高血压性脑出血患者急性期观察和护理论文

高血压脑出血患者急性期的观察与护理高血压病发病率最高，对健康危害最大，是心血管系统中最常见的疾病，可引起严重心、脑、肾等靶器官的损害。

根据世界卫生组织统计，我国是高血压病多发的国家。

世界卫生组织指出：非药物治疗主要是帮助患者选择建立健康的生活方式，不健康的生活方式是原发性高血压的重要危险因素。

因此，积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展，并且还可对高血压沾染因素进行有效的控制。

本文选取本院患者中的一例高血压脑出血患者急性期进行针对性的干预和指导，取得良好的效果，现报告如下。

1 个人信息与护理方法1.1 个人信息病例显示为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；高血压病3级，极高危组；脑梗死；缺血性脑血管病；白细胞减少症；慢性胃炎；反流性食管炎。

1.2 护理方法按研究小组制定的健康教育方案进行首诊宣教，发放高血压病健康教育资料，每月门诊复查或电话随访，每季度集中讲座及个别指导。

宣教的方法包括：①提问与讨论：教育信息的重要性进行双向沟通，鼓励患者提出自己的问题，并讨论病人的关注的内容。

②口头讲解：护士通过容易理解的语言，系统解释高血压的原因，并发症，正常范围的波动和高血压的饮食，运动，药物的方法和日常生活笔记等。

③书面指导：根据高血压病患者的特点健康手册，发给患者及其家属，重视健康教育的重要性和应注意的有关事项。

④工休座谈：利用视听设备，在、诊所、举办研讨会、筛选健康科学进行高血压防治知识、预防知识转移给患者、重点人群健康教育。

对高血压患者的心理干预：治疗过程很长，尤其是老年患者，更容易出现悲观、抑郁、烦躁等消极情绪，从而影响患者的治疗效果和患者的治疗依从性，因此要与患者及其家属、患者的家属密切沟通，同时给予患者心理上的安慰，共同参与研究，共同对抗疾病，参与集体活动，帮助患者学会如何表达自己的需求和内心的思想，以增强战胜疾病的信心和动力。

脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。

对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。

密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。

恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。

能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。

【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。

肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。

因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。

为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。

一、临床资料一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。

年龄60~85岁。

出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。

最大出血量达100 ml。

根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。

(2)肺部听诊有干湿啰音。

（3）体温及周围白细胞增高。

(4)X线胸片呈炎性改变。

(5)痰培养发现致病菌。

通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。

死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。

8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。

高血压脑出血治疗护理论文1资料与方法1．1临床资料我院2022年1月－2022年10月收治46例，均为发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者。

其中男28例，女18例;年龄38～72岁，平均年龄56．7岁。

脑出血量均＞30ml。

入院时深昏迷6例;中度昏迷8例;浅昏迷12例;嗜睡20例。

46例患者均出现不同程度的肢体瘫痪。

Glasgow评分:4～5分8例，6～8分22例，9～12分16例。

入选标准为基底节、丘脑、小脑或脑干区出血患者。

排除标准:(1)全身衰竭状态、体温过低或并发低血压者;(2)伴有严重心、肾功能不全者。

随机分为亚底温组与对照组，每组各23例，2组各项临床资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法(1)亚低温组:全组患者均于入院或开颅手术后6h 内行亚低温治疗。

行床旁心电监护和颅内压监测，q12h抽血测定血气、血糖及电解质。

降温方法采用冰毯降温，同时输液泵控制静脉滴注冬眠肌松合剂(NS500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+哌替啶100mg)，冬眠合剂用量和滴速根据患者体温、心率、血压、肌张力等进行调节。

肛温均在8h内降至33℃～35．5℃研究表明此低温区间对脑出血具有肯定的治疗效果。

本组亚低温治疗时间为1～7d。

对6分以上非手术治疗者维持48～72h，4～5分病情危重者维持3～7d。

采用控制性复温方法逐渐减少冬眠药物剂量，调整冰毯的温度，平均每4h复温1℃。

在12～16h之后将患者肛温缓慢恢复至36．5℃～37．5℃左右，在24h内停用冬眠肌松合剂。

(2)对照组:行常规治疗，监测项目与亚低温组相同。

采用药物或物理降温等方法将患者肛温控制在36．5℃～38．5℃。

1．3疗效评定2组患者均于3个月后根据GLS评估法判定疗效。

结果分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。

1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行分析计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

浅谈急性高血压性脑出血病人的护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0227-01【摘要】目的：探求急性高血压性脑出血患者的有效护理方法。

