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护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖发生情况的影响作者：谭晓慧等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖发生情况的影响。
方法我科在2008年1月——2012年12月对90例糖尿病患者进行胰岛素强化治疗。
将90例糖尿病患者随机分为干预组与对照组，每组45例。
胰岛素每日用量20-68u，根据患者病情采用不同剂量。
常规组护理措施包括责任护士的护理，另外配备有糖尿病专科护士指导患者。
护理干预包括详尽的健康宣教、饮食指导、正确指导胰岛素的应用、合理的运动、处理应急措施。
结果两组治疗前FBG、PBG、HbA1c水平差异无统计学意义（P>0.05。
治疗后3个月对照组有4例失访，干预组有40例患者来院复查。
干预组治疗后FBG、PBG低于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】护理干预；胰岛素强化治疗；2型糖尿病；低血糖doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.285文章编号：1004-7484（2013-10-5797-02近几年来，学术界普遍公认胰岛素强化治疗是糖尿病患者能够理想控制血糖的重要方法，该方法迅速发展，并已广泛应用。
大量循证医学表明，早期采用胰岛素强化治疗2型糖尿病，能够减少糖尿病患者大血管、微血管的并发症，血糖也容易达标。
严格控制血糖是治疗和预防并发症的重要手段，但同时也增加了低血糖的风险，低血糖的发生率也越来越高。
护士在胰岛素强化治疗糖尿病患者过程中，应加强对低血糖症的早期识别，及时处理及采取干预措施，以减少低血糖的发生。
我科在2008年1月——2012年12月对90例糖尿病患者进行胰岛素强化治疗。
其中对45例患者进行护理干预，严密监测血糖，制定相应护理措施，使患者在获得较佳治疗效果的同时，大大降低了低血糖发生的风险，现将低血糖的原因及护理措施总结如下。
1资料与方法1.1临床治疗2008年1月——2012年12月，随机选取我院内分泌科胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者90例，年龄30-74岁，病程4个月-8年；其中男性39例，女性51例。
护理工作中开展心理干预对糖尿病患者的影响【中图分类号】 r47 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0124－02【摘要】目的：探讨糖尿病护理工作中开展心理干预的应用效果。
方法：选择100例糖尿病患者，随机平分为观察组和对照组，每组50人，对照组采用常规护理方案，观察组在常规护理方案的基础上增加了心理干预项目，比较两组心理状况和低血糖发生情况。
结果：对照组的心理症状得分要高于观察组，说明对照组存在着比观察组更严重的心理症状；观察组低血糖发生率较对照组低血糖发生率低，两组比较有统计学意义（p0.05，两组具有可比性。
1.2方法。
对照组采用常规护理方案，观察组在常规护理的基础上增加心理干预项目。
主要包括消除或减少患者对糖尿病及其并发症的恐惧感；指导患者正确服用各种降血糖药；使患者树立战胜疾病的信心；进行糖尿病及其并发症相关知识的宣教，使患者对糖尿病有正确的认识，指导患者进行饮食控制、体育锻炼等。
1.3观测指标及数据处理：本研究采用根据症状自评量表（scl-90）而制定的自制量表，包括躯体化，抑郁，焦虑，人际关系敏感四个因子，量表采用五级评分。
另外，比较两组患者的低血糖发生情况。
所得数据经epidate 3.1双向核查输入sas软件进行数据的整理与分析，计量资料用t检验进行组间比较，计数资料采用卡方检验比较，显著性水准为0.05。
2结果2.1 心理情况的比较：对照组患者在躯体化，抑郁，焦虑，人际关系敏感四个方面得分比观察组高，差异有统计学意义。
见表1.2.2两组发生低血糖的比较：对照组低血糖发生率为40.00%，观察组低血糖发生率为18.00%，经卡方检验有统计学意义（见表2）。
3讨论3.1糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者将要在长期的，复杂的社会生活中，不间断的进行治疗和护理。
如血糖水平得不到有效的控制，可能会引发多种并发症导致患者致残致死。
而全面有效的控制血糖水平，在现阶段单靠药物是远远达不到的。
