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第四节 下肢脱位

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中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-下肢脱位

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-下肢脱位

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-下肢脱位[单选题]1.髋关节脱位根据股骨头移位的情况，可分为()。

A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种（江南博哥）正确答案：C[单选题]2.髋关节脱位约占全身各关节脱位的5％，为四大关节脱位的第几位()。

A.一B.二C.三D.四E.五正确答案：C[单选题]3.髋关节中心性脱位最易出现的并发症是()。

A.髂总动静脉受压栓塞B.髋臼骨折C.出血性休克D.麻痹性肠梗阻E.以上均不是正确答案：B[单选题]4.髋关节后脱位最常出现的并发症是()。

A.髋臼骨折B.股骨头骨折C.坐骨神经损伤D.股骨颈骨折E.以上均不是正确答案：C[单选题]5.下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义()。

A.患髋肿痛、功能障碍B.患肢短缩、屈曲、内收、内旋C.弹性固定D.大转子上移征（＋）E.粘膝征阳性正确答案：A[单选题]6.治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外()。

A.复位持续皮肤牵引固定于伸直、外展位3～4周B.早期行股四头肌收缩活动及踝部功能练习C.伤后三月内患肢不能负重，以免股骨头缺血性坏死D.即刻手术切开复位E.Allis法手法复位正确答案：D参考解析：新鲜髋关节后脱位，应尽早采取措施复位，不应立即手术切开复位，可以用Allis手法（屈髋拔伸法）复位；复位持续皮肤牵引固定于伸直、外展位3～4周；伤后三月内患肢不能负重，以免股骨头缺血性坏死；早期行股四头肌收缩活动及踝部功能练习。

[单选题]7.外伤性髋关节脱位的好发年龄是()。

A.幼年B.少年C.青少年D.中年E.老年正确答案：C[单选题]8.髋关节脱位常见的类型是()。

A.中心性脱位B.前脱位C.后脱位D.上脱位E.下脱位正确答案：C[单选题]9.髋关节是一个典型的()。

A.球窝关节B.屈戎关节C.车轴关节D.杵臼关节E.以上都不是正确答案：D[单选题]10.当髋关节处于以下哪种位置容易发生后脱位()。

中医骨伤科重点：脱位

中医骨伤科重点：脱位

第七章、脱位第一节、概论●脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者称为脱位。

●病因病机：（1）外因：直接暴力、间接暴力（多见）（2）因：年龄（小儿：桡骨头半脱位，先天髋老年：颞颌关节脱位青壮年：外伤性脱位）、性别（男多于女）、职业、体质、解剖特点（不同类型关节的稳定程度，因其关节臼窝深浅及关节周围韧带的强弱而有所不同。

髋关节的臼窝较深，可容纳股骨头的大部分，接触面积大，而且周围又有强韧的韧带，故甚为稳定，不易脱位。

肩关节相反）、关节的活动围、病理因素（关节本身的病变，如感染、结核、肿瘤，可引起骨端或关节面损坏）●分类：（1）脱位病因：①外伤性：暴力作用②病理性：关节本身病变③先天性：胚胎发育异常（小儿先天性髋关节脱位）④习惯性（常见肩关节）：两次或两次以上反复发生脱位（2）脱位的方向：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。

四肢和颞颌关节以远端骨端移位方向为准，脊柱脱位依上段椎体移位方向而定（3）脱位的时间：新鲜脱位（2-3周），旧性脱位（超过3周）（4）脱位程度：①完全脱位：组成关节的各骨关节面完全脱出，互不接触。

（外伤性多见）②不全脱位：又叫半脱位，组成关节的各骨关节面部分脱出，部分仍互相接触。

（病理性多见）③单纯性脱位：不合并神经、血管、脏损伤④复杂性脱位：合并神经、血管、脏损伤（5）脱位是否有创口与外界相通：开放性脱位、闭合性脱位。

●临床表现：（1）一般症状：疼痛和压痛、肿胀、功能障碍①疼痛和压痛：关节局部出现不同程度的疼痛，活动时疼痛加剧。

关节脱位的压痛一般较广泛。

②肿胀：多不严重，且较局限。

合并骨折时，肿胀明显。

③功能障碍：关节脱位使关节的运动功能丧失或部分丧失。

包括主动运动和被动运动。

（2）特有体征：关节畸形、关节窝空虚、弹性固定、骨端脱出①关节畸形：关节脱位后，骨关节面脱离正常位置出现，如方肩畸形，靴样畸形②关节窝空虚：脱位的骨端，完全脱离了关节盂，造成关节盂空虚，表浅关节比较容易触摸辨别。

