超声造影技术及其在临床中的应用

臻臻；曼曼矍黧熬：黧薹墨篓慧黧杰W臻。垂rl歪d至He至al至th磊D至ige未st至M至edⅢicⅢal未P系eri蓦od至ica歪l鎏至至歪要至东至至嵩臻至番至未噩影像检验i臻；i矧i；!；※；；州i※※i※；iii骶j※；；i烈※洲矧j心州骶蹦iⅢ；j※；j；i；；蹦ii；ii；；㈨※州j；i烈洲骶洲ii甍iiiiiii强ii※㈣※※※i厅眵Ii瓠位Y刁业

超声造影及其在肝脏疾病中的应用

米婕

【中Itlt分类号-]R575【文献标识码】B【文章编号-]1672--5085(2008)04--0235--02

【摘要】超声造影使超声医学发生革命性的进展，真正达到了非创性和高效性目的，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前

途的发展方向。【关键词】超声造影；声擘造影剂；肝脏疾病

1超声造影的作用原理及其发展过程

1．1超声造影的作用原理：超声造影(ultrasoniccontrast)又称声

学造影(acousdccontrast)，是利用造影剂使后散射回声增强，明显

提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能

的改进和新型声学造影剂的出现，超声造影已能有效的增强心肌、

肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映

和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的

一个十分重要和很有前途的发展方向．其作用原理是通过造影剂

来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对某些疾病进

行鉴别诊断目的的一种技术。由于在血液中的造影剂回声比心壁

更均匀，而且造影剂是随血液流动的，不易产生伪像。

声学造影剂(contrastagents)，也称为回声增强剂(echo—

enhancingagents)，是由空气或其它气体微泡组成，外包裹不同

的膜物质作为外壳或吸附于微颗粒物质，此外还含有溶液介质

的溶剂如注射用水、生理盐水、磷酸缓冲液等及改进造影剂物理

化学性能的增稠剂、稳泡剂、抗氧化剂等辅助成分。其作用原理

超声造影简介

超声造影在临床上应用非常普遍，最早的心脏声学造影技术自上世纪六十年代末，应用于临床以来发展很快，在诊断先天性心脏病方面的价值已得到了充分的肯定，其方法是将含有微泡的造影剂直接经外周静脉注入，抵达冠脉循环，来评价心肌微循环的。完整性的心肌灌注声学造影也逐渐的进入临床，由单纯定性诊断进入定量诊断阶段，声学造影在其它脏器，肝 肾、胰腺、甲状腺、乳腺等的临床应用中已经证实在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。该技术对血管狭窄的诊断也发挥了较好的作用，对腹部外伤的损伤程度范围以及评价，评定的准确率非常高。除此之外，超声造影技术还在、前列腺、输卵管、卵巢、胆囊、脾脏等组织器官病变的诊断与鉴别诊断中具有非常重要的临床意义。

超声造影科普

超声造影是将一种对人体无害，在进入人体后变成微小气泡的造影剂，就像超声医师派到人体内部的一名侦查员，随时将人体的变化报告给超声医师。可以早期确诊轻微的先天性心脏病，可以早期鉴别肝，肾、胰腺、甲状腺、乳腺肿瘤的良恶性程度。是一种无损伤，对人体无害的检查方法。缺点是造影剂都是国外进口，比较昂贵，所以检查费用比较贵。

四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。:能够显示您未出生的宝宝在妈妈肚子了的实活动图像。

同其它超声诊断相比，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。如果宝宝的位置合适，还可以留一张宝宝在妈妈肚子里的肖像或者活动录像。

上海医学影像杂志２００２年第１１卷第２期Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏ１．１１，ＮＯ．２　

非线性超声成像及超声造影在临床应用中的一些重要概念　

绦铤章　

近年来，在超声造影剂的研究过程中，发展了非线　

性超声成像而使之成为超声诊断的前沿之一。但在非　线性超声成像及超声造影临术应用中，对一些重要理　

论问题上认识不清或存在错误概念。作为“抛砖”，提　出如下问题供思考、推敲。　

一、界面　

指两种声传播性质不同的接触面。可为声特性阻　

抗（ｚ）的不同；亦可为声传播速度（Ｃ）间的不同。通常　多泛指声特性阻抗间的差异。　

（一）常用分类：　１，小界面：凡界面尺寸小于波长（　）者名之。小界　面对入射超声呈散射；小界面散射回声在空间立体角　

中作等强度发射；小界面回声无角度依赖；探头所收到　的小界面散射回声强度约为１％镜面反射器的１／１０００　

以下：　２，大界面：凡界面尺寸大于波长者名之。界面尺　

寸通常以其平面段计算。平滑大界面对入射超声呈反　

射；大界面反射遵循Ｓｎｅｌｌ定律；大界面反射声束具明　显角度依赖，与入射角Ｏ。时的反射回声强度相比，入　射角６。时反射回声强度仅为１／１０；１２。时为１／１００。进　

