新版手术室锐器损伤与预防处理

手术室护士如何防止锐器损伤（孝感市中心医院手术室 432000）【中图分类号】r472.4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0333-02手术室是一个暴露于血液和人体组织液的高位场所，由于护理人员安全防护意识淡薄、护理工作职业防护知识缺乏等原因。

极易发生锐器损伤事件，而锐器损伤是造成护士职业危害的主要危险因素，应该针对锐器损伤潜在可能性制定防范措施规范操作规程。

1 执行安全操作规范防止锐器损伤1.1 加强职业安全教育和防护知识技能培训：把职业安全教育放在首位，结合每月一次的业务学习教育，让每一位护理人员了解掌握锐器伤知识，认清锐器损伤所造成的危害性，从而引导护理人员改变自身不良工作习惯和行为，严格遵守操作规程和技术规范，合理使用锐器产品，增强自我防护意识，积累预防锐器伤的经验，防止发生锐器致伤情况。

1.2 认真进行防护知识技能培训针对锐器伤发生的原因和特点，结合可是的实际情况，制定相应的培训计划，对新上岗护理人员有计划地进行岗前培训，对在职护理人员分期分批进行培训，并将防护知识纳入考试内容，以提高护理人员的自我防护意识。

通过防护知识培训，使护理人员掌握锐器和废弃物的正确处理方法和防护技巧，严格规范操作行为，熟练掌握操作技术。

1.3 执行标准预防在工作中应认定所有病人的血液和体液、排泄物、分泌物均具有传染性，均应戴手套。

对手术时间长、手术大的外壳手术建议使用双层手套。

选择与手术时间长度相匹配的密封防水的手术衣。

所有手术室内的人员都应佩戴防护眼镜以防止污物从侧面飞溅眼镜。

1.4 建立安全区域：大多数的缝针造成的损伤和手术刀片造成的损伤都发生在一件器械传递给另一个人的过程中。

不要直接将污染的锐器传递给另外一个人，而是使用一个中立或安全区域来进行传递，避免锐器的直接传递。

它可以是个垫子或弯盘，通常不易翻倒，并且足够大，可以盛放被污染的锐器。

在传递过程中需要手拿着弯盘，器械放置弯盘内，当传递器械时，要申明是“锐器”，已增加别人的警惕性，防止受伤。

手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施摘要：在临床中，锐器致伤是常见的一种职业性伤害，并且有潜在感染风险。

医务人员被锐器刺伤皮肤是职业性接触艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎和其他血液传播传染病的主要原因。

手术室的一线护士每天完成大量的患者治疗，例如注射、采血和输液等。

由于与诸如输血器、输液器、注射器之类的医疗锐器物接触的机会很高，因此在日常工作中通常会被锐器伤害。

由于工作的专业性和特殊性，手术室护士极有可能被锐器致伤。

针头是护士经常会接触到的一种器械工具，同时也是伤害最大的锐器。

全国护士发生针刺伤害的有80%，手术室护士占比96％，其中95％为针刺伤，24％为刀剪伤，78％的刺伤来自注射或完成设备，80％-90％患有血液传播疾病的健康医疗人员是由针刺受伤引起的，血源性疾病主要包括疟疾、艾滋病和病毒性肝炎等。

