开放性腹部刀刺伤39例诊治体会(一)

普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受外力冲击或撕裂，导致腹部脏器暴露于外界环境的一种外伤类型。

这种外伤不仅会对腹部器官造成直接的损伤，还可能引起严重的感染和出血，严重威胁患者的生命。

对于普外科医生来说，处理腹部开放性外伤是一项非常重要的工作。

本文将对腹部开放性外伤的治疗进行分析，并提出一些应对策略，以期为临床工作提供参考。

对于腹部开放性外伤的处理，最重要的是要及时进行初步评估和紧急处理。

患者在接受紧急救治之后，应立即进行初步评估，通过快速检查，评估患者的生命体征、伤情和伤口情况，以确定患者的伤情严重程度和处理优先级。

在评估的需要及时进行止血和紧急处理，包括止血带的使用、伤口的清洁和包扎等，以减轻患者的痛苦和避免继续出血。

还需要尽快将患者转移到手术室，进行详细的检查和治疗，以防止伤情的恶化和并发症的发生。

在进行手术治疗时，需根据伤情的特点和患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

通常情况下，对于腹部开放性外伤，需要进行开腹手术，以便对腹部器官的损伤情况进行详细的检查和处理。

在手术过程中，需要对伤口进行仔细清洁，探查腹腔内的情况，并进行必要的修补和处理。

对于严重的出血和组织损伤，需要及时采取有效的止血措施和修复措施，以保证患者术后的恢复和康复。

在手术结束后，还需要对患者进行密切观察和护理，以防止手术并发症的发生。

对于腹部开放性外伤的治疗，还需要注意防止感染的发生。

由于伤口暴露于外界环境，患者易受到细菌和其他病原体的侵袭，导致感染的发生。

在伤口处理和手术过程中，需要严格遵守无菌操作规范，保持伤口的清洁和干燥，以减少感染的发生。

在术后，还需要对患者进行抗感染治疗，及时使用抗生素等药物，以防止感染的发生和扩散。

在患者术后的康复过程中，还需要进行积极的护理和康复训练，以帮助患者尽快康复。

普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受直接外力致使腹部皮肤、软组织和腹腔内器官发生明显破坏的外伤。

这类外伤常常造成腹部内脏器官损伤、出血等严重后果，是普外科急诊治疗的重要内容之一。

本文将围绕普外科中腹部开放性外伤的治疗分析展开讨论。

一、急救处理腹部开放性外伤的急救处理至关重要，正确有效的急救措施可以有效减少伤者的痛苦，缩短病情恶化的时间。

伤者在腹部遭受外伤后，周围人员首先需要稳定伤者的情绪，避免他们因惊慌而做出不理智的行为。

然后立即用无菌纱布或干净的衣物覆盖伤口，避免外界细菌感染腹腔内脏器官。

急救人员应及时拨打急救电话，协助伤者获得专业医护人员的帮助。

在送医途中，严格控制伤者的饮食，避免因进食而导致腹腔内器官进一步受到损害。

二、诊断与评估对于腹部开放性外伤的伤者，医护人员需要进行全面系统的体格检查和相关影像学检查，以评估伤者的伤情和确定治疗方案。

在体格检查中，医护人员需要留意伤者的呼吸情况、腹部压痛点的位置和性质、腹部皮肤和软组织的受伤情况等。

还需要进行相关的影像学检查，有助于明确腹部内器官的受伤情况，确定是否需要进行手术治疗。

三、手术治疗对于严重的腹部开放性外伤，手术治疗是必不可少的一步。

手术治疗的目的是清除腹腔内的异物和破裂的组织，修复受损的器官，并控制腹腔内的出血。

手术治疗可以通过开放性手术或腹腔镜手术的方式进行，具体选择取决于伤者的具体情况和医护人员的专业判断。

在手术治疗后，医护人员还需要密切观察伤者的病情变化，以及及时采取相应的护理措施，避免感染和其他并发症的发生。

腹部开放性外伤手术后，伤者需要进行一段时间的术后恢复治疗。

在术后治疗中，医护人员需要密切观察伤者的病情变化，保持伤者的水电解质平衡，预防并发症的发生。

还需要进行定期的伤口换药和伤口护理，避免感染的发生。

在伤者出院后，医护人员还需要对伤者进行定期的随访，了解其术后恢复情况，及时帮助伤者解决术后的问题和困惑。

普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
腹部开放性外伤是指浅表或深部腹部组织被创伤至皮及以下层次，并损伤内脏的情况。

