颈部淋巴结解剖及其疾病超声诊断
- 格式:ppt
- 大小:3.85 MB
- 文档页数:34
颈部淋巴结炎的超声诊断淋巴结作为机体重要的免疫器官,不仅可以接受抗原刺用。
在正常情况下淋巴结较小,质软,直径多在0.5cm 以内,表面光激产生免疫应答反应,而且还具有过滤、增殖以及免疫作滑,与周围组织无黏连,也没有压痛。
颈部淋巴结肿大是临床上最为常见的病症之近年来,颈部淋巴结肿大的患者逐年增多,颈部淋巴结肿大的发病原因是多种多样的。
伴随着医疗水平的不断进步以及彩色多普勒超声(彩超)检查的普及应用,对诊断颈部淋巴结肿大性质的认识也逐渐有了明显的提高。
探头频率5~12MHz。
调整仪器最佳状态,嘱患者取平卧位,颈下垫枕,充分暴露颈部,头偏向健侧,沿颌下角、锁骨上角、枕后角及胸锁乳突肌前缘顺序,先行扇扫,在将探头直接放于病变处,进行全方位扫查,找到淋巴结后,常规检查并记录淋巴结部位、数目、大小、形态、淋巴门的类型、皮质的类型、内部结构、内部回声与周围有无浸润,并采用彩色多普勒血流显像,使仪器探测到最多的血流,观察内部及周边血流情况。
【分类】可将病变的淋巴结血流分布分为以下四种类型:(1)中央型:经过多切面扫查均显示,血流信号位于淋巴结中央,不汇入淋巴门部。
(2)边缘型:血流信号不来源于淋巴结门部,而是位于淋巴结边缘。
(3)淋巴门型:血流信号从淋巴门血管主干呈放射状分出或者血流信号沿淋巴门的高回声分布,则考虑为淋巴门型血管。
(4)混合型:通过彩超检查可明显发现,具有上述三种血流类型的两种或两种以上。
如果淋巴结内彩色信号仅瞬间出现,不能在扫查时持续出现,或者淋巴结内没有血流信号显示,则可判定该淋巴结无血流信号【病因】①炎症:患者出现红、痛、热的特点,发病快,局部有压痛感或慢性者无压痛,常位于下颌下区。
②结核:可以是原发性的,也可以是继发性的,由于病程较长,其肿大的淋巴结呈串状,无压痛,可活动,可互相粘连成团,呈干酪样坏死。
③恶性淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤的肿块无痛性,质硬,活动度差,呈进行性增大,而霍奇金淋巴瘤多为双侧性,伴有发热,以及肝、脾肿大,消瘦乏力等症状。
超声颈部淋巴结的描述
颈部淋巴结超声检查是一种常见的医学影像检查方法,用于评
估颈部淋巴结的大小、形态、内部结构和血流情况。
在超声检查中,医生会涂抹适量的凝胶在颈部皮肤上,然后用超声探头在皮肤表面
来回移动,通过超声波来观察淋巴结的情况。
在描述颈部淋巴结超声检查结果时,通常会包括以下几个方面:
1. 大小,淋巴结的大小是评估其是否异常的重要指标。
正常情
况下,淋巴结一般是椭圆形或圆形,直径一般不超过1厘米。
超声
检查会测量淋巴结的长、宽、厚直径,描述其大小是否正常。
2. 形态,描述淋巴结的形态特征,包括边界是否清晰、轮廓是
否规则等。
异常的淋巴结可能表现为边界不清晰、形态不规则等特征。
3. 内部结构,评估淋巴结的内部回声情况,正常的淋巴结通常
呈均匀的等回声。
异常的淋巴结可能出现囊性变化、钙化、坏死等
情况。
4. 血流情况,通过彩色多普勒超声检查,可以观察淋巴结内的
血流情况,包括血流速度、血流分布等,以评估淋巴结是否存在血
流异常。
总的来说,颈部淋巴结超声检查是一种安全、无创的检查方法,能够全面评估颈部淋巴结的情况,对于发现淋巴结炎症、肿大、转
移性肿瘤等疾病具有重要的临床意义。
在描述检查结果时,医生会
结合以上多个方面的信息,全面客观地呈现淋巴结的情况,为临床
诊断和治疗提供重要参考依据。
颈部异常淋巴结的超声显像一.颈部淋巴结的正常解剖颈部淋巴结沿颈部的淋巴管的走行分布。
每一孤立的淋巴结表面都有由薄层致密结缔组织所构成的被膜。
被膜的结缔组织分支伸入淋巴结实质形成相互连接的小梁,构成淋巴结内部结构的支架,淋巴结内部的管道行于其内。
淋巴结实质的外周部分为皮质,其内容纳淋巴滤泡;髓质位于淋巴结实质的深部,由髓索及其间的髓窦组成,淋巴经由输入淋巴管自由流于其中。
在淋巴结门部可见淋巴结的动静脉与输出淋巴管伴行,在此淋巴经由输出淋巴管离开淋巴结并汇入相应的引流静脉。
二.颈部淋巴结分区法1. 美国癌症联合委员会(AJCC的分区法AJCC将颈部可扪及的淋巴结分为七个区,具体如下:I区包括颏下淋巴结和下颌下淋巴结U区由颅底到舌骨水平的颈内静脉淋巴结链构成川区由舌骨到环状软骨间的颈内静脉淋巴结链组成W区指环状软骨与锁骨之间的颈内静脉淋巴结链V区的淋巴结沿脊副神经链走行于胸锁乳突肌后方切区指从舌骨到胸骨上切迹,并以颈动脉鞘为边界的淋巴结%区淋巴结位于上纵隔颈部淋巴结的AJCC分区法是目前在国际外科学和肿瘤学上普遍应用的分区法,已广泛用于确定颈部淋巴结的位置,但有一些重要的淋巴结,如腮腺淋巴结等未被纳入其中,而且由于AJCC分区法并不只是用于超声,它还在CT与MRI中应用,分区中的一些淋巴结,如上纵膈淋巴结等并不能被超声所探及。
因而在1986年Hajeck等制定了简单易行的颈部淋巴结超声检查分区法。
2. Hajeck 等制定的颈部淋巴结分区法Hajeck 等将颈部淋巴结分为8个区:1. 颏下区淋巴结;2.颌下区淋巴结;3.腮腺区淋巴结; 4.上颈部淋巴结(舌骨水平以上到颅底); 5.中颈部淋巴结(舌骨水平与环状软骨水平之间); 6.下颈部淋巴结(环状软骨水平以下与锁骨之间);7.锁骨上窝淋巴结;8.颈后三角区淋巴结。
这种分区方法为超声检查者提供了一个系统性的颈部淋巴结扫查步骤,是目前普遍采用的颈部淋巴结的超声分组方法。