伽马刀治疗.PPT课件

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伽玛刀

奥沃头刀
奥沃体刀
月亮神
玛西普头刀
月亮神伽玛刀
42枚60Co分布于50°扇面内伞状排列
60Co衰变放出γ射线

于等中心处聚焦
60Co放射性核素
由59Co经热中子照射轰击产生核衰变时放射r射束释放能量
1.17MeV
1.33MeV
1.25MeV
平均能量为1.25Mev，半衰期为5.27年
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】
上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者局部浸润麻醉下安装头架
伽马刀特点

不开刀，创伤小，痛苦少
治疗准确、安全、有效、并发症少对患者体质要求相对较低，住院时间短或不住院无麻醉、出血、感染风险治疗简便、省时一次可治疗多个病灶
治疗原则
定位
摆位
精确
照射
计划
适应症
颅内深部≤3cm大小的良恶性疾病：恶性疾病：脑胶质瘤(星形细胞瘤、少枝胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤)、松果体区瘤、
清除头颈部金属（假牙、饰品）、皮带、手表、磁卡、钥匙（行
MRI时）
检查头框显影液治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，，CT下定位
摆位要点—头部
与体部比较最大的差异——没有数据可供参考，摆位时要特别注意体位对面罩松紧的影响
摆位要点—体部

立体定向放射治疗的临床应用PPT课件

采用直线加速器作为射线源采用圆形准直器旋转治疗床选择治疗平面部分系统合并在三维计划系统中X-knifeTurebeam_STX
KV级球管 40对叶片MLC
MV级探测器影像板
KV级探测器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛博刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋转
圣爱头刀-2004圣爱数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁右侧中心型肺鳞癌

《伽马刀治疗》课件2

前景
02
未来伽马刀治疗技术的创新与突破
03
未来伽马刀治疗与其他治疗方法的联合应用
04
未来伽马刀治疗在个性化治疗和精准医疗中的作用
发展趋势与挑战
当前伽马刀治疗技术的发展瓶颈与挑战
未来伽马刀治疗技术的市场需求与竞争格局
未来伽马刀治疗技术的发展方向与趋势
未来伽马刀治疗技术的发展对医疗行业的影响与变革
疼痛治疗
对于一些难以缓解的慢性疼痛，如颈肩痛、腰腿痛等，伽马刀治疗也有一定的疗效。
功能性疾病
对于一些功能性障碍，如顽固性呃逆、植物神经功能失调等，伽马刀治疗也有一定效果。
04
伽马刀治疗的优缺点
优点
定位准确
伽马刀治疗采用立体定向技术，能够精确地将高能射线聚焦于肿瘤部位，减少对周围正常
神经功能性疾病治疗
01
02
03
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗一些神经功能性疾病，如三叉神经痛、帕金森病等。
治疗原理
通过精确照射脑内特定靶点，调节神经递质或抑制异常神经放电，从而达到缓解症状的效果。
优势
非侵入性治疗，对脑组织损伤小，且疗效显著，复发率低。
其他应用领域
眼科疾病
可用于治疗某些眼科疾病，如视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤等。
组织的损伤。
疗程短
相较于传统放疗，伽马刀治疗疗程更短，可在短时间内完成治疗，减轻患者痛苦。
副作用小
由于伽马刀治疗聚焦度高，对周围正常组织的损伤较小，因此副作用相对较小。
适用于多种肿瘤
伽马刀治疗适用于多种实体肿瘤的治疗，如脑肿瘤、肺癌、
肝癌等。
缺点
设备昂贵

伽玛刀的原理及应用培训课件.ppt

医学物理实验课堂展示
vv
●物质
●它是β-衰变核素，半衰期为 5.272 年，发射 β- 射线和 γ 射线。β- 射线的最大能量为3.15×105eV，γ 射线的能量有 1.17×106eV 1.33247×106eV 两种。
●它属高毒性核素，对全身有影响，对人体的有效半减期为 9.5d，在人体中的最大容许积存量为3.7×105 Bq。
vv
总结：伽马刀虽好，使用时也应格外谨慎。只有和临床医生、放射肿瘤专家、影像学专家共同研究讨论后，根据肿瘤的部位、性质、临床分期、治疗情况等决定是否应用该设备进行治疗。
vv
γ刂
谢谢！
vv
vv
1994年7月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式伽玛刀
优点： ① 高度自动化，无需人工更换外准直器； ② 采用旋转聚焦的手段，使射线在靶区外的正常组织中分布更均匀，降低了正常组织的损伤； ③ 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降低了辐射泄露； ④ 钴源数量减少，降低了安装及换源的费用。
vv
使用伽马刀： 1，治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。立体定位系统是一个特制的坐标系，患者在立体定位系统相对固定后，通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。
2，定位后，治疗计划系统自动对CT、MRI 扫描的像进行处理，重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形态，并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计，计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每个靶点使用的准直器号等。
vv
1999 年 Leksell C 型伽玛刀诞生，将剂量计划的进步与机器人技术结合到了一起。
重大的突破在于省去了多等中心剂量计划中人工调整坐标的操作，自动定位系统会根据计算机建立的剂量计划中的靶点坐标，自动调整患者头部，移到相应坐标位置。

