低血糖的处理与护理措施 PPT
- 格式：ppt
- 大小：1.35 MB
- 文档页数：17
下载文档原格式
合集下载
低血糖的预治与护理PPT课件
其无脂碳水化合物
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
9
7
低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
10
2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？糖尿低血糖昏迷两个15原则
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
9
7
低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
10
2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？糖尿低血糖昏迷两个15原则
低血糖的预防及处理ppt课件
低血糖的预防 及处理
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖
低血糖的处理与护理措施 ppt课件
16
低血糖的处理与护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
2020/10/28
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
2020/10/28
胰岛素剂量过大导致夜间 低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
黎明现象
10pm
12am
2am
4am
苏木杰现象
正常血糖水平
6am
8am
12
低血糖的处理与护理措施
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
10
低血糖的处理与护理措施
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
2020/10/28
11
低血糖的处理与护理措施
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
8
低血糖已纠正 •了解发生低血糖的原因, 调整用药 •伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标 •注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病 •加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前 •对患者实施糖尿病教育
低血糖的处理与护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
2020/10/28
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
2020/10/28
胰岛素剂量过大导致夜间 低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
黎明现象
10pm
12am
2am
4am
苏木杰现象
正常血糖水平
6am
8am
12
低血糖的处理与护理措施
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
10
低血糖的处理与护理措施
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
2020/10/28
11
低血糖的处理与护理措施
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
8
低血糖已纠正 •了解发生低血糖的原因, 调整用药 •伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标 •注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病 •加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前 •对患者实施糖尿病教育
低血糖急救与护理课件PPT
低血糖急救与护理课件 PPT
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
识别低血糖的危险因素
➢ 有严重低血糖病史 ➢ 严重肝、肾疾病 ➢ 败血症、严重创伤
➢ 开始肠外营养或肠内 营养治疗
➢ 麻醉或镇静
➢ 胰岛素治疗与碳水 化合物摄入配合不当
➢ 促泌剂治疗中未摄入足量 碳水化合物
➢ 糖皮质激素治疗中，激 素突然减量
美国院内低血糖护理流程
Franz M, ed. A Core Curriculum for Diabetes Education: Diabetes Management Therapies. 4th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003.
➢ 患者多超重或肥胖 ➢ 治疗上限制热量、减轻体重
注意事项 (4)——无意识性低血糖
➢ 1型糖尿病患者病程超过20年后，有50% 患者可以出现无意识性低血糖。
➢ 严格的血糖控制、既往低血糖发作、以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
➢ 糖尿病患者合并自主神经病变时，也容 易发生无意识的低血糖，应加强监测。
低血糖的抢救措施和护理措施
低血糖分类及诊断标准
1
需要旁人帮助， 常有意识障碍， 纠正后神经系统 症状明显改善或 消失
2
血糖 ≤3.9mmol/L,有 低血糖症状
3
血糖 ≤3.9mmol/L,无 低血糖症状
严重低血糖Байду номын сангаас
症状性低血糖
无症状性低血糖
诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L; 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L
对于重症患者
院内血糖控制目标
血糖持续高于10mmol/L时，开始 静脉胰岛素治疗，并尽量将血糖 维持在7.8-10mmol/L
对于某些患者，可以将血糖控 制在较低的目标范围6.1－7.8 mmol/L
为避免低血糖，当血糖低于 5.6mmol/L时应重新评估胰岛素剂 量，低于3.9mmol/L应寻找原因， 必要时调整胰岛素剂量
注意事项 (2)黎明现象与Somogyi现象
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
18
16 胰岛素剂量过大导致夜间
14
低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
12 10
黎明现象 苏木杰现象
8
6
正常血糖水平
4
2
0
10pm
12am
2am
4am
6am
8am
注意事项 (3)—早期糖尿病性反应性低血糖
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
对于非重症患者
院内血糖控制目标
餐前血糖应低于7.8mmol/L 随机血糖应低于10mmol/L
病情稳定者可适当降低控制目标 病情严重者可适当放宽控制目标
为避免低血糖，当血糖低于 5.6mmol/L时应重新评估胰岛素剂 量，低于3.9mmol/L应寻找原因， 必要时调整胰岛素剂量
Text感in 觉her异e 常
认知障碍
低血糖的症状 —神经低血糖症状
昏迷
抽搐
行为改变
精神运动异 常
低血糖治疗流程图
怀疑低血糖时立即测定血糖水平； 无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g 糖类食品 (糖块2-4块，或含糖饮料100ml)
50%葡萄糖液20ml 静推 或胰升糖素0.5 -1mg 肌注
➢ 静脉输注葡萄糖减少 ➢ 大量呕吐等
病因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因
使进食或加餐较平常时间推迟。
(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
(4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。
(5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较 大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
低血糖症注意事项 (1) — 夜间低血糖
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
预防院内低血糖的 护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
每15 分钟监测血糖一次
血糖≤3.9mmol/L, 再给予15g葡萄糖口服
血糖在3.9mmol/L以上， 但距离下次就餐在一 个小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
低血糖已纠正
(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
(8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。
(9)PZI用量过多。
(10)加剧低血糖的药物。
心悸T/ex颤t in抖here
低血糖的症状 —交感神经症状
焦Te虑xt /in觉he醒re
出汗
T饥ext饿in 感here
•了解发生低血糖的原因, 调整用药
•伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标
•注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病
•加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前
•对患者实施糖尿病教育
低血糖治疗流程图
低血糖未纠正 •静脉注射5%或10%的葡萄糖， 或加用糖皮质激素 •注意长效磺脲类药物或中、 长效胰岛素所致低血糖不易 纠正，可能需要长时间葡萄 糖输注 •意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时，加强低血糖高 危点的血糖监测：夜间、午 餐前、睡前和晚餐前
识别低血糖的危险因素
➢ 有严重低血糖病史 ➢ 严重肝、肾疾病 ➢ 败血症、严重创伤
➢ 开始肠外营养或肠内 营养治疗
➢ 麻醉或镇静
➢ 胰岛素治疗与碳水 化合物摄入配合不当
➢ 促泌剂治疗中未摄入足量 碳水化合物
➢ 糖皮质激素治疗中，激 素突然减量
美国院内低血糖护理流程
Franz M, ed. A Core Curriculum for Diabetes Education: Diabetes Management Therapies. 4th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003.