25、【外科学笔记、复习资料】下肢骨、关节损伤

25、【外科学笔记、复习资料】下肢骨、关节损伤

髋关节脱位(一)分类及临床表现按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。

1．髋关节后脱位的典型表现(1)有明显外伤史，通常暴力很大。

(2)有明显的疼痛，髋关节不能活动。

(3)患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

(5)部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。

神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。

2．髋关节前脱位的典型表现髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

3．髋关节中心脱位的典型表现患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。

(二)髋关节后脱位的并发症坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压追所致。

表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。

(三)后脱位治疗单纯髋关节后脱位多采用手法复位。

1．复位复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期。

常用Allis法复位，即提拉法。

2．固定复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。

不必石膏固定。

3．功能锻炼。

第六节股骨颈骨折成人股骨头的血液供应有多种来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；③旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。

旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

一、病因与分类★1．按骨折线部位分类(1)股骨头下骨折发生股骨头缺血坏死的机会很大。

(2)经股骨颈骨折(3)股骨颈基底骨折骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。

2．按X线表现分类(1)内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于50。

，为内收骨折。

(2)外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30。

为外展骨折。

二、临床表现与诊断中、老年人有摔倒受伤历史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更加重，甚至完全不能行走。

关节脱位

关节脱位

第四十九章关节脱位汇报人：目录CONTENT概述第一章肩关节脱位第二章肘关节脱位第三章桡骨头半脱位第四章髋关节脱位第五章第一部分概述概念：组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系关节脱位概述分类：按脱位的原因、时间、关节腔是否与外界相通、程度分类临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍，可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤专有体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定X线检查：明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等治疗原则：复位、固定、康复治疗局部治疗：制动；注射；手术治疗在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10关节脱位中：l 上肢关节占4/5l 下肢关节占1/5关节脱位好发部位：肘、肩、髋1、定义：组成关节各骨的关节面，因某些因素，使其失去了正常的对合关系。

(又称脱臼)(二)定义及命名2、脱位的命名：（1）病因命名:先天性脱位病理性脱位（2）关节名称＋关节远端的移位方向＋脱位1、按脱位的发生原因可分为：（1）外伤性脱位（2）先天性脱位（3）习惯性脱位（4）病理性脱位陈旧性脱位：脱位时间３周以后新鲜脱位：脱位时间３周以内3.按脱位的程度可分为：l完全脱位：l不完全脱位：4.按脱位后关节腔是否与外界相通分为：l闭合性关节脱位l开放性脱位1.一般症状外伤史患者疼痛有时可合并血管，神经的损伤关节功能丧失等肿胀、皮下瘀斑一、概述12、特有体征：l畸形：l弹性固定：l关节部位空虚23、X线摄片检查（1）手法复位：l复位原则：l复位成功的标志：l复位失败的原因 ：1、复位：（2）切开复位：l关节内骨折，不宜于行手法复位l软组织嵌入关节腔，手法复位失败者l陈旧性脱位手法复位失败者第二部分肩关节脱位肩关节脱位外伤史 ；特殊姿势；方肩畸形；贴胸搭肩征阳性；X线检查以手法复位为主，常用足蹬复位法将肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°，用绷带和胶布将上臂固定在胸壁上，前臂用三角巾悬吊，固定3周脱位分类前脱位、后脱位、上脱位、下脱位临床表现和诊断固定复位治 疗康复治疗固定期间经常活动腕关节和手指各关节，解除固定后主动活动肩关节和肘关节，配合理疗l肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。

