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手术患者护理安全管理制度为了确保手术患者的护理安全，提高护理质量，预防护理差错事故的发生，特制定本制度。
一、护理安全管理组织1. 成立护理安全管理小组，由护士长担任组长，负责组织、协调和监督护理安全管理工作。
2. 小组成员包括各病区护士长、护理骨干及相关部门人员。
3. 护理安全管理小组的主要职责：（1）制定和实施护理安全管理制度；（2）定期组织护理安全培训和教育；（3）开展护理安全自查和隐患排查；（4）对护理安全事件进行调查和处理；（5）提出护理安全改进措施和建议。
二、护理安全管理内容1. 患者身份识别（1）在患者入院时，由责任护士负责核对患者身份信息，确保患者信息的准确性；（2）在手术过程中，护士需多次核对患者身份信息，包括床号、姓名、住院日期等；（3）在给药、输液、输血等治疗过程中，护士需再次核对患者身份信息；（4）使用手腕带、床头卡等工具，方便护士随时核对患者身份。
2. 手术安全（1）护士需在手术前与手术医生、麻醉师共同核对患者信息，确保手术安全；（2）护士需在手术过程中密切观察患者生命体征，及时处理异常情况；（3）护士需在手术后与病房护士共同交接患者，确保患者安全返回病房。
3. 用药安全（1）护士在给药前需再次核对患者身份信息、药物名称、剂量、给药途径等；（2）护士需在给药过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况；（3）护士需在给药后记录用药情况，包括患者反应、给药时间等。
4. 输血安全（1）护士需在输血前核对患者血型、交叉配血结果等；（2）护士需在输血过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况；（3）护士需在输血后记录输血情况，包括患者反应、输血时间等。
5. 设备安全（1）护士需定期检查医疗设备，确保设备正常运行；（2）护士需在给患者使用设备前，向患者解释设备使用方法和注意事项；（3）护士需在患者使用设备过程中，密切观察患者反应，及时处理异常情况。
三、护理安全管理措施1. 加强护理人员培训和教育，提高护理人员的安全意识；2. 定期开展护理安全自查和隐患排查，及时发现和整改安全隐患；3. 建立护理安全事件报告制度，对护理安全事件进行调查和处理；4. 建立护理质量监控体系，定期对护理质量进行评估和改进；5. 加强与患者及家属的沟通，提高患者对护理安全的认知。
手术病人安全核查管理制度一、引言手术病人安全是医务人员的首要任务，手术安全核查管理制度就是为了保障手术病人的安全而制定的管理规定。
手术病人安全核查管理制度是医疗服务质量管理的重要组成部分，制定合理的手术病人安全核查管理制度对于提高手术病人的安全水平、降低手术风险具有重要意义。
二、管理范围手术病人安全核查管理制度适用于各级各类医院的手术室，包括各种规模的综合医院、专科医院、社区医院等。
手术病人安全核查管理制度的范围包括手术前的准备工作、手术操作中的安全控制、手术后的监测及随访等方面。
三、管理原则1.以病人为中心：手术病人的安全和健康是医院最重要的责任，手术病人安全核查管理制度要以病人为中心，全力保障其安全和健康。
2.科学合理：手术病人安全核查管理制度要科学合理，根据医疗服务的实际情况和手术操作的技术特点制定，并不断进行调整和改进。
3.全员参与：手术病人安全核查管理制度要求所有相关人员都要参与，共同维护手术病人的安全利益。
4.持续改进：手术病人安全核查管理制度要求持续改进，不断提高手术病人的安全水平，有效减少手术风险。
四、管理内容1.手术前的安全核查手术前的安全核查是确保手术病人安全的重要环节，包括对手术患者的病史、过敏史、手术部位、手术类型、手术风险评估等方面的核查。
在手术前，医务人员应按照规定的程序对手术病人进行全面的核查，对手术的各个环节进行确认，防止病人因为手术过程中的疏忽而出现意外。
2.手术中的安全控制手术中的安全控制是确保手术病人安全的关键环节，包括手术操作的规范、手术器械的选择和消毒、手术者的操作技能等方面的控制。
在手术中，医务人员应按照规定的程序进行操作，严格按照手术原则进行操作，确保手术病人的安全。
3.手术后的监测及随访手术后的监测及随访是手术病人安全核查管理制度的重要环节，包括对手术病人术后的监测、护理、康复及随访等方面。
在手术后，医务人员应加强对手术病人的监测，及时发现并处理手术后可能出现的并发症和意外情况，确保手术病人的安全和健康。
一、总则为保障介入手术病人的安全，提高手术质量，预防和减少手术并发症，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有介入手术病人。
三、管理目标1. 确保病人术前、术中、术后安全；2. 预防和减少手术并发症；3. 提高手术成功率。
四、管理措施1. 术前管理（1）详细询问病史，进行全面体格检查，评估病人病情，制定个体化手术方案。
（2）术前进行必要的相关检查，包括但不限于心电图、肝肾功能、凝血功能等。
（3）告知病人手术风险、并发症及术后注意事项，签署知情同意书。
（4）严格执行手术查对制度，包括病人姓名、床号、住院号、诊断、手术部位、手术方式等。
2. 术中管理（1）手术过程中，严格执行无菌操作规程，确保手术环境清洁、无菌。
（2）手术医师、麻醉医师、护士密切配合，确保病人生命体征平稳。
（3）术中密切关注病人情况，发现异常立即采取措施。
（4）严格执行手术记录制度，详细记录手术过程。
3. 术后管理（1）术后密切观察病人生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）做好术后护理，预防感染、压疮等并发症。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
（4）定期随访，评估手术效果。
五、人员职责1. 手术医师：负责手术方案的制定、实施及术后评估。
2. 麻醉医师：负责病人麻醉及术后复苏。
3. 护士：负责病人术前准备、术中配合、术后护理及随访。
4. 医疗质量控制部门：负责对介入手术病人安全管理制度执行情况进行监督检查。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医疗质量管理办公室负责解释。
3. 各部门应严格按照本制度执行，确保病人安全。
七、监督与考核1. 医院定期对介入手术病人安全管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反本制度的行为，将按照医院相关规定进行处罚。
3. 对在执行本制度过程中做出突出贡献的部门和个人，给予表彰和奖励。
一、总则为保障病人手术安全，提高手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、术前管理1. 病人入院后，医师应详细询问病史，进行全面体格检查，必要时进行相关检查，明确诊断，确定手术指征。
2. 凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
3. 准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三对、HCV、HIV、梅毒抗体）。
4. 择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握术适应症。
