皮内注射考核评分标准

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1 / 9 皮内注射考核评分标准

皮内注射法

[目的]

1．用于药物过敏试验.

2．预防接种.

3．局部麻醉的先驱步骤.

[操作程序] 项目

总分 项 目 考 核 内 容 分值 扣分 说明

8 评

估 护士要求 尊称患者、自我介绍

确认患者、解释 2

2

评估内容 患者病情、药物过敏史、注射部位皮肤、心理反应 4

22 计

划〔准备〕 护 士 洗手、戴口罩 2

用 物 用物齐备,选择合适的注射器和针头

抽吸药液或配制皮试溶液〔方法正确、剂量准确〕 4

10

环 境 清洁、安全、光线充足 2

患 者 理解、合作、有安全感

体位舒适 2

2

50 实

施 查对解释 再次查对〔七对内容与过敏史〕与解释 2

注 射

选择部位正确

皮肤消毒方法、X围正确

排气方法正确,不浪费药液

再查对

绷紧皮肤,持针方法正确

呈5°角进针

固定针栓正确

注入药液0.1ml,成皮丘 4

2

2

2

4

4

2

10

拔 针 迅速拔针不可按压

再查对 2

2

嘱 咐 嘱患者勿按揉局部；暂勿离开病室；20min后观察结果；如有不适立即告知护士 4

整 理

观 察

清理用物、洗手

观察患者用药后反应、准确判断皮试结果、记录

合理安置患者、整理床单位 2

6

2

20 评

价 护士素质 着装整洁、仪表大方、举止端庄

尊重患者、解释耐心,语言柔和恰当、态度和蔼可亲 3

3

操 作 方法正确、无污染、动作轻稳、熟练 6

护理效果 用药准确、安全,满足患者的身心需要 4

护患沟通 有效,患者积极配合 4

100 100 .

2 / 9 1．评估

〔1〕患者的病情、给药目的与有无药物过敏史.

〔2〕患者的心理反应与合作程度.

〔3〕注射部位皮肤状况.

2．计划

〔1〕用物准备：基础注射盘、1ml注射器、4～421号针头、注射牌、药液,若做药物过敏试验,需另备0.1％盐酸肾上腺素与2ml注射器.

〔2〕环境准备：整洁,符合无菌操作的基本要求,光线充足.

3．实施

流程 内容与要点说明

〔1〕准备

〔2〕核对解释

〔3〕选择部位

药物过敏试验

预防接种

局麻的先驱步骤

〔4〕皮肤消毒

〔5〕再查对

〔6〕进针

〔7〕推药

〔8〕拔针

〔9〕嘱咐

〔10〕观察与整理

·洗手、戴口罩

·按医嘱抽吸药液〔或配制皮试溶液〕,排尽空气,放于无菌盘内

·携用物至患者床旁,称呼患者,查对无误后,解释操作的目的和过程

·做药物过敏试验者再次核对有无药物过敏史

·协助患者显露注射部位

·取前臂掌侧下段〔皮肤较薄,易于注射；肤色较淡,易于判断结果；且方便〕

·上臂三角肌下缘

·需要麻醉的局部

·常规消毒皮肤

·药物过敏试验者只用75％乙醇消毒皮肤,以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察,也防止与碘过敏反应相混淆

·再次查对,检查排气情况,必要时再次排气

·左手绷紧皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内〔图10-9〕

·左手拇指固定针栓,右手注入药液0.1ml,使局部隆起呈半球状皮丘

·注射毕快速拔针,勿用棉签按压,以确保剂量准确.再次核对床号、##

·嘱患者勿按揉局部,药物过敏试验者,勿离开病室〔或注射室〕,观察20min后判断结果〔与患者核对时间〕,如有不适立即告知护士

·密切观察患者用药后全身和局部反应,合理安置患者

·整理床单位、清理用物

4．评价

〔1〕进针深度、注入药量准确,皮丘符合要求.

〔2〕与患者沟通有效、患者积极配合.

〔3〕按时观察试验结果与不良反应,做出判断并记录. .

3 / 9 皮下、肌内注射考核评分标准

皮下注射法

[目的]

1．用于不宜口服而需在一定时间内发挥药效的药物,如肾上腺素、胰岛素等.