➢ 患者多超重或肥胖 ➢ 治疗上限制热量、减轻体重
注意事项 (4)——无意识性低血糖
➢ 1型糖尿病患者病程超过20年后，有50% 患者可以出现无意识性低血糖。
➢ 严格的血糖控制、既往低血糖发作、以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
➢ 糖尿病患者合并自主神经病变时，也容 易发生无意识的低血糖，应加强监测。
低血糖的抢救措施和护理措施
低血糖分类及诊断标准
1
需要旁人帮助， 常有意识障碍， 纠正后神经系统 症状明显改善或 消失
2
血糖 ≤3.9mmol/L,有 低血糖症状
3
血糖 ≤3.9mmol/L,无 低血糖症状
严重低血糖Байду номын сангаас
症状性低血糖
无症状性低血糖
诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L; 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L
对于重症患者
院内血糖控制目标
血糖持续高于10mmol/L时，开始 静脉胰岛素治疗，并尽量将血糖 维持在7.8-10mmol/L
对于某些患者，可以将血糖控 制在较低的目标范围6.1－7.8 mmol/L
为避免低血糖，当血糖低于 5.6mmol/L时应重新评估胰岛素剂 量，低于3.9mmol/L应寻找原因， 必要时调整胰岛素剂量
注意事项 (2)黎明现象与Somogyi现象
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
18
16 胰岛素剂量过大导致夜间
14
低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
12 10
黎明现象 苏木杰现象
8
6
正常血糖水平
4
2
0
10pm
12am
2am
4am
6am
8am
注意事项 (3)—早期糖尿病性反应性低血糖
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
对于非重症患者
院内血糖控制目标
餐前血糖应低于7.8mmol/L 随机血糖应低于10mmol/L
病情稳定者可适当降低控制目标 病情严重者可适当放宽控制目标
为避免低血糖，当血糖低于 5.6mmol/L时应重新评估胰岛素剂 量，低于3.9mmol/L应寻找原因， 必要时调整胰岛素剂量
Text感in 觉her异e 常
认知障碍
低血糖的症状 —神经低血糖症状
昏迷
抽搐
行为改变
精神运动异 常
低血糖治疗流程图
怀疑低血糖时立即测定血糖水平； 无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g 糖类食品 (糖块2-4块，或含糖饮料100ml)
50%葡萄糖液20ml 静推 或胰升糖素0.5 -1mg 肌注
➢ 静脉输注葡萄糖减少 ➢ 大量呕吐等
病因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因
使进食或加餐较平常时间推迟。
(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
(4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。
(5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较 大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
低血糖症注意事项 (1) — 夜间低血糖
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
预防院内低血糖的 护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
每15 分钟监测血糖一次
血糖≤3.9mmol/L, 再给予15g葡萄糖口服
血糖在3.9mmol/L以上， 但距离下次就餐在一 个小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
低血糖已纠正
(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
(8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。
(9)PZI用量过多。
(10)加剧低血糖的药物。
心悸T/ex颤t in抖here
低血糖的症状 —交感神经症状
焦Te虑xt /in觉he醒re
出汗
T饥ext饿in 感here
•了解发生低血糖的原因, 调整用药
•伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标
•注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病
•加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前
•对患者实施糖尿病教育
低血糖治疗流程图
低血糖未纠正 •静脉注射5%或10%的葡萄糖， 或加用糖皮质激素 •注意长效磺脲类药物或中、 长效胰岛素所致低血糖不易 纠正，可能需要长时间葡萄 糖输注 •意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时，加强低血糖高 危点的血糖监测：夜间、午 餐前、睡前和晚餐前