小细胞肺癌 (2)

小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌(SCLC)的确诊通常基于以下几个方面：
1. 病史和体格检查:医生会询问患者的病史，包括吸烟史、家族史等，并进行体格检查，寻找可能的肺部异常。

2. 影像学检查:胸部X光或CT扫描可以显示肺部的异常结构，如肿瘤、肺门淋巴结肿大等。

PET-CT扫描可以帮助确定肿瘤的范围和是否有远处转移。

3. 病理学检查:通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本，然后在显微镜下观察细胞形态和结构。

如果细胞具有典型的小细胞特征，如小的、圆形的细胞核和较高的核质比，就可以确诊为小细胞肺癌。

4. 免疫组化染色:通过免疫组化染色检测肿瘤细胞中的特定蛋白，如神经内分泌肿瘤标志物(如CD56、Syn和CgA)，有助于确诊小细胞肺癌。

5. 分子生物学检测:通过检测肿瘤细胞中的基因突变和融合，可以为治疗选择提供更精确的信息。

例如，ALK融合基因阳性的患者可能对ALK抑制剂有较好的反应。

6. 分期:根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，对小细胞肺癌进行分期，以指导治疗方案的选择。

综上所述，小细胞肺癌的确诊需要结合多种检查方法和临床表现，由专业医生进行综合判断。

病理肺癌的诊断低分化标准
病理肺癌的诊断低分化标准主要包括以下几个方面：
1. 细胞形态：低分化肺癌的细胞形态与正常细胞差异较大，通常表现为细胞体积较小、形态不规则，细胞间质减少，细胞排列紊乱。

2. 恶性程度：低分化肺癌的恶性程度通常较高，容易发生转移和侵袭。

3. 组织来源：低分化肺癌通常具有组织来源的特异性，如鳞状细胞癌、腺癌等。

4. 病理类型：低分化肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。

在病理学上，肺癌的分化程度是评估其恶性程度和临床预后的重要指标之一。

低分化肺癌通常意味着肿瘤细胞的恶性程度较高，容易发生转移和侵袭，对患者的生命威胁较大。

因此，对于病理肺癌的诊断，低分化标准具有重要意义。

在临床实践中，病理医生通常会根据患者的病理标本 如肺组织、淋巴结等）进行病理检查，观察肿瘤细胞的形态、组织结构和恶性程度等特征，以确定肺癌的类型和分化程度。

低分化肺癌的诊断标准需要结合患者的临床表现、影像学检查、肺癌标志物等相关检查进行综合判断。

总之，病理肺癌的诊断低分化标准是评估其恶性程度和临床预后的重要指标之一，对于指导治疗方案的选择和评估患者预后具有重要意义。

小细胞肺癌诊断标准
一、病理学诊断
小细胞肺癌的诊断主要依赖于病理学检查结果。

通过支气管镜检、肺穿刺活检、胸腔积液细胞学等方式取得病变组织，经过病理组织学和细胞学检查，确诊为小细胞肺癌。

病理学诊断是确诊小细胞肺癌的金标准。

二、影像学诊断
1.X线检查：X线检查是早期发现肺癌的重要手段，通过X线检查可以观察肺部是否存在异常阴影，以及是否有肺不张、肺炎等病变。

2.CT检查：CT检查是诊断肺癌的重要手段，通过CT检查可以观察肺部肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。

对于早期发现小细胞肺癌具有较高的敏感性和特异性。

3.MRI检查：MRI检查对于判断肺癌是否侵犯纵隔、肺门淋巴结转移以及胸壁等具有一定的参考价值。

4.PET-CT检查：PET-CT检查是一种功能影像技术，通过PET-CT 检查可以观察肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的性质和分期。

三、生化指标诊断
小细胞肺癌的诊断还需要依赖于一些生化指标的检测，如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）等肿瘤标志物。

这些生化指标的异常升高可能提示肺癌的存在，但需要结合其他检查结果进行综合判断。

四、临床表现
小细胞肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。

如果病人出现这些症状，应及时就医并进行相关检查，以排除肺癌的可能性。

五、病史和家族史
小细胞肺癌的发生与吸烟、职业暴露、环境污染等因素有关。

对于有长期吸烟史、职业暴露于有害物质的人群，应定期进行肺癌筛查。

此外，家族中有肺癌病史的人群也属于高危人群，应提高警惕，定期进行体检。

⼩细胞癌晚期治愈成功案例2016-12-16 00:00在肺癌类型⾥⾯，⼩细胞肺癌是恶性程度较⾼的⼀种，其细胞倍增的时间仅仅为33天，⽽肺鳞癌是98天，腺癌是108天。