5. 手术前，手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
6. 主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。
7. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。
三、术中管理1. 严格执行查对制度，手术前、中、后三次清点核对病人姓名、床号、诊断、手术名称、部位（左右）及其标志、术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符。
2. 严格执行护理技术操作规程，认真落实三查七对，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
3. 病人入室后有专人守护，各种抢救设备及药品做到四定、三及时、五到位。
4. 注意环境安全，确保手术室清洁、无菌。
5. 认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。
手术质量、安全管理制度神经外科手术质量、安全管理制度包括：围手术期管理制度；手术室管理制度；手术安全核查制度；手术分级管理制度。
围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
为了保障手术病人的安全，提高手术质量，防止手术事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有开展手术的科室和工作人员。
三、组织机构及职责1.成立手术病人安全管理工作小组，负责制定、实施、监督和检查本制度的执行情况。
2.手术病人安全管理工作小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术病人安全管理工作。
（2）医务科：负责制定、实施、监督和检查本制度，组织开展手术病人安全管理培训。
（3）护理部：负责制定、实施、监督和检查本制度，组织开展手术病人安全管理培训。
（4）手术科室负责人：负责本科室手术病人安全管理工作。
（5）手术麻醉科：负责手术病人麻醉安全管理工作。
（6）检验科、影像科、病理科等相关部门：负责为手术病人提供必要的辅助检查，确保手术安全。
四、手术病人安全管理制度内容1.术前评估（1）术前评估由手术科室负责人组织，对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、辅助检查等。
（2）术前评估应充分考虑患者的年龄、性别、病史、过敏史、手术部位、手术方式等因素。
（3）术前评估应明确手术风险、禁忌症和预期效果。
（1）术前，手术科室负责人应向患者或其家属详细说明手术方案、手术风险、并发症及注意事项。
（2）患者或其家属充分了解手术相关事宜后，签署知情同意书。
3.手术物品准备（1）手术物品准备由手术科室负责人负责，确保手术物品齐全、完好。
（2）手术物品包括手术器械、敷料、药品、消毒液等。
4.手术室环境（1）手术室应保持清洁、整洁、安静、舒适。
（2）手术室环境应符合《手术室环境管理规范》的要求。
5.手术过程管理（1）手术过程中，手术科室负责人应严格执行手术操作规范，确保手术安全。
（2）手术过程中，手术麻醉科应密切关注患者生命体征，确保麻醉安全。
（3）手术过程中，手术室护士应密切观察手术进展，协助手术医生完成手术。
6.术后观察与护理（1）术后，手术科室负责人应密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
一、目的为确保手术病人交接过程中的安全，减少交接过程中的失误，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术病人交接过程。
三、职责1. 医生：负责病人的诊断、治疗方案制定、手术操作及术后恢复指导。
2. 护士：负责病人的术前准备、术后护理、生命体征监测、手术室的物品准备及交接工作。
3. 手术室护士长：负责手术室的整体管理，监督和指导手术病人交接工作。
四、交接程序1. 术前交接（1）术前一日，手术室护士根据手术通知单填写术前访视单，内容包括病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等，并携至病房进行术前访视。
（2）病人术前30分钟进入手术室，手术室护士按手术通知单核对病人信息，询问禁食、大小便情况，清点手术所带物品，并将病人贵重物品交病房值班护士保管。
2. 术中交接（1）手术过程中，巡回护士负责病人的生命体征监测、物品准备及术中情况记录。
（2）手术结束前，巡回护士与麻醉师共同核对病人信息、手术物品、输液、引流等情况，并告知术后注意事项。
3. 术后交接（1）手术结束后，巡回护士及麻醉师将病人物品携带回病房，危重病房由主治医师共同陪护送回病房。
（2）主治医师亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况及术后注意事项。
五、交接内容1. 病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法等。
2. 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。
3. 术前准备情况：禁食、大小便、皮肤准备、用药等。
4. 术中情况：手术时间、出血量、输血量、麻醉情况等。
5. 术后情况：伤口愈合情况、引流情况、输液情况、生命体征变化等。
6. 术后注意事项：饮食、休息、用药、复诊时间等。
六、交接要求1. 交接双方应认真核对病人信息，确保准确无误。
2. 交接过程中，如发现异常情况，应立即报告上级医师及护士长。
3. 交接双方应在交接单上签字，作为交接记录。
4. 交接过程中，注意保护病人隐私。
一、目的为保障门诊手术病人的生命安全和身体健康，提高手术质量，预防和减少手术并发症，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院门诊手术科室及所有参与门诊手术的工作人员。
三、管理制度1. 术前准备（1）医生对病人进行详细的病史询问、体格检查，评估病人的手术风险，并做好术前告知。
（2）护士负责做好手术前的各项准备工作，包括术前谈话、备皮、配血、药物过敏试验等。
（3）严格执行查对制度，核对病人姓名、性别、年龄、床号、手术部位、手术方式等，确保手术信息准确无误。
2. 手术操作（1）手术医生应严格遵守手术操作规范，保证手术质量。
（2）护士应配合医生完成手术操作，严格执行无菌技术操作规程。
（3）手术室环境应保持清洁、整齐，防止交叉感染。
3. 术后观察（1）术后护士应密切观察病人生命体征，及时发现并处理术后并发症。
（2）对术后疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时给予处理。
（3）做好术后护理记录，包括伤口愈合情况、引流情况等。
4. 患者教育（1）术后护士应向病人及家属讲解术后注意事项，如伤口护理、饮食、活动等。
（2）指导病人进行术后康复训练，提高生活质量。
5. 感染防控（1）严格执行医院感染防控措施，防止手术部位感染。
（2）加强手术室消毒，确保手术环境安全。
四、职责分工1. 门诊手术科室主任负责科室门诊手术病人安全管理制度的制定、实施和监督。