脱位

脱位
脱位
介绍
01 定义
03 病因病机
目录
02 古书记载 04 分类
目录
05 诊断
07 中医对各期辨证认识
06 急救措施 08 之月骨
凡关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为外伤性脱位（简称脱 位）。
定义
脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位， 血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。
病因病机
外因
内因
外伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致。其中间接暴力(传达、杠杆、扭转暴力等)引起者较多见。任何外 力只要达到一定程度，超过关节所能承受的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成关节的骨端运动超过正常范 围而引起脱位。
1．生理因素主要与年龄、性别、体质、局部解剖结构特点等有关。
外伤性脱位多见于青壮年，儿童和老年人较少见。儿童体重轻；关节周围韧带和关节囊柔软，不易撕裂；关 节软骨富有弹性，缓冲作用大。虽遭受暴力的机会多，但不易脱位，而常常造成骨骺滑脱。老年人活动相对较少， 遭受暴力的机会少，因其骨质相对疏松，在遭受外力时易发生骨折，故发生脱位者也较少。男性外出工作较多， 工作量较大，关节活动范围较大，发生关节脱位的机会相应也大于女性。年老体弱者，筋肉松弛，易发生关节脱 位，尤以颞颌关节脱位较多见。
急救措施
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸 位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使 伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不 能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤 员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。 肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作 对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其 余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长 石膏托固定。2～3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

脱位名词解释

脱位名词解释

脱位名词解释脱位是指骨骼之间正常关节的相对位置发生改变，失去了正常的对位状态。

它通常是由于外力的作用或者关节结构的异常造成的。

脱位可以分为完全脱位和部分脱位。

完全脱位是指关节完全脱离原来的位置，关节头和关节臼完全分离；而部分脱位是指关节头和关节臼之间的关系发生了一定程度的改变，但并没有完全脱离。

脱位的分类可以根据脱位的部位来进行。

常见的脱位包括肩关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、踝关节脱位等。

不同部位的脱位具有不同的症状和治疗方法。

脱位的症状主要包括疼痛、关节功能受限、畸形等。

当关节脱位时，往往会出现强烈的疼痛感，患者无法主动活动受影响的关节。

关节脱位后，受影响的关节会发生畸形，例如肩关节脱位后，患者的肩部会呈现异常的形态。

脱位的治疗主要包括复位和固定。

复位是指将脱位的关节重新放置到正常的位置，一般需要医生进行操作。

复位时需要注意操作的力度和方向，以免造成进一步的损伤。

复位后，常需要进行固定，以保持关节的稳定。

固定可以通过外固定器、石膏等方式进行。

在固定期间，患者需要休息、卧床，避免进行剧烈活动。

脱位的危害主要包括关节功能的丧失和复发的风险。

脱位所致的关节功能丧失可能导致患者常规生活的困扰，例如无法正常走路、抬举重物等。

此外，脱位还可能存在复发的风险，即同一关节脱位多次。

脱位多次后，关节的稳定性逐渐降低，使得脱位的发生几率增加。

综上所述，脱位是指关节失去正常的对位状态，常常由外力作用或者关节结构异常引起。

脱位可以分为完全脱位和部分脱位，常见的有肩关节、髋关节、膝关节和踝关节等脱位。

治疗通常包括复位和固定，复位是将关节放置到正常位置，固定则是为了保持关节的稳定。

脱位危害包括关节功能丧失和复发的风险。

下肢骨、关节损伤课件

下肢骨、关节损伤课件

病因与分类
病因 直接暴力 车祸，重物压伤 间接暴力 机器绞伤 分类 上 1/3骨折 中 1/3骨折 下 1/3骨折
临床表现与诊断
严重外伤史 大腿肿胀，皮下瘀斑，压痛 短缩、成角、旋转畸形 X线检查 下1/3骨折注意神经血管损伤 休克

治 疗
非手术疗法
Evans分类

Ⅰ（65%） 骨折线由外上斜向内下，无移位。 Ⅱ（7%） Ⅰ型移位，合并小转子骨折，股骨距完 整。 Ⅲ（14%） Ⅱ型骨折累及股骨距，不稳定。 Ⅳ （6%） 合并大、小转子粉碎骨折，颈与大转子 可冠状面暴裂骨折。 Ⅴ（8%） 骨折线由内上斜向外下，“反转子间骨 折”，合并小转子骨折，股骨距破坏。

方法 切开复位加压钢板螺钉固定 切开复位带锁髓内钉固定
损伤机制
多为高速损伤及由高处坠落所致 远端骨折块由于腘绳肌和腓肠肌
的牵拉而常向后移位，有可能伤
及腘动静脉和胫神经及腓总神经。 故应同时检查远端肢体的血循环 及感觉运动功能。
临床表现与诊断
膝关节和股骨远端部位有肿胀、畸形和压痛，骨折端 有异常活动和骨擦感。 若大腿张力较高，应监测筋膜室压力，以警惕筋膜室 综合征的发生。当小腿血运差，足背动脉搏动弱，怀 疑有血管损伤时，应用Doppler超声检查，必要时进行 血管造影以明确诊断。 常规摄股骨远端正、侧位 X线片。如果骨折粉碎较严 重，应在牵引下拍片，更有利于骨折的分型。 车祸等高能量创伤所致的股骨远端骨折，应同时拍骨 盆X线片，以免漏诊。

