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颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起，好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部.主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。
以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术，开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤。
护理措施
1、术前护理:
（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激，保持情绪稳定。
（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化.
（3）、合理膳食，保持大便通畅，必要时低压灌肠。
（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理。
（5）、若伴有癫痫者注意安全，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药。
（6）其他同神经外科术前护理。
2。
术后护理：
（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，测T、P、R、BP每两小时一次，生命体征平稳后改为四小时一次。
（2）、保持低流量吸氧，观察肢体活动感觉情况。
（3）、保持引流管通畅，观察引流量了、色及性质变化，若有异常及时告诉医师处理。
（4）、保持呼吸道通畅，避免情绪激动剂剧烈活动，减少刺激，防止癫痫发作。
床旁备好抢救用品，防止意外发生。
（5）、遵医嘱，及时给予20％甘露醇加Dxm8—-10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。
（6）、做好心理护理。
（7）、其他同神经外科术前护理。
颅内动脉瘤护理查房
概述
颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。
对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理查房内容
一、患者情况
在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、
大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
二、疼痛管理
颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静
脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。
三、观察意识状态
注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患
者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。
四、监测生命体征
定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
五、药物管理
根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。
六、营养支持
根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。
结语
颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。
在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。
颅内脑动脉瘤护理小科普颅内脑动脉瘤一般在大脑中的动脉中出现，直接作用于患者的大脑，是一种十分严重的肿瘤，对患者的生命安全而言有着较大的威胁，如果肿瘤发生破裂的话，将会有一定的几率使患者的身体健康出现严重损害，更甚至于会危及其生命。
关于其病症的具体危害程度而言，主要看颅内脑动脉瘤的大小和状态，发生破裂后多数会使患者出现一些头痛、昏迷等症状。
那么当患者患有颅内脑动脉瘤的话到底应该怎样进行护理呢？颅内脑动脉瘤是什么？颅内脑动脉瘤属于一种恶性肿瘤，是一种十分危险的病症，颅内脑动脉瘤将能够直接压迫患者的脑内血管，使是血液向四处的血管壁造成压力的施加，从而使患者此处的脑内血管出现膨胀现象，如果置之不理的话或将致使患者的颅内脑动脉瘤发生破裂，给患者脆弱的大脑造成一定损害，从而使得患者的生命也受到威胁，严重影响着患者的身体健康。
颅内脑动脉瘤具体的危害程度由患者的肿瘤的大小程度来决定，当颅内脑动脉瘤较小的话，其症状则相对较轻，其所引发的症状基本不明显，如果不曾刻意地进行针对性检查的话基本不会被患者自我发现。
而当颅内脑动脉瘤相对较大时，就存在一定可能会使肿瘤压迫大脑神经，从而使患者出现神经系统上一些症状，给患者的生活和身体上带来一定不便。
颅内脑动脉瘤的危险程度自然不用多说，其直接作用于大脑动脉，对患者身体的影响也最直接，是一种较为危险和严重的病症。
所以，当患者的大脑方面或相关部位出现一些非正常情况之后，患者应当及时前往医院作出进一步的检查，以便能够及时发现自我身体上的不对，早日作出反应和治疗，以免耽误最佳的治疗时机。
颅内脑动脉瘤应该怎么进行治疗？当患者患有颅内脑动脉瘤后，应当及时对肿瘤进行详细的检查和观测，掌握颅内脑动脉瘤的具体大小和程度，并根据肿瘤的具体状态来选择不同的治疗方法。
在检查的过程中，首先可采取强化CT扫描、造影检查等多种检查方式。
其中，强化CT扫描作为一种常规的颅内动脉检查方式，对5毫米以上的肿瘤都能够轻易检测出。
颅内动脉瘤术后的护理措施都有哪些李少敏发布时间：2023-05-15T13:19:20.912Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：李少敏[导读] 颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，是涉及脑血管的疾病；而脑中枢是控制全身和感觉知觉的系统，颅内动脉瘤破裂出血损害神经很容易导致半瘫或者全瘫，这对患者的身心都是巨大的损害，一旦出现了自杀的念头，就会威胁到患者的性命。
因此，对患者进行术后护理是非常重要的，正确地护理不但可以加速患者的恢复，而且可以提高患者的工作能力。
河南省安阳市滑县人民医院 456400颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，是涉及脑血管的疾病；而脑中枢是控制全身和感觉知觉的系统，颅内动脉瘤破裂出血损害神经很容易导致半瘫或者全瘫，这对患者的身心都是巨大的损害，一旦出现了自杀的念头，就会威胁到患者的性命。
因此，对患者进行术后护理是非常重要的，正确地护理不但可以加速患者的恢复，而且可以提高患者的工作能力。
