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伽玛刀的质量控制和质量保证作者：荆航姜召峰王飞鹏来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[关键词] 伽玛刀；质量控制；质量保证doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.155文章编号：1004-7484（2014）-03-1341-02伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中照射于病灶，病灶外剂量曲线锐减，治疗照射范围与正常组织界限非常明显，从而使周围正常组织受照射较少，以提高病灶的局部控制率和减少并发症。
为保证其伽玛刀治疗的准确性和安全性，做好伽玛刀的质量保证工作是非常必要的。
1 资料与方法陕西海基泰公司LUNATM260型月亮神伽玛刀、射野中心检具、EBT3胶片、EPSON 10000XL扫描仪、准直器、直径160mm有机玻璃球模、Farmer2670测试仪和0.015cc电离室、Siemens1.5T核磁共振、头部定位框架、MRI图框、MRI适配器1.1 伽玛刀设备的QA1.1.1 等中心处剂量率输出检测将电离室插入直径160mm有机玻璃球模中心，将球模安装在治疗床的定位支架上，调整床的位置，使球模中心与等中心点完全重合，使治疗头的照射束对称轴垂直照射电离室。
分别用不同大小准直器反复3次测量，取得剂量率输出的平均值，同剂量计划软件中的计算值进行比较。
1.1.2 机械等中心精度检测将胶片放置在射野中心检具内，检具中心处有一小孔，使用细针通过小孔在胶片上定位一细小针孔，将检具安装在治疗床上，针孔位置即为准直器的机械等中心，分别在胶片处于垂直和水平位置时进行照射，用密度扫描仪分析胶片，找出射线聚焦等中心的位置，与机械等中心位置进行比较，并将修正值输入设备进行校正。
1.1.3 治疗床变形检测使治疗床处于空载状态，进入设备检测程序，将探头安装于治疗头上，启动床变形检测程序，治疗床分别从上下、前后、左右三个方向触动探头，采集并记录此时治疗床的位置坐标。
体部伽马刀质量保证与质量控制葛宁;辜石勇;韩栋梁【摘要】目的:测量体部伽马(γ)刀换源后各项剂量学指标.方法:用PTW电离室剂量仪、球模测量焦点剂量率,Φ15、Φ30和Φ50 mm准直器输出因子,进退床过程中的附加剂量;用智能γ辐射仪、自显影胶片EBT2、焦点测量棒以及球模检测机械中心与辐射中心偏差、辐射野半高宽及半影、焦点综合定位误差、治疗计划综合剂量校准及非治疗状态下的杂散辐射.结果:机械中心与辐射中心偏差0.18 mm,焦点剂量率2.786 Gy/min,各准直器输出因子分别为0.633 5、0.922 5和1,进退床附加剂量＜2％,Φ15、Φ30和Φ50 mm半影小于12 mm,半高宽与标定值差别分别在2、3和5 mm内,综合定位误差＜2.5 mm,各准直器单靶点剂量计划值与实测值误差＜5％,非治疗状态下的杂散辐射满足防护要求.结论:经换源调试后各项物理学参数符合国家标准,满足临床需要.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2015(036)010【总页数】4页(P91-93,105)【关键词】体部伽马刀;质量保证;质量控制;中心偏差;焦点剂量率;杂散辐射【作者】葛宁;辜石勇;韩栋梁【作者单位】430070 武汉,广州军区武汉总医院放疗中心;430070 武汉,广州军区武汉总医院放疗中心;430070 武汉,广州军区武汉总医院放疗中心【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH774伽马（γ）刀作为多学科融合的产物，已经成为体部立体定向放射治疗的主要方法之一[1-3]。
其原理是将球冠状或呈扇形排列的几十枚（18～54枚）钴源发出的细束γ射线旋转聚焦于靶区内预先布置的靶点处，给予单次较大剂量的放射治疗而达到治疗目的。
Masep-GMBS型体部γ刀共25个Co60放射源，按不同的纬度（8～32°）分布在源体上，每个源由一定数量Φ1 mm×1 mm钴粒组成，经氩弧焊密封在双层不锈钢包壳中（源包壳）。
祝贺《伽玛刀治疗颅脑疾病——临床与影像》荣获第三届国
家新闻出版署“三个一百”原创奖
佚名
【期刊名称】《国际医学放射学杂志》
【年(卷),期】2012(35)4
【摘要】《伽玛刀治疗颅脑疾病——临床与影像》由天津医科大学第二医院张雪
