了严重的技术错误。

2.2. 安全性（30分）

- 30分： 在皮下注射过程中，遵循正确的消毒和洗手流程，确保了患者和自身的安全。30分： 在皮下注射过程中，遵循正确的消毒和洗手流程，确保了患者和自身的安全。

- 20分： 在皮下注射过程中，仅在部分环节遵循了消毒和洗手流程，安全性存在一定的风险。20分： 在皮下注射过程中，仅在部分环节遵循了消毒和洗手流程，安全性存在一定的风险。

- 10分： 在皮下注射过程中，未充分遵循消毒和洗手流程，安全性存在较大的风险。10分： 在皮下注射过程中，未充分遵循消毒和洗手流程，安全性存在较大的风险。

- 0分： 在皮下注射过程中，完全未遵循消毒和洗手流程，安全性极度危险。0分： 在皮下注射过程中，完全未遵循消毒和洗手流程，安全性极度危险。

2.3. 沟通与协调（20分）

- 20分： 在皮下注射过程中，与患者进行了充分的沟通与协调，解答了患者的疑问并提供了必要的关怀。20分： 在皮下注射过程中，与患者进行了充分的沟通与协调，解答了患者的疑问并提供了必要的关怀。

皮内、皮下、肌肉注射法

目的 1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；

2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时

3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。

评估 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。

2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。

3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。

4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。

5.病房环境。

准备 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。

2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。

3.病人：取舒适体位。

4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）

操

作

流

程

及

注

意

事

项 流程

1.抽吸药液：

①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；

②铺无菌盘；

③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量；

④排气、查对、放妥。

2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。

3.选择注射部位及体位。

4.消毒皮肤。

5.注射：

◆皮内注射

①再次核对病人；

②排气；

③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮注意事项

▪根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。

▪一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。

▪锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。

▪选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。

皮内注射操作流程及评分标准

(青霉素皮试法)

项目 操 作 程 序 分值 评 分 要求:着装整齐、戴口罩、洗手 2 准备要求一项不合格扣2分

准 备物:1 青霉素皮试剂,2 生理盐水,注射用8 物品不合格一项扣1分 水,,3注射器,1ml 2个～5ml 2个,,4消毒少备一件或补备一件扣1分 备 液,酒精、碘伏,,5无菌棉签,6无菌镊子,7物品定位不合理扣1分 红钢笔,8砂轮、刀片,9开瓶器,10污缸,10% 11肾上腺素1支,12弯盘,13处臵本,注射

卡片,,14洗手毛巾或手消液,15治疗盘

1、按医嘱要求备药,核对药品、药名、有效期～5 查对不合格扣5分 核对稀释液质量及有效期～除去铝盖中央部分～ 配 常规消毒瓶口

2、酒精或碘伏棉签环形消毒安瓿颈部～在安瓿5 消毒不合格扣2分 试 颈部划一锯痕～再次酒精或碘伏消毒～折断安

瓿。,弹 消 锯 消 折, 验

3、取注射器连接针头试通畅吸药:一手食、中15 药液未混匀或操作方法不合格扣2液 指夹青霉素药瓶～瓶签朝自己～另一手持注射分

器将针梗刺入药瓶内摇匀～在青霉素皮试剂中污染一次扣5分 25% 注入生理盐水5ml稀释成每毫升500单位摇匀。 稀释过程回吸量不准一次各扣3分

稀释错误扣20分 1、备药与医嘱核对～推车至床前～查对床号、6 查对不合格扣5分 姓名、询问有无过敏史～交待注射过程中的注

意事项～取得病人配合。

2、试验部位,前臂屈侧下段,～酒精消毒皮肤10 部位不正确扣5分 待干。 消毒不合格扣5分 3、查对并消毒皮试液:用1ml注射器～抽吸药25 抽吸药液不够或针头污染扣4分 液0.1—0.5ml排气。注射:绷紧皮肤呈5—10 进针过深、注液量不准扣10分 操

度角刺入皮内～放平注射器～注入药液0.05— 皮丘不标准扣10分 0.1ml～局部可见有半球形隆起～皮肤变白～毛 拔针后按压出血扣3分 作

孔变大～拔针后勿按压～再次核对。