2第二章毫针操作基本技术

中医针灸·毫针刺法及操作毫针刺法的练习针刺练习：包括对指力和手法的锻炼。

良好的指力是施行针刺手法的基础，熟练的手法是针治病获效的保证。

通过经常练习，使指力充足、手法熟练后，则在针刺时可以做到进针时快而不痛，行针时各种手法运用自如。

反之，若指力不足，手法生疏，则在施术时难以控制针体，进针困难，患者痛感明显，行针时动作不协调，影响针刺治疗效果。

因此，初学者必须勤练指力和手法。

针刺的练习，一般分指力练习、手法练习和手感练习。

（一）指力练习指力练习：主要在纸垫上进行。

用松软的纸张，折叠成长约8cm，宽约5cm，厚约2~3cm的纸垫，用线呈“井”字形扎紧，做成纸垫。

练习时，左手平执纸垫，右手拇、食指或拇、食、中三指持针柄，使针身垂直于纸垫，然后捻动针柄，并逐渐加力，将针刺入纸垫内。

待针穿透纸垫后，再捻转退针，另换一处，反复练习。

练习初期，可选用1.0~1.5寸、24~30号的毫针，待有了一定指力后，可再改用其他型号的毫针。

（二）手法练习手法练习：主要在棉团上进行。

将棉花塞入白色布袋，或用棉线或毛线缠绕后外包白布，做成直径约6~7cm的圆球，即可练习。

因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法。

持针方法同指力练习。

做提插练习时，将针刺入棉团，在原处做上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直，动作连贯。

在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习，要求提插幅度上下一致、捻转角度来回一致、操作频率快慢一致，逐步达到动作协调、运用自如的程度。

（三）手感练习将瓦楞纸剪制成10cm×10cm大小，厚约2~3cm，松紧适度的纸垫，左手平执纸垫，右手持针，持针方法同指力练习。

进针时，应聚精会神，仔细体会针下感觉。

由于瓦楞纸厚薄不匀，故每针下去，针下或感觉空松无物，或感觉紧涩坚韧。

练习日久，不仅可增强指力，更可以提高对针下感觉的敏锐觉察能力。

在此基础上，可在自身或他人穴位上试针，并体会手感。

毫针刺法有着很高的技术要求和严格的操作规程，医生必须熟练地掌握从进针到出针的一系列操作技术。

一、进针方法(一)刺手与押手针刺时分刺手与押手。

所谓“刺手”，就是持针的手，临床上多数医生以右手持针，故称右手为“刺手”。

持针姿势主要有：①执笔式持针法，即以右手拇指、食指、中指夹持针柄，以无名指抵住针身。

②二指持针法，即以右手拇、食二指夹持针柄。

所谓“押手”，是指爪切按压所刺部位或辅助针身的手，多以左手为“押手”。

刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作，进针时，运指力于针尖，使针刺人皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓，并施行出针时的手法操作。

押手的作用，主要是固定腧穴的位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛，协助调节、控制针感。

临床施术时，刺手和押手常配合使用。

进针时一边按压，一边刺人，使针尖透入皮肤，然后按照要采用的各种手法进行*作。

故《灵枢·九针十二原》中说：“右主推之，左持而御之。

”《难经·七十八难》说：“知为针者信其左，不知为针者信其右。

”《针经指南·标幽赋》说：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐人，不痛之因。

”充分说明针刺时双手配合使用的重要性。

(二)进针方法毫针的进针方法主要分为单手进针法、双手进针法和针管进针法。

1．单手进针法单手进针法即用刺手将针刺人穴位的方法。

常用的单手进针法有插入法和捻人法两种。

插入法：以右手拇指、食指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，拇指、食指随之屈曲，运用指力不加捻转将针刺人皮肤。

捻人法：右手拇、食两指夹持针柄，针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力稍加捻转将针刺人皮肤。

2．双手进针法双手进针法即左右手配合将针刺入穴位皮肤的方法。

常用的双手进针法有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法和提捏进针法四种。

，指切进针法：又称爪切进针法。

用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺人腧穴。

中医操作规程——毫针法
目标：选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经
络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

