声脉冲辐射力成像声触诊组织定量技术鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值

超声在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的研究进展常姗姗;苗欢欢;周显礼【摘要】颈部淋巴结肿大涉及多种疾病,对于肿瘤患者,明确是否具有颈部淋巴结转移,对于治疗方案的选择至关重要.超声检查具有安全、方便、经济快捷、可重复性好等优点,随着超声造影及弹性成像技术的发展与普及,超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用价值日益提高.本文就各种超声技术在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用进展进行综述.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)012【总页数】4页(P838-841)【关键词】超声检查;颈部淋巴结【作者】常姗姗;苗欢欢;周显礼【作者单位】150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院住院处腹部超声科;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院住院处腹部超声科;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院住院处腹部超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R733.4人体约有400～450个淋巴结，其中60～70个位于头颈部。

颈部淋巴结肿大涉及多种疾病，对于肿瘤患者，明确是否具有颈部淋巴结转移，对于治疗方案的选择至关重要。

超声检查具有安全、方便、经济快捷、可重复性好、敏感性和特异性高等优点，并可以进行超声引导下穿刺活检，是筛查颈部肿大淋巴结的首选影像学检查方法［1］。

近年来，随着计算机和超声技术的发展与普及，超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用价值日益提高，现综述如下。

一、常规超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用1.二维超声。

作为颈部淋巴结最常用的超声检查方法，二维超声可提供较为准确的解剖学和形态学信息，已广泛应用于临床工作。

恶性颈部淋巴结的典型超声特点包括：淋巴结增大，边界不清，长径与短径比值（L/T）＜2，部分可有融合，淋巴门回声消失，皮质增厚，回声不均匀，淋巴结内出现强回声、钙化或液化坏死。

有学者［2］通过对3513例食管癌患者的颈部淋巴结超声检查结果进行Meta分析，结果认为超声对最大径＜5 mm淋巴结的诊断敏感性84%，特异性93%；对于最大径＞5 mm的淋巴结诊断敏感性94%，特异性98%。

46 影像研究与医学应用 2018年3月 第2卷第6期淋巴结在临床中出现病变的因素较多，例如肿瘤的转移、局部及全身出现的感染等。

而在临床检查中，通过超声检查能够对患者淋巴结的大小、血供、形态以及内部回声等进行检查，从而使临床治疗获得准确的依据。

本次研究主要通过超声诊断的方法来对颈部浅表淋巴结的良恶性进行检查，并分析其临床价值，现将研究报告公布如下。

1 一般资料以及主要方法1.1 一般资料选取2016年11月—2017年11月在我院接受治疗的68例颈部浅表淋巴结患者作为本次研究的对象，其中男性患者为39例，女性患者为29例；患者的年龄区间为24～68岁，患者的平均年龄为（54.82±7.45）岁；患者淋巴结的长径区间为15～50mm，患者淋巴结的平均长径为（36.17±5.64）mm；患者淋巴结的厚径区间为5～15mm，患者淋巴结的平均厚径为（12.14±3.68）mm。

在所有患者中，男性患者以及女性患者的一般资料、临床症状等方面均无明显差异，统计学意义不突出，P＞0.05，存在可比的条件。

1.2 主要方法所入选的所有患者均将体位进行摆好，所有患者取仰卧位，并且应该将需要接受检查的部位进行展开，并使其保持平整，以能够保障超声检查机器的探头能够充分的接触到需要检查的部位，从而提高检查的有效性和准确性，可将探头的频率设置为5～13MHz，当探头接触到需要检查的部位后，接下来便是对患者的检查部位进行超声横向扫描检查和超声纵向扫描检查，在进行超声检查的过程中，还应该对患者的病灶部位的长径、位置、短径、回声以及边界特征等状况进行详细记录，并且还应该保证超声聚焦点能够对准患者的靶向器官，使患者靶向器官的动脉流速、血流情况以及阻力指数能够被计算和测量，从而充分的对其进行了解，与此同时，还应该保证扫描的深度能够达到相应的标准和要求。

