手术室锐器伤课件

手术室锐器伤预防专家共识（全文）锐器伤对医务人员的危害在1981年首次被提出，此后锐器伤开始在全世界范围内引起重视。

国外关于锐器伤的研究表明，8.2％～18.0％污染锐器含有一种及以上病原体，接近30％的污染锐器病原体种类无法确定。

医务人员通过职业途径感染血源性传染病的风险是普通人群的2～9倍，主要发生在住院病房和手术室。

锐器伤暴露的人群以护理人员最多，占医疗机构锐器伤总人数的40％～70％，其次为医生、医技人员、医辅人员。

引起锐器伤的主要锐器是注射针头、缝合针、手术刀，锐器伤通常发生在处置使用后的锐器、配药掰安瓿、手术过程中医护间传递锐器等环节。

为提高手术室工作人员对手术室锐器安全防护的认知和管理水平，北京护理学会手术室专业委员会组织全国相关领域专家，结合现有国内外最新指南及循证证据，共同编写本共识，以期为广大临床护理工作者提供指导依据。

术语1.锐器（sharp instrument）：指有锋利的刃口或尖端的器械，在手术室内，这些器械包括但不限于缝针、手术刀片、注射器针头、穿刺针、电钻、电锯、克氏针等。

2.标准预防（standard precaution）：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

3.无菌器械车（sterile instrument table）：是指手术过程中存放手术器械及各类无菌物品的器械车。

4.无菌器械升降台（sterile instrument tray）：用于术中放置无菌手术器械及各类无菌物品的升降台。

5.安全区域（neutral zone）：用于术中放置、传递锐器的区域，通过此区域实现术中的无接触传递。

6.无接触技术（hands-free techniques/contactless technique）：将锐器放置在安全区域进行传递，避免手术团队成员同时接触同一个锐器的技术。

手术室针刺伤的预防和处理课件处理与上报三针刺伤处理流程处理与上报潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。

持续时间可短至数月，长至15年以上，艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。

潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。

临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。

常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。

艾滋病症状艾滋病症状被针头刺伤后是否会感染HBV 等传染性疾病？讨论针刺伤的危害风险相关因素通常包括：刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。

病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。

护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。

接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。

护理人员防范意识薄弱。

操作行为不规范。

护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。

医疗操作环境的影响。

护士针刺伤的管理制度不健全。

二、针刺伤的原因针刺伤的预防加强护士职业安全教育，提高防护意识。

规范操作行为。

规范医疗废品的处理。

提供防护物质上的充分保障。

实行人性化管理，改善医疗操作环境。

建立健全损伤后登记上报制度。

三、针刺伤的处理当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。

第二步第三步第一步尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动清水冲洗。

伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒。

包扎伤口。

应使用防水敷贴。

紧急局部处理的方法保持镇静健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ；被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h 内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。