2018年手术室锐器伤-2019年医学文档

手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施摘要：在临床中，锐器致伤是常见的一种职业性伤害，并且有潜在感染风险。

医务人员被锐器刺伤皮肤是职业性接触艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎和其他血液传播传染病的主要原因。

手术室的一线护士每天完成大量的患者治疗，例如注射、采血和输液等。

由于与诸如输血器、输液器、注射器之类的医疗锐器物接触的机会很高，因此在日常工作中通常会被锐器伤害。

由于工作的专业性和特殊性，手术室护士极有可能被锐器致伤。

针头是护士经常会接触到的一种器械工具，同时也是伤害最大的锐器。

全国护士发生针刺伤害的有80%，手术室护士占比96％，其中95％为针刺伤，24％为刀剪伤，78％的刺伤来自注射或完成设备，80％-90％患有血液传播疾病的健康医疗人员是由针刺受伤引起的，血源性疾病主要包括疟疾、艾滋病和病毒性肝炎等。

关键词：锐器致伤；手术室；护理人员手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。

手术室护理在临床中具有技术性强、风险大以及步骤多等特点，可以说是临床护理工作的重要内容之一[1]。

由于手术器械的种类繁多，对新型和新型手术器械的要求很高，并且每种手术都有其自身的特点。

所以，重视手术器械的管理可以延长手术器械的使用寿命，减少手术器械引起的感染率。

手术器械清洗是指在手术前后对医疗器械进行杀菌处理，消除医疗器械上的污渍和污染，减少微生物和器械上残留的潜在热源，以确保医疗器械的安全性和质量标准[2]。

手术室医护人员经常要接触各种器械，如钢针、刀、剪、缝针等，由于器械工具比较锐利，很容易被刺伤，具有较大的危险性。

锐器损伤是常见的一种职业性伤害，尤其在手术室工作中，具有感染的潜在危险。

王红艳在调查的手术室护士中，发生锐器损伤的有160名，占73.4%，其中又以针刺伤与刀片伤为多见，主要发生在器械传递及术后器械处理环节中[3]。

所以，对手术室护士提高职业安全在护理工作中的防范意识非常重要。

鉴于此，针对上述的情况，本文将找出造成手术室护理人员被锐器伤害的一些原因，之后总结其预防对策，现综述如下。

手术室护士锐器伤发生现状及预防措施的研究进展摘要：目的：手术室护士锐器伤在当前手术室安全管理中是比较常见的一种，由于锐器伤出现的影响较大，会间接性的加剧手术室护士的职业暴露。

方法：在手术室安全管理过程中针对锐器伤出现的原因分析，然后在预防措施应对上作出评价。

结果：在对于锐器伤预防管理过程中，应该以工作习惯培养、职业安全教育、心理素质提升、防护器具应用人力资源分配、科学预防以及建档管理等方面着手。

结论：分析手术室护士锐器伤发生现状及预防措施，力图在本文综述分析帮助下，能够为手术室护士锐器伤预防管理提供参考，提高手术室锐器使用管理安全。

关键词：手术室护士；锐器伤；预防措施；研究现状锐器伤指的是在操作过程中由于锐器刺入或者擦伤引起的一种外伤，如针头、穿刺针、缝合针、手术剪刀、刀片以及玻璃等造成的皮肤穿透性伤害[1]。

由于锐器伤出现后对护士的自身健康造成了一定的威胁，所以在手术室管理过程中应该加强锐器伤监督和管理，并且在锐器伤防范过程中，应该采取完善的管理方案和措施。

1 锐器伤现状1.1锐器伤发生率手术室护士锐器伤的发生率是相对较高的，有约87.90%的护士都有过不同程度的锐器伤相关经历。

并且在相关研究中发现，手术室护士出现职业暴露的概率是非常高的，并且其在日常工作中，会由于不同因素的存在造成锐器伤的症状出现。

1.2锐器伤的发生原因1.2.1工作经验锐器伤发生原因中工作经验是比较重要的因素之一，通过相关研究分析发现[2]，工作经验的长短与锐器伤的发生概率出现情况也是有一定关联的。

