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电子病历基本数据集标准WS 445-2014-卫生事件摘要子集

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电子病历基本数据集标准WS 445-2014-会诊记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-会诊记录子集
排序 内部标识符 数据元标识符（DE）
1 HDSD00.14.026 2 HDSD00.14.140 3 HDSD00.14.062 4 HDSD00.14.007 5 HDSD00.14.003 6 HDSD00.14.002 7 HDSD0O.14.030 8 HDSD00.14.115
DE01.00.008.00 DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
S1
字符串/数值
51
字符串/数值
DT
日期时间
表示格式
AN..20 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
长度
20 18 50 50 10 10 50 1
数据元允许值
GB/T
— — 一 — — 一 — 2261.1—2003
N1..3
3
—
AN..8
8
一
AN..200 200
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医病名在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医证候名称
S1
字符串/数值
患者所换疾病在中医证候特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
字符串/数值
诊疗过程的名称描述
S1
字符串/数值
对患者诊疗过程的详细描述
—
AN..1000 1000
—
AN..1000 AN..50 AN..11 AN..50 AN..9 AN.,50 AN..9 AN..100

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术后首次病程记录子集(2020年最新)

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术后首次病程记录子集(2020年最新)
—
AN..8
8
一
DT15 AN..5 AN..80 AN. .50
DT15
N..2
AN..2000 AN..50 AN..11 AN..1000 AN..1000 A..50
DT15
15
—
5
ICD-9-CM-3
80
—
50
一
15Βιβλιοθήκη 一22000 50 11
1000 1000
50 15
WS 364.12-2011 表 3 CV06.00.103麻醉方法代码表
8 HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称
病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄 ( 岁）
9 HDSD00.14.075
10 HDSD00.14.046 11 HDSD00.14.089 12 HDSD00.14.093 13 HDSD00.14.094
— 一 ICD-10
一 — —
14 HDSD00.14.095
15 HDSD00.14.063
16 HDSD00.14.088 17 HDSD00.14.101 18 HDSD00.14.100 19 HDSD00.14.119 20 HDSD00.14.142 21 HDSD00.14.117 22 HDSD00.14.076 23 24
日期时间
数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值
日期时间
表示格式
AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
N1..3

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-医疗机构信息子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-医疗机构信息子集

医疗机构地址中的省、自治区或直辖市名称
S1
医疗机构地址中的市、地区或州的名称
S1
医疗机构地址中的县（区>的名称
S1
医疗机构地址中的乡、镇或城市的街道办事处名
称
S1
医疗机构地址中的村或城市的街，路、里,弄等
名称
S1
医疗机构地址中的门牌号码
S1
由阿拉伯数字组成，用来表示与医疗机构地址对
应的邮局及其投递区域的邮政通信代号
S1
数据结构 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值
字符串 字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值
数值
表示格式 AN..70
AN10
AN..20
A..50
AN..20
AN..70 AN..70 AN..70
AN..70
AN..70 AN..70
排序
内部标识符 数据元标识符（DE）
1
HDSD00.18.010 DE08.10.013.00
数据元名称 医疗机构名称
2
HDSDOO.18.O11 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码
3
HDSD00.18.009 DE02.01.010.00
医疗机构联系电话
医疗机构负责人（法
4
HDSD00.18.007 DE02.01.039.00
人） 姓名
医疗机构负责人联系电
5
HDSD0O.18.008 DE02.01.010.00
话
地址-省（自治区、辖
6
HDSD00.18.003 DE02.01.009.01
市〉

电子病历基本数据集标准WS445-2014-输血记录子集(2020年最新)

电子病历基本数据集标准WS445-2014-输血记录子集(2020年最新)