二、操作流程及质量标准
注意事项：
1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。

2、做好解释工作，消除患者紧张情绪。

选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

3、遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防
折针。

刺激强度因人而异，急性病、体质强者宜强刺激；慢性病、体质弱者宜弱刺激。

4、针刺中应密切观察患者的反应，发现病情变化，报告医师并配合处理。

5、起针时要核对穴位及针数，以免毫针遗留在患者身上。

6、用过的针具，经灭菌处理后再进行检查和修理，经再次灭菌处理后备用，有条件者
使用一次性针具。

7、对胸肋、腰背部位的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏。

8、孕妇禁止针刺。

监考人：被考核人：考核时间：。

第二章毫针基本操作技术江西中医学院第一节毫针的结构和规格一、毫针的构成（一）制针材料不锈钢针（二）毫针结构（三）毫针的分类1.环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。

2.花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。

3.平柄针：环柄针去尾而成。

4.管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。

毫针的分类三、毫针的选择（一）针具质量的选择选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。

（二）针具规格的选择根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴部位选用不同规格的针具四、毫针的检查用针前后，都要严格检查针具，通过修整后可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除不用。

目前沿海城市用一次性针。

（一）检查针尖（二）检查针身（三）检查针根（四）检查针柄第二节毫针操作基本功一、基本功训练方法（一）练意、练气1.蓄积丹田之气以增强周身之力2.调自身之气以利于控制经气3.去浮躁二字以练清静之功（二）练针、练指1.纸垫练针法2.棉球练针法4.守神练针法5.自身练针法6.相互练针法二、基本功训练效果1.增强指力，气力结合、驾驭经气。

2.增强指感，体察经气，帮助了解穴位的得气反应（如沉、紧、涩、轻、缓、滑等）。

3.守神定志、意气力结合：排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气。

第三节针刺前的准备一、患者的体位（一）临床针刺时常用体位仰卧位：前身部穴位（头面、胸腹、四肢）图俯卧位：后身部（后头、腰臀、四肢）。

图侧卧位：侧身部（侧头、胁肋、臀、四肢）。

图仰靠坐位：头面、颈前、上胸、四肢部。

图俯伏坐位：头顶、枕项、肩背、上肢部。

图侧伏坐位：侧头、面颊、颈侧、耳穴。

图（二）选择体位的原则与意义1.原则医生：取穴准确，操作方便。

患者：自然舒适，持久留针。

2.意义体位选择适当，取穴准确，操作方便，病人能持久留针，并能防止针刺意外；体位不当，则取穴不准，操作不便，易引起移动体位而发生弯针、滞针、断针、晕针等意外。

毫针基本刺法操作规范
一、定义：毫针是针灸临床使用最多的一种针具，分为针尖、针体、针根、针柄、针尾5部位。

二、操作步骤与要求
1、术前准备：选择一次性毫针，针身应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。

根据病情选取适当的施术部位，选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，应注意环境清洁卫生，避免污染。

