曹子成主任医师中西医结合诊治高血压脑出血急性期经验总结

中西医结合治疗高血压性脑出血来源：中国论文下载中心 [ 09-04-21 14:49:00 ] 作者：王传坚，李玉香编辑：studa20【摘要】目的采用中西医结合的方法治疗高血压性脑出血。

方法根据血肿量，采取依据CT片定位应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针行颅内血肿清除术并辅以中药颅脑逐瘀汤和瘫复灵汤加减以及针灸、按摩等综合治疗。

结果本组43例，死亡8例，存活35例。

存活的半年随访ADL1（社会生活能力正常）8例，ADL2（生活自理）15例，ADL3（部分生活自理）9例，ADL4（保留意识但卧床）3例，ADL5（植物生存）0例。

结论高血压性脑出血是中老年的常见病和多发病，目前发病率正逐年上升且发病年龄亦逐渐向低年龄段发展。

本病起病急，病情凶险，死亡率高，致残率高。

微创治疗脑出血定位简单，创伤轻微，手术时间短，可以超早期手术，能达到与开颅血肿清除术同样的效果，且手术创伤大大降低，中医疗法可以有效地降低死亡率和致残率，患者预后显著改善，提高生存质量，极大地提高了救治的成功率，尽最大可能提高患者的生存率，降低了致残率，提高生活质量同时也可以显著减轻患者的经济负担，对医院可以带来良好的经济效益和社会效益。

【关键词】中西医结合；治疗；脑出血我院2004年1月~2006年10月共收脑出血患者43例。

均采用中西医结合的治疗方法取得了满意的疗效。

通过临床实践证明脑出血患者在急性期予以西医治疗，恢复期予以中医治疗可以提高疾病的治愈率，降低死亡率和致残率。

易于被患者及家属接受，同时该项技术适合基层医院开展。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共43例，男23例，女20例。

年龄40~70岁，平均53岁。

60岁以上15例。

高血压病史5~23年，平均14年。

1.1.1 症状和体征头痛32例，呕吐20例，一侧肢体瘫痪33例，失语6例，一侧瞳孔散大18例，双瞳孔散大2例。

GCS评分4~5分3例，6~9分18例，10~12分16例，13~15分6例。

中西医结合治疗高血压脑出血急性期临床观察李银山【摘要】目的探讨高血压脑出血急性期中西医结合治疗效果.方法选取本院于2016年8月-2018年8月收治的52例处于急性期的高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为2组,每组26例.对照组单纯采用西医治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用甘露醇注射液+尼莫地平注射液+醒脑静注射液+中药化痰通脉组方治疗,对比2组日常生活活动能力评定量表(MBI指数)、神经功能恢复状况量表(mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果观察组MBI指数高于对照组(P＜0.05),而mRS、NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论针对急性期高血压脑出血患者,采取中西医结合疗法治疗,效果突出,能显著改善其神经功能,提高日常生活质量,临床应用价值高.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)014【总页数】3页(P97-99)【关键词】高血压;脑出血;急性期;中药化痰通脉组方;中风【作者】李银山【作者单位】乐平市第二医院神经内科,江西乐平333300【正文语种】中文高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）实为一种基于高血压病症，由脑动脉粥样硬化引起脑内毛细血管或静、动脉破裂，进而形成的一种非外伤性且自发性的脑实质内出血。

在世界范围内，脑出血每年发病率达200万~300万，其在全部新发脑卒中的占比达10%~15%［1］，因而具有“三高”特点（高致死率、高致残率与高发病率）。

近年，伴随医疗技术水平的不断提升，神经康复医学及神经内外科在治疗HICH领域进展明显，但在治疗效果及预后方面，进展并不突出。

所以，制定合理、高效的治疗方案，减少神经功能残疾，提高患者生活质量，意义重大。

本文针对本院收治的急性期HICH患者，采取中西医结合方法治疗，获得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2016年8月—2018年8月收治的急性期HICH患者52例，将患者按照随机数字表法分为2组，每组26例。