2. 门诊手术医生负责病人的术前评估、手术操作、术后观察及病人教育。
3. 门诊手术护士负责手术前的准备工作、手术中的配合、术后的护理及病人教育。
4. 医院感染管理部门负责手术室感染防控工作的监督和指导。
五、奖惩措施1. 对严格执行本制度，确保病人安全的工作人员给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成病人安全问题的责任人，按照医院相关规定进行处理。
六、附则本制度自发布之日起施行，由门诊手术科室负责解释。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
术后患者安全管理制度
为加强手术病人安全管理，确保医疗质量，防范医疗纠纷，结合我院实际，特制定我院术后患者安全管理制度，具体如下：
一、防止病人返回病房途中发生意外：手术结束后要由苏醒室护士护送病人回病房，危重病人麻醉医师共同护送。
途中注意观察病情变化，保证各种管道的畅通和牢固。
躁动的病人应做好防护，防止坠床，与病房护士做好各项交接并签字。
二、防止术中和术后病理丢失：
（一）手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢失、弄错。
（二）如遇多个标本组织时，应按顺序排列做好标记并和医生共同核对清楚，不可混放。
（三）术中需要冰切片必须专人送检，送检人要和接收标本者均应做好登记并签名。
且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错，应发送正规病理报告单。
（四）常规标本在术中由器械护士妥善保管，手术后交给主管医师，后者将标本放入固定的容器内，并加入福尔马林固定液贴上标签，填好通知单，双方确认登记签名。
（五）手术结束后要再次核对标本，派专人送标本去病理科，并与病理科医生交接确认登记签名。
三、病房根据病情、病种进行监护、观察、治疗。
四、麻醉医师术后应去病区巡视手术患者，并向医护人员交代有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。
五、各级医师应认真查房，注意病情变化，严防术后并发症的发生，及时做好病程记录。
发现问题逐级汇报，及时处理。
六、预防术后感染，合理使用抗生素。
七、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。
手术病人安全管理手术病人安全管理手术病人安全管理XX主要感染预防与控制基本条件质量管理手术安全管理附则为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
医院应当根据本规范,完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
基本条件医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清彳士/口。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开,流向合理。
手术间的数量应当根据医院手术科室床位数及手术量进行设置,满足医院日常手术工作的需要。
手术间设立手术标本存放专柜。
建立标本留置、送检的制度及操作流程。
器械护士妥善保管手术中切下的任何组织,严防丢失或弄错标本。
对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。
标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。
冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。
建立标本送检登记本,留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。
手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
WHO推广使用的《手术安全核对表》与《手术风险评估表》《手术安全核对》《手术麻醉评估》表的说明卫生部«2008年医院管理年活动方案》重点工作之二"病人安全目标"中"目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施通过采用国际上通用的"手术风险分级"方法不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地t匕较各医院之间”手术部位感染率"的差距，也可以与国际上水平作横向比较手术风险分级标准（N NIS）简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国”医院感染监测手册”中的”手术风险分级标准"（NNIS”各手术分为四级即NNIS 0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行t匕较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
手术风险标准依据（见附件）根据L手术切口清洁程度2. 麻醉分级3. 手术持续时间这三个关键变量进行计算手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类I类手术切口（清洁手术）II类手术切口（相对清洁手术）III类手术切口（清洁一污染手术）IV类手术切口（污染手术）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级P1:正常的患者；P2:患者有轻微的临床症状；P3:患者有明显的系统临床症状；P4:患者有明显的系统临床症状且危及生命；P 5:如果不手术患者将不能存活；P6:脑死亡的患者手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为"手术在标准时间内完成组"；"手术超过标准时间完成组”严防手术物品遗留体内按照《手术护理记录单》中"手术器械敷料登记表"的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。
器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。
及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。
清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。
如发现器械、敷料数量与术前不符,立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的"术中特殊记录"栏中记录备案。
手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位,防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
手术体位安全正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相关的保护措施。
摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。