2、消毒：
部位消毒：可用75%乙醇或碘伏在施术部位消毒。

医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%
乙醇擦拭。

3、进针法：
（1）单手进针法：多用于较短的毫针。

（2）双手进针法：舒张进针法、提捏进针法等。

4、行针法：主要包括提插法和捻转法两种。

5、针刺得气
针刺针下是否得气，可以从两方面来判断。

一是患者对针刺得感觉和反应；另一是医者对针刺手指下的感觉。

当针刺入腧穴得气时，患者有酸、麻、胀、重等感觉；医者的刺手可体会到针下沉紧等反应。

6、留针：将针刺入皮肤腧穴后，留置20min~30min左右，医生可根据病情来去确定留针时间，在此期间可行针。

7、出针：留针时间已到，针下轻滑，即可出针；如针
下仍沉紧着，则稍稍向上提针，待针下轻滑时即可出针。

押手持消毒干棉球轻压刺部位，刺手拇、食指持针柄，将针退出皮肤后，立即用棉球按压针孔，以防止出血。

三、注意事项
正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。

四、禁忌证。

（1）患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时。

（2）皮肤有感染、瘢痕或肿瘤部位。

（3）有出血倾向、凝血机制障碍患者。

毫针刺法操作规范一、针刺前的准备（一）针具的选择：根据病人体质强弱、病情虚实、针刺部位选择针具。

男性、体壮、形肥、病变部位较深——粗长毫针；女性、体弱、形瘦、病变部位较浅——短细毫针。

（二）体位的选择：既要充分暴露针刺部位便于操作，又要使病人感到舒适。

1.卧位：⑴仰卧位：前身部腧穴。

⑵俯卧位：后身部腧穴。

⑶侧卧位：侧身部腧穴。

2.坐位：⑴仰靠坐位：头面、前颈、前胸、肩臂、腿膝、足踝部腧穴。

⑵俯伏坐位：顶枕、后颈、肩背部腧穴。

⑶侧伏坐位：顶颞、耳峡部腧穴。

（三）消毒⑴针具消毒⑵医生手指消毒⑶穴位消毒二、毫针刺法（一）进针法1.刺手和押手：双手协同，右手持针，称为刺手，左手按压穴位局部，称为押手。

2.手法⑴单手进针法用刺手的拇食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，拇食指用力向下按压，将针刺入。

多用于较短的毫针。

⑵双手进针法指切进针法：用押手的拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲进针。

为最常用进针方法。

夹持进针法：用押手拇食指捏住针身下段，右手拇食指夹持针柄，针尖对准穴位，双手配合将针刺入。

多用于3寸以上芒针的进针。

舒张进针法：用押手拇食指将腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针进针。

适用于皮肤松弛部位如腹部腧穴的进针。

提捏进针法：用押手拇食指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端进针。

适用于皮肉浅薄部位如面部腧穴的进针。

（二）针刺方向、角度和深度1.针刺的方向：进针时针尖对准的方向。

2.针刺的角度：⑴直刺：针身与皮肤呈90°角刺入。

⑵斜刺：针身与皮肤呈45°角刺入。

⑶横刺：针身与皮肤呈15-25°角刺入。

3.针刺的深度：以既有针感又不伤害重要脏器为原则。

（三）行针与得气1.得气：进针后、针刺部位出现酸、麻、重、胀等感觉，有时可沿经络路线上下传导。

得气与医生的感觉：“轻滑慢而未，沉涩紧而已至。

”“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处悠堂之深邃。

”得气与疗效的关系：“气至而有效”，“气速至而速效”。

毫针技术操作规范及注意事项毫针技术，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。

毫针技术的适应证广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。

一、基本操作方法包括消毒、进针、行针、留针、出针等。

1.消毒针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒。

2.进针法进针时，一般用双手配合。

右手持针，靠拇、示、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。

临床常用以下几种进针方法：（1）指切进针法用左手拇指或示指的指甲切按腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。

（2）舒张进针法用左手拇、示二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。

用于皮肤松弛部位的腧穴。

（3）提捏进针法用左手拇、示二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。

用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。

（4）夹持进针法左手拇、示二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。

用于较长毫针的进针。

3.行针与得气毫针刺入后，施行提插、捻转等行针手法，使之得气，并进行补泻。

得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。

当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉；同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。

得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。

常用的行针手法有以下两种：（1）提插法提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下提插的操作方法。

将针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退至浅层为提。

（2）捻转法捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与示、中指夹持针柄，进行前后旋转捻动的操作方法。

4.留针与出针医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15～30分钟。

出针时，用左手拇、示指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用无菌干棉球按压针孔，以防止出血。

刺法灸法学之毫针操作基本技术
毫针操作基本技术包括：插针法、按压法、拔针法、刺法灸法中心技术、调整穴位等。

其中，插针法是将灸针刺入指定通道深处的过程；按压法是采用按压或拨摆的方法，以增强针刺效果的方法；拔针法是在经过一定的针推拉后，利用手指上下及左右拍打灸针，使针头能够拔出穴位的过程；刺法灸法中心技术是指通过持续性地刺针，使其收到回输入信号，从而使针灸起到疗效的技术；调整穴位技术是指在插针前，进行针灸穴位的放松及调整，以便起到良好的针灸效果的技术。

