2019低血糖的观察和护理ppt课件
- 格式：ppt
- 大小：9.50 MB
- 文档页数：66
下载文档原格式
合集下载
血糖偏低病患的护理查房讲解PPT
血糖偏低的护理措施
若病情严重，及时呼叫医护人 员
血糖偏低的预 防措施
血糖偏低的预防措施
规律进食，避免长时间空腹 控制胰岛素或口服降糖药物的剂量
血糖偏低的预防措施
避免过度运动或剧烈运动时未 补充足够的能量 定期监测血糖浓度，及时调整 治疗方案
护理查房讲解 的重要性
护理查房讲解的重要性
帮助病患了解血糖偏低的原因和症状 提供护理措施，帮助病患应对血糖偏低 的情况
血糖偏低病患的护理查 房偏低的原因 血糖偏低的护理措施 血糖偏低的预防措施 护理查房讲解的重要性 总结
概述
概述
血糖偏低病患的护理查房讲解
什么是血糖偏 低
什么是血糖偏低
血糖偏低是指血液中的葡萄糖浓度低于 正常范围 血糖偏低可能导致头晕、乏力、出汗、 心慌等症状
护理查房讲解的重要性
强调预防措施，减少血糖偏低 的发生率
总结
总结
血糖偏低是一种常见的病情，需要及时 发现和处理
护理查房讲解能够帮助病患了解血糖偏 低的相关知识
总结
预防措施的落实能够减少血糖 偏低的发生
谢谢您的观 赏聆听
血糖偏低的原 因
血糖偏低的原因
过量使用胰岛素或口服降糖药 物 长时间未进食
血糖偏低的原因
过度运动或剧烈运动 某些药物的副作用
血糖偏低的护 理措施
血糖偏低的护理措施
及时发现血糖偏低症状，如头 晕、乏力等 马上给予含糖饮料或食物，如 果汁、糖水等
血糖偏低的护理措施
监测血糖浓度，确保恢复到正常范围 注意观察病患的反应和症状变化
业务学习-低血糖的观察和护理 ppt课件
——“共识的最重要的方面是：使临床医生可以认识到低血糖是 一个切实存在的问题并且会带来极大的危害“
Seaquist, E.R., et al., Diabetes Care, . 36(5): p. 1384-95.
“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件 可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”
自主神经兴奋症状
3.1-临床表现
神经缺糖症状
◎儿茶酚胺介导的肾上腺能 症状 ◎乙酰胆碱介导的胆碱能症 状
低血糖 症状体征
◎中枢神经系统神经元葡萄 糖耗竭症状
自 主 神 经 发抖 兴 奋 症 状
出虚汗
心跳加快
头晕想睡
焦虑不安
饥饿
视物模糊
四肢无力
头疼
情绪不稳
神经缺糖症状--精神行为异常、抽搐、意识改变
临床常见危急症－
低血糖患者的观察和护理
十五病区 陈洪宝
护士自身
相关理论知识不足；对低 血糖未引起重视。
学习背景
01 02
03
病人
• 精神科病人已经逐步演变 为从单一疾病到共生疾病。
后果
• 低血糖带来的危害是致命， 不可逆的！
01
定义
02
病因、分类
低Байду номын сангаас糖
03
临床表现 机体危害
05
观察、护理要点
04
风险比
心血管事件导致死亡
Zoungas S, et al. N Engl J Med 2010;363:1410-8.
3.2.2-一步之遥---低血糖与缺血性脑血管病
低血糖
纵向
反复 次数少
严重低血糖
TIA
横向
Seaquist, E.R., et al., Diabetes Care, . 36(5): p. 1384-95.
“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件 可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”
自主神经兴奋症状
3.1-临床表现
神经缺糖症状
◎儿茶酚胺介导的肾上腺能 症状 ◎乙酰胆碱介导的胆碱能症 状
低血糖 症状体征
◎中枢神经系统神经元葡萄 糖耗竭症状
自 主 神 经 发抖 兴 奋 症 状
出虚汗
心跳加快
头晕想睡
焦虑不安
饥饿
视物模糊
四肢无力
头疼
情绪不稳
神经缺糖症状--精神行为异常、抽搐、意识改变
临床常见危急症－
低血糖患者的观察和护理
十五病区 陈洪宝
护士自身
相关理论知识不足；对低 血糖未引起重视。
学习背景
01 02
03
病人
• 精神科病人已经逐步演变 为从单一疾病到共生疾病。
后果
• 低血糖带来的危害是致命， 不可逆的！
01
定义
02
病因、分类
低Байду номын сангаас糖
03
临床表现 机体危害
05
观察、护理要点
04
风险比
心血管事件导致死亡
Zoungas S, et al. N Engl J Med 2010;363:1410-8.