方法：对35例急性高血压性脑出血患者给予心理调节，保持血压稳定，开展专科护理及加强一般护理，尽早进行科学的康复锻炼。

结果：35例中25例基本痊愈，8例部分好转，2例死亡。

结论：对于急性高血压性脑出血患者，在有效治疗的基础上，辅以科学有效的护理，可以提高治疗效果，降低病死率。

【关键词】：高血压性脑出血护理高血压性脑出血是中老年人的常见病和危重病，发病快，死亡率致残率高。

有文献报道[1]此种病人发病30天内死亡率44%-52%且发病率趋于年轻，给社会家庭带来沉重负担，所以提高本病治愈率有重要意义。

现将我院2010年—2011年收治的35例急性高血压性脑出血患者进行临床分析，整理了护理对策。

1 临床资料35例患者均通过ct确诊，其中男28例，女7例，年龄28岁—81岁，既往均有高血压病史，其中21例曾有过脑血栓和脑出血史，入院时清醒6例，嗜睡9例，浅昏迷10例，深昏迷10例，出血量10-100ml，出血部位：基底节13例，丘脑9例，小脑5例，脑干6例，脑室2例。

入院后全部患者均采取控制血压、降颅内压、营养神经细胞对症处理等综合治疗措施。

结果基本治愈25例，治疗好转8例，死亡2例。

2护理体会2.1专科护理2.1.1 病情观察：第一，生命体征的观察：1血压：脑出血患者的原发病85%是高血压，动脉硬化。

血压过高易导致再出血的可能，易致脑疝形成，预后差；血压过低，脑灌注不足，致使血肿周围局灶性缺血，缺氧，加重脑水肿，也可诱发脑疝形成。

我们应把血压控制在140-1601/90-100mmhg 左右。

除用好脱水剂外，根据血压的监测数据，可采用静滴硝酸甘油或硝普钠，可进食或有胃管者改为口服降压药 .2体温：初期增高多系下丘脑体温调节中枢受损，若初期体温正常，后来逐渐升高，多系合并感染，特别昏迷病人肺部感染率高达87.3%[2]。

浅谈高血压脑出血及其并发症的临床观察与护理体会摘要：高血压脑出血，是高血压伴脑动脉病变，血压骤然升高引起动脉破裂出血，其在临床上的发病率较高。

出血会影响或损伤到脑组织，具有较高的致残率及致死率。

为了减少本病的发生率，降低致死率，提高患者的生存质量，医护人员进行了不断地研究，使对本病的治疗及护理有了很大的进展。

关键词：高血压脑出血；护理；并发症1 高血压脑出血的治疗1.1注意患者的血压变化脑出血患者在急性期常出现血压的波动，以反应性血压升高多见。

血压过高可加重脑出血，而血压过低又可致脑缺氧。

密切观察血压的波动变化，及时妥善的处理，使血压稳定在适当的范围，血压控制在适当水平对脑出血患者的治疗及预后康复有重要的意义。

1.2积极脱水，利尿降低颅内压脑出血急性期常发生脑水肿，造成颅内压增高，甚至发生脑疝，危及生命，积极脱水、利尿降低颅内压是必须的，掌握脱水、利尿剂的用量和时间是患者预后的保障。

1.3防止应激性溃疡的发生应激性溃疡是脑出血一种常见而严重的并发症，临床上主要表现为呕血、黑便，其发生率与病死率均较高，该并发症的出现往往提示脑出血病情严重且预后越差。

若处理不当，会使病情加重，甚至危及患者生命。

2 高血压脑出血的护理2.1 急性期护理2.1.1 病情观察①严密观察患者的各项生命体征，尤其要注意观察瞳孔、意识状态等主要生命体征，仔细观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激，即定时唤醒病人作简单对话，如无反应则进一步用疼痛刺激，同时观察病人的肢体活动，有无生理反射消失及大小便失禁。

②脑出血量较大的患者，要在第1、3、7天检测血清钠，血清钠是反映病情的重要指标，与病情的预后、血糖变化及出血部位有关，通过及时地检测能及时发现异常的情况，当观察到血清钠升高明显时，则要考虑到病情的加重。

2.1.2 并发症的监护2.1.2.1 脑水肿和脑疝这两种并发症能严重威胁到患者的生命，因此，要严格控制输液量和输入速度，按时准确快速输入脱水剂，严密观察血压、尿量及水电解质紊乱情况，氧气吸入，防止出血侧脑半球发生周围水肿而造成体积增大，移向对侧，导致颅内压升高，造成颅内血液及脑脊液循环的障碍，加重脑水肿，甚者引发脑疝。