其特点是创面一般较大，常伴有腹腔内脏的损伤，常常需要紧急的外科手术来挽救生命。

腹部开放性外伤发生的原因较多，如交通事故、工业事故、突发意外等。

其分为切伤型、挫伤型、挤压型和射击型等。

伤口呈现大小不一、形状不规则、伤及下腹或股部等等
特点。

对于腹部开放性外伤的治疗，应首先进行ABC急救。

其次，应通过快速的体表检查或
紧急的腹部穿刺来确定腹腔是否受损。

如果出现腹部压痛、内脏移位等症状，应考虑腹腔
受损的可能。

在确定腹腔受损的情况下，则需要进行手术治疗。

手术治疗在去除死亡组织、控制出血、修复肠壁、缝合伤口等方面发挥了重要的作用。

但需要注意的是，在进行手术治疗时要防止交叉感染，并注意保护术后伤口，以避免感染、胸水等并发症的发生。

需要指出的是，在进行腹部开放性外伤治疗时，应注意患者的生命体征监测，并密切
关注患者的恢复情况。

在手术治疗后，还需要给予适当的护理和支持疗法，加速患者的康复。

总之，腹部开放性外伤属于比较严重的外科急症，其治疗需要紧急而规范的处理。

在
治疗过程中，需要密切关注患者的生命体征变化，避免并发症的发生，以提高治疗效果，
保护患者的生命安全。

普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部因外力作用而导致腹腔内脏器官暴露或损伤的情况。

这种外伤常见于交通事故、坠落、刺刀伤等意外情况。

腹部开放性外伤的治疗需要立即进行，以防止严重的并发症和死亡的发生。

在治疗腹部开放性外伤时，首先应当确保患者的呼吸道通畅，并采取必要的呼吸支持措施，如气管插管、人工通气。

立即建立静脉通路，以便输液和输血。

应对腹部外伤进行全面评估，包括外观评估和内部损伤评估。

外观评估主要包括观察外伤部位的创伤类型、大小和血肿情况，以及腹部肌肉的张力和感觉。

内部损伤评估需要进行腹部B超或CT等影像学检查，以确定腹腔内脏器官的损伤情况。

对于腹部开放性外伤的治疗，首要的任务是控制出血和预防感染。

如果存在活动性出血，应尽快止血。

常见的止血方法包括直接压迫止血、外科手术止血和介入治疗。

在止血的还要进行腹腔冲洗，清除腹腔内的异物和血块，以减少感染发生的风险。

当腹腔内的出血和感染得到控制后，应对腹腔内脏器官的损伤进行修复和重建。

修复和重建的方法根据损伤的类型和程度而定，可以选择缝合、吻合、修补或切除损伤的组织。

腹腔开放性外伤的治疗还需要注意以下几个方面。

要保持患者的稳定状态，包括维持正常的体温、血液电解质平衡和酸碱平衡。

要密切观察患者的伤情变化，及时调整治疗策略。

要进行有效的疼痛管理，以提高患者的舒适度和生活质量。

腹部开放性外伤的治疗需要立即进行，并且要综合考虑伤情的严重程度和患者的整体状况。

通过止血、冲洗和修复脏器损伤等治疗手段，可以有效地控制感染和出血，并提高患者的康复率。

术后的监护和护理也是治疗的重要环节，可以帮助患者尽早康复。

普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受外力直接打击或刺入而造成腹壁破裂，形成外伤性创伤的一种伤情。