3.2.2-一步之遥---低血糖与缺血性脑血管病
低血糖
纵向
反复 次数少
严重低血糖
TIA
横向
低血糖患者的护理PPT课件
谢谢您的观赏 聆听
低血糖患者的护理PPT 课件
目录 介绍 低血糖的定义 低血糖的症状 低血糖的危害 低血糖的护理措施 预防低血糖的方法 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的课程 今天我们将讨论低血糖患者的护理要点
低血糖的定义
低血糖的定义
低血糖是血糖浓度低于正常范围的状况 在正常情况下，血糖浓度应保持在一定 的范围内
低血糖的护理措施
监测血糖浓度，以便及时调整治疗方案
预防低血糖的方法
预防低血糖的方法
定时进食，保持规律的饮食习惯 控制饮食中的糖分摄入量
预防低血糖的方法
遵循医生的治疗方案，按时服用药物
总结
总结
低血糖是一种常见的病症 定期监测血糖浓度，及时采取护理措施
总结
预防低血糖是关键，控制饮症状
头晕、乏力、出汗 饥饿感、失去食欲
低血糖的症状
心慌、心悸、焦虑不安
低血糖的危害
低血糖的危害
低血糖会导致脑部供氧不足 严重低血糖可引起昏迷甚至死亡
低血糖的危害
长期低血糖可能对身体造成损害
低血糖的护理措施
低血糖的护理措施
确认患者是否出现低血糖症状 给患者补充糖分，如果汁、糖果等
低血糖症护理PPT
低血糖症的护理措施
紧急处理低血糖症:提供高糖食物 或药物，如果汁、葡萄糖片等，来 提升血糖水平。
低血糖症的护 理目标与效果
评估
低血糖症的护理目标与效果评估
目标:维持患者血糖水平在正常 范围内，避免低血糖症发作。 效果评估:定期检测血糖状况， 观察患者低血糖症状的改善情 况，评估护理措施的有效性。
低血糖症护理 PPT
目录 介绍低血糖症 低血糖症的护理措施 低血糖症的护理目标与效 果评估 低血糖症的预防措施 护理中的常见问题及解决 方法
介绍低血糖症
介绍低血糖症
低血糖症概述:低血糖症是血糖水 平降低到低于正常范围的疾病。 低血糖症症状:包括头晕、出汗、 心悸、乏力等。
介绍低血糖症
低血糖症危害:严重低血糖可以 导致晕厥、抽搐甚至死亡。
低血糖症误诊:仔细询问患者的症 状，结合测量的血糖信息来确定是 否为低血糖症。
护理措施不当引发低血糖症:了解 患者的饮食和用药情况，采取适当 的护理措施。
护理中的常见问题及解决方法
低血糖症反复发作:评估护理措 施的有效性，调整饮食和药物 使用的方案。
谢谢您的 观赏聆听
低血糖症的护 理措施
低血糖症的护理措施
监测血糖水平:定期测量血糖水 平，保持在安全范围内。 提醒及时进食:低血糖症发作前 提醒患者及时进食，避免血糖 过低。
低血糖症的护理措施
提供合适的饮食:提供含有适量 碳水化合物的饮食，维持血糖 水平稳定。
预防低血糖症触发因素:避免过 度运动、过量使用胰岛素等可 能引发低血糖的因素。低血糖症的来自 防措施低血糖症的预防措施
健康饮食:保持均衡的饮食，避 免食用过多的简单糖类。 合理用药:按照医生建议使用药 物，避免过量使用胰岛素等降 血糖药物。
低血糖的护理PPT课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 罕见的自身免疫低血糖病人，在低血糖发作期间，血浆游离胰岛素明
显升高，血浆C-肽受抑，易检测到血浆胰岛素抗体。自身免疫性低血 糖与偷用胰岛素引起的低血糖的鉴别需要特殊研究。 • 胰岛素瘤与其他原因的饥饿性低血糖的区别在于，经常出现的突 发意识模糊或丧失，在年病程中发作可变得更频繁。发作特点是进食 超过6小时后或过夜空腹后发作，有时锻炼促发（如早餐前快速步 行）。可自发缓解，常有病人摄入液体或糖类后病情好转的病史。血 浆胰岛素水平升高[>6μu/ml（>42pmol/L）]伴低血糖，若排除偷用 磺脲药和胰岛素时，则有利于提示胰岛素瘤存在。 • 若阵发性中枢神经系统症状的其他病因不明显，病人可住院作饥 饿试验（fasttest），监测其血糖，胰岛素，胰岛素原，C-肽水平。 79%的胰岛素瘤病人在48小时内出现症状，而98%的胰岛素瘤病人在 72小时内出现症状。若饥饿可重新出现症状，给予葡萄糖时迅速好转， 在症状出现时伴有异常低血糖和异常高胰岛素血症，则可确诊胰岛素 分泌肿瘤。
• 3．使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例