护理干预对糖尿病患者血糖值波动及心理状态的影响孙 静(河南省郑州市中心医院 护理部，河南 郑州 450000)摘要:目的 探讨护理干预对糖尿病患者血糖波动及心理状态的影响。
方法 随机将80例糖尿病患者分为干预组和对照组，每组各40例，干预组实施护理干预，而对照组仅进行一般护理。
比较两组患者血糖控制及心理状态改变情况。
结果 干预组患者住院治疗10d 后，空腹血糖和餐后2h 血糖均较对照组控制好(P 均<0.05)。
实施护理干预措施后，干预组的SAS、SDS 评分下降幅度也较对照组明显增加(P 均<0.05)。
结论 实施护理干预措施，能显著改善糖尿病患者的焦虑情绪，对血糖的稳定控制也起到了良好的作用。
关键词:护理干预；糖尿病；血糖；SAS 焦虑自评量表；SDS 抑郁自评量表临床研究・ ・中图分类号:R 587.1 文献标识码:B 糖尿病(diabetes)是由遗传因素、微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素等等各种因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱综合征，本病具有很高的发病率，目前没有特效药，一旦确诊，需要终生治疗。
为提高本病的治疗效果和患者依从性，我院对80例DM 患者实施护理干预措施，观察其对患者血糖及心理状态的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2010年03月-2012年03月间，我院收治80例住院的DM 患者，随机分为干预组和对照组，每组各40例。
所有患者诊断均符合WHO 关于DM 的诊断标准，并排除意识不清、肢体障碍、严重肝肾功能损害等患者。
Ⅰ型DM 患者18例，Ⅱ型DM 患者22例。
40例观察组中，男性22例，女性18例，年龄28-69岁，平均空腹血糖（10.43±2.56）mmol/L，餐后2h 血糖（13.88±3.48）mmol/L。
40例对照组中，男性21例，女性19例，年龄25-68岁，平均空腹血糖（10.23±2.46）mmol/L，餐后2h 血糖（13.58±3.25）mmol/L。
三种胰岛素皮下注射方案对血糖治疗达标的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响摘要：目的：探究对血糖治疗达标的2型糖尿病患者施以三种胰岛素皮下注射方案对其低血糖发生率及血糖变异性的影响。
方法：选取我院收治的经血糖治疗达标的2型糖尿病患者，实验时间为2021年3月—2023年1月，收录72例样本，分组操作用数字奇偶法完成，A组（24例）施以地特胰岛素联合门冬胰岛素30治疗，B组（24例）施以门冬胰岛素30治疗，C组（24例）施以精蛋白生物合成人胰岛素治疗，比对低血糖发生率、血糖变异性。
结果：A组的低血糖发生率（4.17%）相较于B组（33.33%）、C组（25.00%）均要低（P<0.05），B组、C组的发生率相近（P>0.05）。
A组的CV（17.48±7.06）、MAGE（3.45±0.32）CB/mmol·L-1、CV-FBG（8.71±3.24）、LAGE（4.98±1.12）CB/mmol·L-1水平均比B组、C组要低（P<0.05），组间24MBG水平相近（P>0.05）。
结论：对血糖治疗达标的2型糖尿病患者施以地特胰岛素联合门冬胰岛素30治疗的效果确切，可降低低血糖发生率、血糖变异性，有推广意义。
关键词：2型糖尿病；胰岛素皮下注射；低血糖在内分泌代谢疾病中2型糖尿病较为常见，其会引发体重减轻、饮水量增多等症状。
临床上以药物治疗为主，常采取用胰岛素等药物，可改善患者血糖水平[1]。
由于2型糖尿病无法治愈，为保障患者血糖水平保持在正常区间内，应每天按时用药，但不同胰岛素的作用机制、疗效存在差异。
因此，选择高效的胰岛素治疗方案十分重要。
本次研究观察并分析了在血糖治疗达标的情况下予以2型糖尿病患者不同胰岛素皮下注射方案对其低血糖发生率与血糖变异性的影响，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的经血糖治疗达标的2型糖尿病患者，实验时间为2021年3月—2023年1月，收录72例样本，分组操作用数字奇偶法完成，A组（24例）男女比例为13：11，年龄区间值在42-71岁，均值（56.47±3.21）岁。
·临床护理·糖尿病新世界 2024年2月探讨基于饮食干预的全局护理对糖尿病患者血糖控制的影响张丽萍，许文君，凌锦云普宁华侨医院内分泌科，广东普宁515300[摘要]目的探讨基于饮食干预的全局护理对糖尿病患者血糖控制的影响。