该类型外伤常见于交通事故、刀剑刺击和枪支射击等高能量与低能量外力作用于腹部的情况。

腹部开放性外伤需要紧急处理，因为这种情况下内脏器官受损的风险较高。

在处理腹部开放性外伤时，应当采用以下治疗措施：1. 快速止血：在创伤处理的第一步，需要迅速控制出血。

可以利用加压包扎、局部压迫和血管夹等方法进行止血。

如果出血较为严重，可能需要进行紧急手术来止血。

2. 创面处理：对于开放性创面，应当进行创面处理，以减少感染的风险。

可以进行冲洗和清创，移除杂质和坏死组织。

在清创后，创面应当进行覆盖性缝合或保守治疗。

3. 伤口闭合：对于较大的腹壁缺损，可以采用一些特殊的方法进行伤口闭合，如利用合成膜进行覆盖性缝合，或者进行皮瓣移植和腹壁修复手术。

4. 抗感染治疗：在处理开放性腹部创伤时，需要给予抗生素来预防或治疗感染。

常用的抗生素包括第三代头孢菌素或氨基糖苷类药物。

5. 内脏损伤处理：腹部开放性外伤往往伴随着内脏器官的损伤，如肝脾破裂、肠道穿孔等。

在处理这些内脏损伤时，需要根据具体情况进行手术修复或保守治疗。

6. 预防并发症：在处理腹部开放性外伤时，需要关注并发症的预防。

常见的并发症包括感染、腹腔积液和内脏器官功能异常等。

需要根据具体情况进行相应的处理和观察。

腹部开放性外伤是一种严重的外伤情况，需要紧急处理。

在处理过程中，需要快速止血、创面处理、伤口闭合、抗感染治疗和内脏损伤处理等步骤，以及预防并发症。

这些治疗措施需要根据具体情况进行综合考虑和权衡，以期取得良好的治疗效果。

普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤指腹壁和/或腹腔受到破坏，导致腹壁肌肉组织或腹腔内器官暴露于外部环境中的一种伤害。

其发生原因复杂，包括交通事故、工业事故、战争和意外伤害。

它的治疗需要注意的问题很多，以下是普外科中腹部开放性外伤的治疗分析。

一、初步的处理当患者来到医院时，医生应该在第一时间内对其伤情进行初步的评估，包括生命体征监测、控制出血、缝合伤口等。

如果患者意识模糊，应该迅速进行脑部CT检查，以排除颅脑损伤。

同时还要进行腹部CT检查，以评估腹壁和腹腔器官的受损程度，确定是否需要紧急手术治疗。

二、手术治疗1.开腹探查腹部开放性外伤的手术治疗首先要进行开腹探查，将所有暴露于外部环境中的组织和器官归位，判断是否有腹腔内器官损伤，并对其进行修补和切除。

2.缝合腹壁腹壁缝合是治疗腹部开放性外伤的关键步骤之一。

在进行腹壁缝合之前，应该先对创伤程度进行评估，选择恰当的缝合方法。

常用的缝合方法包括简单缝合、深层缝合和皮下组织缝合等。

3.治疗器官损伤在腹部开放性外伤中，如果发现腹腔内器官受损，应该给予适当的治疗，包括切除、修补和固定等。

治疗的原则是尽可能地保留器官结构和功能。

4.使用引流管在手术治疗完毕后，应该进行适当的引流，以减少积液和感染的风险。

常用的引流管包括胸膜腔引流管、腹膜后引流管和腹膜腔引流管等。

三、术后管理1. 术后药物治疗术后药物治疗有助于减少术后疼痛和控制感染。

常用的药物包括镇痛剂、抗生素和血管活性药物等。

2. 恢复期饮食管理在术后的恢复期间，患者需要逐渐恢复正常的饮食。

开始时应该以流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食，以免引起肠胃反应。

4. 康复治疗术后康复治疗的目的是帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。

常用的康复治疗包括物理治疗、运动疗法和心理治疗等。

总之，对于腹部开放性外伤的治疗，需要进行及时的评估和手术治疗。

术后的注意事项包括药物治疗、饮食管理和康复治疗。

只有综合进行治疗，才能保证患者的康复程度。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.3480投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言相关数据调查研究指出，由于受到各种因素（车祸、利器损伤、工伤）的影响，导致腹部开放性外伤发生率不断递增［１］。

