动态三维子宫输卵管超声造影临床应用价值探讨
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关键词 ：子宫输卵管超声造影 ； 动态三维 ； 经阴道超声 ； 不孕症 中图分类号 ：Ｒ４４５ ．１ ＤＯＩ ：１０畅 ３８７０ ／ｊ畅 ｉｓｓｎ畅 １６７２‐０７４１畅 ２０１４畅 ０１畅 ０２１
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｏｕｒ‐ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ‐ｃｏｎｔｒａｓｔ Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ４‐ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ‐ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ （４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ）ｗｉｔｈ ＳｏｎｏＶｕｅ ａｎｄ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｔ ＶＳ ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅ ｉｎ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｗｏｍｅｎ畅 Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｗｏ‐ｗａｙ ｂａｌ‐ ｌｏｏｎ Ｆｏｌｅｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｗａｓ ｐｌａｃｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ ｏｆ ６２ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｗｏｍｅｎ畅 Ｔ ｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ Ｓｏｎｏ Ｖｕｅ ｗａｓ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｖｉａ ｔｈｅ Ｆｏｌｅｙ ｔｕｂｅ畅 ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｖｉｓｕａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ ａｔ ｒｅａｌ ｔｉｍｅ畅 Ｔ ｈｅ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅ ｐａ‐ ｔｅｎｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ４Ｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ畅 Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ，ｔｈｒｅｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｐａ‐ ｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ １５ Ｘ‐ｒａｙ ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙ （Ｘ‐ｒａｙ ＨＳＧ ）畅 Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ＶＳ ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｔｈｅ １１５ ｕｔｅｒｉｎｅ ｔｕｂｅｓ （９５畅 ８％ ） ，ａｍｏｎｇ ｗ ｈｉｃｈ ，１８ ｔｕｂｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｔｏ ｂｅ ｂｌｏｃｋｅｄ ，５９ ｔｏ ｂｅ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｂｌｏｃｋｅｄ ａｎｄ ３８ ｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ畅 Ｔ ｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｗ ｅｒｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ Ｘ‐ｒａｙ ＨＳＧ畅 Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ＶＳ ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｃａｎ ｃｌｅａｒｌｙ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒ‐ ｉｎｅ ｔｕｂｅ ｉｎ ｆｏｕｒ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ畅 Ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ｐａｔｅｎｃｙ畅 Ｔ ｈｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｈｏｌｄｓ ｐｒｏｍｉｓｅｓ ｔｏ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｎｅｗ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ｐａｔｅｎｃｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ畅
华中科技大学同济医学院附属同济医院 １ 超声科 ２ 内科 ，武汉 ４３００３０