工作经验的长短与锐器伤的发生是呈现正相关变化的，所以应该在预防过程中合理的培训。

1.2.2操作不当操作因素与锐器伤的发生也是有直接关联的，通过相关研究分析发现，长期的不良工作习惯以及违规操作是造成锐器伤发生的重要因素之一。

在手术室护理过程中，如果将锐器随意放置将会造成一定的风险和危害，如剪刀、刀片、手术缝合针、手术刀等的随意放置都会造成锐器伤损伤风险。

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世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 195投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言手术室是患者接受手术诊断的重要场所。

手术室护理人员的工作非常繁杂并且相对较为繁重，对于手术治疗的效果有关键的影响作用。

护理人员在手术过程中医生密切合作，向医生传递剪刀、缝针等尖锐工具，被刺伤的风险较大。

相关资料显示，11.7％的工作人员在工作过程中会发生意外血液接触，增加血源性疾病感染的几率[1]。

因此，手术室护理人员应具有自我防护意识，在工作过程中加强防范，降低职业伤害。

本次研究中深入分析手术室锐器致伤的发生原因以及针对性防范措施。

1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因1.1 与手术室护理工作的特殊性有关在手术实施过程中，护理人员的主要工作包括对患者进行注射、输液以及传递手术工具等，最主要的工作就是传递缝针，刀片，剪刀等尖锐的工具，容易发生锐器致伤，相对来说风险较大。

相关资料表明，护理资历尚浅的护理人员发生锐器致伤的几率较高，主要由于年轻护理人员没有丰富的工作经验，在护理过程中防范意识不强。

1.2 与手术护理人员安全防护意识淡薄有关手术过程中，锐器致伤发生率相对较高，但是护理人员并没有较高的防范意识，在手术操作中，注意力不集中、粗心大意、不能严格按照要求实施操作都会导致护理过程中锐器致伤的发生。

1.3 与护理人员技术操作欠熟练有关手术室护理工作相对繁杂，护理人员接触到的治疗和护理工作量较重，因此护理人员应有娴熟的操作与技巧，提高工作效率，保持态度严谨，密切配合医生的工作。

在传递刀片，缝针等尖锐工具时，保持规范操作，避免对自身造成伤害。

另外，护理人员工作不熟练，与医生的配合度较低，也会增加锐器致伤的几率。

2 自我防护情况2.1 乙型肝炎疫苗接种情况我国乙型肝炎发病率相对较高，感染率高达60%，被乙型肝炎患者血液感染的针头刺伤后，有6%-30%的几率发生肝炎。

丙型肝炎的病毒感染率约为1.8%，艾滋病病毒的感染几率为0.3％，比较发现，乙型肝炎病毒的感染率非常高，因此，未接种乙型肝炎疫苗的护理人员在手术护理过程中有较高的感染风险。

阐述了手术室医护人员锐器损伤发生的频率、原因及发生锐器损伤不报告的原因，认为手术室医护人员应遵循防护原则，规范针头的使用、尖锐物品的处理、针刺的紧急处理，同时还应重视职业防护教育，建立锐器损伤报告管理制度。

【关键词】锐器损伤;手术室;医护人员锐器损伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害，它是医院一种最常见的职业性伤害。

手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器损伤发生率相对较高的科室之一，手术室医护人员存在着被感染的高度危险。

医护人员的皮肤被锐器损伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。

因此，医护人员必须提高对锐器损伤的防范意识，加强管理，减少锐器损伤及经血液传播疾病的发生。

1医护人员锐器损伤的现状1.1锐器损伤发生频率针刺伤和锐器损伤是存在于医院的一个重要的职业危险因素。

一项研究显示，全国有95%的护士在工作期间曾发生过锐器损伤，抽查100名手术室护士针刺伤发生率为96%[1]。

尽管不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同，但该危险永远存在于手术室。

1.2锐器损伤发生的原因锐利器械，如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，在术中传递、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易误伤他人或自己。

手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作和情形有：①调整针头;②开启安瓿;③打开针帽;④清洁器具;⑤针头刺破针帽;⑥手术中意外受伤;⑦由同事致伤等[2,3]。

手术室工作的快节奏、频繁使用锐器等因素都可能造成医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。

1.3发生锐器损伤不报告的原因锐器损伤在工作场所频繁发生，但是在汇报的过程中常常出现漏报或不报的情况。

不报告的常见原因有：①嫌麻烦，不知如何上报;②运气不至于这么差而患病;③病人没有患传染病，没必要上报;④已经接种了疫苗;⑤该器械没有使用过。

2锐器损伤预防措施2.1遵循普遍防护原则对锐器损伤树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键，即将病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医护人员。

