护理查房——急性会厌炎

急性会厌炎急性会厌炎(acute epiglottitis)是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。

【护理评估】1.健康史评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原等。

评估发病的时间，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等。

2.身体状况2.1 全身症状起病急骤，常伴畏寒、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上，发热程度与致病菌种有关，如为混合感染，体温通常较高。

急性变态反应性会厌炎患者体温可正常。

2.2 局部症状咽喉疼痛，吞咽困难，严重时唾液也难以咽下，导致张口流涎、拒食。

会厌肿胀可引起不同程度的吸气性呼吸困难，伴有高调吸气性哮鸣，可引起窒息。

一般无声嘶。

急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，因此，应告知病人不可轻视。

2.3 体征病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征。

3.辅助检查对急性咽喉痛，吞咽时疼痛加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿，严重时呈球形，即可诊断为急性会厌炎。

必要时可行影像学检查，CT 扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小。

4.心理-社会状况病人起病急，咽喉部疼痛剧烈，严重者口水也无法下咽，甚至呼吸困难，因此病人和家属就诊可能会焦急、恐惧，护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况。

对于无呼吸困难的病人，往往容易掉以轻心，误以为只是普通的咽喉炎，不必住院治疗，对此护士要注意评估病人对疾病的认识程度、文化层次等，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外发生。

【常见护理诊断/护理问题】1.有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。

2.急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关。

3.体温过高与会厌感染引起炎症反应有关。

4.知识缺乏：缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识。

【护理措施】1.预防窒息按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物，观察用药疗效。

急性会厌炎
是一种发生于声门上区，以累及会厌为主的急性炎症，分为急性感染性会厌炎及急性变态反应性会厌炎
【危险因素】
感染、变态反应、各种创伤、刺激、内镜检查、高温饮品、有害刺激性气体【饮食指导】
进温凉流质，吞咽痛减轻后，逐渐进半流质，软食，直至普食，选择清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，不饮浓茶，咖啡等高温食品，多饮水【日常护理】
1、保持口腔清洁，多漱口。

2、患者多卧床休息，切勿擅自离开病房，防止会厌肿胀过度引起窒息。

3、病情好转后逐渐增加活动量，若出现咽部不适，呼吸困难，颈部有压迫感，发热等症状时，及时告知，采取合适体位，避免倾诉过度紧张，使病情进一步恶化，如果会厌肿大过明显，产生窒息现象，可行气管切开术，予以配合。

4、根据病情取舒适体位，如有呼吸困难，可取半卧位或者坐位，适当扣肺，利于痰液咳出。

【用药指导】
头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素.具有抗菌谱广、抗菌作用强。

主要不良反应：过敏反应，常见皮疹、荨麻疹、药疹等。

严重者发生过敏性休克。

使用药物期间，禁止酒精的摄入。

【康复指导】
1、注意保暖，预防上呼吸道感染
2、避免烟酒，辛辣刺激性食物
3、保持乐观情绪，避免精神紧张
4、如有吞咽疼痛，饮水呛咳，口中有含物音时要及时就医。

急性会厌炎护理查房护理查房：患者信息及观察结果：姓名：XXX年龄：XX岁性别：女床号：XXX主诉：咽痛3天、持续发热、声音嘶哑入院日期：XXXX年XX月XX日入院诊断：一、体格检查：1.气道通畅情况：观察患者鼻塞、流涕、咳嗽的状况，并记录咳嗽性质、频率和程度。

