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第章围术期水电解质平衡失常的诊治引言水电解质平衡是人体维持正常生理功能的基础，而外科手术则是围术期电解质失衡的主要原因之一。
特别是在大手术中，因为手术本身的创伤反应以及液体输注等因素，患者很容易出现水电解质平衡紊乱。
因此，医生在围术期的水电解质平衡诊治方面必须具备一定的知识和技能，以保证手术后患者的生命体征稳定和恢复。
常见的水电解质平衡紊乱1.水中毒2.钠代谢障碍3.酸碱失衡4.钙磷代谢障碍水中毒水中毒又称为水中毒症，是指血液中的电解质平衡被缺失和改变，尤其是低钠血症（低钠血症是血液中钠含量低于135mmol/L的表现）。
由于外科手术后需要较多的液体补给，导致患者体内过多的水分积聚，从而引起水中毒。
钠代谢障碍围手术期钠代谢紊乱包括低钠血症（水中毒）、高钠血症和渗透性脑病等。
低钠血症已经在上面进行了简单的介绍，这里的高钠血症则是血液中钠离子含量超过145mmol/L，可以导致肌肉抽搐、昏迷、抽搐、甚至死亡。
酸碱失衡在围手术期中，酸碱平衡紊乱是一种常见的情况。
主要指血液中氢离子的数量与碱性质的历史之间的比例不稳定。
在手术术后，肌肉会产生很多代谢废物，这些废物会随着血液进入肾脏，进一步造成酸中毒。
钙磷代谢障碍钙、磷代谢是维持正常的骨骼、神经和肌肉功能所必需的。
围手术期由于抗生素、高热、手术感染等因素，患者容易发生土豆和低钙血症。
钙代谢的失衡可能会导致肌肉痉挛和心跳停止等情况。
诊治方法对于水电解质平衡失常的患者，诊断和治疗都需要有科学的方法。
以下是诊治的方法：1. 个体化治疗在手术后，对于每个个体的治疗是不同的，需要进行全面的评估，包括患者的基础情况、手术前后输液情况、常见并发症等等。
例如，治疗低钠血症需要针对肾上腺素和利尿素的影响才能确定合理的治疗方案。
2. 液体管理合理的液体管理是围术期水电解质平衡失调的重要组成部分。
当然，治疗的目标是保证患者安全以及恢复之后的生命体征稳定。
在围手术期的液体管理中，需要尽可能关闭输入通路，按照患者的实际生理状态逐渐加以调整。