当扫描结束后，对患者的良性淋巴结以及恶性淋巴结的血流类型、大小、边界、淋巴结门、L/ S＜2等图像方面的特点。

短篇论著声触诊组织成像及定量技术对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆａｃｏｕｓｔｉｃｐａｌｐａｔｉｏｎｉｎｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｈｙ￣ｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｕｎｄｅｒｔｈｅｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏ'ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ费正东１ꎬ２ꎬ邹大中２１.江苏省沭阳县人民医院超声科㊀江苏㊀沭阳㊀２２３６００ꎻ２.徐州医科大学江阴临床学院㊀江苏㊀江阴㊀２１４４００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨声触诊组织成像及定量(ＶＴＩＱ)技术对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值ꎮ方法㊀回顾分析我院经穿刺活检或手术后病理证实的１２７例桥本氏甲状腺炎合并１８９个甲状腺结节临床资料ꎬ以病理结果为金标准ꎬ分析ＶＴＩＱ技术诊断的临床价值ꎮ结果㊀１８９个结节中ꎬ良性结节１０７个ꎬ恶性结节８２个ꎮＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ诊断恶性结节６９个ꎬ良性结节９３个ꎬ敏感度８４.１％ꎬ特异度８６.９％ꎬ准确度８５.７％ꎻＶＴＩＱ技术诊断恶性结节７１个ꎬ良性结节９３个ꎬ敏感度８６.６％ꎬ特异度８６.９％ꎬ准确度８６.８％ꎮ结论㊀ＶＴＩＱ技术在鉴别桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性诊断上具有重要的临床价值ꎮʌ关键词ɔ㊀甲状腺结节:超声检查中图分类号:Ｒ５８１ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０１￣０１３３￣０５㊀㊀声触诊组织成像及定量(ｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｉｍ￣ａｇｉｎｇｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬＶＴＩＱ)技术是一种新的基于剪切波超声弹性成像技术ꎬ可获取组织弹性的定量特征ꎬＶＴＩＱ技术已被用于鉴别乳腺㊁甲状腺病变的良恶性ꎬ但在鉴别桥本氏甲状腺炎(ｈａｓｈｉｍｏｔｏ ｓｔｈｙ￣ｒｏｉｄｉｔｉｓꎬＨＴ)背景下甲状腺结节良恶性方面的报道较少[６￣８]ꎮ本文回顾性分析我院经穿刺活检或手术后病理证实的１２７例桥本氏甲状腺炎合并１８９个甲状腺结节的超声声像图特征ꎬ旨在探讨ＶＴＩＱ技术诊断桥本氏甲状腺炎合并结节良恶性的临床价值ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀研究对象回顾性分析２０１５年１月~２０１９年３月来我院行甲状腺超声检查的１２７例桥本氏甲状腺炎患者(１８９个结节)ꎬ其中男性５１例ꎬ女性７６例ꎬ年龄１６~７８岁ꎬ平均(３８.２ʃ１５.７)岁ꎮ结节大小０.７ｃｍˑ０ ５ｃｍ~５.６ｃｍˑ２.４ｃｍꎬ最大径０.５~５.６ｃｍꎬ平均(１.４７ʃ０.５８)ｃｍꎮ纳入标准:１)所有患者均行甲状腺常规超声检查以及ＶＴＩＱ技术检查ꎻ２)穿刺活检或手术后病理证实ＨＴ背景下合并的良性或恶性结节ꎻ３)结节最大径ȡ５ｍｍ且非纯囊性ꎻ４)对于多作者简介:费正东(１９８２￣)ꎬ男ꎬ江苏宝应人ꎬ徐州医科大学在读硕士研究生ꎬ副主任医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:邹大中㊀主任医师ꎬ硕士生导师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｚｏｕｄａｚｈｏｎｇ１９６４＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ发的结节ꎬ选取其中最具有可疑恶性特征或最大的结节进行检查ꎮ排除标准:１)海绵状结节或囊实性结节(实性部分<２５％)ꎻ２)既往有头颈部放疗史或甲状腺结节热消融治疗史ꎻ３)无手术后病理结果或穿刺病理结果不明确ꎻ４)孕妇ꎮ１.２㊀检查方法常规超声采用德国ＳｉｅｍｅｎｓＡｃｕｓｏｎＳ３０００型彩色多普勒超声诊断仪ꎬ仪器配有ＶＴＩＱ成像软件ꎬ选用９Ｌ４(４~９ＭＨｚ)及１８Ｌ６(６~１８ＭＨｚ)线阵探头ꎬ其中９Ｌ４探头用于ＶＴＩＱ技术检查ꎬ１８Ｌ６探头用于常规超声检查ꎮ所有操作均由５年以上甲状腺超声检查及弹性超声检查经验的医师完成ꎮ患者取仰卧位ꎬ参照ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ评估标准ꎬ详细记录结节的成分㊁回声㊁形态㊁边界以及局灶性强回声等五方面信息ꎮＶＴＩＱ成像切换至ＡＲＦＩ模式ꎬ选取甲状腺结节最大切面ꎬ当图像最为清晰时嘱患者屏住呼吸ꎬ进入ＶＴＩＱ模式ꎬ显示ＶＴＩＱ质量模式图和速度模式图ꎬ分别进行图像采集ꎮ基于ＶＴＩＱ质量模式ꎬ可显示以彩色编码的剪切波弹性质量分布图ꎬ其ＳＷＶ弹性质量由低到高依次为红色ң黄色ң绿色ꎻ将感兴趣区(ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔꎬＲＯＩ)放置于质量模式图中分布均匀的绿色区域进行ＳＷＶ测量ꎮ然后将界面切换至ＶＴＩＱ速度模式ꎬ基于ＶＴＩＱ速度模式ꎬ可显示以彩色编码的ＳＷＶ的二维空间分布ꎬ图像中ＳＷＶ３３１由低至高分别为蓝色ң绿色ң黄色ң红色ꎬ以结节周围背景组织呈均匀的浅蓝色或淡绿色㊁病灶内部呈现红色或黄色为标准获取ＶＴＩＱ速度模式图ꎮ在速度模式图中ꎬ将ＲＯＩ放置于结节内剪切波弹性成像质量高的部位ꎬ同时尽量规避结节中钙化和囊性区域ꎮ为了保证测量结果的均一性和稳定性ꎬ通常进行结节内多部位的ＳＷＶ数据测量(ȡ５个)ꎬ采集并记录ＳＷＶ的最大值㊁最小值㊁平均值ꎬ单位为ｍ/ｓ[９￣１０]ꎮ将患者的常规超声检查资料及ＶＴＩＱ采集参数和图像存储以便于后续分析ꎮ金标准:本组病例以穿刺活检或手术后病理结果为金标准ꎬ所有患者甲状腺结节的病理检查均在我院病理科完成ꎮ１.３㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２２.０统计软件进行数据分析ꎬ以病理学检查结果为金标准ꎮ符合正态分布的计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ两组间比较采用独立样ｔ检验ꎬ计数资料的比较采用 ２检验ꎻ绘制受试者工作特征(ＲＯＣ)曲线确定各ＳＷＶ最佳诊断截值ꎬ计算ＶＴＩＱ技术对鉴别ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性的敏感性㊁特异性和准确率ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀病理检查结果根据穿刺活检或手术后病理检查结果ꎬ１２７例ＨＴ患者共计１８９个甲状腺结节中:良性结节１０７个ꎬ包括５３个腺瘤ꎬ２９个结节性甲状腺肿ꎬ２５个结节型ＨＴꎻ恶性结节８２个ꎬ包括７９甲状腺乳头状癌ꎬ２个滤泡癌ꎬ１个髓样癌ꎮ２.２㊀ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节的超声声像图特征比较基于穿刺活检或手术后病理检查结果判定的ＨＴ背景下合并甲状腺良恶性结节大小比较ꎬ二者之间的差异无显著的统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ但是良恶性结节在成分㊁回声㊁形态㊁边缘以及局灶性强回声方面相比较ꎬ二者之间的差异均具有显著的统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ２.３㊀ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类鉴别ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节的价值ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类鉴别ＨＴ背景下合并结节的良恶性与穿刺活检或术后病理结果ꎬ见表２ꎬ以轻微可疑恶性组(ＴＲ２)类和低度可疑恶性组(ＴＲ３)类判定为良性结节ꎬ以中度可疑恶性组(ＴＲ４类)和高度可疑恶性组(ＴＲ５类)判定为恶性结节ꎬ则诊断甲状腺结节良恶性的敏感度㊁特异度㊁准确率分别为８４ １％㊁８６.９％㊁８５.７％ꎮ２.４㊀ＶＴＩＱ技术鉴别ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性的价值以ＶＴＩＱ技术鉴别诊断ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节时ꎬ良性结节ＳＷＶ最大值㊁最小值以及平均值均显著小于恶性结节ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮＲＯＣ曲线显示(图１)ꎬＶＴＩＱ技术鉴别诊断ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性的ＳＷＶ最大值的最佳阈值为３.３７ｍ/ｓꎬ即以ȡ３.３７ｍ/ｓ诊断ＨＴ背景下甲状腺恶性结节的灵敏度㊁特异度㊁正确率分别为８１.７％(６７/８２)㊁７２.９％(７８/１０７)和７６.