排序内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称1HDSD00.06.057DE01.00.010.00门(急)诊号2HDSD00.06.114DE01.00.014.00住院号3HDSD00.06.025DE01.00.008.00电子申请单编号4HDSD00.06.043DE08.10.026.00科室名称5HDSD00.06.012DE08.10.054.00病区名称6HDSD00.06.011DE01.00.019.00病房号7HDSD00.06.010DE01.00.026.00病床号8HDSD00.06.036DE02.01.039.00患者姓名9HDSD00.06.119DE02.01.040.00性别代码10HDSD00.06.060DE02.01.026.00年龄（岁）11HDSD00.06.061DE02.01.032.00年龄（月）12HDSD00.06.003DE04.50.001.00ABO血型代码13HDSD00.06.008DE04.50.010.00Rh血型代码14HDSD00.06.095DE06.00.106.00输血史标识代码15HDSD00.06.037DE05.01.024.00疾病诊断编码16HDSD00.06.096DE04.50.147.00输血性质代码17HDSD00.06.070DE04.50.001.00申请ABO血型代码18HDSD00.06.071DE04.50.010.00申请Rh血型代码19HDSD00.06.098DE06.00.340.00输血指征20HDSD00.06.090DE06.00.181.00输血过程记录21HDSD00.06.093DE08.50.040.00输血品种代码22HDSU00.06.122DE01.00.023.00血袋编码23HDSD00.06.091DE06.00.267.00输血量（ml）24HDSD00.06.092DE08.50.036.00输血量计量单位25HDSD00.06.088DE06.00.264.00输血反应标志26HDSD00.06.089DE0S.00.265.00输血反应类型代码27HDSD00.06.087DE06.00.263.00输血次数28HDSD00.06.094DB06.00.218.00输血日期时间29HDSD00.06.097DE06.00.107.00输血原因30HDSD00.06.135DE02.01.039.00医师签名31HDSD00.06.068DE09.00.053.00签名日期时间定义/说明数据元值数据类型数据结构按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号S1字符串/数值按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号S1字符串/数值按照某一特定编码规则赋予电子申请单的顺序号S1字符串/数值患者在医疔机构就诊的科室名称S1字符串/数值患者当前所在病区的名称S1字符串/数值患者住院期间，所住病房对应的编号S1字符串/数值患者住烷期间，所住床位对应的編号S1字符串/数值患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1字符串患者生理性別在特定编码体系中的代码S3数值患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数N数值年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30.分子为不足1个月的天数S1字符串/数值在本次住院期间进行血型检査明确，或既往病历资料能够明确的患者ABO血型类別在特定编码体系中的代码S3数值在本次住院期间进行血型检査明确，或既往病历资料能够明确的患者Rh血型的类别代码S3数值既往有无输血经历的分类代码S2数值患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码S3字符串/数值输血性质类别的分类代码S2数值为患者申请的并实际输人的与患者本人相同的ABO血型类别在特定编码体系中的代码S3数值为患者申请的并实际输人的与患者本人相同的Rh血型类别在特定编码体系中的代码S3数值受血者接受输血治疗的指征描述S1字符串/数值对患者输血过程的详细描述S1字符串/数值输入全血或血液成分类别在特定编码体系中的代码S3数值按照特定编码规則赋予血袋的顺序号S1数值输入红细胞、血小板、血浆，全血等的数量，计量单位为mLN数值输入血液或血液成分的计量单位，可包含汉字的字符.如mL、单位、治疗量等S1字符串标识患者术中输血后是否发生了输血反应的标志L布尔患者发生输血反应的分类在特定编码体系中的代码S3数值输血次数的累计值N数值患者输血结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT日期时间表示本次输血的原因S1字符串/数值医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SI字符串进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述DT日期时间表示格式长度数据元允许值AN..1818AN..1818AN..2020AN..5050AN..5050AN..1010AN.. 1010A..5050N11GB/T 2261.1—2003 N1..33AN..88N11WS 364.9—2011 表 5 CV04.50.005 ABO 血型代码表N1CV04.50.020N11 1.无2.有9.未说明AN..1111ICD-I0 N11 1.备血2.常规3.紧急N11WS 364.9—2011 表 5 CV04.50.005 ABO 血型代码表N1CV04.50.020AN..500500AN..20002000N..22CV04.50.021 N1010N..44A..1010T/F1N11CV05.01.040 N..22DT1515AN..100100A..5050DT1515。

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般手术记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般手术记录子集
HDSD00.06.060
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-死亡病例讨论记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-死亡病例讨论记录子集

GB/T
— 一 — — 一 — 2261.1—2003
—
AN..8 8
一
DT15 AN..50 A..50 A..200
N1
AN..50 AN..11
15
—
50
—
50
一
200
—
1
WS 364.15—2011 表5 CV08.30.005 专业技术职务类别代码表
50
—
11
ICD-10
AN. .50 50
具有主任医师专业技术职务资格的医师签署的在公安户籍部门 正式登记注册的姓氏和名称
S1
字符串
进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述
DT
日期时间
表示格式 长度
AN..18 18
AN..50 50
AN..50 50
AN..10 10
AN..10 10
A..50 50
N1
1
N1..3 3
数据元允许值
直接死亡原因名称 直接死亡原因编码
17 HDSD00.14.107 DE05.01.025.00
18 HDSD00.14.106 DE05.01.021.00 19 HDSD00.14.105 DE06.00.181.00 20 HDSD00.14.135 DE06.00.018.00 21 HDSD00.14.138 DE02.01.039.00
22 HDSD00.14.136 DE02.01.039.00 23 HDSD00.14.076 DE09.00.053.00 24
死亡诊断名称
死亡诊断编码 死亡讨论记录 主持人总结意见 主治医师签名
主任医师答名 签名日期时间
定义/说明

