压疮因素鱼骨图资料讲解

分析该患者压疮发生的原因
采取的防护措施
1、护士长带领全科护士学习并考核压疮风险工作流程，强化责任护士对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮。

2、患者入院时，责任护士对高危者及时评估和申报难免压疮，悬挂警示牌，并采取有效的预防措施：
（1）减少局部受压：
①正确使用气垫床；
②使用软垫时，软垫放置舒适，有效；
③禁止按摩骨突处，骨突处使用透明贴或减压贴，保护骨突处或易损伤皮肤；
④定时翻身，每两小时一次；受压皮肤在解压30分钟后压红不消退者应缩短翻身时间；
⑤躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护；
⑥正确使用石膏，牵引、绷带及夹板，支具，随时观察血液循环；
（2）保护患者皮肤：
①保持床单位清洁，干燥，平整，无碎屑，及时更换潮湿被服
②温水擦洗皮肤尤其注意容易出汗的部位，使皮肤清洁干爽，必要时应用爽身粉；
③肛周涂保护膜（赛肤润、橄榄油等），防止大便刺激；
④对大小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥
（3）避免摩擦力及剪切力：变换体位，协助翻身，搬动患者避免拖，拉，推等动作，床头摇高一般不高于30度，特殊情况除外
（4）感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤
（5）加强营养，根据患者情况摄取高热量，高蛋白，高维生素，高矿物质饮食，必要时少量多餐
（6）班班交接皮肤情况
3、针对高危者对患者及家属进行健康宣教。

4、护士长每天入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。

5、增加高危时间段护理人员，加强对高危病人的监控。

6、认真落实交接班制度。

页脚内容患者住院发生压疮不良事件分析压疮疾病因素其它因素病、陪人因素意识、神志不清护理人员因素监控不到气垫充气过度护理人员警惕不足骨折、瘫痪、高热、代谢性疾病、应激人力不足照顾者重视不足宣教不到位未使用气垫、翻身垫等保护具巡视不及时、病情观察不到位患者自身疼痛等原因拒绝翻身感知能力不佳免疫抑制剂、激素血管活性药等高龄、吸烟、肥胖、消瘦、营养不良等持续潮湿、持续承受压力、摩擦力、剪切手术≥4h 低温体外循环、血氧饱和低度措施不得当二便失禁评估不准确患者压疮PDCA循环分析目标P：计划D：实施C：检查A：处理S：标准化院内压疮发生率1.护理部修订压疮风险管理工作流程。

2.高危病人入院时风险评估率100%。

3.护士及病人及家属压疮知识知晓率100%。

4.正确使用体位垫5.合理使用气垫床。

6.保证足够人力7.建立皮肤会诊制度8.ET对全院监控员定期培训1.护士长带领病区护士学习并考核防压疮风险工作流程。

2.病人入院时，责任护士正确评估病人压疮的风险因素。

3.做好宣教工作1）实施压疮风险告知的健康宣教，如：入院评估、家属签字、交接班指导等。

2）悬挂防压疮警示牌。

3）正确使用保护具。

4.加强巡视、定时翻身、高危患者建立翻身卡。

5.增加高危时间段护理人力，加强对高危病人的监控。

6.培训到位。

7 ET对全院压疮伤口造口失禁患者进行会诊跟踪。

1.护士长或质控小组检查病区护士预防压疮工作流程的执行情况。

2.护士长检查病区护士压疮风险评分的准确性。

3.调查病人及家属防压疮知识的掌握情况。

4.考核护士防压疮措施的落实情况。

5.护理部、总护士长不定期抽查防压疮执行情况。

6.护理部危重病护理学组适时网上监控。

1.护士长定期组织科室压疮病例分析讨论会，查找压疮发生原因。

提高护理工作质量，杜绝压疮的发生。

2.总护士长督导改进护理措施和伤口护理方法。

3.进行院级、科级压疮风险管理规范化培训，4.危重病护理学组定期对难免性压疮进行判定。

压疮鱼骨图分析
分析该患者压疮发生的原因，包括营养不良、老年痴呆、长期卧床、疼痛、消瘦、依从性差、不耐受被迫体位、交接班不仔细、宣教落实不到位、皮肤潮湿、便盆质量差、剪切力、措施不够得当、警惕性不足、摩擦力、夜间不巡视、患者睡眠关灯、未及时巡视翻身、长期使用尿不湿影响视线、符合评分未悬、评估重视不够、挂警示牌、管理者周末监控不到位等因素。

为预防压疮的发生，采取以下防护措施：1、护士长带领全科护士研究并考核压疮风险工作流程，强化责任护士对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮。

2、患者入院时，责任护士对高危者及时评估和申报难免压疮，悬挂警示牌，并采取有效的预防措施，包括减少局部受压、保护患者皮肤、避免摩擦力及剪切力、加强营养、班班交接皮肤情况等。

3、针对高危者对患者及家属进行健康宣教。

4、护士长每天入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。

5、增加高危时间段护理人员，加强对高危病人的监控。