７％(１４５/１８９)ꎻＳＷＶ最小值的最佳阈值为２.６５ｍ/ｓꎬ即以ȡ２.６５ｍ/ｓ诊断ＨＴ背景下甲状腺恶性结节的灵敏度㊁特异度㊁正确率分别为７９.３％(６５/８２)㊁８３ ２％(８９/１０７)和８１.５％(１５４/１８９)ꎻＳＷＶ平均值的最佳阈值为３.０２ｍ/ｓꎬ即以ȡ３.０２ｍ/ｓ诊断ＨＴ背景下甲状腺恶性结节的灵敏度㊁特异度㊁正确率分别为８６.６％(７１/８２)㊁８６.９％(９３/１０７)㊁８６.８％(１６４/１８９)(图２ꎬ３)ꎮ２.５㊀ＶＴＩＱ技术及ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类诊断ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节与病理结果比较ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类诊断ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节的敏感度㊁特异度㊁准确率分别为８４.１％㊁８６.９％㊁８５.７％ꎻ从ＶＴＩＱ技术测得的三种ＳＷＶ值诊断的结果可以看出ꎬＳＷＶ平均值在诊断ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性方面具有较高的灵敏度㊁特异度和准确率ꎬ分别对应为８６.６％(７１/８２)㊁８６.９％(９３/１０７)㊁８６.８％(１６４/１８９)ꎬ见表４ꎮ３㊀讨论㊀㊀甲状腺结节的主要超声特征为局灶性回声异常[１２]ꎮＨＴ病因较复杂ꎬ女性多见ꎬ超声声像图表现为甲状腺实质弥漫性肿大㊁峡部增厚明显ꎬ内部回声不均匀ꎮＨＴ可形成孤立的桥本结节ꎬ亦可并发其他良恶性结节ꎮ因ＨＴ背景下甲状腺结节声像图复杂多变ꎬ诊断与鉴别较为困难ꎮ然而ꎬ对ＨＴ背景下甲状腺良性和恶性结节的超声特征及鉴别诊断的研究报道较少[１３]ꎮ２０１７年美国放射学颁布的ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ不仅规范了甲状腺结节的超声报告描述ꎬ还对ＦＮＡ及随访观察的指征做了详细阐述ꎮ本组资料即采用ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ对ＨＴ背景下合并的甲状腺结节进行分类ꎬ发现ＨＴ背景下合并的良性结节４３１表１㊀ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节常规超声声像图特征比较超声声像图特征病理诊断良性结节(１０７)恶性结节(８２)统计量Ｐ值大小(ｃｍ)２.２４ʃ１.４３１.９５ʃ１.０４ｔ＝１.５５>０.０５成分 ２＝１１.５３<０.０１㊀实性或几乎实性５８６４㊀混合性４９１８回声 ２＝２１.７８<０.０１㊀高/等回声５０１２㊀低回声４１５２㊀极低回声１６１８形态 ２＝９.９３<０.０１㊀ȡ１１１２３㊀<１９６５９边缘 ２＝２５.２１<０.０１光滑或不确定８２３４分叶状或不规则２５４６包膜外侵犯０２局灶性强回声 ２＝２３.８７<０.０１微钙化２７４９周边或粗钙化１５９无６５２４表２㊀ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类鉴别㊀㊀诊断ＨＴ背景下结节良恶性的诊断结果ＡＣＲＴＲ￣ＲＡＤＳ分类活检或术后病理结果良性结节恶性结节ＴＲ２７１５ＴＲ３２２８ＴＲ４９１３ＴＲ５５５６ＴＲ２/ＴＲ３９３１３ＴＲ４/ＴＲ５１４６９和恶性结节大小之间无显著差异ꎬ而评估指标如成分㊁回声㊁形态㊁边缘以及局灶性强回声均存在显著性差异ꎬ与Ｐｅｎｇ等[１]研究报道相符ꎮ本文按ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ对甲状腺结节进行分类评估ꎬ发现各类的良恶性与病理诊断结果具有较好的相符ꎬ即分类越高ꎬ恶性结节数越多ꎬ分类越低ꎬ良性结节越多ꎮ在本文中ꎬ将ＴＲ２与ＴＲ３合并诊断为良性结节ꎬＴＲ４与ＴＲ５诊断为恶性结节ꎬ发现该组合诊断甲状腺结节良恶性的敏感度㊁特异度㊁准确率分别为８４ １％㊁表３㊀ＨＴ背景下甲状腺良恶性结节不同ＳＷＶ阈值的诊断效果结节性质例数ＳＷＶ最大值ＳＷＶ最小值ＳＷＶ平均值良性结节(ｃｍ)１０７３.２３ʃ０.９７２.２３ʃ０.５７２.６９ʃ０.８５恶性结节(ｃｍ)８２４.７８ʃ１.７３３.２６ʃ１.０２４.０２ʃ１.１３ｔ值７.８０７８.８０８９.２３６Ｐ值<０.０１<０.０１<０.０１㊀㊀注:ＳＷＶ:剪切波速度(ｍ/ｓ)８６.９％㊁８５.７％ꎬ该结果与Ｌｉ等[１４]报道相比较ꎬ诊断灵敏度下降ꎬ而特异度及准确率上均显著升高ꎬ灵敏度下降与特异度上升的原因可能是由于本组资料中病理证实的以良性结节为主ꎬ而恶性结节偏少的缘故ꎻ诊断准确率升高可能与下面因素有关:１)本文将ＴＲ２及ＴＲ３归纳为良性㊁ＴＲ４与ＴＲ５归纳为恶性ꎻ２)本组资料均为ＨＴ背景下合并的甲状腺结节ꎬ因ＨＴ背景下易发生甲状腺乳头状癌ꎬ故许多可疑为恶性的患者ꎬ实施了穿刺活检或手术切除ꎬ并通过病理诊断并最终证实为恶性结节[１５]ꎮ有文献报道传统ＵＥ在鉴别甲状腺结节良恶性与常规超声相比无明显优势[１７￣１８]ꎮＡＲＦＩ成像技术５３１图１㊀ＶＴＩＱ鉴别诊断ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性的受试者工作曲线㊀图２㊀甲状腺乳头状癌超声声像图ꎮ图２Ａ常规超声显示实性㊁极低回声㊁纵横比>１㊁边缘模糊㊁点状钙化(共计１１分ꎬ考虑ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ５类)ꎮ图２Ｂ病灶ＶＴＩＱ图显示剪切波(ＳＷＶ)范围为３.１９~３ ８９ｍ/ｓ图３㊀结节性ＨＴ超声声像图ꎮ图３Ａ常规超声显示实性㊁极低回声㊁纵横比<１㊁边缘模糊㊁无钙化(共计５分ꎬ考虑ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ４类)ꎮ图３Ｂ病灶ＶＴＩＱ图显示剪切波(ＳＷＶ)范围为１.９４~２ ２６ｍ/ｓ表４㊀ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类联合ＶＴＩＱ技术㊀㊀鉴别ＨＴ背景下结节良恶性与病理结果比较诊断方法活检或术后病理结果良性结节恶性结节合计ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ恶性１４６９８３良性９３１３１０６ＶＴＩＱ技术恶性１４７１８５良性９３１１１０４合计１０７８２１８９能在一定程度上避免人为因素及外界的干扰ꎬ因此在临床上很快得以开展和应用[１９]ꎮＡＲＦＩ技术主要包括有声触诊组织成像(ＶＴＩ)㊁声触诊组织量化(ＶＴＱ)和ＶＴＩＱ技术ꎬＶＴＩＱ技术可实现对组织的定性和定量评估ꎮ本组资料中我们采用了ＶＴＩＱ技术鉴别ＨＴ背景下甲状腺结节的良恶性ꎬ可减少对检查者的依赖性及其可重复性ꎬ现已是评估甲状腺结节良恶性的一种有用方法[２０]ꎮ本组资料显示ＨＴ背景下恶性结节ＳＷＶ最大值㊁平均值及最小值与良性结节相比ꎬ均明显增大(Ｐ<０.０１)ꎬ即ＨＴ背景下恶性结节较良性结节质地硬ꎮ从ＶＴＩＱ技术测得三种ＳＷＶ值诊断结果的ＲＯＣ曲线可以看出ꎬＳＷＶ平均值在诊断ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性方面具有较高的灵敏度㊁特异度和准确率ꎬ与李维芝等Ｍｅｔａ分析结果相比[２１]ꎬ诊断灵敏度和特异度均有所提高ꎬ可能与本文应用的ＶＴＩＱ技术有关ꎮ前期的研究表明ꎬ当甲状腺良性结节中出现纤维化或钙化时ꎬ可导致结节硬度的增加ꎬ表现为ＳＷＶ升高ꎻ而当恶性结节出现液化坏死时ꎬ可导致结节硬度下降ꎬ表现为ＳＷＶ速度下降ꎮＶＴＩＱ技术可基于质量模式选择弹性模量分布均匀区域作为测量的靶区ꎬ可使测得的ＳＷＶ更好体现该区域的硬度ꎬ因此ꎬＶＴＩＱ不仅可有助于鉴别甲状腺结节的良恶性ꎬ同时也有助于ＦＮＡ时结节和部位的选择[８]ꎮ本文采用２０１７年ＡＣＲ指南对ＨＴ背景下甲状腺结节的进行了ＴＩ￣ＲＡＤＳ分类ꎬ同时应用ＶＴＩＱ技术测量结节多部位ＳＷＶ值ꎬ结果显示ＶＴＩＱ技术应用后ꎬ在不降低诊断特异性的同时ꎬ提高了诊断的敏感性及准确率ꎮ本文结果表明ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类是鉴别ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性的基础ꎬＶＴＩＱ技术可为其定性㊁定量评估提供依据ꎮ本文仍有一些局限性:本文中大部分经ＦＮＡ证实为良性结节患者并没有进行手术来明确诊断ꎬ以及即使经ＦＮＡ证实为良性结节ꎬ但其中一些结节可能是恶性的ꎬ但是恶性结节的风险小于３％ꎬ因此ꎬＦＮＡ假阴性不太可能会显著影响结果和结论[２２]ꎻ本文中甲状腺结节按ＡＣＲ指南进行了ＴＩ￣ＲＡＤＳ分类ꎬ但进一步的处理方式如穿刺或随访标准没有完全与该指南一致ꎻ此外ꎬ本文为回顾性分析研究ꎬ样本量６３１够大ꎬ因此结果尚需前瞻性㊁多中心㊁大规模的研究加以验证ꎮ综上所述ꎬＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类在ＨＴ背景下甲状腺结节定性诊断方面具有较高临床应用价值ꎬＶＴＩＱ技术亦对ＨＴ背景下甲状腺结节良恶性的鉴别诊断呈现出较好的应用前景ꎬ该技术操作简便易行㊁测量结果重复性高㊁诊断准确性较高ꎬ避免一些良性结节不必要的ＦＮＡ以及对恶性结节的早期治疗具有重要意义ꎮ参考文献:[１]ＰｅｎｇＱꎬＮｉｕＣꎬＺｈａｎｇＭꎬｅｔａｌ.Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｃｏｅｘｉｓｔｅｎｔｈａｓｈｉｍｏｔｏ'ｓｔｈｙｒｏｉｄｉ￣ｔｉｓ:ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬａｃｏｕｓｔｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒｃｅｉｍｐｕｌｓｅｉｍ￣ａｇｉｎｇａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉ￣ｏｌꎬ２０１９ꎬ４５(２):４７１￣４８０.[２]ＬｅｅＪＨꎬＫｉｍＹꎬＣｈｏｉＪＷꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐａｐｉｌ￣ｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｎＨａｓｈｉｍｏｔｏ ｓｔｈｙ￣ｒｏｉｄｉｔｉｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１３ꎬ１６８(３):３４３￣３４９.[３]蔡丽萍ꎬ王琳ꎬ孙燕双.声触诊组织量化技术结合常规超声对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节的诊治思路[Ｊ].肿瘤影像学ꎬ２０１７ꎬ２６(５):３６３￣３６６.[４]ＴｅｓｓｌｅｒＦＮꎬＭｉｄｄｌｅｔｏｎＷＤꎬＧｒａｎｔＥＧꎬｅｔａｌ.ＡＣＲｔｈｙｒｏｉｄｉｍａ￣ｇｉｎｇꎬｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ(ＴＩ￣ＲＡＤＳ):ｗｈｉｔｅｐａｐｅｒｏｆｔｈｅＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳｃｏｍｍｉｔｔｅｅ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＲａｄｉｏｌꎬ２０１７ꎬ１４(５):５８７￣５９５.[５]刘红ꎬ胡正明ꎬ罗海愉ꎬ等.ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ分类在诊断甲状腺结节中的应用价值探究[Ｊ].中国超声医学杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(８):６７３￣６７５.[６]曹秋月ꎬ周玮珺ꎬ孔文韬ꎬ等.声触诊组织量化成像技术对乳腺ＢＩ￣ＲＡＤＳ４类病变的诊断价值[Ｊ].肿瘤学杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(３):２３０￣２３４.[７]毛锋ꎬ徐辉雄ꎬ张盛敏ꎬ等.声触诊组织成像与定量技术联合２０１５年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１６ꎬ１９(２１):２５８５￣２５９０. [８]ＡｚｉｚｉＧꎬＫｅｌｌｅｒＪＭꎬＭａｙｏＭＬꎬｅｔａｌ.Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓａｎｄｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:ａｎｅｗｔｏｏｌｉｎｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０１５ꎬ４１(１１):２８５５￣２８６５. [９]刁雪红ꎬ詹嘉ꎬ陈林ꎬ等.声触诊组织成像定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的初步探讨[Ｊ].肿瘤影像学ꎬ２０１８ꎬ２７(６):５０４￣５０８.[１０]ＮｅｕｗｉｒｔＣꎬＪａｅｇｅｒＨꎬＫｒａｔｚｅｒＷꎬｅｔａｌ.Ａｃｏｕｓｔｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒｃｅｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄ￣ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｓｂｙｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｉｍａｇｉｎｇａｎｄｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１６ꎬ４０(５):１０６１￣１０６４.[１１]张于芝ꎬ徐婷ꎬ顾经宇ꎬ等.２０１７美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ＡＣＲ￣ＴＩＲＡＤＳ)对甲状腺结节鉴别诊断的效能评估[Ｊ].中华超声影像学杂志ꎬ２０１８ꎬ２７(６):５０５￣５０９. [１２]中华医学会内分泌学会«中国甲状腺疾病诊治指南»编写组.中国甲状腺疾病诊治指南 甲状腺结节[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２００８ꎬ４７(１０):８６７￣８６８.[１３]ＡｎｄｅｒｓｏｎＬꎬＭｉｄｄｌｅｔｏｎＷＤꎬＴｅｅｆｅｙＳＡꎬｅｔａｌ.Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙ￣ｒｏｉｄｉｔｉｓ:Ｐａｒｔ２.ＳｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｅＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ[Ｊ].ＡＪＲꎬ２０１０ꎬ１９５(１):２１６￣２２２.[１４]ＬｉＸꎬＨｏｕＸＪꎬＤｕＬＹꎬｅｔａｌ.Ｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ(ＶＴＩＱ)ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｒａ￣ｄｉｏｌｏｇｙｔｈｙｒｏｉｄｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ(ＡＣＲＴＩ￣ＲＡＤＳ)ｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｃｙｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＨｅｍｏｒｈｅｏｌＭｉｃｒｏｃｉｒｃꎬ２０１９ꎬ７２(３):２７９￣２９１.[１５]ＺｅｎｇＲꎬＬｙｕＹꎬＺｈａｎｇＧꎬｅｔａｌ.ＰｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＲＯＲγｔｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨａｓｈｉｍｏｔｏ'ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＴｒａｎｓｌＲｅｓꎬ２０１８ꎬ１０(１０):３０１１￣３０２４.[１６]ＯｐｈｉｒＪꎬＣéｓｐｅｄｅｓＩꎬＰｏｎｎｅｋａｎｔｉＨꎬｅｔａｌ.Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ:ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｍａｇｉｎｇｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｉｓｓｕｅｓ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｎＩｍａｇｉｎｇꎬ１９９１ꎬ１３(２):１１１￣１３４.[１７]费正东ꎬ谢卫峰ꎬ曹磊ꎬ等.声触诊组织定量技术(ＶＴＱ)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[Ｊ].中国临床医学影像杂志ꎬ２０１６ꎬ２７(９):６１２￣６１５.[１８]薛杰ꎬ曹小丽ꎬ姜宏ꎬ等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[Ｊ].中国医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２３(５):３５１￣３５５.[１９]ＺｈａｎｇＦＪꎬＨａｎＲＬꎬＺｈａｏＸＭ.Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｅ(ＶＴＩ)ａｎｄｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ(ＶＴＱ)ｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１４ꎬ８３(１１):２０３３￣２０４０.[２０]ＺｈｏｕＨꎬＺｈｏｕＸＬꎬＸｕＨＸꎬｅｔａｌ.Ｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ[Ｊ].ＪＵｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３６(２):２５１￣２６０.[２１]李维芝ꎬ吕晓玉ꎬ柳莉莎.剪切波弹性成像诊断甲状腺结节Ｍｅｔａ分析[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１５ꎬ３１(３):３８１￣３８４. [２２]ＣｉｂａｓＥＳꎬＡｌｉＳＺꎬＮＣＩＴｈｙｒｏｉｄＦＮＡＳｔａｔｅｏｆｔｈｅＳｃｉｅｎｃｅＣｏｎｆｅｒ￣ｅｎｃｅ.Ｔｈｅｂｅｔｈｅｓｄａｓｙｓｔｅｍｆｏｒｒｅｐｏｒｔｉｎｇｔｈｙｒｏｉｄｃｙｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＡｍＪＣｌｉｎＰａｔｈｏｌꎬ２００９ꎬ１３２(５):６５８￣６６５.(收稿日期:２０１９￣０９￣２１)７３１。