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-首次病程记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-首次病程记录子集
排序 1 2 3 4 5 6 7 8
9
内部标识符 HDSD00.14.140 HDSD00.14.062 HDSD00.14.007 HDSDOO.14.003 HDSD00.14.002 HDSD00.14.046 HDSD00.14.030 HDSD00.14.115
HDSD00.14.074
数据元标识符（DE） DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE09.00.053.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
病例特点
13
HDSD00.14.129
DE02.10.028.00
中医“四诊”观察结果
14
HDSD00.14.119
DE05.01.070.00
诊断依据
15
HDSD00.14.023
DE05.0l.024.00
初步诊断-西医诊断编码
16
HDSD00.14.024
DE05.10.130.00
初步诊断-中医病名代码
S1
具有主治医师以上专业技术职务资格的主管医师签署的在公安户籍管理部门 正式登记注册的姓氏和名称
S1
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
日期时间 字符串 数值
数值 字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值
表示格式 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 DT15 A..50 N1
中医“四诊”观察结果的详细描述，包括汪、 闻、问、切四诊内容
数据元值数据类型 S1 S1 S1 SI S1 DT S1 S3

电子病历数据集WS 445-2014-V2(吐血整理)

电子病历数据集WS 445-2014-V2(吐血整理)

一般治疗处置记 麻醉术前访视记录子集
录
麻醉记录子集
麻醉术后访视记录子集
输血记录子集
待产记录子集
助产记录
阴道分娩记录子集
剖宫产手术记录子集
一般护理记录子集
病危（重）护理记录子集
护理操作记录
手术护理记录子集 生命体征测试记录子集
出入量记录子集
高值耗材使用记录子集
入院评估记录子集
护理评估与计划
护理计划记录子集
序号 1 2 3 4 5
6 7
8
9 10 11 12
13
数据集名称
子集名称
患者基本信息子集
病历概要
基本健康信息子集 卫生事件摘要子集
医疗费用记录子集
门（急）诊病历
门（急）诊病历子集 急诊留观病历子集
门（急）诊处方

西药处方子集 中药处方子集
检查检验记录
检查记录子集 检验记录子集
治疗记录子集
一般手术记录子集
出院评估与指导子集
手术同意书子集
麻醉知情同意书子集
输血治疗同意书子集
知情告知信息 特殊检查及特殊治疗同意书
子集
病危（重）通知书子集
其他知情同意书子集
住院病案首页
住院病案首页子集
中医住院病案首 页
中医住院病案首页子集
入院记录子集
入院记录
24小时入院记录子集
24小时死亡记录子集
首次病程记录子集
日常病程记录子集
go
go go go
go
go go go go go go go go go go go go
13 住院病程记录
术前小结子集
go
术前讨论子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-手术护理记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-手术护理记录子集

Rh血型代码 术前诊断编码 手术及操作编码
手术者姓名 手术目标部位名称 手术结束日期时间
手术开始日期时间 过敏史标志 过敏史 皮肤检查描述 护理等级代码 护理类型代码
26
HDSD00.08.031
DE02.10.031.00
护理观察项目名称
27
HDSD00.08.030
28
HDSD00.08.028
29
HDSD00.08.027
30
HDSD00.08.026
31
HDSD00.08.053
32
HDSD00.08.012
33
HDSD00.08.097
34
HDSD00.08.071
DE02.10.028.00 DE06.00.210.00 DE06.00.094.00 DE06.00.209.00
DE06.00.236.00
24
HDSD00.08.029
25
HDSD00.08.032
DE04.50.010.00 DE05.01.024.00 DE06.00.093.00
DE02.01.039.00 DE06.00.187.00 DE06.00.218.00
DE06.00.221.00 DE02.10.023.00 DE02.10.022.00 DE04.10.126.00 DE06.00.211.00 DE06.00.212.00
39
HDSD00.08.007
40
HDSD00.08.082
41
HDSD00.08.051
42
HDSD00.08.038
43
HDSD00.08.096
44
HDSD00.08.039

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集(2020年最新)

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集(2020年最新)