对于该类患者来说，临床主要采取手术治疗方式。

近年，随着医学技术的不断进步和发展，腹腔穿刺术逐渐趋于完善，并在临床中得到广泛的应用，疗效显著，受到患者的喜爱［２］。

现本文主要是分析普外科腹部开放性外伤患者的临床治疗效果，具体过程如下阐述。

1 一般资料与方法1.1 一般资料对照组和研究组各３０例，两组基本资料对比分析显著差异P>０．０５，无统计学意义，具体如下：１．对照组（男女各１７、１３例，年龄范围２５－７０岁，平均年龄３７．３±１．２岁）；２．研究组（男女分别为１６、１４例，年龄范围为２８－７４岁，中位年龄为３８．５±１．４））。

我院收治且符合腹部开放性外伤临床诊断标准、自愿并参与本次调查研究者为本次的纳入研究对象范围；不愿意参加本次调查活动、精神障碍患者、严重肝肾脏疾病患者为本次的排除研究对象范围。

1.2 方法采用传统的手术方法给予对照组展开治疗。

给予研究组添加腹腔穿刺术治疗方法：治疗的过程中，患者主要采取侧卧位［３］。

接着，给予患者行局部麻醉，使用针尖在患者耻骨及脐部联合线中间位置开始进行穿刺，当穿刺到穿腹膜后至一定位置的时候拔出针芯，通过刺针把多侧孔的吸管向患者腹部缓慢的插入，并使用吸管进行抽吸，如果液体无法被抽出，应立即转变针头的方向接着再抽吸；如果液体可抽出，则应该对其进行仔细的分析和观察，进而展开下一步针对性的治疗［４］。

1.3 效果评价（１）治疗的效果主要从三个方面来进行分析和评价：若患者的伤口完全愈合，且无任何并发症，可正常参与日常活动则可视为痊愈；若患者的伤口大部分愈合，无任何并发症，基本可参与日常活动则可视为有效；若患者的伤口未愈合，或者出现并发症，部分患者情况甚至加重则可视为无效。

以腹部为主的多发性损伤的救治体会（附39例分析）摘要】目的分析腹部主的多发性损伤的救治经过，总结经验及教训，以提高救治成功率。

方法对39例以腹部为主的多发伤救治过程进行回顾性分析。

结果 34例救治成功，5例死亡。

结论早期诊断、正确处理多发伤和休克，密切监护，规范全面的探查和合适术式的选择是提高治愈率的关键。

【关键词】腹部损伤多发伤救治近年来，随着经济的迅速发展，交通日渐方便，特别是车辆等交通工具的不断增长，以腹部为主的多发性损伤非常多见，且具有病情危急、变化快、处理困难等特点。

我院自2008年8月～2012年8月共收治以腹部为主的多发伤患者39例，笔者总结报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组39例，男30例，女9例，年龄5～75岁。

致伤原因多数为交通事故，高出坠落3例。

其中肝破裂7例，脾破裂13例，肾挫裂伤3例，小肠破裂11例，结肠破裂4例及肠系膜血管损伤2例，膀胱破裂1例，后腹膜血肿1例。

其中有4例为腹腔内多发伤（1例为肝破裂+横结肠+肠系膜上静脉血管破裂，1例为肝破裂+升结肠后壁破裂），其他均伴有腹外合并伤（如颅脑损伤、血气胸、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折），其中合并昏迷6例，休克7例，呼吸困难的有9例。

1.2 救治方法患者入院后立即予以通畅呼吸道，防治休克，血气胸较明显者先行闭式引流，并做好可能紧急手术的术前准备。

39例，经保守治疗8例，其中观察至第6天脾破裂大出血手术1例。

经开腹手术共30例，其中紧急手术例18例，抗休克同时手术6例，经观察0.5～2h病情加重而手术5例。

2例来不及手术30分钟左右便死亡。

1.3结果本组治愈34例，治愈率87.2%；死亡5例，病死率12.8%（其中1例死于手术台上，1例术后转上级医院后感染性休克死亡，术后多器官功能不全死亡1例，2例来不及手术便死亡）；保守治疗7例成功(其中肝破裂2例，脾破裂4例，后腹膜血肿1例)；术后并发多器官功能衰竭5例，肠间脓肿1例，隔下感染1例，肺部感染2例。