超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的临床价值作者：夏从乐袁婷来源：《中国现代医生》2021年第36期[摘要] 目的探讨分析运用超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的临床价值效果。

方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的颈部浅表淋巴结患者100例为研究对象进行研究，对所有患者分别进行病理检测和超声检测，根据患者颈部浅表淋巴结良性和恶性分为两组，第一组为良性浅表淋巴结组，第二组为恶性浅表淋巴结组，比较观察两组超声图像的差异特点。

结果病理检测结果，良性患者53例，恶性患者47例;超声检测结果，良性患者52例，准确率98.11%，恶性患者47例，准确率100.00%;病理检测结果与超声检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组的超声图像，在淋巴结大小、淋巴结长径/短径比值（L/S）、邊界、淋巴结门、血流类型方面比较，差异有统计学意义（P[关键词] 超声;颈部浅表淋巴结;良性;恶性;准确率[中图分类号] R733.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）36-0109-03Clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodesXIA Congle YUAN TingDepartment of Ultrasound Imaging，Songzi People′s Hospital， Songzi 434200， China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes. Methods A total of 100 patients with superficial cervical lymph nodes admitted to our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the study subjects. Pathological examination and ultrasonography were performed in all patients. The patients were divided into two groups according to the benign and malignant superficial cervical lymph nodes. The first group was set as benign superficial lymph nodes group and the second group as malignant superficial lymph nodes group. The different characteristics of ultrasonography images between the two groups were compared and observed. Results The results of the pathological examination showed that there were 53 benign patients and 47 malignant patients. The results of ultrasound examination showed that there were 52 patients with benign superficial lymph nodes，with an accuracy rate of 98.11%， and 47 patients with malignant superficial lymph nodes， with an accuracy rate of 100.00%. There was no significant difference between the results of pathological examination and ultrasound examination， with no statistical significance （P>0.05）. The ultrasound images of the two groups are significantly different in lymph node size， lymph node long-diameter/short-diameter ratio （L/S）， border， lymph node hilum， and blood flow type，and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound has high accuracy in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes. It can effectively differentiate whether cervical superficial lymph node lesions belong to benign lesions or malignant lesions， and can obtain the ideal diagnostic effect. At the same time， the actual situation of the location of cervical superficial lymph node lesions can also be visually observed by ultrasound diagnosis， which is also less time-consuming in the examination and can save more valuable time for the subsequent treatment of patients. Therefore， ultrasound has a clinical effect on the differential diagnosis of benign and malignant cervical superficial lymph nodes and should be popularized.[Key words] Ultrasound; Superficial cervical lymph nodes; Benign; Malignant; Accuracy淋巴结病变的致病因素在临床中众多，常见的致病因素包括肿瘤转移、机体局部感染或是全身感染等。

超声检查对颈部淋巴结的良恶性鉴别诊断的价值白宇辉【期刊名称】《中国保健营养》【年(卷),期】2010(000)006【摘要】目的：探讨超声对颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别诊断价值，方法：应用彩色多普勒超声观察96例患者的166个颈部良性及恶性淋巴结的L／S比值，内部回声，血流形态及频谱特征。

结果：良性淋巴结及恶性淋巴结酐L／S比值分别为1．98±0．24、1．43±0．25，髓质动脉Vmax分别为（18．1±5．2）cm ／S、（26．5±12．6）cm／S，R1分别为0．6±0．06、0．68±0．07，这三项指标均有显著差异（P〈0．05）。