方法回顾性分析2021年12月—2022年12月普宁华侨医院内分泌科收治的100例糖尿病患者的临床资料，按护理方法分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规干预措施，观察组采用饮食干预的全局护理干预，比较护理前后两组血糖指标、生活质量评分和生活行为知识掌握程度。
结果观察组患者的血糖控制水平和生活质量均显著优于对照组，生活行为知识掌握程度比对照组更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论糖尿病患者采用基于饮食干预的全局护理干预，能更有效地改善患者的血糖指标和生活质量。
[关键词] 饮食干预；全局护理；糖尿病；血糖控制[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0128-04Influence of Global Nursing Based on Dietary Intervention on Blood Glu⁃cose Control in Diabetic PatientsZHANG Liping, XU Wenjun, LING JinyunDepartment of Endocrinology, Puning Overseas Chinese Hospital, Puning, Guangdong Province, 515300 China[Abstract] Objective To explore the influence of global nursing based on dietary intervention on blood glucose con⁃trol in diabetic patients. Methods The clinical data of 100 patients with diabetes admitted to the Endocrinology De⁃partment of Puning Overseas Chinese Hospital from December 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed.According to nursing methods, they were divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group was treated with routine intervention measures, while the observation group was treated with global nursing intervention with diet intervention. Blood glucose index, quality of life score and mastery of life behav⁃ior knowledge were compared between the two groups before and after care. Results The blood glucose control level and life quality of patients in the observation group were significantly better than those in the control group, and the mastery of life behavior knowledge was higher than that in the control group, the differences were statistically signifi⁃cant (all P<0.05). Conclusion Global nursing intervention based on diet intervention can improve blood glucose index and quality of life of patients with diabetes more effectively.[Key words] Dietary intervention; Global nursing; Diabetes mellitus; Blood glucose control糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经在全球范围内成为一项严重的公共卫生挑战。