如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通 过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢 和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强 磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。 • 4．对怀疑B细胞瘤者，应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发，测 定血浆胰岛素-C肽浓度，并进行B超、CT等影像学检查。以便早期发 现，早期诊断，早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。 • 5．对特发性功能性低血糖症病人说明疾病的本质，给予精神分 析和安慰工作。鼓励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂 肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干食物，避免饥饿。此外，在食 物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶）有一定帮助。也可试用 小剂量的抗焦虑安定药如地西泮（diazepam）等。
低血糖症护理PPT课件
低血糖症护理PPT课件
目录 什么是低血糖症 低血糖症的护理 低血糖症的预防 总结
什么是低血 糖症
什么是低血糖症
低血糖症是指血糖水平过低，通常 低于3.9 mmol/L。 低血糖症可能是糖尿病、胰岛素过 多或其他医疗问题的结果。
什么是低血糖症
症状包括头晕、恶心、心悸和注意力不 集中。
低血糖症的 护理
低血糖症的护理
如果患者出现低血糖症状，应 尽快让其进食含有碳水化合物 的食物或饮料，如橙汁、糖果 等。 如果患者处于昏迷状态，应马 上给予葡萄糖或者胰岛素。
低血糖症的护理
长期有低血糖症的患者，应该经常检查 血糖水平并确保不过低。
低血糖症的 预防
低血糖症的预防
确保进食均衡的饮食并规律进食。 治疗糖尿病或者其他医疗问题。
低血糖症的预防
如果您是糖尿病患者，在进食之前测试 您的血糖水平。 在需要的时候携带快速血糖升高的食物 。例：糖果、葡萄糖胶囊等。
总结
总结
低血糖症很常见，但是注意护 理和预防可以有效减少症状的 严重程度。
请您尽可能了解您自己的医学 状况、获得医生的建议，并标 记有关低血糖症的资讯，以备 不时之需。
谢谢您
目录 什么是低血糖症 低血糖症的护理 低血糖症的预防 总结
什么是低血 糖症
什么是低血糖症
低血糖症是指血糖水平过低，通常 低于3.9 mmol/L。 低血糖症可能是糖尿病、胰岛素过 多或其他医疗问题的结果。
什么是低血糖症
症状包括头晕、恶心、心悸和注意力不 集中。
低血糖症的 护理
低血糖症的护理
如果患者出现低血糖症状，应 尽快让其进食含有碳水化合物 的食物或饮料，如橙汁、糖果 等。 如果患者处于昏迷状态，应马 上给予葡萄糖或者胰岛素。
低血糖症的护理
长期有低血糖症的患者，应该经常检查 血糖水平并确保不过低。
低血糖症的 预防
低血糖症的预防
确保进食均衡的饮食并规律进食。 治疗糖尿病或者其他医疗问题。
低血糖症的预防
如果您是糖尿病患者，在进食之前测试 您的血糖水平。 在需要的时候携带快速血糖升高的食物 。例：糖果、葡萄糖胶囊等。
总结
总结
低血糖症很常见，但是注意护 理和预防可以有效减少症状的 严重程度。
请您尽可能了解您自己的医学 状况、获得医生的建议，并标 记有关低血糖症的资讯，以备 不时之需。
谢谢您
低血糖护理PPT课件
低血糖护理 PPT课件
目录 介绍低血糖 调节低血糖 低血糖的护理 总结
介绍低血糖
介绍血糖
简介：介绍什么是低血糖以及可能 的原因 症状：列出低血糖的常见症状
介绍低血糖
食物：介绍血糖持续稳定的饮食建议
调节低血糖
调节低血糖
步骤：介绍对低血糖的处理步 骤 紧急措施：列出当低血糖症状 恶化时的紧急措施
资源：提供患者可以使用的相关资源如 网站或支持团体
谢谢您的观赏聆听
调节低血糖
预防低血糖：列出预防低血糖的建议
低血糖的护理
低血糖的护理
符合医嘱：重申患者需要严格遵守 医嘱 监测：讲解持续地血糖检测的重要 性
低血糖的护理
其他护理：介绍其他护理方法，如运动 和药物管理
总结
总结
提醒：强调治疗低血糖的重要 性 问题：解答最常见问题并鼓励 患者寻求更多医疗帮助
总结
目录 介绍低血糖 调节低血糖 低血糖的护理 总结
介绍低血糖
介绍血糖
简介：介绍什么是低血糖以及可能 的原因 症状：列出低血糖的常见症状
介绍低血糖
食物：介绍血糖持续稳定的饮食建议
调节低血糖
调节低血糖
步骤：介绍对低血糖的处理步 骤 紧急措施：列出当低血糖症状 恶化时的紧急措施
资源：提供患者可以使用的相关资源如 网站或支持团体
谢谢您的观赏聆听
调节低血糖
预防低血糖：列出预防低血糖的建议
低血糖的护理
低血糖的护理
符合医嘱：重申患者需要严格遵守 医嘱 监测：讲解持续地血糖检测的重要 性
低血糖的护理