排序内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称1HDSD00.14.140DE01.00.014.00住院号2HDSD00.14.062DE08.10.026.00科室名称3HDSD00.14.007DE08.10.054.00病区名称4HDSD00.14.003DE01.00.019.00病房号5HDSD00.14.002DE01.00.026.00病床号6HDSD0O.14.030DE02.01.039.00患者姓名7HDSD00.14.115DE02.01.040.00性别代码8HDSD00.14.074DE02.01.026.00年龄(岁）9HDSD00.14.075DE02.01.032.00年龄（月）10HDSDOO.14.114DE06.00.218.00小结日期时间11HDSD00.14.004DE06.00.182.00病历摘要12HDSD00.14.102DE05.01.024.00术前诊断编码13HDSD00.14.119DE05.01.070.00诊断依据14HDSD00.14.029DE02.10.023.00过敏史标志15HDSD00.14.028DE02.10.022.00过敏史16HDSD00.14.027DE04.30.009.00辅助检查钴果17HDSD00.14.096DE05.10_151.00手术适应证18HDSD00.14.092DE05.10.141.00手术禁忌症19HDSD00.14.099DE06.00.340.00手术指征20HDSD00.14.04l DE06.00.018.00会诊意见21HDSD00.14.070DE06.00.093.00拟实施手术及操作编码22HDSD00.14.071DE06.00.094.00拟实施手术及操作名称23HDSD0O.14.073DE06.00.187.00拟实施手术目标部位名称24HDSD00.14.072DE06.Q0.221.00拟实施手术及操作日期时间25HDSDOO.14.069DE06.00.073.00拟实施麻醉方法代码26HDSD00.14.142DE09,00.119.00注意亊项27HDSD00.14.097DE06.00.254.00手术要点28HDSD00.14.103DE06.00.271.00术前准备29HDSD00.14.098DE02.01.039.00手术者签名30HDSD00.14.117DE02.01.039.00医师签名31HDSD00.14.076DE09.00.053.00签名日期时间定义/说明数据元值数据类型按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号S1患者在医疗机构就诊的科室名称S1患者当前所在病区的名称S1患者住院期间，所住病房对应的编号S1患者住烷期间，所住床位对应的編号S1患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SJ 患者生理性别在特定编码体系中的代码S3患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的N 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的S1整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30.分子为不足1个月的天数记录小结完成的公元纪年日期和时间的完整描述DT对患者病情摘要的描述S1术前诊断在特定编码体系中的编码S3疾病诊断的依据描述S1标识患者有无过敏烃历的标志L患者既往发生过敏情况的详细描述S1患者辅助检查结果的详细描述S1手术适应证的详细描述S1拟实施手术的禁忌症的描述S1患者具备的、适宜实施手术的主要症状和体征描述S1由会诊医师填写患者会诊时的主要处置、指导意见的详细描述S1患者往院期问拟实施的手术及操作在特定体系中的编码S3按照lCI-9-CM-3的名称S1实施手术的人体部位名称S1拟对患者开始实施手术操作的公元纪年日期和时间的完整描述DT为患者进行手术，操作时拟使用的麻醉方法在特定編码体系中S3的代码对可能出现问题及采取相应措施的描述S1手术要点的详细描述S1手术前准备工作的详细描述S1拟对患者实施手术的医师签署的在公安户籍管理部门正式登记S1注册的姓氏和名称医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述DT数据类型表示格式长度数据元允许值字符串/数值AN..1818—字符串/数值AN..5050一字符串/数值AN..5050—字符串/数值AN..1010—字符串/数值AN..1010一字符串 A..5050—数值N11GB/T 2261.1—2003数值N1..33—字符串/数值AN..88一日期时间DT1515―字符串/数值AN..200200—字符串/数值AN..1111ICD-10字符串/数值AN..10001000―布尔T/F1―字符串/数值AN..10001000―字符串/数值AN.. 10001000―字符串/数值AN..100100―字符串/数值AN..100100―字符串/数值AN..500500―字符串/数值AN..20002000―字符串/数值AN..55ICD-9-CM-3字符串/数值AN..8080一字符串/数值AN..5050—日期时间DT1515—数值N..22WS 364.12—2011 表３CV06.00.103麻醉方法代码表字符串/数值AN..10001000—字符串/数值AN..200200—字符串/数值AN.. 10001000—字符串A..5050—字符串 A..5050—日期时间DT1515。

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-生命体征测试记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-生命体征测试记录子集