超级伽马刀PPT课件

2007年7月
.肿瘤医院
8
SGS的治疗原理
2007年7月
.肿瘤医院
9
技术特点
➢ 科学先进的扇形聚焦回转照射原理，和可选择辐射回转区域可避免不必要的照射；
➢ 焦点剂量与表皮剂量比值高，对健康组织损伤小，能给病灶施高剂量，治疗效果更好；
➢ 焦点剂量场形状好，准直器规格多，便于医生作剂量规划;
➢ 提供了自动开启和关闭射线束的功能和准直器可换成屏蔽塞的机制，从而可实现重要器官和组织的有效保护。
.肿瘤医院
46
颅咽管瘤
治疗前
治疗后
2007年7月
.肿瘤医院
47
听神经瘤
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
48
治疗后
2007年7月
.肿瘤医院
49
胶质瘤
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
50
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
51
治疗后
2007年7月
.肿瘤医院
52
脑转移瘤
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
53
2007年7月
.肿瘤医院
7
SGS的治疗原理
超级伽玛刀（SGS），是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑和体部肿瘤为主的立体定向精确放射治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，经过规划将一定剂量的伽玛射线集中于体内的预选靶点，一次或多次照射、致死性摧毁靶点内的组织，使病灶组织发生放射性坏死，而病灶周围以外的正常组织所受剂量极少。放射治疗结束一段时间后病灶组织逐步坏死，而正常组织不受伤害。从而达到无创治疗的目的。

伽马刀

伽玛刀治疗
伽玛刀是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确201 条射线从不同位置聚集在一起可致死地摧毁靶点组织。它有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
伽玛刀又称立体定向伽玛射线射线放射治疗系统是一种融合现代计算机技术立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备它将钴60发出的伽玛射线几何聚焦集中射于病灶一次性致死性的摧毁靶点内的组织而射线经过人体正常组织几乎无伤害并且剂量锐减因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显边缘如刀割一样人们形象的称之为伽玛刀
伽玛刀治疗
伽玛刀治疗
伽玛刀，又称立体定向伽玛射线（γ射线）放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为 “伽玛刀”。
伽马刀治疗
伽马刀治疗

伽马刀治疗.ppt演示课件

.Company Logo
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射。给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释工作，减轻患者的心理负担。给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物，多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化道的刺激。保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加重病情。
.Company Logo
患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定期随访工作。给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食物，劝其禁烟戒酒。对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访内分泌指标。转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行功能锻炼。
.Company Logo
伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

头部伽马刀

直接损伤：射线直接作用于有机分子产生自由基引起DNA分子出现断裂、交叉；间接损伤：射线对组织内水的电离作用产生自由基与生物大分子发生作用，导致不可逆损伤；两种效应有同等的重要性
靶组织与周围组织的关系
晚反应靶组织包埋晚反应正常组织
AVM
晚反应靶组织被晚反应正常组织包绕
脑膜瘤
早反应靶组织包埋晚反应正常组织
星形细胞瘤
早反应靶组织被晚反应正常组织包绕
转移瘤
γ射线与X线在放疗中的特点
γ射线：穿透力大于深部X射线、皮肤剂量低、皮肤反应轻、深部组织剂量较高；防护措施复杂、需定期更换钴源； X 线：操作方便、加速器产生的射线能量可以调控；设备繁杂，维护复杂、无法做到多源聚焦，不能一次性大剂量照射；
伽玛刀的概念
1951年由瑞典神经外科学家Leksell提出；利用立体定向技术对颅内靶点精确定位，单次大剂量放射线集中照射于靶组织，使之产生边பைடு நூலகம்锐利的局灶性坏死，从而达到类似手术治疗的效果。
伽玛刀与普通放射治疗的区别
普通放射治疗：依赖照射野内病理细胞和正常组织对放射线的敏感性差异达到治疗肿瘤保护正常组织的目的；伽玛刀：精确立体定位下，使靶结构与周围组织间的受照剂量产生陡峭的梯度变化，在几乎不损伤周围组织的情况下摧毁靶组织，能够单次大剂量照射。
伽玛刀基础知识
用于治疗的放射线
低线性能量传递（LET）射线: （宇宙射线，电磁波，波粒二象性，释放完能量后湮灭）光子（X线、 γ射线）；电子线（ β射线）；高线性能量传递（LET）射线: （带电粒子，持续产生辐射）核子（快中子、质子）；高能粒子（负π介子、重离子）；
放射线杀伤瘤细胞的机制