关键词：锐器致伤；手术室；护理人员手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。

手术室护理在临床中具有技术性强、风险大以及步骤多等特点，可以说是临床护理工作的重要内容之一[1]。

由于手术器械的种类繁多，对新型和新型手术器械的要求很高，并且每种手术都有其自身的特点。

所以，重视手术器械的管理可以延长手术器械的使用寿命，减少手术器械引起的感染率。

手术器械清洗是指在手术前后对医疗器械进行杀菌处理，消除医疗器械上的污渍和污染，减少微生物和器械上残留的潜在热源，以确保医疗器械的安全性和质量标准[2]。

手术室医护人员经常要接触各种器械，如钢针、刀、剪、缝针等，由于器械工具比较锐利，很容易被刺伤，具有较大的危险性。

锐器损伤是常见的一种职业性伤害，尤其在手术室工作中，具有感染的潜在危险。

王红艳在调查的手术室护士中，发生锐器损伤的有160名，占73.4%，其中又以针刺伤与刀片伤为多见，主要发生在器械传递及术后器械处理环节中[3]。

所以，对手术室护士提高职业安全在护理工作中的防范意识非常重要。

鉴于此，针对上述的情况，本文将找出造成手术室护理人员被锐器伤害的一些原因，之后总结其预防对策，现综述如下。

医务人员锐器伤预防与应急处理一、锐器伤的预防发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人, 在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。

锐器伤的预防：1、小心处理利器，避免损伤。

2、注射器使用后切勿复帽，或者可用单手持针筒挑盖套上。

3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入牢固的利器收集箱，满到2/3便更换。

利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4、设计更安全的工作工具及方法。

如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。

6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。

禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、锐器伤应急处理操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施:1、立即用流淌水冲洗伤口IOmin;在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流淌水与肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者者0.5%碘伏进行消毒。

3、血液、体液或者医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。

4、报告。

5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。

6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。

7、受伤医护人员血液监测流程：1)暴露源为hbsag (÷)时，受伤医务人员为hbsag (÷)或者hbsab ( + )或者hbcab ( + ),则不需注射疫苗或者hbig；受伤医护人员为hbsab (-),未注射疫苗者，24h内注射hbig,并注射疫苗到刺伤后6个月,1年监测got, gpt, hbsag, hbcab o2)暴露源为hevab ( + )时，受伤医护人员为hevab (-), 则3个月后采血查hevab、肝功能。

针刺伤(锐器伤)防范与应急处理一、针刺伤的常见情况针刺伤，也称为锐器伤，是一种常见的职业伤害和意外伤害。

它的发生往往与工作和生活密切相关，如医护人员、实验室工作者、针线工、艺人等职业人员受到针尖、剪刀、手术刀等其它锐器伤人的事故；在日常生活中，突然从口袋等地方出现的针、钉、玻璃等尖锐物品，也可导致针刺伤的发生。