分 类
前脱位 头在Nelaton 线前 后脱位 头在Nelaton 线后 中心脱位 头穿破臼底

分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折

第七章+脱位(下肢)

第七章+脱位(下肢)

2007中医 2007中医
膝关节脱位【病因病理】 膝关节脱位【病因病理】
1. 病因 强大的直接暴力及间接暴力造成 2. 病理 根据移位分：前脱位，后脱位，内侧脱位， 根据移位分：前脱位，后脱位，内侧脱位，外侧脱位 和旋转脱位 根据严重程度分： 根据严重程度分：完全脱位和部分脱位 完全脱位者，不但关节囊破裂，还合并交叉韧带， 完全脱位者，不但关节囊破裂，还合并交叉韧带，内、 外侧副韧带撕裂，半月板破裂、撕脱骨折神经损伤、 外侧副韧带撕裂，半月板破裂、撕脱骨折神经损伤、 血管被压迫或撕裂等， 血管被压迫或撕裂等，甚至导致肢体缺血坏死或废用 等严重的并发症
2007中医 2007中医
髋关节脱位【辨证论治】 髋关节脱位【辨证论治】
髋关节后脱位回旋复位法
2007中医 2007中医
髋关节脱位【辨证论治】 髋关节脱位【辨证论治】
髋关节前脱位反回旋复位法
2007中医 2007中医
髋关节脱位【辨证论治】 髋关节脱位【辨证论治】
髋关节中心性脱位的手法整复 患者仰卧，足中立位，患髋稍外展， 患者仰卧，足中立位，患髋稍外展，一助 手握患肢踝部，轻轻拔伸旋转，一助手把住腋 手握患肢踝部，轻轻拔伸旋转， 窝作反向牵引，术者立于患侧，一手推髂骨部， 窝作反向牵引，术者立于患侧，一手推髂骨部， 一手绕过大腿根部向外方牵拉， 一手绕过大腿根部向外方牵拉，即可将内移之 股骨头拉出
2007中医 2007中医
髋关节脱位【临床思路】 髋关节脱位【临床思路】
外伤性髋关节脱位以非手术治疗为主 合并股骨干骨折，当先整复脱位， 合并股骨干骨折，当先整复脱位，再整复骨 折 复位困难者， 复位困难者，可考虑手术治疗
2007中医 2007中医
2007中医 2007中医
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第四节下肢脱位习题部分一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。

A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。

A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。

A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。

A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。

A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。

A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。

A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（）A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位D．过度外展外旋位 E．以上都不是9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（）。

A．闭孔神经损伤 B．闭孔动脉损伤 C．坐骨神经损伤D．股动、静脉损伤 E．股深动脉损伤10．髋关节前脱位复位后伤肢必须固定在（）。

A．外展外旋伸直位 B．外展内收伸直位 C．内收外旋伸直位D．内收内旋伸直位 E．以上都不是11．髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是（）。

A．防止发生再脱位 B．防止神经损伤 C．防止股骨头坏死D．使并发骨折顺利愈合 E．防止发生创伤性关节炎12．髋关节中心型脱位宜采用持续牵引治疗，时间一般是（）。

A．3～4周 B．4～6周 C．6～8周 D．8～10周 E．3个月以上13．髋关节脱位中，需要采用持续骨牵引方可复位的是（）。

A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱位 D．以上都需要 E．以上都不需要14．膝关节脱位早期严重并发症是（）。

A．侧副韧带损伤 B．十字韧带损伤 C．半月板损伤D．腘窝血管神经损伤 E．胫骨棘骨折15．膝关节脱位合并十字韧带断裂后，表现为阳性的检查是（）。

A．研磨试验 B．抽屉试验 C．侧向试验 D．旋转提拉试验 E．“4”字试验16．膝关节脱位抽屉试验阳性时，其并发症是（）。

A．内侧副韧带断裂 B．外侧副韧带断裂 C．十字韧带断裂D．半月板撕裂 E．胫骨棘骨折17．关于膝关节的解剖特点下列哪一项描述是错误的？（）A．结构欠稳定 B．关节囊坚强 C．关节内韧带坚固D．关节外韧带坚固 E．伸膝装置完善18．膝关节脱位后侧向试验阳性时其并发症是（）。