脑出血急性期观察与护理【摘要】目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。

方法采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。

结果本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。

结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。

【关键词】脑出血急性期；观察；护理；预防并发症脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。

此病发病急，病情危重，易发生并发症。

及时采取有效护理措施，使脑出血病人死亡率及致残率明显降低，并发症得到有效控制，提高病人自理生活能力，现将脑出血病人护理体会总结如下：1 临床资料本组自2010年6月-2012年6月共收治脑出血病人38例，男30例，女8例，年龄46-82岁，平均64岁，住院天数最短7天，最长52天，有高血压病史28例，头部ct扫描显示：基底节区出血26例，脑室出血6例，脑干出血3例，丘脑出血3例。

38例脑出血病人中好转32例，死亡3例，放弃治疗3例。

2 病情观察2.1 意识观察是最早反映脑损害程度的指标。

是观察病情变化、判断病情进展一个重要指标。

通过简单问话、角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、压眶反射等，了解病人意识障碍程度与出血量多少及出血部位有关。

如果意识逐渐转清，提示出血停止，病情好转。

如果患者有清醒转入昏迷，提示有再度出血和病情加重，或有脑疝发生的可能。

2.2 瞳孔观察正常瞳孔直径约2-5㎜，两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。

如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧一过性缩小，光反射迟钝或消失。

提示有小脑幕裂孔疝形成的可能。

如果患者双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，呼吸深慢而不规则，四肢及张力减低，说明已发生了枕骨大孔疝。

2.3 生命体征的观察生命体征是病情变化最早反应，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录，以便及时发现病情变化。

生命体征每30-60分钟监测一次，待病情平稳后延长监测时间。

脑出血病人的护理【关键词】脑出血病人；护理随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。

1 一般护理1.1 病情观察严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能时，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。

脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，输入其他补液时，必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。

1.2 并发症的护理1.2.1 防止褥疮每2-3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，要使病人处于比较松弛的状态。

随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，注意观察受压部位的血运情况，及时发现问题并能提出处理措施，防止局部继续受压。

患者床单元要经常保持平整，干燥，清洁，舒适。

责任护士要指导患者家属，定时用温水给病人擦浴按摩受压部位，增进受压部位局部血液循环，改善局部皮肤营养状况。

指导病人家属定时按摩受压部位，保护受压部位皮肤，垫气圈，有利于局部减压。

按摩受压部位能促进局部静脉血回流，防止深静脉血栓形成。

1.2.2 防止便秘定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

指导病人要调节饮食，根据医嘱给予按摩针灸，和用缓泻剂灌肠，以促进排便，禁忌用低渗液体给与病人灌肠，防止加重病人的脑水肿，使病情严重。

并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。

多食蔬菜水果和给足水分，以达到清洁尿路的目的。

2 急性期护理对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，注意颅内再出血的可能诱发因素与便秘、情绪激动、过多活动有关；不能随意搬动大量脑出血昏迷病人，一定要给病人创安静舒适的病室环境，限制探视，减少人多给病人带来的不良刺激，避免病人因探视而造成的不良情绪和情绪激动，病人抵抗力底下，限制探视避免交叉感染。

脑出血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。

及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。

高血压脑出血的发病原因及护理对策【摘要】高血压脑出血是一种急性脑占位病变，高血压脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。

急性期的高血压脑出血病人应注意休息，保持呼吸道畅通并严密观察病情变化，定时测量生命体征，防治并发症。

术后护理中加强生命体征检测，注意呼吸和消化系统的护理。

预防潜在并发症的发生。

总之在脑出血的治疗及护理工作中，应注重身体与心理的整体护理。

【关键词】脑出血；发病原因；护理高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，hich）是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，为中老年人的常见病、多发病。

病情重，病死率高（40%-60%），病残率也高（占生存者的50%-85%）[1]。

随着生活水平的提高，高血压发病率逐年上升，脑出血已成为不可忽视的疾病，所以了解高血压脑病的发病原因与相关护理就显得尤为重要。

1高血压脑出血的原因1.1脑出血多为单独的出血灶血肿挤压周围的脑组织，引起脑水肿、颅内压增高及组织移位，导致天幕疝、小脑扁桃体疝，前者压迫脑干，使脑干继发出血、坏死，是脑出血常见的致死原因。

出血数月后血肿即有自溶现象，末期可成为囊腔，称为中风囊，腔内可见黄色液体。

2高血压脑出血的护理2.1急性期的护理2.1.1休息与安全病人应卧床休息，急性期绝对卧床休息二到四周，抬高床头以减轻脑水肿，瞻望躁动病人加保护性窗栏，必要时给予适当约束，保持环境安静，安全，严格控制探视时间，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。