其他护理：介绍其他护理方法，如运动 和药物管理
总结
总结
提醒：强调治疗低血糖的重要 性 问题：解答最常见问题并鼓励 患者寻求更多医疗帮助
总结
低血糖症及护理PPT课件
1型糖尿病患者病程超过20年后，有 50%患者可以出现无意识性低血糖。 严格的血糖控制、既往低血糖发作、以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
糖尿病患者合并自主神经病变时，也容
易发生无意识的低血糖，应加强监测。
Company Logo
低血糖症——治疗
患者有意识
进食食物 口服葡萄糖(20-30g) 口服蔗糖
初步判断
低血糖休克
立即通知医生 紧急处理：
1、立即采用微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖 水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注； 3、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：
1、必要时使用氢化可的松；2、积极寻查原因，治疗原发 病；3、饮食治疗。
监测：
1 血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮 肤状况。
嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运 动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min后再运动。 运动时可随身携带食物，运动量不可过大，要循序渐进， 持之以恒，当出现低血糖时应立即停止运动，服下随身 携带的食物。 口服降糖药或注射胰岛素.5h后一定要按时进食。 平时当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应立即 口服糖水，卧床休息或及时报告医生处理。 [重点评价] 有无低血糖症状。 活动的能力。
注意事项 (3)—早期糖尿病性反应性低血糖
多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
患者多超重或肥胖
治疗上限制热量、减轻体重
Company Logo
注意事项 (4)——无意识性低血糖
低血糖症及护理
低血糖定义
血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊断为 低血糖症 低血糖（Whipple）三联征： 低血糖症状和体征 血糖浓度降低 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻
糖尿病患者合并自主神经病变时，也容
易发生无意识的低血糖，应加强监测。
Company Logo
低血糖症——治疗
患者有意识
进食食物 口服葡萄糖(20-30g) 口服蔗糖
初步判断
低血糖休克
立即通知医生 紧急处理：
1、立即采用微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖 水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注； 3、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：
1、必要时使用氢化可的松；2、积极寻查原因，治疗原发 病；3、饮食治疗。
监测：
1 血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮 肤状况。
嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运 动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min后再运动。 运动时可随身携带食物，运动量不可过大，要循序渐进， 持之以恒，当出现低血糖时应立即停止运动，服下随身 携带的食物。 口服降糖药或注射胰岛素.5h后一定要按时进食。 平时当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应立即 口服糖水，卧床休息或及时报告医生处理。 [重点评价] 有无低血糖症状。 活动的能力。
注意事项 (3)—早期糖尿病性反应性低血糖
多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
患者多超重或肥胖
治疗上限制热量、减轻体重
Company Logo
注意事项 (4)——无意识性低血糖
低血糖症及护理
低血糖定义