宁教授等主编,天津科技出版社出版。
该书获得第三届国家新闻出版署＂三个一百＂原创奖,也是本年度天津市科技类图书中唯一获此殊荣的图书。
该书同时荣获2011年度北方十省市优秀科技图书一等奖。
全书共分2篇10章,约50万字,附图400
余幅。
【总页数】1页(P319-319)
【关键词】新闻出版署;颅脑疾病;伽玛刀;天津医科大学第二医院;影像;临床;治疗;科技
【正文语种】中文
【中图分类】R-55
【相关文献】
1.热烈祝贺我校“约束系统动力学的对称性与对称性的摄动研究”荣获2011年度新疆科技进步奖二等奖热烈祝贺我校＂约束系统动力学的对称性与对称性的摄动研究＂荣获2011年度新疆科技进步奖二等奖 [J],
2.读《颅脑疾病伽玛刀治疗学--临床与影像》的感想 [J], 王连弟
3.《催化重整工艺与工程》通过科技成果鉴定并入选国家新闻出版署的首届“三个
一百”原创出版工程科学技术类图书 [J], 胡德铭
4.《中小学心理健康教育》荣获国家新闻出版署第三届国家百种重点期刊奖中小学心理健康教育 [J],
5.《临床CT鉴别诊断学》荣获国家新闻出版总署“三个一百工程”原创出版工程奖 [J], 王骏
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1.目的：保障放射治疗过程中病人的安全，保证患者的放疗效果。
2.范围：放疗技师组，放疗医师，物理师
3.定义（无）
4.标准
4.1严格掌握放射治疗适应症。
实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经医生诊断确属放射治疗疾病。
4.2合理制订放射治疗计划。
(1)对接受放射治疗的病人，应明确治疗目的(根治性或姑息性)，合理制订放射治疗计划，严格按计划执行。
(2)制订放射治疗计划，必须有1名主治医师以上职称的人员参与，三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。
(3)由专业技师在CT机下给患者进行CT定位。
(4)定位后摄CT断层片，由专业物理师在伽玛刀工作站TPS系统中对摄取的二维断层定位图像进行三维重建，勾画治疗靶区，合理布设靶点，使照射等剂量曲线与治疗靶区最大适形化。
靶区至少应在50％的等剂量曲线内。
(5)计算处方剂量应由放射物理师进行校对核实。
4.3正确摆位，严密操作
(1)照射前技术员应认真阅读治疗单，核对病人姓名、诊断、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得擅自修改治疗医嘱。
(2)技术员在摆位过程中出现疑问，主管技师应亲自下机房指导。
(3)照射过程中，技术员应密切监视病人和设备运行情况，照射结束要检查病人体位移动情况，及时记录和提醒病人注意。
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(4)发现摆位或剂量差错，应及时报告主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。
5.职责：放疗技师，物理师
6.流程（无）
7.表单（无）
8.相关文件（无）
2/ 2。
伽玛刀技术进展及质控1949年瑞典神经外科医生/物理学博士Lar Leksell教授首先提出利用等中心弧原理和器械进行进行精确三维立体定向的方法用于神经外科治疗的创新设想。
1952年在此理论基础上创立了精确放疗三维放射外科的理论基础和临床治疗原则立体定向放射外科概念的提出的理论基础和临床治疗原则。
Lar Leksell伽玛刀聚焦原理s es e准直器定位系统国产伽玛刀OUR伽玛刀(头刀)玛西普伽玛刀康桥伽玛刀OUR伽玛刀(体刀)圣爱头刀圣爱全身伽玛刀超级伽玛刀大医刀IGRT系统国产伽玛刀陀螺刀1、源体和准直体共同构成射源装置。
2、30个源分6组沿半球体呈螺旋分布。
3、4组（φ4、φ8、φ14、φ18）准直器，每组30个准直孔。
4、准直体嵌套在源体腔内，可与源体实现同步或异步的相对运动。
•AAPM 54 report:伽玛刀质控项目及要求GBZ 168-2005 Χ、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准YY-0831γ束立体定向放射治疗系统检测项目与频度最小分度0.1 kPa测量模体的要求专用体部体模矢状面示意图（参考点1位于体模中心，参考点2距离体模中心30mm ，参考点3距离体模中心50mm ）⏹γ-刀专用球形模体材料：聚苯乙烯或有机玻璃尺寸：φ160mm专用体部体模示意图焦点测量棒Luna-260伽玛刀Z 方向Y 方向X 方向钴源数：42个焦点剂量率:大于2.5Gy/min 聚焦方式：动态聚焦结构形式：半开放式6×6mm 8×8mm 14×14mm 14×20mm 14×40mm 14×60mm。