A．十字韧带断裂 B．侧副韧带断裂 C．半月板断裂D．胫骨平台骨折 E．胫骨棘骨折19．膝关节前脱位最常并发的韧带损伤为（）。

A．内侧副韧带断裂 B．外侧副韧带断裂C．后交叉韧带断裂 D．前交叉韧带断裂 E．以上都不是22．跖跗关节脱位常将踝关节固定于（）。

A．功能位 B．背伸90°中立位 C跖屈位 D．内翻位 E．外翻位23．某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。

查体：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。

手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。

X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是（）。

A．髋关节前脱位并髋臼骨折 B．髋关节后脱位并髋臼骨折 C．髋关节中心性脱位D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 E．以上都不是24．5岁男孩，左髋部疼痛，活动受限伴全身高热寒战半月，关节穿刺抽出黄稠脓液，X线提示髋关节脱位，诊断应为（）。

A．先天性脱位 B．病理性脱位 C．习惯性脱位 D．混合性脱位E．外伤性脱位25．1岁女孩，无诱因出现右下肢短缩、跛行，X线提示髋关节脱位，诊断应为（）。

A．病理性脱位 B．先天性脱位 C．混合性脱位 D．习惯性脱位 E．外伤性脱位26．某男，4年前曾有左髋关节后脱位病史，复位后未行固定。

此次因无外伤出现髋关节隐痛，活动后加重半年，活动受限2月而就诊，X线显示股骨头有塌陷，请问最可能的诊断是（）。

A．创伤性关节炎 B．关节僵硬 C．骨化性肌炎 D．骨缺血性坏死 E．习惯性脱位(二)B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1．下列是脱位的复位方法：（1）肘关节后脱位的复位方法为（）。

（2）髋关节后脱位的复位方法是（）。

A．拔伸屈肘法 B．拔伸足蹬法 C．杠杆支撑法 D．椅背整复法E．膝顶推拉法2．下列关于脱位的复位方法：（1）肩关节脱位复位的主要手法是（）。

（2）髋关节脱位复位的主要手法是（）。

A．拔伸牵引法 B．回旋法 C．手牵足蹬法 D．杠杆支撑法E．手摸心会法3．髋关节脱位的复位方法：（1）髋关节前脱位的复位主要手法是（）。

（2）髋关节后脱位的复位主要手法是（）。

A．拔伸牵引法 B．拔伸扳拉法 C．端提捺正法 D．屈髋拔伸法E．足蹬膝顶法4．下列各关节脱位整复后固定位置：（1）膝关节脱位整复后固定位置是屈曲（）。

（2）肘关节脱位的整复后固定位置是屈曲（）。

A．200～30° B．300～50° C．90° D．1000～110° E．1700～180°5．下列各关节脱位整复后固定时间：（1）膝关节脱位整复后固定时间是（）。

（2）肘关节脱位整复后固定时间是（）。

A．4～5周 B．5～6周 C．6～8周 D．1周 E．2周6．下列各关节脱位整复后固定时间：（1）肩关节脱位整复后固定时间是（）。

（2）髋关节后脱位整复后固定时间是（）。

A．1～2周 B．2～3周 C．3～4周 D．4～5周 E．5～6周7．下列各关节脱位常易导致何动脉损伤：（1）膝关节脱位（）。

（2）跖跗关节脱位（）。

A．腘动脉 B．股动脉 C．足背动脉 D．腓动脉 E．胫后动脉（三）D型题(在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．髋关节脱位出现的畸形有（）。

A．髋关节后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形 B．髋关节后脱位呈屈曲、内收、外旋畸形C．髋关节后脱位呈屈曲、外展、内旋畸形D．髋关节前脱位呈外展、外旋和轻度屈曲畸形E．髋关节前脱位呈伸直、外展、内旋畸形2．髋关节后脱位的体征是患肢呈（）。