这个时间的长短也决定了它的临床特点，就是病情进展特别快，⽽且会很早就出现⾎性转移，失去治愈的机会。

虽然不能彻底的治愈，但是对于⼩细胞肺癌，其实是可以长期的带瘤⽣存的。

有⼏个病例，虽然已是晚期，但经过精准的治疗，仍然实现了长期的带瘤⽣存，报道如下：尹先⽣，48岁，西安市⼈，务农。

早期因⽓短、咳嗽、呼吸⾼度困难、难以平卧、脸浮肿等症状表现，到医院检查，确诊为⼩细胞肺癌，合并上腔静脉综合征。

后经EP⽅案化疗，次⽇呼吸困难缓解，后继续6个疗程的化疗，中间有配合放疗进⾏，接着症状消失，肿瘤消退。

随访⾄今，已有7年。

韩某，38岁，伐⽊⼯，陕西⼈。

83年因⼲咳症状，经病理诊断为⼩细胞肺癌，后经CONP⽅案化疗6疗程，并配合放疗⼀起进⾏，完成治疗后已⽣存21年。

任某，61岁，西安市⼈。

03年因咳嗽，咳痰带⾎丝⽽检查，后经过病理诊断为⼩细胞肺癌，经EP⽅案化疗6个疗程，中间配合放疗，并加PCI后，肿瘤消退，后随访⾄今，已有13年，仍让健在。

项某，32岁，陕西⼈。

84年因怀疑肺结核，后进⾏肺叶切除术，术后病理⼜诊断为⼩细胞肺癌，后经术后化疗，使⽤ECHO⽅案，化疗后再使⽤硒维康⼝嚼⽚进⾏专门补硒调理，这也是医学上的⼀⼤试验，结果发现经补硒后，患者⾝体免疫机能增强，化疗副作⽤减轻，癌细胞得到有效控制，到现在30余年仍健在。

在⽬前的医学资料显⽰，⼩细胞肺癌经过治疗后，三年的⽣存率只有35%，5年⽣存率5%（局限期--肿瘤局限于胸腔内者），⽽中位⽣存期，仅仅是６个⽉。

虽然数据是很残酷，但是总会有奇迹的。

在上述的⼏个能长期⽣存的案例，就充分说明了，即使到了晚期仍然是有机会实现长期的带瘤⽣存的。

关键是主要在于以下⼏点：1、不放弃，不妥协，情绪要控制好，积极治疗。

74智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.029 2例早期小细胞肺癌误诊分析任明仕1,2，郭俊唐2，李敏2（1.河北省退役军人总医院 胸外科，河北 邢台 054000；2.中国人民解放军总医院 胸外科，北京 010000）摘　要：目的探讨体检发现的病情较早的局限期小细胞肺癌的影像学特征及其部分原因、生物学生长特征，并结合病史、肿瘤标志物，综合分析病情，指导最优化治疗方案，为患者争取更长的生存时间。

方法回顾近期我科收治2例体检发现的肺内结节病例，结合影像学特征、肿瘤标致物、手术方式、术后病理结果。

结果1例于当地医院诊断为硬化性血管瘤，1例影像学诊断为良性肿瘤，考虑错构瘤可能性大，两例均误诊。

结论小细胞肺癌早期常无特异性临床症状，影像学表现不典型，常呈良性肿瘤影像学特征，易向心性转移，增强扫描后可有强化。

结合PET-CT检查结果、肿瘤标志物CEA、NSE升高，可提高小细胞肺癌诊断率，及早行手术及辅助化疗，能明显提高患者生存期。

关键词：小细胞肺癌；肿瘤标志物；类圆形结节；高代谢；CT本文引用格式：任明仕,郭俊唐,李敏.2例早期小细胞肺癌误诊分析[J].智慧健康,2020,6(31):74-76.Misdiagnosis Analysis of 2 Cases of Early Small Cell Lung CancerREN Ming-shi1,2, GUO Jun-tang2, LI Min2(1 Department of Thoracic surgery, The general hospital of civil administration, Xingtai, Hebei 054000; 2. Department ofThoracic surgery,The general hospital of PLA, Beijing 010000)ABSTRACT: Objective To explore the imaging characteristics, some causes and biological growth characteristics of the early stage of localized small cell lung cancer found in physical examination. Combined with the medical history and tumor markers, to comprehensively analyze the condition, guide the optimal treatment plan, and strive for a longer survival time for the patients. Methods Two cases of pulmonary nodules found in physical examination were reviewed in our department recently, combined with imaging features, tumor markers, surgical methods and postoperative pathological results. Results One case was diagnosed as sclerosing hemangioma in the local hospital, one case was diagnosed as benign tumor by imaging. Considering the possibility of hamartoma, two cases were misdiagnosed. Conclusion In the early stage of small cell lung cancer, there are no specific clinical symptoms, the imaging manifestations are not typical, and the imaging characteristics of benign tumors are often present, which are easy to transfer to the heart, and can be enhanced after enhanced scanning. Combined with the results of PET-CT, the increase of CEA and NSE can improve the diagnosis rate of small cell lung cancer, early operation and adjuvant chemotherapy, and significantly improve the survival period of patients.KEY WORDS: Small cell lung cancer; Tumor marker; Round like nodule; High metabolism; CT0 引言近年来肺癌发病率逐年增高，发病年龄越来越年轻。