二、针刺伤的预防为了避免针刺伤，我们需要采取一些预防措施：1.注意卫生。

在照顾病人、处理垃圾、清洗工具等情况下，应统一穿戴口罩、手套、防护镜等防护用品。

2.遵守操作规程。

操作锐器和剪刀等工具时，应按照操作规程进行，注意操作方法和注意事项，减少因操作失误而导致的针刺伤发生。

3.妥善处理垃圾。

处理医疗垃圾时，应使用专门的垃圾袋，防止垃圾袋破裂，并将垃圾及时清理，减少垃圾在工作区域内的露出，防止对员工的伤害。

4.检查工作区。

工作前应检查工作区域内是否存在尖锐物品，及时处理。

5.保持清洁。

办公场所和工作区域应时常清扫，保持干净，减少各种物品杂乱在地面。

三、针刺伤的应急处理针刺伤是一种常见的伤害，因此我们也必须学会如何应急处理：1.清洗受伤部位。

在解除被伤者与工具的直接接触后，应立即清洗受伤部位，用流动的清水彻底冲洗受伤部位30分钟以上。

2.创口冲洗。

如果针头已进入皮肤内部，应尽量不去取出针头。

如果是其他硬质物品，可以用消毒的钳子取出。

冲洗创口时，应使用温盐水或者生理盐水清洗，暴力拉扯会导致伤口损伤加剧，激化伤情。

3.消毒。

消毒应该在清洗之后进行，可以使用碘伏，酒精等消毒漱口水等药水消毒，在消毒后再进行敷料和绷带处理。

4.应急处理后的伤情观察。

针刺伤后需要密切观察伤口，观察伤口出血、肿胀等情况的出现，如伤口感染，及时到医院进行治疗。

总之，针刺伤的发生不仅会对人体健康造成危害，而且还会对工作、生活和社会造成不良影响。

因此，我们需要积极采取预防措施以及合理的应急处理方法，以避免针刺伤对人体健康的损害。

手术室护理工作锐器致伤防范
手术室是医院内最重要、最高风险的工作场所之一，手术护理
工作对医疗质量和患者的安全至关重要。

在手术室中，很多时候需
要使用各种锐器（例如手术刀、缝合针、针管、注射器等），如果
不注意锐器的使用和管理，容易导致锐器致伤事故的发生。

以下是
一些防范锐器致伤的工作锐器：
1.加强锐器管理。

手术室应建立健全锐器管理制度，规范锐器
的购置、验收、领用、归还、清洗、消毒、包装等各个环节，对锐
器实行封存和清点，确保每一个环节都落实到位。

2.正确使用锐器。

手术室工作人员必须要掌握各种锐器的正确
使用方法，避免干扰与分心，整个操作过程要注意良好的心态和专注。

3.遵守操作规范。

手术室工作人员要遵守自身职业道德和操作
规范，保持规范化操作，把手术室环境和手术器械组织得有条不紊。

4.合理设置工作流程。

手术室要制定合理的工作流程，保证操
作顺畅、有序，最大程度的降低人为操作错误的风险。

5.提供必要的防护措施。

手术室应配备必要的防护设备，如手套、口罩、防护服等，防止锐器使用时的波及。

6.定期加强锐器安全培训。

手术室需要定期对工作人员进行锐
器使用和管理方面的安全培训，增强工作人员的安全意识和操作技能。

7.加强锐器使用时的交流沟通。

在手术过程中，要加强沟通与
交流，分享各自的经验、知识和技巧，共同交流有助于提高操作技
能和应变能力。

医务人员锐器伤的预防和处理
造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最为常见的为针头刺伤。

一、预防
1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；
2、禁止手持锐器随意走动；
3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；
4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
5、禁止将
针等锐器随手传递；
6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

二、处理
1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施；
2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端,防止微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎；
3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。

5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。

如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

手术室护理工作如何防范锐器致伤？手术室作为医院的重要场所，有着极其特殊的地位。

在手术中，护理人员需要配合医生的工作达到辅助作用。

但由于手术室护理工作的特殊性，医护人员时常会接触到各种尖锐器械，例如手术刀、剪、钢针或是缝针等，一不小心就会发生锐器损伤的事故，增加医护人员的感染风险。

因此需要手术室的护理人员掌握基本技能，提高相应的防范措施。

一、手术室护理中出现锐器致伤的原因1.手术室护理工作的特殊性。

由于手术过程中，护理人员主要的任务是配合医生，进行传递手术器械或是给病人进行静脉注射、动脉穿刺置管等操作，因此在工作中经常接触到尖锐的医疗器具等，很容易造成护理人员被锐器致伤。

根据不完全的统计调查表明，工作经验较少的护理人员，被锐器致伤的人数大约在33%左右。

2.护理人员的防范意识薄弱。

由于医护工作的特殊性，因此在手术过程中必不可少的会接触到很多的医用锐器，这就导致锐器致伤的风险大大增加。

如果相关操作的护理人员对锐器的危害性没有较强的意识，很有可能会在工作中造成操作失误，例如由于自身失误和紧张造成注射器的针头和注射器部分分离，在传递道具或是剪类器具时，所造成的锐器致伤。

这些都是由于相关的护理人员防范意识薄弱，从而引起的锐器致伤。

3.护理人员的专业技术不达标。

由于手术过程中护理人员的工作量较大，精神也处于高度紧张中，而且在手术中要求护理人员和医生配合默契，能够熟练操作并且提供清晰的装置，因此若是在操作过程中传递尖锐的医疗器具时，操作不规范便很容易被锐器伤害。