良性淋巴结内部回声多为门部髓质增宽，皮质变窄或越匀增宽，恶性淋巴结反之。

CDFI示良I生淋巴结见门部血流，而恶性淋巴结血流中央血管紊乱型占80．0％，周边血管型占15．3％，结内无血管型占4．7％。

结论：彩色多普勒超声有助于颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别诊断。

【总页数】1页(P225)【作者】白宇辉【作者单位】黑龙江省鹤岗矿业集团公司肿瘤医院超声科,154100【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.超声弹性成像结合颈部淋巴结超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J], 王娟;魏春红;鲁一兵;候大卫;王蔚蔚2.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值 [J], 闫留志;赵爱光3.浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中高频超声检查的临床价值 [J], 杨宝华4.颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中超声检查的运用分析 [J], 李白5.颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中超声检查的运用分析 [J], 李白因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值分析发布时间：2022-05-26T02:08:43.622Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：董立波，韩超[导读] 对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中采用常规超声和超声弹性成像两种诊断方式所产生的价值进行探讨。

董立波，韩超鸡西市鸡矿医院，黑龙江鸡西 158100【摘要】目的：对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中采用常规超声和超声弹性成像两种诊断方式所产生的价值进行探讨。

方法：将2020年5月-2021年5月期间前来本院诊治的50例经病理学确诊的颈部淋巴结肿大患者列为实验对象，为患者开展常规超声、超声弹性成像两种检查方式，观察患者诊断效果。

结果：超声弹性成像诊断准确率、敏感度均高于常规超声，组间差异有统计学价值，P<0.05。

两组诊断特异度相比，并无明显差异，不存在统计学价值，P>0.05。

结论：为颈部淋巴结患者采用超声弹性成像技术进行检测，能够有效鉴别淋巴结良恶性情况，诊断准确率较高，但在诊断特异性方面，并没有明显优势。

【关键词】常规超声；超声弹性成像；颈部淋巴结；良恶性；鉴别诊断颈部淋巴结的主要功能为收集人体头部、胸导管、淋巴导管的淋巴液，如果颈部组织出现炎症，或继发肿瘤转移，会导致淋巴结肿大，因此准确鉴别诊断颈部淋巴结的良恶性，是对患者进行对症治疗的关键[1]。

临床在对颈部淋巴结肿大进行鉴别诊断时，常采用的方法包括彩色多普勒超声鉴别以及超声弹性成像技术等，该两种检查方式均被临床广泛使用，在浅表组织肿瘤的临床诊断中均可获得良好诊断效果[2]。

为探究该两种诊断方式的优劣性，本文对2020年5月-2021年5月期间在本院诊治的颈部淋巴结肿大患者应用常规超声、超声弹性成像两种方式进行检测，并对检测结果进行分析，详细方法和结果见以下内容。

1资料和方法1.1临床资料选取2020年5月-2021年5月期间我院接收的50例颈部淋巴结肿大患者进行研究，通过常规超声、超声弹性成像两种方式进行检测。

颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值目的：探究颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值。

方法：选取我科在2010年11月至2013年11月收治的100例颈部浅表淋巴结肿大患者，根据活检结果、手术认证，将其分为恶性淋巴结组和良性淋巴结组各50例对其进行B超检查，回顾临床资料，分析B超检查特点，比较良、恶性病变检查结果区别。

结果：通过B超诊断，使疾病诊断与病理诊断符合率达85%，其中良性病变诊断符合率达90%，恶性病变诊断符合率达86%。

同时，分析影像学参数，恶性淋巴结的RI、Vmin、L/S指数均与良性淋巴结肿大患者的指数存在明显差异（P&lt;0.05）。

结论：在颈部浅表淋巴结诊断中，B超检查是一种有效诊断方法，且有助于鉴别良恶性淋巴结肿大，具有较高的临床应用价值。

标签：颈部浅表淋巴结;B超检查;良恶性鉴别在临床中，颈部浅表淋巴结肿大较为常见，且表现为痛性和无痛性两种，发病原因复杂。

在颈部浅表淋巴结肿大治疗中，需要结合病因给予针对性治疗，以提高治疗效率[1]。

近年来，随着B超技术的发展，B超在鉴别颈部浅表淋巴结良恶性方面被广泛应用。

本文主要分析100例颈部浅表淋巴结肿大患者临床资料、超声图像，比较良恶性患者的B超检查参数。

以下为本次研究报告：1、资料与方法1.1研究资料100例颈部浅表淋巴结肿大患者为本次研究对象，所有患者均经手术病检证实。

在100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年龄均为24～65岁之间，平均年龄（42.8±8.3）岁。

并根据病理认证结果，将100例患者分别分为良性组50例和恶性组50例。

1.2检查方法在所有患者入院后，对其进行病理认证，B超检查。

患者取仰卧位，用东芝阿波罗400型、西门子ACUSON.Antares彩色超声诊断仪检查患者颈部，探头频率为5～14HZ，探头充分接触受检部位，并与局部皮肤垂直，进行横向、纵向扫描[2]。

·临床研究·声触诊组织成像量化技术鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值贾妍蒲欢彭娟刘娜徐芬芬郭瑞强摘要目的探讨声触诊组织成像量化（VTIQ）技术鉴别乳腺实性病灶良恶性的临床应用价值。

方法选取我院经穿刺活检或手术病理确诊的乳腺肿块患者238例，共计254个病灶，其中良性148个，恶性106个。

应用VTIQ技术检测乳腺病灶，分析VTIQ成像速度模式图，测量病灶的剪切波速度最大值（Vmax）、最小值（Vmin）及平均值（Vmean）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析Vmax、Vmin、Vmean鉴别乳腺良恶性病灶的诊断效能。

结果VTIQ成像中，乳腺实性病灶所显示的速度模式彩色编码图可分为5种类型，其中均匀型56个（良性54个，恶性2个）、欠均匀型79个（良性74个，恶性5个）、杂乱型72个（良性17个，恶性55个）、扩散型33个（良性5个，恶性28个）、硬环型14个（良性1个，恶性13个）。

Vmax、Vmin、Vmean鉴别乳腺良恶性病灶截断值分别为5.66m/s、3.53m/s、4.84m/s，其对应的敏感性、特异性、准确率、分别为77.4%、91.9%、85.8%，90.6%、87.1%、88.6%，84.0%、93.2%、89.4%，ROC曲线下面积分别为0.937、0.930、0.973，三者ROC曲线下面积比较差异无统计学意义。