警惕“低血糖”发作及应对策略糖尿病作为一种慢性疾病，注定不能在医院一直进行治疗，在病情稳定后患者大多数居家维持日常的治疗，因此由患者自己或家人控制血糖很容易导致血糖的不稳定。
大多数人对于高血糖的危害都知道，并且知道怎么应对高血糖，但对于低血糖的危害并未被大家所重视。
具有关数据表明：老年2型糖尿病患者中，超十年病程的患者发生低血糖的概率要高于小于十年病程的患者(P＜0.05)；同时也高于那些未进行自我检测血糖的患者(P＜0.05)；对于使用磺脲类药物治疗的患者发生低血糖的风险高(P＜0.05)；对于使用胰岛素治疗的患者发生低血糖的风险高(P＜0.05)；对于那些联合使用降糖药的患者发生低血糖的风险更高(P＜0.05) ［1］。
血糖低于正常状态被称为低血糖。
正常成人的空腹静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度为4-6mmol/L，平均5.0mmol/L。
血糖低于这个正常值，人就会出现低血糖伴有相应症状以及体征。
一般来说，血糖低于3.3mmol/L，人就会出现低血糖症状；当血糖低于2.8mmol/L时，出现中枢神经系统功能紊乱；如果血糖低于2.2mmol/L时，就会出现神志不清或昏迷现象。
低血糖是内分泌急症之一，迅速诊断和及时治疗，临床症状可以迅速缓解，一旦诊断延误，常可导致严重的神经功能损伤，心、肺功能衰竭，甚至死亡。
严重的低血糖对人体的健康威胁是巨大的，甚至是致命的，危害程度要高于高血糖给人们带来的危害。
临床上常用年来计算高血糖对人体的危害，而用分钟来计算低血糖的危害，可见低血糖的危害程度之深，危害程度之重。
低血糖的临床表现：1.交感神经兴奋，体现为出冷汗、面色苍白乏力、心悸、手抖等症状；2.意识障碍，体现为意识朦胧、定向识别力减退、言语不清、嗜睡等症状；3.神经精神症状，表现为躁动、意识不清甚至抽搐等；4.癫痫症状等等。
有些患者发生低血糖症（尤其是夜间熟睡后）时可无明显交感神经兴奋的症状，或仅表现为神经系统症状，应引起重视。
Comprehensive medical│综合医学
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干预对糖尿病低血糖发生率的影响
杨晓清 程 辉 （南充市中心医院内分泌科）
【摘要】 目的 探讨护理干预对糖尿病患者低血糖发生率的影响。
方法 将2014年2月～2015年2月在我院接受治疗的68例糖尿病患者并按照随机数字表法分为试验组（34例）和对照组（34例），这68例糖尿病患者在治疗过程中均发生了饥饿、软弱无力、出汗、心悸、烦躁等相关低血糖反应。
对照组采取常规的护理方式进行护理。
试验组在对照组护理的基础上，护理人员对患者进行一对一面对面的护理干预指导。
结果 试验组患者再次发生低血糖的发病率 5.8％，对照组患者再次发生低血糖的发病率为14.7％，两组数据对比，发现试验组患者低血糖发病率明显低于对照组患者的低血糖发病率，具有显著差异性（P ＜0.05）。
结论 采用护理干预后的糖尿病患者，能明显的降低低血糖再发率，改善预后，对预后产生积极的影响，能有效控制疾病的进展，且临床护理效果好，值得进行推广。
【关键词】糖尿病；低血糖；护理干预
糖尿病是老年人常见的一种慢性终身性疾病，在病人长期的治疗过程中最常见的不良反应为低血糖。
低血糖对患者的身体影响较大，一般来说患者可以通过自我帮助来缓解该症状，但低血糖反应如果得不到及时治疗，有时导致严重的低血糖，诱发心脑血管意外，严重时可留下后遗症，甚至危及生命[1]。
故临床上对老年糖尿病并发低血糖反应的预防及护理干预不可忽视。
现对我科2014年2月--2015年2月因低血糖反应住院的68例老年糖尿病患者进行探讨和分析。
并对34例患者进行护理干预，取得较为理想的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
68例均为低血糖反应住院的2型糖尿病患者，男35例，女33例，年龄42～89岁，病程在0.8～14.5年，血糖测定值＜3.1mmol/L （1.6～3.1mmol/L）。
其中合并有高血压病21例，冠心病18例，糖尿病肾病8例，周围神经病变17例，脑梗死4例。
临床表现：昏迷者16例，嗜睡19例，疲乏无力13例，心悸、出汗、饥饿感者20例。
按照随机数字表法将这些患者分为试验组（34例）和对照组（34例）；比较两组患者的病程、性别、年龄和疾病等资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法 对照组采取常规的护理方式进行护理。
试验组在对照组护理的基础上，护理人员对患者进行一对一面对面的护理干预指导。
具体方法如下。
1.