出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。

以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。

标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。

脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。

现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。

中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。

本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。

1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。

本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。

各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。

付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。

蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。

邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。

另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。

中西医结合治疗高血压急性脑出血的疗效分析目的分析中西医结合治疗高血压急性脑出血患者的疗效。

方法抽选2013年1月～2014年10月我院接收高血压急性脑出血患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组患者给予中西医结合治疗，对照组患者给予单纯性西医治疗，对比两组患者疗效。

结果观察组患者治疗好转率96.7%、血肿容积均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论给予高血压急性脑出血患者临床中西医结合治疗，疗效明显，可改善患者临床症状，提高好转率，意义重大，值得推广。

标签：中西医结合；高血压；脑出血；疗效高血压脑出血为临床常见病，起病急、发展快，给患者生命健康造成严重影响。

因此，必须加强高血压脑出血患者的临床治疗[1]。

近年来，我院通过不断研究发现，中西医结合疗效明显。

对此，将抽选我院接收此类患者60例，给予不同药物治疗，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年10月我院接收高血压急性脑出血患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组男19例，女11例，年龄55～75岁，平均年龄（65.8±0.8）岁；病程3 h～1天，平均病程（15.2±0.2）h；对照组男20例，女10例，年龄60～80岁，平均年龄（71.2±1.2）岁；病程4 h～1天，平均病程（16.3±0.3）h。

两组患者临床资料、性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床诊断①患者均符合高血压、脑出血疾病临床诊断；②排除脏器功能严重损伤、精神疾病患者；③患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床治疗意向书。

1.3 方法医治组患者给予临床中西医结合治疗，西医：根据患者实际情况卧床休养，确保患者呼吸道畅通，按时拍打其背部，帮助患者翻身，密切观察患者生命体征变化情况，并给予降压、抗炎等针对性治疗。

利用甘露醇药物降低患者颅内血压，每6～7 h滴注1次，根据患者病情适当增减药物剂量；若患者病情较为严重，可结合硝酸甘油治疗，这样可防止脑疝；中医治疗：①对于脑出血时间在5 h以内患者来说，应禁止使用甘露醇药物，可用清开灵等药物代替，以便防止再次出血，5 h以上患者可用甘露醇；②若相应处理后患者生命体征逐渐稳定，凝血功能恢复正常，可在发病1天后静脉滴注丹参注射液，滴注1次/d，12 ml/次，滴注5天之后将剂量改为16 ml/次，连续使用2周；③可在患者术后4天给予通窍活血汤加减治疗，药方组成：桃仁、川芎、生姜、黄酒、麝香等。

高血压脑出血的病理机制及其中西医治疗经验摘要：高血压脑出血(HICH)是神经科的常见病，病死率较高。

大多数幸存HICH 患者伴有不同程度的残疾，不能实现自我保健，且再发性脑出血、其他严重血管事件、癫痫、痴呆等神经系统并发症的发生率较高。

目前，HICH的内科治疗以控制血压、控制颅内压、止血等为主，且各种方式的外科手术治疗也日趋成熟。

除现代医学外，传统中医在HICH患者的预后、康复、生活质量提高等方面也发挥着重要作用。

对HICH现状及中西医治疗进展的全面了解可为减少HICH患者脑损伤、预防并发症、促进疾病康复提供帮助。

关键词：高血压脑出血; 病理机制; 中西医治疗;Abstract：Hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH) is a common neurological disease with a high mortality rate.Even if the patients could survive,self-care cannot be achieved,and the incidence of recurrent cerebral hemorrhage,other serious vascular events,epilepsy,dementia and other neurological complications was high. At present,the medical treatment of HICH is mainly to control blood pressure,control intracranial pressure,hemostasis and so on,and various surgical treatments are becoming more mature. In addition to modern medicine,traditional Chinese medicine has also played an increasingly important role in the prognosis,rehabilitation,and improvement of thepatient' s quality of life. A comprehensive understanding of the current status of HICH and the progress of traditional Chinese medicine and western medicine treatment can help to reduce the brain injury,prevent the complications,and promote rehabilitation of the patients.脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，包括原发性自发性脑出血和继发性自发性脑出血。