2.体温：测量患者体温，观察体温是否超过正常范围。

3.咽部症状：用手灯照明下观察咽喉部，记录咽部充血、扁桃体肿胀、脓性分泌物等病变情况。

4.颈部淋巴结：触摸检查颈部淋巴结是否肿大，记录肿大程度。

二、生命体征：1.血压：测量患者血压，观察血压是否超过正常范围。

2.脉搏：观察患者脉搏是否规律，记录脉搏频率。

3.呼吸：观察患者呼吸频率、深度和规律，记录呼吸情况。

三、症状缓解情况：1.咽痛缓解情况：询问患者咽痛的缓解程度，观察患者是否有吞咽困难等症状。

2.发热缓解情况：询问患者发热的缓解程度，记录体温是否降低。

3.嗓音恢复情况：询问患者声音嘶哑的程度，观察患者声音是否有所恢复。

四、泌尿系统：观察患者尿量及尿频情况，观察尿液颜色和气味是否正常。

五、并发症预防与处理：1.吸氧治疗：记录吸氧时间和浓度，观察吸氧治疗对患者呼吸的影响。

2.气管切开管护理：观察气管切开患者气压波形和呼气末二氧化碳浓度，检查气管切开管是否松动或堵塞。

3.静脉输液护理：观察静脉输液，检查输液是否顺利、输液速度是否正确。

4.视力保护：保持室内适度光线，防止患者眼睛疲劳，注意眼部护理。

六、营养支持：观察患者饮食情况，询问患者食欲、饮食习惯，记录患者的摄入热量。

七、卫生宣教：1.支持健康宣教：指导患者及家属注意个人卫生、饮食调理等方面，预防感染的发生和传播。

2.护理宣教：向患者及家属介绍急性会厌炎的病因、症状、治疗方法等，帮助他们了解疾病，并提供必要的护理指导。

八、药物治疗：记录患者的用药情况，包括抗生素、解热镇痛药等的名称、剂量和用法。

总结与计划：根据患者的病情变化和护理观察结果，制定后续的护理计划。

急性会厌炎入院记录主诉咽痛伴伴随症状名称持续时间。

现病史患者发病时间感觉咽部疼痛，吞咽痛，伴有梗塞感。

有无发热，有无呼吸困难，有无吞咽困难。

于检查日期来我院门诊就诊，间接喉镜检查见会厌肿胀、充血，拟“急性会厌炎”收入住院。

患者自起病以来，精神状态，胃纳情况，大便状况，小便情况，体重变化情况。

既往史患者既往有无高血压病史患病时间。

有无糖尿病病史患病时间。

有无传染病病史传染病名称传染病史。

有无药物过敏史过敏药物药物过敏史。

有无手术外伤史。

有无输血史。

预防接种史随社会进行。

个人史出生于原籍，长期居住于原籍。

有无吸烟史吸烟年限，每日约吸烟量支。

有无饮酒史饮酒年限，每日约饮酒量(ml) 。

有无疫水接触史，有无疫区久居史。

有无放射性物质及化学毒物接触史。

婚育史婚姻状况。

家族史有无家族遗传病史遗传病名称家族遗传性病史。

体格检查T℃P次/分R次/分BP/ mmHg一般状况：发育发育情况，营养营养状况，有无贫血貌，神志情况，体型体型，体位描述，查体查体，入区方式，对答对答是否切题。

皮肤粘膜：有无黄染，有无皮下出血。

胸部：胸廓胸部外形。

肺：呼吸节奏，两侧两侧呼吸运动是否对称，呼吸音呼吸音，能否闻及罗音罗音类型。

心：心前区有无异常隆起，心率心率，律节律，能否闻及明显病理性杂音。

腹部：腹部外形，腹式呼吸腹式呼吸，有无腹部压痛，肝肋下肝脏肋下能否触及，肋下肝肋下触及距离，脾肋下脾脏肋下能否触及，肋下脾肋下触及距离，移动性浊音移动性浊音，肠鸣音情况。

脊柱与四肢：脊柱形状，四肢活动情况。

神经系统：生理反射生理反射，病理反射病理反射。

本科检查耳：耳廓耳廓有无畸形；外耳道有无外耳道分泌物。

鼓膜：标志标志是否清楚、有无穿孔。

鼻：鼻中隔有无鼻中隔偏曲，下鼻甲下鼻甲有无肥大，有无息肉或新生物。

咽：扁桃体：有无扁桃体肿大扁桃体肿大程度肿大，表面表面有无脓性渗出。

会厌会厌部位程度充血、肿胀，呈肿胀形状。

喉：双侧声带表面光滑。

边缘平整。

部位修饰词声带活动声带活动，闭合闭合情况。

急性会厌炎护理常规相关知识急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎。

成人、儿童均可患病，多为细菌、病毒混合感染，具有起病急、发展快、易发生水肿和脓肿的形成，引起喉阻塞而导致窒息死亡等临床特点。

全年均可发病，以冬春季节多见。

护理问题/关键点1 有窒息的危险2 吞咽障碍3 体温过高4 感染5 疼痛6 用药观察7 焦虑8 气管切开9 教育需求初始评估1面色有无缺氧、窒息征象，如面色、口唇青紫、吸气困难、喉鸣呈急性面容、双手护颈惊恐状等2生命体征（感染可引起体温升高，特别注意有无呼吸困难以判断病情缓急），疼痛评分3入院方式，到达时间，过敏史4语言交流情况（因会厌肿胀，以致声音嘶哑，或语言含糊不清、似口中含物）5健康史：有无呼吸道感染，有无邻近气管感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触过敏原或使用过敏药物等6发病时间、起病缓急、疾病经过及治疗史7伴随的其它相关症状：如畏寒、乏力、咽喉部不适或疼痛、吞咽困难等8辅助检查：间接喉镜、喉部侧位X线摄片、咽拭子细菌培养及药敏试验等持续评估1生命体征、氧饱和度、疼痛及神志2心理状况2.1焦虑甚至恐惧（因起病急骤、剧烈喉痛、吞咽困难及呼吸困难）2.2缺乏对疾病的认识、不配合治疗（部分渐进型急性会厌炎患者尚未出现呼吸困难，意识不到疾病严重性而不愿住院治疗）3专科疾病症状及体征3.1呼吸困难情况：患者有无感到胸闷、憋气、呼吸困难和吸气性喉鸣，吸气期软组织凹陷3.2吞咽困难及语音改变：重者饮水呛咳、张嘴流涎，语言含糊不清4辅助检查：间接喉镜检查会厌肿胀、尤以舌面为甚，严重时增厚至球状5用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动1.1半卧位有利于呼吸，休克患者平卧位床栏拉起。

1.2以卧床休息为主，保持空气流通。

2 保持呼吸道通畅严密观察呼吸情况，必要时吸氧，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。