2.1 加强患者对糖尿病及低血糖反应的认识 ， 护理人员指导患者充分认识糖尿病的病因、治疗过程、危害以及并发症的预防。
告知患者可以通过严格的血糖、血压、血脂、质量和生活方式等的干预而使病情延缓或减轻。
加强对糖尿病知识的学习，参与疾病管理。
告知患者低血糖的临床表现及其危害性，让患者从心理上的引起重视。
1.2.2 强化指导用药 向患者讲解所用降糖药物及胰岛素的作用机制及注意事项，使患者积极配合，提高治疗的依从性。
并定时监测血糖的变化，不可随意增减药物的用量，必须在医师的指导下用药。
1.2.3 指导患者饮食规律及合理运动 向患者讲解控制饮食的
重要性。
学会食品交换，每天饮食应该定时、定量、定营养等，尽量禁饮酒，禁空腹饮酒。
运动应适量、适时。
老年患者应严格掌握分寸，以散步、慢跑和打太极拳为宜，每次30min，切不可空腹运动，较为适宜的运动时间在餐后60～90min，运动前后要注意监测血糖，如果低于5.6mmol/L，应进食含碳水化合物的食物后再运动。
同时，要保持心情稳定，防止情绪骤然变化。
1.2.4 指导家属配合 用药指导及健康宣教必须家属参与，告知他们对低血糖的应急处理措施。
老年患者外出时配带糖尿病救治卡，卡上需写明所用药物的名称、家属地址及联系电话，若出现昏迷应如何救治等内容。
同时随身携带饼干、糖果等。
强调夜间低血糖发生的时间，提醒睡前加餐可以预防夜间低血糖的发生。
1.3 评价指标
1.3.1 护士追踪随访六个月，比较两组患者低血糖再发生人次及再发生率
1.3.2 对两者患者进行各种相关指标的测定，如睡前血糖、12MN 血糖、凌晨3点血糖及次日晨空腹血糖等，以评定效果。
1.4 统计学方法 数据采用 SPSS 软件进行统计和分析，计量资料表示。
差异显著P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果 此研究发现，试验组患者低血糖发病率明显低于对照组患者的低血糖发病率，具有显著差异性（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者低血糖发病率比较（例） 组别 例数（人） 低血糖再发 病人（次） 低血糖再发生率（％）对照组 34 5 14.7 试验组 34 2 5.8 在干预前后，试验组患者的睡前血糖、12MN 血糖、凌晨3点
血糖及次日晨的空腹血糖明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 两组患者血糖控制的比较
组别 例数（人） 入睡前血糖 12MN 血糖 凌晨3点血糖 次日晨空腹血糖 对照组 34 11.6 9.2 10.0 8.5 试验组 34 9.8 7.8 7.2 6.8
3讨论
本组资料显示老年糖尿病患者用药依从性差占主要原因，根据
老年人特定的生理特点：其反应性、认知力及记忆力均减退，加之
糖尿病用药复杂，用法各异，导致低血糖反应的发生[2]。
老年人易发
生恐惧害怕心理，对糖尿病饮食控制产生误解，以为吃得越少越好。
老年人睡眠较少，多为早醒，习惯起床后空腹运动，另有患者因监测血糖过高，剧烈运动导致低血糖反应。
老年患者少数有饮酒习惯，饮酒抑制肝糖原异生并促进胰岛素分泌，导致低血糖反应。
总之，在老年糖尿病的治疗过程中，应特别注意低血糖反应，一旦发生应及时处理。
在实际生活中我们应加大护理干预，加强对老年糖尿病患者的管理，加强护患沟通，提高患者治疗的依从性，提高防范意识，督促家属积极配合，降低低血糖的发生率，提高患者生活质量。
【参考文献】 [1]袁中元，杨关然.低血糖症.国外医学内分泌分册2005；25（1）：72. [2]何展鹏，米剑媚，罗宏斌.2型糖尿病患者的健康管理及
对慢性病的影响.数理医药学杂 2010；23（3）；310-311.。