血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊断为 低血糖症 低血糖（Whipple）三联征： 低血糖症状和体征 血糖浓度降低 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻
低血糖症患者的护理PPT
低血糖症患 者的护理要点
低血糖症患者的护理要点
监测血糖水平 - 通过血糖仪定期检测血糖水平 - 记录监测结果并与医生分 提供均衡的饮食，控制碳
水化合物摄入量 - 避免过度饥饿或过度进食
低血糖症患者的护理要点
药物管理 - 严格按照医生的处方用药 - 注意药物的剂量和时间
危险活动
护理技巧和建议
定期复诊 - 定期随访医生，及时调整治疗方案 - 定期进行全面体检，以监测患者的
健康状况
谢谢您的观赏聆听
低血糖症患者 的护理PPT
目录 导言 了解低血糖症 低血糖症患者的护理要点 护理技巧和建议
导言
导言
低血糖症患者的护理 为了确保患者的健康和安全， 以下是一些重要的护理措施和 建议
了解低血糖 症
了解低血糖症
低血糖症的定义：血糖水平过低的状况 低血糖症的症状：头晕、乏力、出汗等
了解低血糖症
低血糖症的原因：药物过量、 不恰当的饮食等
低血糖症患者的护理要点
紧急处理 - 若发生低血糖症状，及时
采取应急措施 - 提供含糖饮料或食物以恢
复血糖水平
护理技巧和 建议
护理技巧和建议
家属和照顾者的角色 - 家属和照顾者应了解患者的低血糖
症情况 - 学会正确应对低血糖症发作
护理技巧和建议
安全措施 - 在患者周围放置紧急救治
工具和联系方式 - 避免患者独自外出或进行
低血糖护理ppt课件
精选ppt课件
18
预防低血糖
➢ 强调60岁以上的老年人禁止使用易引起低 血糖的优降糖等强力降糖药物，而血糖标 准也不应过于严格，空腹血糖不超过 7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即 可。
精选ppt课件
19
预防低血糖
➢ 随身携带一些含糖食物，有备无患。 ➢ 携带《患者信息卡》。
主要内容
➢ 低血糖分类 ➢ 低血糖临床表现 ➢ 低血糖原因 ➢ 低血糖救治 ➢ 低血糖不良影响 ➢ 预防低血糖
精选ppt课件
17
预防低血糖
➢ 主食应选择干性食物，避免饥饿
➢ 避免饮酒，尤其避免空腹饮酒
➢ 运动之前必须检查血ห้องสมุดไป่ตู้，如果血糖低于 5.5mmol/L，马上吃一块含糖量高的食物， 再运动。
精选ppt课件
11
低血糖急救措施
➢ 能口服的患者，可以口服高糖食品
➢ 重者有意识障碍无法口服的患者则采取静 脉补充治疗
精选ppt课件
12
精选ppt课件
13
主要内容
➢ 低血糖分类 ➢ 低血糖临床表现 ➢ 低血糖原因 ➢ 低血糖救治 ➢ 低血糖不良反应 ➢ 预防低血糖
精选ppt课件
14
低血糖不良影响
低血糖护理
精选ppt课件
1
主要内容
➢ 低血糖分类 ➢ 低血糖临床表现 ➢ 低血糖原因 ➢ 低血糖救治 ➢ 低血糖不良影响 ➢ 预防低血糖
精选ppt课件
2
低血糖分类
➢ 正常人血糖下降至2.8mmol/L时，胰岛素分 泌受抑制，升高血糖激素的分泌被激活， 使血糖浓度维持在正常水平。
➢ 非糖尿病患者，低血糖的标准为小于 2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值 ≤3.9mmol/L就属于糖尿病的范畴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
进少，耗多 器质性问题
外源性葡萄糖摄 胰岛β细胞瘤，内
入减少或延迟或 分泌疾患，胰外
进食过少
肿瘤、胃部（旁
持续剧烈运动， 路、大部切除、
活动量增加的患 空肠吻合术）手
者（躁狂合并糖 术等可致器质性
尿病）
低血糖症
2019低血糖的观察和护理
其他
功能性低血糖症 反应性低血糖 酒精摄入，特别
是空腹饮酒的 糖尿病患者
Probable symptomatic hypoglycemia
Typical hypoglycemia symptoms not accompanied by PG determination but likely caused by PG ≤ 70 mg/dL (≤3.9 mmol/L).
Pseudohypoglycemia
12
3.2-机体危害
• 美国糖尿病学会(ADA)和美国内分泌学会(ENDO)对既往与新进证 据进行回顾，共同发布关于低血糖和糖尿病的专家共识
——“共识的最重要的方面是：使临床医生可以认识到低血糖是 一个切实存在的问题并且会带来极大的危害“
Seaquist, E.R., et al., Diabetes Care, . 36(5): p. 1384-95.