对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间就较长等压疮高危病人。
建立压疮报告制度和程序。
截石位、狈0卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位是，应有2人以上协助;操作体位的护士必须接受过体位摆放的训练。
建立术前方式评估和术后随访机制。
手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。
卫生部《医院药事管理检查标准（征求意见稿）病区急救车配备的药品品规和数量适宜，符合临床治疗需求，有药品管理制度，每周检查药品质量、数量、效期并有记录,过期药品交由药剂科统一销毁并有记录。
病区（含手术室、急诊手术室）内和急救车基数药品，急抢救药品和高危药品）管理，储存符合规定，高危药品应单独放置并有明显的警示标志。
用药安全注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰;看起来或听起来类似的药物分开放置;手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。
手术台上所有的药物、药物的容器（如注射器、杯子、碗）必须有明确的标签，标签上注明药物名称,浓度,剂量。
在第一种药物未做好标示前,不可加第二种药物上台。
所有麻醉药物、台下用药必须黏贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量（如24小时内不使用，注明有效期，如在24小时内失效的药物，注明失效时间）。
手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。
安全、正确使用电外科设备建立电外科设备管理制度，专人保管、维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。
定期做好仪器设备的维修、保养。
手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机;手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不用时存放。
对护士进行电外科原理、安全正确使用电外科设备等相关的理论及操作培训。
对体内存放有心脏起搏器、金属植入物（钢板等）、人工电子耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器。
使用电外科设备后应在《手术护理记录单》上做好记录。
手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。
手术植入物安全所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。
建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证。
夕卜来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须提前送到手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。
灭菌植入型物品应每批次进行生物监测，合格时方可发放。
—般情况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。
当出现紧急情况（如突发性创伤性病人需要骨钉、钢板等）可使用5类化学指示卡，合格后使用。
生物监测结果出来后及时通报有关部门。
植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。
以上资料一式两分，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指走位置），另—份保存于设备科或药械科。
可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。
例如:可吸收吻合器、可吸收闭合夹。
手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。
手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。
手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
医院感染预防与控制手术部（室）应当加强医院感染管理,建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。
手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。
手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施,包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
医务人员在实施手术过程中,必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范, 实施标准预防贯彻并落实医护人员手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
医务人员在以下6种情况下必须洗手或逬行手消毒：接触病人前后;摘除手套后;进行侵入性操作前;接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后;从病人脏的身体部位转到干净的部位;直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。
手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施z提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
医务人员防护用品的使用《医院隔离技术》2009-12-01实施口罩：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩；—般诊疗活动可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩; 接触经空气传播或近距离接触飞沬传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
口罩的作用纱布口罩:保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品; 夕卜科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物的传播，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩;医用防护口罩:能阻止经空气传播的直径5U感染因子或近距离,1m接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩，医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护等。