伽玛刀

不足
无法获得验证片，治疗准确性只能靠技术员的技术与责任心来保证
治疗室远离科室，治疗安全与行政安全系数低病灶较大或较多时，治疗时间长
不足之处请批评指正，谢谢！
处理位于腹部及盆腔的病灶，受饮食、膀胱等影响较大，摆位时尤要
注意第一次治疗需进行“变形检测”和试运行，检测误差＞2mm或有
撞床，应及时通知物理师如发现任何异常声、光、味，立刻终止治疗，通知维修人员处理
应急处理
停 • 终止治疗
电
• •
放下患者关机
• 通知工程师，记录治疗信息，维
护秩序，解释
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者局部浸润麻醉下安装头架清除头颈部金属（假MRI时）检查头框显影液治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，CT定位
我科伽马刀操作流程
开机：监视器——对讲——剂量监测报警仪——上位机——稳压电源——UPS——控制柜——【Moon】图标——钥匙搬至 ON
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
• 电力恢复
• 工程师确认，正常治疗
卡 • 终止治疗源 • 放下患者
• 关闭防护门
• 通知工程师，维护秩序
• 做好解释工作
非 • 放下患者
正 • 记录治疗
常停
•
信息
向相关人员报告
止 • 做好解释

伽马刀治疗.ppt课件

头部伽玛刀治疗流程局麻下安置头部固定 MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程确定治疗坐标系统监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点在靶区内叠加，高剂量区内收，低剂量区发散，形成类似同心圆
样等剂量曲线分
布，伽玛刀等剂量曲线这有别于加速器三维适形放疗
谢谢！
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
伽玛刀治疗后护理头伽治疗后护理头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后拆除纱布绷带，伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞米松静滴。
三维适形放疗形
伽玛刀照射后组织学变化坏死照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在治疗后的3-4周吸收坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内修复这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射。给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释工作，减轻患者的心理负担。给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物，多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化道的刺激。保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加重病情。

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伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞米松静滴。
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密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射。给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释工作，减轻患者的心理负担。给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物，多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化道的刺激。保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加重病情。
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤
）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
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头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放射源，通过立体定向适形技术,小野高剂量精确聚焦照射，不开颅即可清除病灶。
伽马刀术前、术后护理
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伽马刀的历史
1951年，瑞典leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个反射治疗设备，
第一台伽马刀在于1967年研制成功，采用179个放射源，
1994年七月在中国深圳诞生了世界第一台旋转台式伽马刀
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何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统融合现代计算机技术、立体定向技术和外
垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访内分泌指标。
转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行
功能锻炼。
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谢谢！
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科技术于一体的治疗性设备将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射
于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
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伽马刀优点
高度自动化，无需人工更换外准直器采用旋转聚焦的手段，使射线在耙区
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患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定期随访工作。
给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食物，劝其禁烟戒酒。
对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。
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伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手
(4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。
(5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。
(6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁； ②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团
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伽马刀的类型
头部伽马刀
伽马刀
体部伽马刀
静态式旋转式
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X－刀的适应症
1、SRNS：(1)颅内各类非浸润性良性肿瘤：直径＜32mm的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果为佳。
(2) 单发颅内转移瘤：直径＜ 30mm 者疗效较好。
(3)脑血管畸形（AVM）：40mm以内位于中央区，其它功能区的深部者。
机治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
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头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定
MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
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头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统
监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
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伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点在靶区内叠加，高剂量区内收，低剂量区发散，形成类似同心圆样等剂量曲线分布，
这有别于加速器三维适形放疗形成的等剂量分布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
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三维适形放疗
伽玛刀照射后组织学变化
பைடு நூலகம் 坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在治疗后的3-4周
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。
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伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后拆除纱布绷带，
外的正常组织中分布更均匀，降低了正常组织的损伤，在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降低了辐射泄漏钻源数量减少，降低了安装及更换的费用。
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治疗简便，大约需要几分钟到几十分钟，
方便安全患者不脱发、无严重不良反应，手术后不用输血、不受饮食和活动限制，
精确：治疗过程均由计算机控制，可靠、疗效确切、安全、正确组织无损伤。