2.1.2保持呼吸道通畅仰卧头偏向一侧或者侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后缀，窒息，误吸等。

3.1.3饮食护理给予高蛋白，高维生素清淡饮食，昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。

2.1.4生活护理做好口腔皮肤大小便护理，定时协助更换体位，保持床单整洁干燥，预防压疮，发病后24-48小时，在变换体位时，尽量减少头部摆动幅度，以防加重出血。

急性脑出血的护理及体会摘要：脑出血又名脑溢血，是一种大脑实质内无创伤性血管破裂出血。

可有多种原因引起，但临床多数患者主要来源于高血压、动脉硬化。

此病来势凶险，致残率高，死亡率高，且易发并发症。

因此，及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要的意义。

关键词：脑出血；急性期；护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0389-011临床资料2011年11月至2011年12月31日，我科收治了31例脑出血患者，经ct确诊，不分性别，年龄42-84岁，平均年龄63岁，平均住院时间25天。

病情诊断脑出血合并高血压者28例（93.3%），脑出血合并糖尿病19例（63.3%），脑出血合并高胆固醇者25例（83.3%），根据临床护理工作经验，我总结了脑出血急性的几点护理要点，对挽救患者生命和预后极为重要，现总结如下。

2脑出血急性期的病情观察2.1早期意识变化观察：大多数脑出血患者在急性期都有不同程度的意识丧失。

意识的改变是观察病情变化，判断病情进展的一个重要指标。

判断患者是否有意识障碍或丧失程度，通过病人的语言反射，对答是否切题，对疼痛刺激的反应，肢体活动，角膜反射来判断意识觉醒障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）以及意识内容障碍（意识模糊和谵妄）。

通过这些观察意识障碍情况来估计脑出血量的多少，病情程度及预后。

原昏迷病人若出现咳嗽，吞咽等生理反射则逐渐恢复。

患者意识逐渐加深，反应迟钝等变化，及时报告医生，以便及时调整处理。

2.2瞳孔的观察：瞳孔主要观察是否等大等圆，是否对称，对光反射是否存在，如出现一侧瞳孔散大，说明颅内压增高。

双侧瞳孔显著缩小如针尖样伴有高热及交叉性瘫痪，是桥脑出血的特征。

小脑出血早期多有病侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。

若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压症状的同时，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝或消失，可能是脑疝的早期征象。

当发生枕骨大孔疝时，表现为双侧瞳孔先变小后散大，对光反射消失，呼吸变慢且不规则。

高血压脑出血的临床观察及护理分析【摘要】目的对高血压脑出血患者进行临床观察，探讨临床护理方法，为临床护理高血压脑出血提供一定的指导。

方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的高血压脑出血患者60例进行回顾性分析，通过心理护理、病情观察、饮食护理、营养支持、并发症预防等综合护理措施，观察临床护理效果。

结果60例患者痊愈49例，痊愈率为81.7%，基本恢复10例，死亡1例，死亡率为1.7%；出现并发症5例，其中肺部感染2例，上消化道出血2例，脑疝1例，并发症发生率为8.3%。

结论对高血压脑出血患者进行个性化护理，能够有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生，对提高临床治理效果有着重要作用，在临床上可大力推广。

【关键词】高血压脑出血；临床观察；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0361-02高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，简称hich）是指由脑内动脉、静脉或者毛细血管破裂引起脑实质内的一种脑血管病，具有高血压特性，临床主要表现为突然剧烈头痛，并伴有躁动、嗜睡或昏迷症状。

当患者出血量少时，血肿可以自行吸收缓解，当出血量较多时如果治疗不及时容易导致中枢性衰竭，严重者会导致患者死亡。

[1]高血压脑出血发病率和死亡率均较高，在中老年中比较常见，在进行手术后恢复较慢，因而必须加强对高血压脑出血的临床护理。

为了探讨高血压脑出血的临床护理方法，本文选取2009年6月至2012年6月我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的高血压脑出血患者60例，男性34例，女性26例，年龄在54-80岁之间，平均年龄为（65.7±2.4）岁，病程从1至25年不等，平均为（11.4±2.9）年；出血部位：脑室3例，脑叶4例，小脑4例，脑干5例，丘脑5例，基底节39例；出血量10ml-20ml者30例，21ml-30ml者26例，大于30ml者4例；其中首次发病56例，第二次发病4例；伴有心、肾功能不全患者12例。