结论VTIQ技术可用于乳腺实性病灶良恶性诊断，Vmax、Vmin、Vmean均具有较高的诊断效能。

关键词声触诊组织成像量化技术；乳腺肿瘤，良恶性［中图法分类号］R445.1；R737.9［文献标识码］AClinical value of virtual touch image quantification in differentiatingbenign and malignant breast lesionsJIA Yan，PU Huan，PENG Juan，LIU Na，XU Fenfen，GUO RuiqiangDepartment of Medical Ultrasound，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan430060，ChinaABSTRACT Objective To investigate the clinical application value of virtual touch image quantification（VTIQ）in differentiating benign and malignant breast solid lesions.Methods A total of238patients with breast mass diagnosed by needle biopsy or surgical pathology in our hospital were selected，including254solid breast lesions（148benign lesions and106 malignant lesions）.VTIQ imaging velocity pattern，the maximum shear wave velocity（Vmax），minimum shear wave velocity （Vmin），and average shear wave velocity（Vmean）of breast lesions were detected by VTIQ.Receiver operating characteristic （ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of Vmax，Vmin and Vmean in differentiating benign and malignant breast lesions.Results In VTIQ imaging，the color coding speed mode of breast solid masses could be divided into5types，including56lesions were homogeneous type（54benign and2malignant），79lesions were homogeneous type（74benign masses and5malignant masses），72lesions were clutter type7（17benign and55malignant），33lesions were diffusion type（5benign and28malignant），14lesions were hard ring（1benign and13malignant）.The cut-off values of Vmax，Vmin and Vmean in differentiating benign and malignant breast lesions were5.66m/s，3.53m/s and4.84m/s，respectively.The corresponding sensitivity，specificity and accuracy were77.4%，91.9%，85.8%，90.6%，87.1%，88.6%，84.0%，93.2%，89.4%，respectively.The area under the ROC curve of Vmax，Vmin and Vmean were0.937，0.930and0.973，and the difference was not statistically significant.Conclusion VTIQ can be used in the diagnosis of benign and malignant breast solid lesions，and the Vmax，Vmin，Vmean have good diagnostic efficiency.KEY WORDS Virtual touch image quantification；Breast tumor，benign and malignant作者单位：430060武汉市，武汉大学人民医院超声影像科通讯作者：郭瑞强，Email：*************************乳腺癌已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤，全球每年新增乳腺癌约210万例，占女性癌症病例的1/4，发病率逐年上升，每年增加约0.3%［1］，且呈年轻化趋势。

·论著··全科医生技能发展·声触诊组织成像与定量技术联合2015年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究毛锋，徐辉雄，张盛敏，张一峰，伯小皖，李小龙，李丹丹，刘博姬，徐军妹基金项目：国家自然科学基金资助项目（81401417）作者单位：315010浙江省宁波市第一医院超声科（毛锋，张盛敏）；同济大学附属第十人民医院超声医学科（毛锋，徐辉雄，张一峰，伯小皖，李小龙，李丹丹，刘博姬，徐军妹）通信作者：徐辉雄，200072上海市，同济大学附属第十人民医院超声医学科；E -mail ：xuhuixiong@【摘要】 目的 探讨声触诊组织成像与定量（VTIQ ）技术联合2015年美国甲状腺学会（ATA ）指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。

方法 选取2015年5—11月同济大学附属第十人民医院收治的甲状腺结节患者109例，共109个甲状腺结节。

患者行常规甲状腺超声检查和VTIQ 检查，并按照2015年ATA 指南进行分组。

以病理组织学检查结果为金标准，比较单独应用VTIQ 检查、ATA 指南以及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的价值。

结果 109个甲状腺结节中，良性结节65个，恶性结节44个。

良恶性结节大小比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；良亚性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.001）。

良性结节剪切波速度（SWS ）最大值、最小值、平均值均低于恶性结节（P ﹤0.001）；良恶性结节2015年ATA 指南分组情况比较，差异有统计学意义（P ﹤0.001）。

SWS 最大值、最小值、平均值诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征（ROC ）曲线下面积（AUC ）分别为0.834〔95％CI （0.758，0.911）〕、0.841〔95％CI （0.763，0.919）〕和0.861〔95％CI （0.790，0.933）〕，诊断界值分别为3.26、2.54、2.92m /s 。

颈部淋巴结良恶性诊断中应用超声弹性成像的价值王艳丽【摘要】目的:比较常规超声检查和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值,肯定超声弹性成像对颈部淋巴价值结良恶性诊断的作用.方法:选取本院收治的颈部淋巴结病变患者42例(56个淋巴结)先后进行B超检查,普通彩色多普勒检查和超声弹性成像检查.以病理学检查为基准,比较三种检查方法的灵敏度和准确率.结果:在UE检查中,以1.78作为弹性应变率比值,检查灵敏度和准确度分别为96.15％,82.1％,高于B超检查结果,并与病理检查结果更接近,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像与普通多普勒检查方法及B超检查方法相比,具有高度的准确性,是临床诊断颈部淋巴结良恶的有效方法.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)015【总页数】2页(P69-70)【关键词】颈部淋巴结;超声检查;彩色多普勒;超声弹性成像;活组织检查【作者】王艳丽【作者单位】沈阳市第七人民医院辽宁沈阳 110003【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声弹性成像（UE）是由多普勒超声检查演变的一种诊断方法，在肿瘤疾病的良恶性判断上具有积极作用。

主要是通过病变部位弹性应变率比值来判断其良恶性，但目前这一方法在临床上的应用处于初始阶段，为了进一步验证这一方法，笔者将对症患者的B超检查、常规多普勒超声检查和UE成像结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料将本院2016年8月～2017年8月收治的颈部淋巴结病变患者42例（56个淋巴结）作为研究对象。

颈部Ⅰ型10例（14个）、Ⅱ区淋巴结肿大9例（11个淋巴结）、Ⅲ型8例（11个）、Ⅳ型3例（4个）、V型12例（16个）。

所有患者均在常规超声检查和弹性成像检查后行超声引导下的穿刺组织学活检，将病理结果作为淋巴结良恶性的诊断标准。

本次42例患者中，男30例，女12例，年龄27～68岁，平均（39.4±7.5）岁，本次基本资料对统计结果无影响。

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断目的：分析研究超声针对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断和鉴别诊断的价值。

方法：选取2004年元月到2014年3月的120例颈部淋巴结肿大患者资料进行回顾性分析，120例患者使用二维超声、彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流图以及脉冲多普勒进行同步检测以及分析患者淋巴结肿大的边界、形态、内部回声、淋巴结门、长径/横径值的特征。

结果：患者不同的病因所导致颈部淋巴结肿大存在不一的超声特征，彩色多普勒血流图以及彩色多普勒能量图显示，患者的急性淋巴结炎分为Ⅰ或者Ⅱ型，患者的淋巴结结核分为Ⅰ或者Ⅴ型，患者的恶性淋巴瘤分为Ⅱ或者Ⅳ型，患者的淋巴结转移癌为Ⅲ型。

二维超声检测显示，患者的急性淋巴结炎呈现椭圆形形态，淋巴结结核呈现串珠型或者融合的形态，患者恶性淋巴瘤呈现圆形，患者淋巴结转移癌呈现圆形或者是不规则形态，患者淋巴结转移癌的边界清楚或者欠清、能够融合。

恶性淋巴瘤、淋巴结结核、淋巴结炎和淋巴结转移癌最大血流速度、阻力指数值对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，然而淋巴结炎和最小血流速度比较没有显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。

结论：使用超声检查针对颈部良、恶性肿大淋巴结的鉴别诊断和诊断起到非常主要的意义，在为患者作出病因诊断的时候还能够显示病变的严重程度以及性质，为临床的诊断和预后提供了有力的证据，能够成为首选方式。

标签：超声诊断颈部良、恶性肿大淋巴结鉴别诊断颈部淋巴结的引流比较丰富，全身大概800多枚淋巴结有300多枚在颈部，颈部属于淋巴结疾病的多发区域，结核、感染、癌症转移以及淋巴瘤都会导致颈部淋巴结肿大，针对此病的诊断对于治疗方法具有非常重要的意义[1]。