“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件 可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”
2019低血糖的观察和护理
13
低血糖危害：反复发作与感知受损的恶性循环
睡眠
胰岛素分泌不足
(胰岛素不完全替代) (无 胰岛素，无 胰高血糖素)
最初出现低血糖
多次 交感肾上腺 对低血糖反应降低
糖尿病患者在过程中可以 反复发生低血糖，患者最 初出现低血糖时有低血糖 症状，但低血糖反复发生 后，再出现低血糖时则不 再有低血糖症状(无知觉性 低血糖综合征），病人可 无前驱症状而迅速进入昏 迷状态
头疼
情绪不稳
10
神经缺糖症状--精神行为异常、抽搐、意识改变
轻者表现为嗜睡意识模糊，重者昏迷。如果低血糖严重并持续，可导致死 亡
2019低血糖的观察和护理
11
不同血糖水平的低血糖反应
4.6mmol/L
抑制内源性胰岛素分泌
3.8mmol/L
拮抗激素释放 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
Documented symptomatic hypoglycemia
Typical hypoglycemia symptoms are accompanied by measured PG ≤ 70 mg/dL (≤3.9 mmol/L).
Asymptomatic Not accompanied by typical hypoglycemia symptoms but hypoglycemia with by measured PG ≤ 70 mg/dL (≤3.9 mmol/L).
Severe hypoglycemia
Require assistance; PG may not be available during an event, but neurological recovery following the PG return to normal is considered sufficient evidence that the event was induced by a low PG.
症状发作 •自主神经症状 •神经低血糖
3.0-2.4mmol/L
•神经生理学机能 障碍 •诱发反应 •EEG改变发作
3.0mmol/L 广泛的脑电图改变
2.8mmol/L
认知功能障碍 •无法完成复杂任 务
2019低血糖的观察和护理
<1.5mmol/L
严重神经低血糖症 •意识水平降低 •惊厥 •昏迷窒息 •休克死亡
Report of typical hypoglycemia symptoms with PG>70 mg/dL (>3.9 mmol/L) but approaching hypoglycemia threshold.
PG: plasma glucose
2019低血糖的观察和护理
Seaquist, E.R., et al., Diabetes Care, 2013. 36(5):8p. 1384-95. 中华医学会糖尿病学分会, 中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿), 2013.
自主神经兴奋症状
3.1-临床表现
神经缺糖症状
◎儿茶酚胺介导的肾上腺能 症状 ◎乙酰胆碱介导的胆碱能症 状
低血糖 症状体征
◎中枢神经系统神经元葡萄 糖耗竭症状
2019低血糖的观察和护理
9
自 主 神 经 发抖 兴 奋 症 状
出虚汗
心跳加快
头晕想睡
焦虑不安
饥饿
视物模糊
四肢无力
2019低血糖的观察和护理
6
胰岛素治疗使低血糖发生率大于其他方案
胰岛素+ 磺脲 5%
胰岛素+ 二甲双胍
7%
饮食控制 7%
磺脲 13%
二甲双呱 3%
胰岛素 48%
磺脲+ 二甲双呱
17%
2019低血糖的观察和护理
N=1055
2型糖尿病患者
平均随访：6.5 年
7
2.2-低血糖分类
Alert value for hypoglycemia: PG ≤ 70 mg/dL ( ≤ 3.9 mmol/L)
临床常见危急症－
低血糖患者的观察和护理
十五病区 陈洪宝
2019低血糖的观察和护理
1Hale Waihona Puke 护士自身相关理论知识不足；对低 血糖未引起重视。
学习背景
01 02
03
病人
• 精神科病人已经逐步演变 为从单一疾病到共生疾病。
后果
• 低血糖带来的危害是致命， 不可逆的！
2019低血糖的观察和护理
2
01
定义
02
病因、分类
接受药物治疗的糖尿病患者 血糖水平≤3.9mmol/L
2019低血糖的-观--察中和华护理医学会内分泌分会《2013年低血糖管理专家共识》4
2.1-病因
中华医2学019会低内血糖分的泌观察学和分护理会-2013年中国糖尿病患者低血糖管理的专家5 共识
2.1-病因
01
02
03
04
药物性
胰岛素或胰岛素 促分泌剂过量、 给药时间不当或 剂型错误
低血糖
03
临床表现 机体危害
05
观察、护理要点
04
紧急处理措施
2019低血糖的观察和护理
3
1.定义
◎是由多种病因引起的血中葡萄糖浓度过低状态。 ◎血糖降低并出现相应的症状及体征时（临床以交感神经兴奋和（或）神 经缺糖症状为主要表现的综合征）,称为低血糖症。
--人卫14版《实用内科学》
非糖尿病患者
低血糖诊断标准 血糖水平＜2.8mmol/L