手术室护理工作中锐器致伤的原因及防护措施目的：分析手术室护理工作中锐器致伤的原因并提出防范措施，为当前的手术室护理工作提供借鉴。

方法通过对我院手术室护士在2016年1月到2019年1月400例锐器损伤资料进行回顾性调查。

结果学历与职称较低、参加工作时间短的护理人员更易发生锐器致伤事件，在手术进行中发生的锐器致伤事件最多，并且对比具有统计学意义（P< 0.05）。

结论当前手术室护理工作应完善安全管理制度，加强安全防范意识、提高护理操作水平，可有效减少锐器致伤事件的发生。

标签：手术室护理工作;锐器致伤;防护措施手术室锐器伤一般都发生在不具备较高学历以及较长工龄的低职称的护士里。

在手术室护理人员的所有操作步骤里，由于器械在手术里的传递，特别容易造成锐器伤的出现。

在所有的锐器伤类型里，穿刺针刺伤以及刀片划伤占据了特别高的比例。

当受伤以后，大部分的护士都使用了聚维酮碘来展开初期的处理，不过很多护士都未能展开进一步的预防。

1 资料与方法1.1 基本资料在本次研究中，我院将400例手术室护理工作中的锐器刺伤事件作为研究对象，其中对于护理人员来说，他们的年龄为19-43岁，平均年龄为（21. 34±1. 36）岁。

1.2 分析方法我院400例锐器伤致伤时间产生在2016年1月到2019年1月的区间里，对其进行整理和总结，来对对手术室护理工作里的锐器致伤的原因展开归纳以及分析。

1.3 观察指标要对手术室护理工作里锐器致伤的相关因素展开细致的观察。

1.4 统计学分析采用统计软件（版本：SPSS 19. 0），收集和归纳实验数据，在对资料进行计数的时候，采取例（n）、率（%），借助卡方（x2）来对计数资料进行分析以及检验。

对于计量资料而言，借助均数士标准差（x`±s）的形式来展开表达，组间比较采取t检验展开分析，P<0. 05，意味着差异存在较大的统计学意义。

2 结果通过分析我们了解到，学历为中专的护理人员发生锐器刺伤事件272次，学历为大专的护理人员发生71次，学历为本科的护理人员发生57次;职称为护士的护理人员发生锐器刺伤事件302次，职称为护师的护理人员发生51次，职称为主管护师的护理人员发生47次;参加工作时间1年的护理人员发生锐器刺伤事件236次，对于已经工作了1-3年的护理人员来说，出现了82次，对于已经工作了3-5年的护理人员来说，出现了54次，对于已经工作了超过5年的护理人员来说，出现了28次;对于使用安瓶的情况而言，产生了86次的锐器刺伤事件，于手术进行中发生274次，于术后整理器械时发生40次。

手术室锐器刺伤原因分析及防护对策【关键词】手术室;锐器刺伤;防护对策手术室护理工作者是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体。

担任着繁重的手术配合及患者的抢救工作,接触各种锐利器具,如医用的缝针、刀、剪、安瓿、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大。

据有关资料显示,有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触,如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病的传播[1]。

现将手术室护理工作中锐器刺伤的原因及防护对策总结如下。

1 锐器刺伤的原因1.1 与手术室护理工作的特殊性有关手术室护士担任着手术患者的各种注射、输液及术中传递手术器具的工作,接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等机会最多,发生刺伤的机率最大。

1.2 与手术室护理人员安全防护意识淡薄有关护理人员认为在工作中锐利器具刺伤不可避免,因此觉得无所谓,操作时没有高度集中精神,甚至粗心大意,不严格执行操作规程,发生了锐器致伤的高危操作:如套回针套、摆弄针头、用手掰安瓿时不用纱布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿。

1.3 与工作环境有关手术室护士工作繁忙,经常倒班,身体疲劳是导致容易锐器刺伤的原因之一;抢救患者或大手术时,精神高度紧张也容易导致被锐器刺伤;烦躁患者或小儿手术时,由于不能很好配合,护理操作时,患者突然躁动致护士被刺伤。