本文通过选取取2004年元月到2014年3月的120例颈部淋巴结肿大患者资料进行回顾性分析，120例患者使用二维超声、彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流图以及脉冲多普勒进行同步检测以及分析患者淋巴结肿大的边界、形态、内部回声、淋巴结门、长径/横径值的特征，现将具体报告汇报如下。

声脉冲辐射力成像技术的临床应用进展作者：王红梅孙健玮丁丁来源：《中国当代医药》2016年第18期[摘要]声脉冲辐射力成像（ARFI）技术是近几年比较热门的超声弹性成像技术，它主要利用组织、器官的弹性特征，获取组织内部的弹性分布情况，从而估算出组织相应的位移、应变、速度分布，具有重要的临床应用价值。

本文主要叙述了ARFI的临床应用和相关进展。

[关键词]声脉冲辐射力成像技术；基本原理；进展[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（c）-0025-03[Abstract]Acoustic radiation force impulse imaging （ARFI） ultrasonic elastography is more popular in recent years，which mainly use the elasticity of the tissues and organs to get elastic distribution within an organization.Corresponding displacement，strain，velocity distribution of organization estimated is of great clinical value.This paper describes the clinical application and progress of ARFI.[Key words]Acoustic radiation force impulse imaging technology；Basic principle；Progress超声弹性成像技术（ultrasonic elastography，UE）是根据生物不同组织弹性系数不同的特征成像的一种新的检查方法，它弥补了常规超声的不足，成为了医学领域的研究热点。

声触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用及可行性研究发表时间：2017-05-16T13:58:27.513Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：严松强王林阮席武朱建峰王萍[导读] VTQ在甲状腺良恶性结节诊断中应用，具有较高的价值，利于患者疾病的鉴别，从而为患者接受有效的治疗提供依据。

(江苏省南通市第一人民医院影像科江苏南通 226000)【摘要】目的：探究触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。

方法：选取甲状腺结节患者95例，时间为2014年1月—2016年1月，对这95例甲状腺结节患者实施VTQ检查以及常规超声检查，对比2种检查方法检查结果的差异性。

结果：常规超声、VTQ诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率均较高，甲状腺恶性结节患者的SWV值平均值明显高于甲状腺良性肿瘤患者（P<0.05）。

结论：VTQ在甲状腺良恶性结节诊断中应用，具有较高的价值，利于患者疾病的鉴别，从而为患者接受有效的治疗提供依据。

【关键词】触诊组织定量技术；甲状腺良恶性结节；诊断价值【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0199-02 甲状腺癌属于内分泌系统癌症，患者在发病初期，临床症状并不明显，且疾病的生物学特征多变，其影像学特征、临床特征以及细胞学特征均与良性病变存在一定的交叉，因此甲状腺癌的诊断存在一定的难度[1]。

超声检查可以对患者病变肿块的大小、数量、血供、包膜、形态等情况进行确定，同时还可以对周围淋巴结肿大的具体情况进行检查，从而对患者的病情进行综合的评估，且具有重复性好、无辐射、非创伤等优点[2]，在甲状腺疾病诊断中的应用价值较高。

超声技术具有较多的种类，不同的超声技术其优缺点存在一定的差异性。

本文主要对触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值作分析，内容如下文。

1.资料与方法1.1 基本资料选取甲状腺结节患者95例，时间为2014年1月—2016年1月，男女之比为13/82，年龄在20岁～71岁之间，年龄平均值为（52.66±7.52）岁，所有患者均接受常规超声检查以及VTQ检查。

甲状腺良、恶性结节中声脉冲辐射力弹性成像的诊断效果马玉静【摘要】目的：针对甲状腺良、恶性结节中声脉辐射力弹性成像的诊断效果进行研究分析。

方法随机选择2013年4月-2014年4月期间，在该院进行甲状腺结节诊断治疗的患者120例作为研究对象，所有患者采用成声脉冲辐射力弹性成像以及常规超声技术进行诊断检查，对甲状腺结节的良、恶性成像诊断的结果进行比较分析。

结果使用声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺良、恶性进行诊断，良性结节的SWV平均值与恶性结节的SWV平均值≤2.0 m/s，2.1~3.0 m/s，>3.0 m/s所占的比例分别为51.67%、0.00%，50.00%、31.67%，15.00%、0.70%，均有显著差异，P值均<0.05，具有统计学意义。

甲状腺结节良性、恶性的SWV值分布分别为(2.24±0.79)、(5.06±2.87)，有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

甲状腺良性、恶性结节SWV与周围甲状腺组织的SWV比值的分布，≤1.0、1.0~2.0、>2.0所占比例分别为28.33%、6.67%，63.33%、45.00%，8.33%、48.33%，均有显著差异，P值均<0.05，具有统计学意义。

结论在甲状腺良性、恶性结节的诊断中，应用声脉冲辐射力弹性成像技术进行诊断，可以将甲状腺结节的弹性特征呈现出来，在甲状腺结节的良性和恶性诊断、鉴别中，具有重要的意义。

%Objective To analysis thyroid nodules Benign and malignant in the acoustic pulse radiation elasticity imaging diagnosis effect. Methods Randomly selected during April 2013 to April 2014, in our hospital for diagnosis and treatment of 120 cases of patients with thyroid nodule as the research object, all the patients adopted a sound pulse radiation and conventional ultrasound e-lasticity imaging technology inspection, compared analysis the results of thyroid nodules benign and malignantimaging diagnosis. Results The use of acoustic pulse radiation elasticity imaging of thyroid diagnosis benign and malignant ,benign nodules SWV and malignant nodules SWV the mean,≤2.0 m/s, 2.1~3.0 m/s,>3.0 m/s the proportion were 51.67%/0.00%, 50.00%/31.67%, 15.00%/0.70%, all had significant difference, P<0.05, there were statistical significance.SWV the mean distribution of thyroid benign and malignant nodule respectively (2.24±0.79)、(5.06±2.87), had significant difference, P<0.05, there was statistical significance.Thyroid Benign and malignant nodules SWV and thyroid tissues surrounding the SWV ratio of distribution,≤1.0,1.0~2.0,>2.0, the pro-portion were28.33%/6.67%, 63.33%/45.00%, 28.33%/48.33%all had significant differences, P<0.05, there were statistical sig-nificance. Conclusion In the diagnosis of thyroid benign and malignant nodules, the application of acoustic pulse radiation elastici-ty imaging diagnosis, the elastic characteristics of thyroid nodules can be present, in the benign and malignant of thyroid nodule diagnosis, identification, has the vital significance.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)034【总页数】2页(P21-22)【关键词】甲状腺结节;声脉冲辐射力弹性成像;诊断结果【作者】马玉静【作者单位】郑州市第一人民医院超声诊断科，河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R445.1当前在临床诊断中，超声检查在甲状腺结节诊断中，具有重要的地位，但是超声诊断无法准确有效的显示出良性结节、恶性结节图像重叠部分的弹性特征。