例如在传递尖锐医疗器具过程中，不规范的传递动作，或是不规范的摆放操作等，都有可能导致意外发生，从而造成锐器损伤。

此外，手术中接触锐器最多的部位就是手，一些护理人员为了赶时间或者图省事，没有做保护措施就将手伸到了被污染的器具上，即使在静脉穿刺采血和处理针头时也没有做保护措施，这说明部分护理人员缺乏相关的保护意识。

4.工作环境因素。

通常护理人员在手术室由于思想的高度集中，当手术时间较长，手术较大时，损耗的精力也较多，很容易造成身体疲劳的现象，一旦产生疲劳，出现锐器致伤的几率也会大大增加。

锐器伤的预防制度
1.在采集传染病人各种血液、体液标本时要注明隔离标记，执行安全注射。

采用真空采血系统。

2.污染针与其他锐器不应故意用手弯折或拔除，必须用机械方法。

并禁止用双手将已使用的注射器重新套帽。

3.集体操作时应及时处理针头及其它锐利器械，避免集中处理时的二次损伤
4.碎的可能被污染的玻璃不用手取。

5.禁止将针头放置在床边、小车顶部。

6.有关血液与感染性材料的操作应减少溅出物与滴液。

7.污染针头及锐利器械应直接放入利器盒。

8.手术时，使用消毒盘传递器械，不要直接传递，不直接用手安装锐利器械，应借助其他工具。

9.定期自我检查，及时发现破损的皮肤及黏膜，及时处理，及时采取措施
10.如果发生锐器伤，首先要保持镇静，戴手套者迅速、敏捷地按常规脱去手套，立即从近心端挤压受伤部位，使部分血液排出，同时用流动水冲洗受伤部位，再用碘酊、酒精消毒受伤部位。

医院手术室锐器损伤的预防与处理针刺伤与锐器伤是一种皮肤深部的使受害者出血的意外伤害。

据美国CDC报道，美国每年至少发生100万次针刺伤，其中100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关。

美国有调查显示：440万医务人员中每年针刺伤与锐器伤人数达80万人，巴基斯坦报道医务人员在预防注射中发生针刺伤率为0.21%，我国每年各种注射30亿次，针刺伤与锐器伤100万人次左右。

护士是针刺伤与锐器伤发生率最高的职业群体，多发生于回套针头或销毁注射器时，针刺伤与锐器伤已成为目前临床医务人员最主要的职业伤害。

一、与锐器刺伤、针刺伤有关的操作1.分离、浸泡及清洗使用过的注射器或其他锐器时。

2.往针头上套回针帽时。

3.将体液或血液在量容器间转移时。

4.使用过的针头放回到非防刺破专用的容器内。

5.注射器使用完毕后没有及时处理针头。

二、预防锐器伤和针刺伤的原则1.无论使用过与否均按照损伤性废物处理。

2.禁止手持针等锐器随意走动。

3.禁止徒手传递针等锐器物。

4.禁止针等锐器物回套帽。

5.使用者须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的利器收集盒内。

三、锐器伤与针刺伤的处理措施1.若不慎被血液或体液接触到皮肤时，立即使用清水或肥皂水冲洗，若接触到眼睛、口腔时，应使用大量生理盐水或清水冲洗。

2.被污染的针头刺伤时，立即挤出伤口的血液，再用流动水冲洗伤口。

3.意外受伤后必须在24h内报告有关部门并填写报表，必须在72h内作HIV、HBV等的基础水平检查。

4.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白或乙肝疫苗。

5.可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4～6周后检测HCV的RNA。

6.可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内立即口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

在跟踪期间，特别是在最初的6～12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

医务人员锐器伤的预防和处理
造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最为常见的为针头刺伤。

一、预防
1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；
2、禁止手持锐器随意走动；
3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；
4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
5、禁止将针等锐
器随手传递；
6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

二、处理
1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施；
2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端,防止微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎；
3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。

5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。

如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。