一步增大入射角，回声将不能返回至探头，声像图上表　现为“回声失落”。　

＊注：小界面及大界面：在界面尺寸为０．１ｍｍ至　

ｌｍｍ问，属相对性。例如：１个０．４ｍｍ的界面在３ＭＨｚ　时，其　＝０．５ｍｍ，应作小界面看待；但在５ＭＨｚ时，其　

＝０．３ｍｍ，则又应看作大界面。　（二）非线性成像中对界面的分类：　

１，有人将界面分作线性界面及非线性界面。入射　超声触及线性界面时，获得线性回声信号；而入射超声　触及非线性界面时，获得非线性回声信号。在超声造　

影中，又提出微泡遇及低声强超声入射时，获得“线性　

共振”，故其回声亦为线性；在高声强超声入射时，获得　“非线性共振”，故其回声亦为非线性。　

但略加分析，即知此学说的不确切！在二维声像　

超声造影成像技术用于颈动脉粥样软斑块新生血管检测及临床意义

目的：分析超声造影成像技术定量检测颈动脉粥样软斑块新生血管的价值。方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的45例急性脑梗死伴颈动脉粥样软斑块患者为观察组，52例无脑梗死症状的颈动脉粥样软斑块患者为对照组，两组患者均经颈动脉超声获取软斑形态及声像学特征，并通过三维造影成像技术对软斑造影相关参数进行分析。结果：超声三维造影增强后，观察组中Ⅲ、Ⅳ型新生血管居多，对照组中Ⅰ、Ⅱ型新生血管居多，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组血管指数较对照组显著升高（P＜0.05），但两组的软斑体积、斑块最大厚度及横截面积狭窄率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：超声三维造影成像技术能检测并定量分析颈动脉粥样软斑块新生血管，对于评价斑块稳定性，早期诊断及预测脑血管病具有积极意义。

标签： 超声三维造影成像技术； 颈动脉粥样软斑块； 新生血管

动脉粥样硬化斑块形成是导致心血管疾病发病的重要原因，由于斑块不稳定、出血、破裂（尤其是软斑块及易损斑块）而引起的心血管事件逐年增加，有研究报道，在缺血性脑卒中患者中，约有63%以上均伴有颈动脉粥样硬化改变[1-2]。斑块稳定是决定病情严重程度的关键因素，近年来，大量临床研究证明，新生血管形成是导致斑块不稳定的主要因素之一，对于疾病的进展有显著影响。超声造影成像技术能检测斑块内新生血管，且安全无创，受到了临床广泛关注[3]。本研究运用超声三维造影成像技术定量检测颈动脉粥样软斑块新生血管，以期探讨其临床应用意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的45例（软斑45块）急性脑梗死伴颈动脉粥样软斑块患者为观察组，脑梗死诊断均符合第四次全国脑血管病会议制定的标准[4]，全部经颅CT或MRI确诊，超声检查显示一侧（近颈动脉分叉处）颈动脉存在软斑块，厚度>2.5 mm，其中软斑回声特点为：内部回声较低，低于血管壁回声，且后方不伴声影。观察组中男24例，女21例，年龄48～78岁，平均（61.6±10.3）岁。选取同期就诊的52例（软斑52块）无脑梗死症状的颈动脉粥样软斑块患者为对照组，患者近1年无脑缺血发作史，颅CT或MRI检查未见脑梗死病灶，超声检查显示一侧（近颈动脉分叉处）颈动脉存在软斑块，其中男29例，女23例，年龄50～80岁，平均（62.1±9.9）岁。所有研究对象均无严重脑出血疾病、脑肿瘤及免疫系统疾病，无严重心、肝、肾功能不全疾病，无近期感染性疾病及血管闭塞性疾病等。两组患者性别、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。