1.4 与护理技术操作欠熟练有关手术室护理工作繁忙、紧张。

如果操作欠熟练,手术配合时紧张而无序也容易被锐器刺伤。

2 防护对策2.1 增强自我防护意识护理人员应充分意识到锐器伤害的危险性,一旦发生锐器伤害,受伤者可能会传染上血液传播的HBV、HCV和HIV等。

应增强防护意识采取适当的防护措施,以防止锐器伤的发生。

2.2 规范操作行为为了尽量避免手术室护士被锐器刺伤,必须规范其操作行为,手术配合中常使用的锐利器械,如手术刀、剪、针、钩,传递时应放在弯盘内,并且每次使用后应放在固定的位置,如手术刀、剪放置于弯盘内并固定在托盘的左上角,手术刀片的装卸必须使用持针器,避免用手直接装卸。

手术室护士在工作中的发生锐器伤的原因及预防措施手术室是医院中最繁忙的一个科室，手术室护士在工作中受到来自于空气污染、电离辐射、锐器损伤等多方面的健康威胁，其中以锐器损伤的发生率为最高。

但是在工作中采取规范化操作会使其发生几率大大降低，减少对护士们健康的威胁。

1 原因1.1发生锐器伤的因素很多护士在手术过程中都能对已知的感染手术的锐器进行预防，但对那些未检出的和未做血源性传播疾病检查的病人，防护几率很低。

另外一部分护士在知情的情况下，违规操作，违反防锐器损伤的规范程序；锐器使用后收集不合理；发生锐器损伤后处理不当；有关防锐器损伤工作不熟练等。

1．2实习医护人员的工作态度及自我防护意识实习医护人员工作不细心，未按操作规程操作或操作技术不熟练易发生锐器伤。

2 发生锐器伤的对象2.1手术室的工作快节奏，高效率，时间长，长期精神紧张，和一些来源于物理，化学等方面的不良因素影响护士的健康。

导致医务人员处于高危状态，缺少有效的自我保护。

2.2术中操作应规范一些医护人员不按规范操作，工作疏忽大意，使传递过程中的缝针，刀片等携带有患者的高危体液，造成感染，因此规范化操作至关重要。

2.3正确使用锐器盒锐器盒有坚固的盖子和盒体，有明显的警告标志，可以方便，安全的运送。

手术室护士每天接触锐器的几率很高，一半以上的护士有锐器伤的经历。

因此，在注重提高护理质量的同时，重视手术室护士的自身防护是必要的。

在受损伤的人员中，手术室器械护士被刺伤的几率最高，手术过程中，每个环节都存在着受伤的危险因素，且以工作时间短，工龄不满12年的护士为主，他们在手术的配合过程中的熟练程度及与医生之间配合的默契程度，心理素质均低于高年资护士，同时由于高年资护士多从事巡回工作，与器械接触的几率相对比较少，也减少了他们受伤的几率。

但是，在巡回过程中，对仪器的应用以及各项护理操作中也存在着隐患。

3 锐器使用规范化操作及使用流程医用垃圾分为三种：损伤性垃圾，感染性垃圾，可回收性垃圾。

手术室锐器伤预防专家共识（全文）锐器伤对医务人员的危害在1981年首次被提出，此后锐器伤开始在全世界范围内引起重视。

国外关于锐器伤的研究表明，8.2％～18.0％污染锐器含有一种及以上病原体，接近30％的污染锐器病原体种类无法确定。

医务人员通过职业途径感染血源性传染病的风险是普通人群的2～9倍，主要发生在住院病房和手术室。

锐器伤暴露的人群以护理人员最多，占医疗机构锐器伤总人数的40％～70％，其次为医生、医技人员、医辅人员。

引起锐器伤的主要锐器是注射针头、缝合针、手术刀，锐器伤通常发生在处置使用后的锐器、配药掰安瓿、手术过程中医护间传递锐器等环节。

为提高手术室工作人员对手术室锐器安全防护的认知和管理水平，北京护理学会手术室专业委员会组织全国相关领域专家，结合现有国内外最新指南及循证证据，共同编写本共识，以期为广大临床护理工作者提供指导依据。

术语1.锐器（sharp instrument）：指有锋利的刃口或尖端的器械，在手术室内，这些器械包括但不限于缝针、手术刀片、注射器针头、穿刺针、电钻、电锯、克氏针等。

2.标准预防（standard precaution）：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