1、颅内动脉瘤的基本病情颅内动脉瘤最主要在于肿瘤破裂或者血管破裂、出血，从而导致一系列疾病。
病人劳累、情绪激动、用力排便等诱因，都有可能导致血管破裂，造成大脑的底部出现大量的失血，以致昏迷甚至死亡。
颅内动脉瘤破裂出血可引起蛛网膜下腔出血，而蛛网膜下腔出血会引起一系列的神经症状，比如视神经受损、神经麻痹导致偏瘫失语等。
2术后各方面护理2.1一般护理2.1.1术中要注意卧位，一般术后患者应处平卧；而对于血压高者应处理特殊卧位，患者以头部术后护理为首要，其次再是全身护理有条理进行。
2.1.2清除病人的呼吸道，确保病人的通气功能恢复。
在初期的治疗中，病人的心肺功能是非常关键的，因此，在中后期的治疗中，可以有效地预防各种并发症的出现。
2.1.3术后观察患者的人工呼吸插管处是否有感染症状并及时处理。
颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。
发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。
DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。
观察有无诱发出血相关因素。
发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。
护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。
2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。
3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。
4、心理护理：保持情绪稳定。
5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。
观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。
术后护理按神经外科术前一般护理常规。
病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。
2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。
3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。
4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。
5.昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。
多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。
2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。
3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。
5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。
健康域护理颅内动脉瘤是指脑动脉的局限性异常扩大。
颅内动脉瘤破裂后的死亡率极高，因此需要尽早完善脑血管造影检查，明确病变部位并尽早进行干预。
颅内动脉瘤的形成原因颅内动脉瘤的形成是有先天因素的。
颅内动脉的管壁中层缺少弹力纤维，所以分叉的部位容易受到冲击。
如果患者先天的动脉发育有问题，就容易出现囊性动脉瘤，最后变为梭形动脉瘤。
颅内动脉瘤的形成也是有后天因素的。
比如动脉硬化就容易造成动脉闭塞，引起颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤的治疗方式颅内动脉瘤是一种血管病变，如果不及时治疗可能导致瘤体破裂，引发脑出血和致命的神经功能障碍。
目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要包括外科开颅手术和介入血管内治疗。
颅内动脉瘤手术中护理要点1.器械准备。
（1）无菌包：用于装载无菌器械，保证手术操作的无菌环境。
（2）动脉鞘：用于插入患者的动脉，作为介入操作的通道。
（3）泥鳅导丝：细软的导丝，用于引导和放置其他器械。
（4）压力连接管：连接注射器和其他器械，用于控制血管内的压力。
（5）导引导管：经过动脉鞘插入体内，用于引导微导管和微导丝。
（6）Y型阀：用于控制介入操作中的液体流动。
（7）微导丝和微导管：细长的导丝和管道，用于进一步导引和治疗。
（8）弹簧圈：嵌入动脉瘤中，用于加强血管壁，防止破裂。
（9）可脱性球囊：嵌入血管内，充气膨胀，用于栓塞动脉瘤。
（10）液体栓塞剂：如醋酸纤维素聚合物，用于栓塞动脉瘤内的血管。
（11）电解脱器：用于溶解栓塞剂以解除动脉栓塞。
（12）血管内支架：在血管内植入，用于支撑狭窄的血管壁。
（13）液体加压袋：用于在栓塞操作中控制液体的加压和流动。
（14）瞳孔笔和烧水壶等：用于标记和消毒等辅助工作。
2.药品准备。
（1）全身肝素化：栓塞手术前需要给予全身肝素化治疗，根据患者体重按照一定剂量进行静脉注射，需要用氯化钠注射液稀释后使用。
（2）其他药品：除了常用的介入手术药物外，还需要准备其他药物，如镇静剂、解痉剂、扩血管剂等。
3.术中卧位。
颅内动脉瘤的护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。
情绪激
动、躁动不安可使血压上升，增加出血的可能。
、
3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早
采取相应的治疗措施。
4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内
压，引起脑动脉瘤破裂。
5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通
畅，给予氧气吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。
6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。
7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。
8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、患者清醒后抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞
治疗患者术后绝对卧床24小时，术侧下肢制动8-12小时，观察下肢血运情况。
3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水
平，避免血压过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。
4、遵义组正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观