摘要 ：目的 探讨经阴道动态三维 （４Ｄ ）子宫输卵管超声造影评价不孕症患者输卵管通畅性的临床应用价值 。 方法 选择女性不孕症患者 ６２ 例 ，将双腔球囊导管置入宫腔 ，经导管推注 ＳｏｎｏＶｕｅ 超声造影剂 ，经 ４Ｄ 阴道超声造影实 时观察造影剂增强情况 ，并采用经阴道 ４Ｄ 超声造影重建技术评估输卵管通畅性 ，其中 ３ 例行腹腔镜检查 ，１５ 例行子宫 输卵管碘油造影 。 结果 ６２ 例患者的 １２０ 条输卵管 ４Ｄ 超声造影显示 １１５ 条 ，显示率 ９５畅 ８％ ；其中输卵管通畅 ３８ 条 ，输 卵管通而不畅 ５９ 条 ，输卵管阻塞 １８ 条 。 ４Ｄ 超声造影结果与 Ｘ 线碘油造影结果比较具有一致性 。 结论 经阴道子宫输 卵管 ４Ｄ 超声造影重建技术能真实展现输卵管的立体空间走行 ，并能准确 、快速判断输卵管的通畅性 ，有望成为一种新的 评价不孕症患者输卵管通畅性的有效手段 。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ‐ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ； ｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ； ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ； ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ
近年来不 孕 症 发 生 率 呈 上 升 趋 势 ，Ｗ ＨＯ 统 计发现 ，目前已婚夫妇中不孕症占 ７ ％ ～ １５ ％ ，其 中女性因素导致不孕约占 ６０ ％ ，而输卵管性不孕 约占女 性 不 孕 的 ４０ ％ ，是 女 性 不 孕 的 最 常 见 原 因 。 在我国这一比例可能更高 ，特别是近年来随 着 人流等宫内手术 、宫内感 染 、子 宫 内 膜 异 位 症 等的增多 ，输卵管病变所造成女性不孕的发生率 亦有逐年递增的趋势 。 因此迫切需要尽早判断 不孕女性输卵管的通畅性 ，从而给予及时有效的 干预治疗 ，常用诊断输卵管通畅性的方法有腹腔 镜 、Ｘ 线子宫输卵管碘油造影 （ ＨＳＧ ）和子宫输卵
Ｗｅｉ Ｗｅｉｚｈｏｎｇ１ ，Ｘｕ Ｃｈｕｎｆａｎｇ２ △ ，Ｃｈｅｎ Ｈｕｉ１ ｅｔ ａｌ
１ Ｄｅｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ，２ Ｄｅ ｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｔｏｎｇ ｊ ｉ Ｈ ｏｓｐ ｉｔａｌ ，Ｔｏｎｇ ｊ ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ，Ｈ ｕａｚ ｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏ ｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ，Ｗ ｕｈａｎ ４３００３０ ，Ｃｈｉｎａ
第 ４３ 卷第 １ 期第 ２０１４ 年 ２ 月
９４（医学版 ） Ｍ ｅｄ Ｕ ｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔ ｅｃｈｎｏｌ Ｈ ｕａｚｈｏｎｇ
Ｖｏｌ畅 ４３
Ｎｏ畅 １ Ｆｅｂ畅
Ｐ畅 ９４ ２０１４
动态三维子宫输卵管超声造影临床应用价值探讨
韦卫中１ ， 徐春芳２ △ ， 陈 慧１ ， 纪伟英１
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｏｕｒ‐ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ‐ｃｏｎｔｒａｓｔ Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ４‐ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ‐ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ （４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ）ｗｉｔｈ ＳｏｎｏＶｕｅ ａｎｄ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｔ ＶＳ ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅ ｉｎ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｗｏｍｅｎ畅 Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｗｏ‐ｗａｙ ｂａｌ‐ ｌｏｏｎ Ｆｏｌｅｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｗａｓ ｐｌａｃｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ ｏｆ ６２ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｗｏｍｅｎ畅 Ｔ ｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ Ｓｏｎｏ Ｖｕｅ ｗａｓ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｖｉａ ｔｈｅ Ｆｏｌｅｙ ｔｕｂｅ畅 ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｖｉｓｕａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ ａｔ ｒｅａｌ ｔｉｍｅ畅 Ｔ ｈｅ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅ ｐａ‐ ｔｅｎｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ４Ｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ畅 Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ，ｔｈｒｅｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｐａ‐ ｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ １５ Ｘ‐ｒａｙ ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙ （Ｘ‐ｒａｙ ＨＳＧ ）畅 Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ＶＳ ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｔｈｅ １１５ ｕｔｅｒｉｎｅ ｔｕｂｅｓ （９５畅 ８％ ） ，ａｍｏｎｇ ｗ ｈｉｃｈ ，１８ ｔｕｂｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｔｏ ｂｅ ｂｌｏｃｋｅｄ ，５９ ｔｏ ｂｅ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｂｌｏｃｋｅｄ ａｎｄ ３８ ｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ畅 Ｔ ｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｗ ｅｒｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ Ｘ‐ｒａｙ ＨＳＧ畅 Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ＶＳ ４Ｄ ＨｙＣｏＳｙ ｃａｎ ｃｌｅａｒｌｙ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒ‐ ｉｎｅ ｔｕｂｅ ｉｎ ｆｏｕｒ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ畅 Ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ｐａｔｅｎｃｙ畅 Ｔ ｈｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｈｏｌｄｓ ｐｒｏｍｉｓｅｓ ｔｏ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｎｅｗ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ｐａｔｅｎｃｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ畅
华中科技大学同济医学院附属同济医院 １ 超声科 ２ 内科 ，武汉 ４３００３０
摘要 ：目的 探讨经阴道动态三维 （４Ｄ ）子宫输卵管超声造影评价不孕症患者输卵管通畅性的临床应用价值 。 方法 选择女性不孕症患者 ６２ 例 ，将双腔球囊导管置入宫腔 ，经导管推注 ＳｏｎｏＶｕｅ 超声造影剂 ，经 ４Ｄ 阴道超声造影实 时观察造影剂增强情况 ，并采用经阴道 ４Ｄ 超声造影重建技术评估输卵管通畅性 ，其中 ３ 例行腹腔镜检查 ，１５ 例行子宫 输卵管碘油造影 。 结果 ６２ 例患者的 １２０ 条输卵管 ４Ｄ 超声造影显示 １１５ 条 ，显示率 ９５畅 ８％ ；其中输卵管通畅 ３８ 条 ，输 卵管通而不畅 ５９ 条 ，输卵管阻塞 １８ 条 。 ４Ｄ 超声造影结果与 Ｘ 线碘油造影结果比较具有一致性 。 结论 经阴道子宫输 卵管 ４Ｄ 超声造影重建技术能真实展现输卵管的立体空间走行 ，并能准确 、快速判断输卵管的通畅性 ，有望成为一种新的 评价不孕症患者输卵管通畅性的有效手段 。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏ‐ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ； ｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ； ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ； ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ
近年来不 孕 症 发 生 率 呈 上 升 趋 势 ，Ｗ ＨＯ 统 计发现 ，目前已婚夫妇中不孕症占 ７ ％ ～ １５ ％ ，其 中女性因素导致不孕约占 ６０ ％ ，而输卵管性不孕 约占女 性 不 孕 的 ４０ ％ ，是 女 性 不 孕 的 最 常 见 原 因 。 在我国这一比例可能更高 ，特别是近年来随 着 人流等宫内手术 、宫内感 染 、子 宫 内 膜 异 位 症 等的增多 ，输卵管病变所造成女性不孕的发生率 亦有逐年递增的趋势 。 因此迫切需要尽早判断 不孕女性输卵管的通畅性 ，从而给予及时有效的 干预治疗 ，常用诊断输卵管通畅性的方法有腹腔 镜 、Ｘ 线子宫输卵管碘油造影 （ ＨＳＧ ）和子宫输卵
Ｗｅｉ Ｗｅｉｚｈｏｎｇ１ ，Ｘｕ Ｃｈｕｎｆａｎｇ２ △ ，Ｃｈｅｎ Ｈｕｉ１ ｅｔ ａｌ
１ Ｄｅｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ，２ Ｄｅ ｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｔｏｎｇ ｊ ｉ Ｈ ｏｓｐ ｉｔａｌ ，Ｔｏｎｇ ｊ ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ，Ｈ ｕａｚ ｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏ ｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ，Ｗ ｕｈａｎ ４３００３０ ，Ｃｈｉｎａ
第 ４３ 卷第 １ 期第 ２０１４ 年 ２ 月
９４（医学版 ） Ｍ ｅｄ Ｕ ｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔ ｅｃｈｎｏｌ Ｈ ｕａｚｈｏｎｇ
Ｖｏｌ畅 ４３
Ｎｏ畅 １ Ｆｅｂ畅
Ｐ畅 ９４ ２０１４
动态三维子宫输卵管超声造影临床应用价值探讨
韦卫中１ ， 徐春芳２ △ ， 陈 慧１ ， 纪伟英１