A．内收内旋畸形 B．外展外旋畸形 C．屈曲畸形 D．轻度屈曲畸形E．患肢增长3．髋关节前脱位的体征是患肢呈（）。

A．内收内旋畸形 B．外展外旋畸形 C．轻度屈曲畸形D．屈曲畸形 E．患肢缩短畸形4．髋关节中心性脱位，正确的牵引患肢体位是（）。

A．髋内收位 B．髋外展位 C．足中立位 D．足内旋位 E．足外旋位5．适用于髋关节前脱位的整复方法是（）。

A．屈髋拔伸法 B．反回旋法 C．回旋法 D．推挤复位法 E．俯卧下垂法（四）X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1．髋关节脱位临床上根据股骨头所处位置，分为（）。

A．髋关节上脱位 B．髋关节前脱位 C．髋关节后脱位D．髋关节下脱位 E．髋关节中心性脱位2．髋关节前脱位的体征是（）。

A．外展畸形 B．外旋畸形 C．屈曲畸形 D．内收畸形 E.轻度屈曲畸形3．髋关节后脱位的体征是（）。

A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形C．在髂前上棘及坐骨结节连线后上方可触及股骨头D．有时在腹股沟处可触及股骨头 E.在作外展、外旋动作时呈弹性固定4．髋关节后脱位可出现的并发症是（）。

A．坐骨神经损伤 B．股骨颈骨折 C．股骨头骨折 D．髋臼骨折E.同侧股骨干骨折5．髋关节后脱位复位手法有（）。

A．屈髋拔伸法 B．回旋法 C．拔伸足蹬法 D．俯卧下垂法E.反回旋法6．髋关节前脱位复位手法有（）。

A．屈髋拔伸法 B．回旋法 C．侧牵复位法 D．俯卧下垂法 E.反回旋法7．髌骨习惯性脱位发病原因包括（）。

A．股骨外髁发育不良 B．膝外翻畸形 C．股内侧肌松弛D．髌骨较小 E．外伤后治疗不当8．髌骨习惯性脱位常见的手术方法有（）。

A．股内侧肌髌前移植术 B．胫骨结节髌腱附着部内移 C．内侧关节囊紧缩术D．膝外翻畸形截骨矫正术 E．股骨外髁垫高术9．下列脱位中，常出现肢体长度缩短的是（）。

A．肩关节前脱位 B．肘后脱位 C．髋关节前脱位D．髋中心性脱位 E．指间关节脱位10．下列脱位中，常出现肢体长度变长的是（）。

A．肘关节前脱位 B．髋关节后脱位 C．肩关节前脱位D．掌指关节脱位 E．髋关节前脱位11．关于膝关节脱位，错误的是（）。

A．不全脱位者，常可因自行复位而没有畸形B．完全脱位者，患膝明显畸形，下肢较健侧变长C．根据移位方向，可分前、后、内侧、外侧及旋转脱位，其中后脱位最为常见D．膝关节脱位的病因可分为直接暴力和间接暴力E．脱位复位后，固定于屈膝90°位2～3周12．膝关节脱位根据移位的方向，可分为（）。

A．前脱位 B．后脱位 C．旋转脱位 D．内侧脱位 E．外侧脱位13．膝关节脱位复位后在固定期间应积极锻炼（）。

A．股四头肌 B．趾关节 C．膝关节 D．踝关节 E．股二头肌14．跖趾关节及趾间关节脱位中后期内服中药可选用（）。

A．壮筋养血汤 B．补肾壮筋汤 C．健步虎潜丸 D．舒筋活血汤 E．跌打养营汤二、填空题(将答案填入空格内)1．根据脱位后股骨头所处的位置：髋关节脱位可分为、和三种，临床以多见。

2．髋关节后脱位患者呈、、、及畸形。

3．髋关节中心性型脱位常合并骨折，宜采取法，使脱出的股骨头逐渐复位。

4．髋关节中心性脱位复位后牵引时间一般为周。

5．髋关节后脱位可在牵引制动下行及锻炼。

6．髋关节后脱位的整复手法有、、、。

7．回旋法用于整复髋关节，反回旋法用于整复髋关节。

8．髋关节脱位时间超过个月以后不宜再复位的患者，是首先考虑的治疗方法。

9．髋关节中心性脱位整复后，在床上练习可适当提早，而负重锻炼则应相对推迟，以减少及的发生。

10．膝关节脱位根据胫骨上端在股骨下端的脱位方向，分为、、、及五种类型，临床上膝关节脱位较多见。