2．预防接种各种菌苗、疫苗. 项目

总分 项 目 考 核 内 容 分值 扣分 说明

8 评

估 护士要求 尊称患者、自我介绍

确认患者、解释 2

2

评估内容 患者年龄、病情、注射局部组织状况、心理反应与合作程度 4

22 计

划〔准备〕 护 士 洗手、戴口罩 2

用 物 用物齐备,选择合适的注射器和针头

抽吸药液〔方法正确、剂量准确〕 4

10

环 境 清洁、安全、光线充足 2

患 者 理解、合作、有安全感

体位舒适、肌肉放松 2

2

50 实

施 查对解释 再次查对〔七对内容〕与解释 2

注 射

注射部位定位准确

皮肤消毒方法、X围正确

排气方法正确,不浪费药液

再查对

绷紧皮肤,持针方法正确

皮下注射呈30～40°角,肌内注射呈90°角进针

进针速度快、深度适当

固定针栓正确

检查无回血

推药手法、速度正确 6

2

2

2

4

4

8

2

2

4

拔 针 迅速拔针,按压方法正确

再查对 4

2

整 理

观 察 帮助患者取舒适体位、整理床单位

清理用物

观察患者用药后反应 2

2

2

20 评

价 护士素质 着装整洁、仪表大方、举止端庄

尊重患者、解释耐心,语言柔和恰当、态度和蔼可亲 3

3

操 作 方法正确、无污染、动作轻稳、熟练,做到"二快一慢〞 6

护理效果 用药准确、安全,满足患者的身心需要,患者满意 4

护患沟通 有效,患者积极配合 4

100 100 .

4 / 9 3．局部给药,如局部麻醉、封闭疗法.

[操作程序]

1．评估

〔1〕患者的病情与用药情况.

〔2〕患者对所用药物和注射方法的了解程度,心理反应与合作程度.

〔3〕注射部位皮肤与皮下组织状况.

2．计划

〔1〕用物准备：基础注射盘、1～2ml注射器、5～6号针头、注射牌、药液.

〔2〕环境准备：符合无菌操作的基本要求,光线充足、安静.

3．实施

流程 内容与要点说明

〔1〕准备

〔2〕核对解释

〔3〕选择部位

常用部位

预防接种

局麻与封闭疗法

〔4〕皮肤消毒

〔5〕查对

〔6〕进针

〔7〕抽回血推药

〔8〕拔针与核对

〔10〕整理与观察

·洗手、戴口罩

·按医嘱抽吸药液,排尽空气

·携用物至患者床旁,核对并作解释

·协助患者取舒适体位与显露注射部位

·上臂三角肌下缘、上臂外侧〔中1/3〕、腹部、后背、大腿前侧与外侧〔图10-10〕

·常在上臂三角肌下缘注射

·在需要麻醉与治疗的局部注射

·常规消毒皮肤

·再次查对并检查排气情况,必要时再次排气

·左手绷紧皮肤〔过瘦者可捏起局部皮肤〕,右手持注射器,示指固定针栓,针尖斜面向上与皮肤呈30°～40°角迅速刺入针梗的2/3〔图10-11〕

·用左手抽动活塞,无回血即可缓慢推药

·注射毕,用干棉签轻放针刺处,快速拔针后按压片刻〔减轻针尖斜面对组织的刺激〕,再次核对床号、##

·安置患者、整理床单位,清理用物

·密切观察患者用药后全身和局部反应

4．评价

〔1〕患者明确注射目的,能积极配合.

〔2〕正确无误给药,患者无不良反应.

〔3〕与患者沟通有效,达到预期效果,长期注射患者能掌握注射知识和技术.

肌内注射法 .

5 / 9 [目的]

1．用于需较短时间内发挥疗效,又不宜采用口服或静脉注射的药物.

2．用于注射刺激性较强或药量较大,且不宜作静脉注射的药物.

[操作程序]

1．评估

〔1〕患者的病情与用药情况.

〔2〕患者对所用药物和注射方法的了

解程度,心理反应与合作程度.

〔3〕注射部位皮肤与肌肉组织状况.

2．计划

〔1〕用物准备：基础注射盘、2～5ml注射器〔或根据药量选择〕、6～7号针头、注射牌、药液.

〔2〕环境准备：符合无菌操作的基本要求,光线充足,温度适宜.

3．实施

流程 内容与要点说明

〔1〕准备

〔2〕核对解释

〔3〕选择部位

〔4〕皮肤消毒

〔5〕查对

〔6〕进针

〔7〕抽回血、推药

〔8〕拔针与核对

〔9〕整理与观察

·洗手、戴口罩

·按医嘱抽吸药液,排尽空气

·携用物至患者床旁,称呼患者,核对并作解释

·协助患者取合适的体位,并显露注射部位,注意保护患者自尊

·准确选择注射部位,以防损伤血管与神经

·常规消毒皮肤、待干

·再次查对并检查排气情况,必要时再次排气

见图 10-14

·左手拇指和示指绷紧皮肤

·右手持注射器,中指固定针栓,呈握毛笔状姿势,用手臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入2.5～3cm〔针梗的2/3,消瘦者与小儿略减〕,并固定

·用左手抽动活塞,无回血即可缓慢推药

·注射毕,用干棉签按压针刺处,快速拔针,再次核对床号、##

·帮助患者整理好衣服取舒适体位,整理床单位,清理用物

·密切观察患者用药后全身和局部反应

4．评价

〔1〕患者明确注射目的,有安全感,能积极配合.

〔2〕注射部位定位准确,给药正确,患者无不良反应.