中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床疗效观察向兴刚;安杨【摘要】目的观察中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床疗效.方法将新疆医科大学附属中医医院2015年1月-2016年4月收治的48例急性期高血压脑出血病人随机分为治疗组和对照组,各24例.对照组予以西医内科基础治疗,治疗组在对照组的基础上口服或鼻饲化痰脉通片,每次5片(1.6 g),每日3次,治疗4周.比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经功能恢复状况量表(mRS)、日常生活活动能力评定量表(MBI指数)评分.结果治疗后,治疗组NIHSS评分、mRS评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组MBI指数明显高于对照组(P<0.01).结论中西医结合治疗急性期高血压脑出血病人临床疗效确切,能有效改善神经功能,提高病人日常生活质量.%Objective To observe the clinical effect of acute hypertensive cerebral hemorrhage treated with integrative Chinese and western medicine.Methods Forty-eight patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups:control group (n=24) treated with western routine treatment,and treatment group (n=24) treated with western routine treatment plus oral or nasal feeding Huatan Maitong tablets for 4 weeks.National Institute of Health stroke scale (NIHSS),Modified Rankins cale (mRS), and modified Barthel index (MBI) scale scores were observed.Results After the treatment,the NIHSS and mRS scores in treatment group were lower than that in controlgroup(P<0.01),and the MBI score in treatment group was higher than that in control group(P<0.01).Conclusion The integrative Chinese and westernmedicine can improve nerve function,improve the quality of life in patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】3页(P1707-1709)【关键词】高血压脑出血;急性期;化痰脉通片;美国国立卫生研究院卒中量表;神经功能恢复状况量表;日常生活活动能力评定量表【作者】向兴刚;安杨【作者单位】新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐 830011;新疆医科大学【正文语种】中文【中图分类】R743;R289.5高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HICH)是指在高血压病基础上、脑动脉粥样硬化导致脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种自发性、非外伤性的脑实质内出血。

中西医结合治疗高血压脑出血326例摘要：目的：探讨中西医结合治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：对326例患者采用口服或鼻饲血府逐瘀汤配合颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿及西医常规治疗。

结果：治愈213例；好转101例；未愈12例。

关键词：高血压脑出血中西医结合【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0359-02近年来，高血压脑出血的治疗效果较前已有明显改善，病死率及致残率仍很高，我院自2003年以来，对高血压脑出血采用中西医结合的方法，取得满意疗效，报道如下：1 临床资料326例病人，均参照全国第四届脑血管病学术会议制定的高血压脑出血诊断标准（排除深昏迷及生命体征不稳定者）。

其中男192例、女134例。

年龄均在32—66岁之间，平均年龄51.78岁。

发病到入院时间40分钟—5天，出血后6小时内到达医院76例；24小时内97例；153例为1天以上。

全部病例均经头颅ct检查确诊和定位，血肿位于基底节区177例、顶枕叶区91例、丘脑58例。

血肿破入脑室者43例。

根据多田氏公式计算血肿量60ml者117例，平均67.46ml。

神经功能缺损程度28—35分、格拉斯哥昏迷评分8—12分。

2 治疗方法2.1 血肿穿刺碎吸术。

全部病例均于发病24小时后，采用ct进行定位，避开头皮、颅骨、脑膜、脑皮层上的重要血管，重要脑功能区，选血肿中心的立体定向为靶点至头皮的最近距离，选择合适长度的穿刺针，头皮备皮后碘伏消毒，局部麻醉后铺无菌巾，用北京万特福公司生产的yl—1型颅内血肿粉碎穿刺针（该针集钻颅、穿刺、抽吸、引流于一体，独特的针形血肿粉碎器）穿刺血肿，先抽出部分瘀血，然后用生理盐水冲洗血肿腔（保持等量交换冲洗和出多于入的原则），直至冲洗液基本变清，在血肿腔内注入尿激酶3万单位（以3ml生理盐水溶解），每8小时一次，闭管4—6小时后开放，并测量引流袋血量，复查ct血肿完全溶解或基本溶解排出后，拔除穿刺针。