3.无菌器械车（sterile instrument table）：是指手术过程中存放手术器械及各类无菌物品的器械车。

4.无菌器械升降台（sterile instrument tray）：用于术中放置无菌手术器械及各类无菌物品的升降台。

5.安全区域（neutral zone）：用于术中放置、传递锐器的区域，通过此区域实现术中的无接触传递。

6.无接触技术（hands-free techniques/contactless technique）：将锐器放置在安全区域进行传递，避免手术团队成员同时接触同一个锐器的技术。

【参考文档】浅谈手术室锐器伤的危害性与控制对策-实用word文档本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==浅谈手术室锐器伤的危害性与控制对策论文关键词:手术室锐器伤医院感染对策论文摘要:目的:探讨手术室护士在工作中造成锐器伤害的原因与控制对策。

方法:手术室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性，并提出相应的控制措施。

结果:通过不断学习引起锐器伤的主要原因及危害性，从思想上重视，并加强防护措施，可以减少或避免手术室工作人员由于锐器伤所致的感染;锐器伤后，必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行辅导，可缓解一定程度的心理压力。

结论:加强手术室工作人员的医院感染及职业安全，培养良好的工作习惯，可预防锐器伤所致的感染。

1手术室发生锐器伤的主要危险因素1.1手术室工作及服务对象的特殊性护理人员接触各种病原体的概率比较高，同时手术治疗过程中与锐利器械接触比较多，直接接触患者的血液、体液的机会也比较多，一旦发生锐器伤极易感染血源性疾病，除了这类疾病的阴影之外，手术室的护理人员还面临着心理疾病的困扰。

尤其是被HIV阳性患者血液传染的锐器伤或划伤，多数受伤者都会产生中度或重度的焦虑及悲伤情绪，而对患者的不确定性也会加重医务人员的心理压力，更加重了感染的概率。

1.3缺乏专业培训缺少专业技术知识以及锐器伤后的紧急处理知识是导致护理人员受伤受感染的一大原因。

这一问题在新进手术室人员和护士中比较突出。

1.4手术器械的安全性手术器械的安全性也是一个不容忽视的原因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。

如持针器的弹性降低后，在缝合过程中，缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。

1.5锐器伤后是否引起感染其与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期或晚期患者危险性倍增。

手术室护理工作中锐器伤的原因及防范措施【摘要】在全球经济一体化的发展趋势下，科学技术也取得了不菲的成绩，医学水平的也同样得到了新的进展。

而手术室则是患者接受手术诊断过程中不可或缺的场所。

同时护理人员工作量也比较大，进而使的护理工作中锐器伤的发生率较高。

因此，本文对手术室护理中锐器伤生的原因进行分析，并且探讨了相应的防护措施。

【关键词】手术室护理；锐器伤；原因；防范措施手术室是为病人进行手术和抢救的特殊医疗场所，手术室的工作具有风险性高，工作时间长，工作压力大等特点[1]。

在繁忙、紧张的护理工作中，其具有较多的安全隐患，其中医护人员的锐器伤是医护人员感染医源性病原体的重要途径，由于护理人员经常接触大量的血液，感染危险性也逐渐升高。

本文针对手术室护理工作中的锐器伤原因进行分析，对其相应的防范措施进行如下阐述：1 锐器伤的类型和产生的原因1.1 锐器致伤的主要类型在手术室中，发生受伤的锐器伤包括：医用缝合针、手术刀片以及剪和各种穿刺针、手术钳或者安瓿玻璃片等；出现此类情况的时间绝大部分是在手术的时候，所占比例大致在60%左右，在手术前以及术后发生锐器伤的总共比例为40%，在手术的时候需要护士必须节奏快，能够与主治医生的步调相一致，切记不能够有半点的差错[2]。

1.2 锐器致伤的原因1.2.1 手术室护理工作的特殊性原因在患者进行手术的过程中，相关的护理人员具体的工作内容有：注射、输液和传递手术工具等，其中较重要的便是给医生传递手术刀、缝针以及剪刀等较为尖锐的手术工具，进而极容易产生锐器致伤，具有较高的风险性。

同时也有相关的资料证明，在手术时护理资历尚浅的人员相对发生锐器致伤的比例较高，最为根本的原因便是年轻的护理人员其工作经验不足，无法跟上主治医生的步调，在实际的护理中也没有足够的防范意识，同时在手术的操作中，其注意力不集中和粗心大意，没有能够严格地按照手术室要求展开操作，进而导致锐器伤发生的几率上升[3]。