全身伽玛刀的现状及进展全身伽玛刀是立体定向伽玛刀射线全身治疗系统的简称。
是一台国际首创、世界领先的、通过采用立体定向多源旋转聚焦原理治疗体部肿瘤的国产化大型放疗设备。
它涉及放射肿瘤学、精密机械、机电一体化、自动控制、医学影像、计算机软件、核物理技术等多学科领域，是多学科先进技术集成创新的有机结合体。
全身伽玛刀首次将多源动态旋转的伽玛射线聚焦后所形成的高剂量区应用于体部肿瘤的治疗，其剂量分布具有类似质子线的Bragg峰和放射性粒子植入的双重特点；临床应用中根据全身伽玛刀的多源聚焦原理和类似Bragg峰和粒子植入的双重剂量分布特征，结合常规放疗和立体定向放疗的临床经验，采用高分次剂量、短疗程的治疗模式，取得了高疗效、低损伤的效果，目前已引起国内外同道的高度关注。
而且，现已出现多种不同类型的全身伽玛刀。
一、全身伽玛刀的类型1. OUR-QGD型全身伽玛刀由深圳奥沃公司研发的OUR-QGD型全身伽玛刀1999年获得国家MDA论证准入临床应用。
本设备主要采用锥形聚焦平面旋转照射原理，将30个钴-60个放射源按一定经纬度安装在一个球冠体的预准直器源腔中，通过终准直器引导射线向焦点聚焦，同时源体与准直体沿Y 轴行360度水平旋转，使30束γ射线沿焦点轴锥面旋转聚焦，使聚焦后的高强度辐射区的剂量分布具有类似质子线的Bragg峰的特点，而且多聚焦点叠加后的剂量分布有类似放射性粒子植入的特点。
初装源时总活度约8800Ci，经准直的30束γ射线旋转聚焦于辐射中心（焦点）的剂量率大于3.0Gy/min，三组不同孔径准直器在Y轴上的FWHM分别为Φ10mm、Φ30mm、Φ50mm，在其它轴面上更大。
计划时根据病灶大小，选择合适的准直器，通过单靶点或多靶点的剂量拟合，实施优化治疗。
与在加速器上实施的立体定向放疗（X刀和三维适形）相比，由于多源的多线速旋转聚焦，使正常组织吸收的辐照剂量更分散、更少，肿瘤吸收的剂量更集中，肿瘤周边的剂量梯度更大，治疗增益比更高，因此，临床疗效好，副作用小。
RESEARCH WORK引言脑转移瘤是颅内一种常见的恶性肿瘤，大约有20%~40%的癌症患者会发生脑转移[1-2]。
研究表明，伽玛刀立体定向放疗治疗脑转移瘤可获得较好的局部控制率，延长生存期[3-4]。
脑转移瘤患者在接受伽玛刀治疗时，摆位的准确性和重复性直接影响患者的放疗疗效，准确的摆位可以减少患者在放疗过程中的靶区位移，使靶区接受更精脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较高文超a，王军良a，林鸿宇a，曹井丽a，解传滨b，戴相昆b，王超a，张征召a，张冰a 中国人民解放军总医院 a. 第五医学中心放疗科；b. 第一医学中心放疗科，北京 100071[摘 要] 目的 比较脑转移瘤伽玛刀放疗时应用热塑膜联合发泡胶和热塑膜联合负压垫两种固定方式治疗的摆位误差。
方法 选取2019年11月至2020年6月20例我院收治的脑转移瘤伽玛刀放疗患者，随机分为A组（热塑膜联合发泡胶，n=10）和B 组（热塑膜联合负压垫，n=10）。
患者分别在核磁定位后及完成首次治疗后，进行Philips大孔径CT扫描，并将两次扫描得到的CT图像传输至大图医疗软件中进行融合配准，得到x（左右）、y（前后）、z（头脚）、R x（前后旋转）、R y（头脚旋转）、R z（左右旋转）6个方向上的摆位误差，分析A、B两组体位固定的差异。
结果 A组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.07±0.04）cm、（0.08±0.05）cm、（0.08±0.04）cm、（0.46±0.39）°、（0.36±0.39）°、（0.42±0.50）°；B组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.13±0.07）cm、（0.09±0.07）cm、（0.27±0.16）cm、（1.40±1.11）°、（0.91±0.34）°、（0.83±1.14）°，A、B两组在y、R z方向的摆位误差比较，差异无统计学差异（P＞0.05），A组在x、z、R x、R y方向的摆位误差小于B组（P＜0.05）。