针法除了插针法、按压法、拔针法以及调整穴位技术外，还有推法法、敷药法等。

推法是在针头推动的情况下，利用快速变化的力量，使外层的肌肉收缩并产生让病人感受到的剧烈刺痛感，从而起到疗效的技术。

而敷药法则是在插针时，在穴位外层或中层直接依照要求敷入中药或其他物质，达到药性的刺激作用，从而起到疗效的技术。

此外，还有一种叫转刺法的针法，它是以斜向方式插针，从外层至内层，然后从内层慢慢拔出，以促使血液循环，使病灶得以缓解的技术。

最后，还有一种叫销伤法的针法，它是在推法的基础上，将针推至最大深度后，长时间地保持插刺，以促使病灶的活血化瘀，以治疗病灶的技术。

以上是一些常见的毫针操作基本技术，无论是插针法、推法法还是转刺法，都需要护理工作者拥有良好的技能，比如要控制针头正确的深度、正确的推拉力度及根据身体病状对调整穴位进行调整等。

这些都需要护理工作者有十足的经验与能力，才能取得好的成效。

毫针基本刺法操作规范毫针刺法基本操作规范1、定义毫针刺法是泛指毫针的持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等完整的针刺方法。

2、术语2.1 毫针针灸临床使用最多的一种针具，分为针尖、针体、针根、针柄、针尾5部分。

2.2 刺手针刺治疗时，执针进行操作的手称为刺手，一般为右手。

2.3 押手针刺治疗时，配合刺手按压穴位局部、协同刺手进针、行针的手称为押手，一般为左手。

2.4 行针毫针金针后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法。

2.5 得气毫针进针后在腧穴部位所产生的酸、麻、胀、重等感觉，称为得气，又称针感或针刺感应，表示经气已至针下。

3、操作步骤与要求3.1 施术前准备3.1.1 针具要求针灸临床所使用的毫针应符合GB2040的规定。

3.1.2 针具选择根据患者体质、年龄、病情和腧穴部位的不同，选用不同规格的毫针。

短毫针注意用于皮肉浅薄部位的腧穴，作浅刺之用；长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴，作深刺、透刺之用；平柄针和管柄针主要在进针器或进针管的辅助下使用。

为防止针刺意外事故的发生，多次使用的毫针与一次性毫针在每次使用前，均应严格检查，如发现有损坏等不合格者，应予以剔除。

3.1.4 毫针操作基本训练针刺操作者在进行针刺治疗前，应经过指力和指感的训练。

3.1.5 体位选择针刺时对患者体位的选择，应以术者能够正确取穴、施术方便、患者在留针和行针时感到舒适为原则，患者常用的体位有卧位和坐位。

3.1.5.1 卧位3.1.5.1.1 仰卧位：适用于胸腹部的腧穴。

3.1.5.1.2 俯卧位：适用于腰背部的腧穴。

3.1.5.1.3 侧卧位：适用于侧身部的腧穴。

3.1.5.2 坐位3.1.5.2.1 仰靠坐位：适用于前额、颜面、上肢、颈前和上胸部的腧穴。

3.1.5.2.2 俯伏坐位：适用于头顶、枕项、肩背部的腧穴。

3.1.5.2.3 侧伏坐位：适用于头颞、面颊、颈侧、耳部的腧穴。

毫针基本操作方法
毫针基本操作方法包括以下步骤：
1. 准备工作：确保设备干净，并为操作做好准备。

2. 插入针头：将毫针的针头轻轻插入皮肤表面。

角度要正确，并避免刺入过深。

3. 手部稳定：在插入针头后，用另一只手稳定针头的位置。

这样可以确保不会伤及皮肤组织。

4. 按压针头：轻轻按压针头，使之进入皮肤下层。

刺入的深度通常取决于具体的治疗目的。

5. 移动针头：根据具体需要，可以轻轻地移动针头，以达到所期望的治疗效果。

6. 移除针头：完成治疗后，缓慢将针头从皮肤中移除。

确保避免过快或剧烈的动作，以免造成创伤或疼痛。

7. 清洁和包扎：治疗结束后，用清洁剂或酒精清洁刺入的部位，并进行简单的包扎，以避免感染。

请注意，以上仅为毫针基本操作方法的概述，具体操作步骤可能因不同的使用目
的而有所差异。

在进行毫针操作之前，请确保拥有相关的专业知识和技能，并遵循相应的操作规范和安全标准。