察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。
5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的
发生。
6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内
再出血、血管痉挛及脑梗塞等征兆。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。
术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。
2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。
3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。
4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。
5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。
6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。
颅内动脉瘤护理
【主要护理问题】
1.有颅内出血的危险
与血压升高、血压波动大、动脉瘤破裂有关。
2.脑组织灌注异常
与动脉瘤破裂、脑水肿、颅内压增高有关。
3.疼痛
与动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔刺激有关。
【术前护理】
1.一旦确诊，要绝对卧床，避免一切外来的刺激。
2.避免可能导致颅内压升高的各种诱因。
3.随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治疗措施。
4.病人头痛常为持续性剧痛，应遵医嘱常规予以镇静治疗，必要时给予镇痛治疗，同时注意暗化病室，保持安静，限制探视，使病人处于平静状态，避免因头痛引起血压波动而造成动脉瘤破裂。
【术后护理】
1.监测病人生命体征，特别是意识、瞳孔的变化，尽量使血压维
持在一个稳定水平。
2.清醒病人床头抬高30°，利于减轻脑水肿。
3.持续低流量给氧，保持脑细胞的供氧。
同时观察肢体活动及感觉情况，与术前对比有无改变。
4.遵医嘱给予甘露醇减轻脑水肿，泵入尼膜同以减轻脑血管痉挛。
5.保持引流通畅，观察引流液的色、量及性质，如短时间内出血过多，应通知医生及时处理。
6.保持呼吸道通畅，防止肺部感染及压疮的发生。
7.手术恢复期应多进食高蛋白食物，加强营养，以增强机体的抵抗力。
8.准确记录出入量，保证出入量平衡。
动脉瘤护理常规概述颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病。
主要见于成年人（30-60岁），青年人少见。
其主要症状多由于动脉瘤破裂出血引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成。
动脉瘤破裂出血死亡率很高，初次出血占15%，最多出血可达6次，再次出血的40%-65%死亡，而且再次出血最多出现在7天之内。
动脉瘤的发病原因是感染、创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形、颅底血管网发育异常，出血的诱发因素，如各种运动、情绪激动、排便用力、分娩等。
出血与动脉瘤直径大小成负相关。
一护理问题/关键点1、颅内压增高2、再出血3、脑血管痉挛4、脑积水5、脑室穿刺脑脊液外流6、呼吸道管理7、切口疼痛8、硬膜外引流管9、感染10、数字减影脑血管造影（DSA）11、教育需求二初始评估1、基础生命体征、疼痛2、基础的神经系统体征2.1意识：（GCS）瞳孔运动肌力等2.2反射：脑膜刺激征2.3 症状：疼痛，恶心，呕吐，视神经乳头水肿2.4 其他：头晕眩晕，癫痫，神经症状等3、CT CTA结果4、诱因：情绪激动，剧烈疼痛，用力咳嗽，排便，性生活等5、过去史：吸烟、高血压、过量饮酒等三持续评估1、基础生命体征、疼痛2、神经系统体征：意识（GCS）瞳孔、运动肌力等3、营养状况有无贫血、低蛋白血症以及患者进食情况4、患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧5、家庭支持情况：家属对患者的关心情况、经济情况6、病情及主要症状6.1小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状6.2动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状6.2.1 颅内压增高症状：头疼剧烈，呈胀痛或爆炸样疼痛，难以忍受，呈局限性或者全头疼。
持续不能缓解或者进行性加重，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍6.2.2 脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性6.3 再出血症状一般在发病24小时内再出血的可能性最大临床表现为：在病情平稳或者好转情况下，突然发生剧烈疼痛，恶心，呕吐，意识障碍加深，抽搐，原有症状加重和体征加重或重复出现6.4 脑血管痉挛症状：血管痉挛一般于蛛网膜下腔出血后3—5天开始，5—14天为高峰期，2—4周后逐渐减少。
颅内动脉瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施
（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如 MRI 和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点
（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项
（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理
1、护理评估
（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施
（1）体位：30 度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以 4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入 3-7 天，以后改为口服尼莫地平片 60 毫克，q4h 口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一
腹腔分流术。
3、健康指导要点
（1）告知患者要注意休息，避免精神刺激和情绪激动，禁忌劳累、饮酒、饮咖啡。
自我检査血压变化。
（2）保持良好的生活习惯，饮食宜采取低盐、易消化食物，注意少食多餐；保持大便通畅，避免排便用力，保证营养的摄入和良好的睡眠。
4、注意事项
（1）有偏瘫者注意生活护理及加强功能锻炼；有癫痫病史者应避免单独外出。
按时服用抗癫痫药物。
（2）术后 3 月须复査 CTA 或 DSA。