N
舒张压的测量值，计量单位为 mmHg
N
患者体重的测量值，计量单位为 kg
N
受检者腹部周长的测量值，计量单位为 cm
N
护理观察项目的名称，如患者神志状态、饮食情
况，皮肤情况、氧疗情况、排尿排便情况，流量、 出量、入量等等，根据护理内容的不同选择不同的
S1
观察项目名称。
对护理观察项目结果的描述
S1
护士签署的在公安管理部门正式登记注册的姓氏和 名称
DE02.01.032.00
DE05.01.024.00
DE06.00.092.00
DE06.00.310.00
DE06.00.270.00
DE09.00.053.00
DE04.10.081.00
DE06.00.239.00 DE04.10.118.00 DE04.10.206.00 DE04.10.186.00 DE04.10.174.00 DE04.10.176.00 DE04.10.188.00 DE04.10.052.00
S1
填报记录表单时的公元纪年日期和时间的完整描述
DT
数值
数值
字符串/数值
字符串/数值 日期时间 数值
数值 日期时间
数值 布尔 数值 数值 数值 数值 数值 数值 数值
字符串/数值
字符串/数值
字符串 日期时间
表示格式 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
年龄（月）
疾病诊断编码 入院日期时间 实际住院天数 手术或分娩后日数
记录日期时间
呼吸频率（次/min） 使用呼吸机标志 脉率（次/min） 起搏器心率 体温（℃） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 体重（kg） 腹围（cm）

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-门(急)诊病历子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-门(急)诊病历子集
开立医嘱的科室名称 开立医嘱人签署的在公安管理部门正式登记注册的
姓氏和名称
数据元值数据类型 S3 S1 S1 S1 S3 D N
和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者出生当日的公元纪年日期的完整描述 患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表 示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数 标识患者有无过敏经历
43 HDSD00.03.041
DE06.00.220.00 DE02.01.039.00 DE09.00.088.00 DE08.10.026.00 DE02.01.039.00 DE06.00.222.00 DE06.00.290.00 DE02.01.039.00 DE06.00.234.00 DE01.00.008.00
DE02.10.028.00 DE04.30.010.00 DE04.30.009.00 DE05.01.024.00
DE05.01.025.00
DE05.10.130.00
DE05.10.172.00
DE05.10.130.00
DE05.10.172.00 DE05.10.132.00 DE06.00.300.00 DE06.00.289.00
DE08.10.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00 DE02.01.005.01 DE02.01.026.00
数据元名称 医疗机构组织机构代码
门（急）诊号
科室名称 患者姓名 性别代码 出生日期 年龄（岁）
8
HDSD00.03.027
9
HDSD00.03.015

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-检查记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-检查记录子集
31 HDSD00.05.014 DE06.00.095.00
症状开始日期时间
症状停止日期时间 症状描述
特殊检查标志 操作编码 操作名称
操作部位代码 介入物名称 操作方法描述 操作次敢
操作日期时问
32 HDSD00.05.060 DE06.00.073.00
麻醉方法代码
34 HDSD00.05.061 DE02.10.028.00
排序 1
2 3 4 5 6 7
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称
HDSD00.05.070 DEO8.10.052.00 医疗机构组织机构代码
HDSD00.05.064 HDSD00.05.078 HDSD00.05.017 HDSD00.05.018 HDSD00.05.069 HDSD00.05.065
诊疗过程描述 标本类別 检查标本号 标本状态
标本固定液名称 标本采样日期时间
43 HDSD00.05.057 DE04.50.141.00
接收标本日期时间
44 HDSD00.05.030 DE02.10.027.00 45 HDSD00.05.033 DE04.30.018.00
检査方法名称 检查类别
麻醉观察钴果
35 HDSD00.05.063 DE06.00.307.00 麻醉中西医标识代码
36 HDSD00.05.082 DE02.01.039.00
麻醉医师签名
37 HDSD00.05.073 DE06.00.296.00 38 HDSD00.05.004 DE04.50.134.00 39 HDSD00.05.027 DE01.00.003.00 40 HDSD00.05.005 DE04.50.135.00 41 HDSD00.05.003 DE08.50.027.00 42 HDSD00.05.002 DE04.50.137.00

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-24h死亡记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-24h死亡记录子集

地址-门牌号码
14 HDSD00.13.110 DE02.01.052.00
职业类别代码
15 HDSD00.13.004 DE02.01.039.00
病史陈述者姓名
16
HDSD00.13.009
DE02.10.024.00
陈述者与患者的关系代 码
17 HDSD00.13.008 DE05.10.143.00
年龄(岁）
5
HDSD00.13.048 DE02.0l.032.00
年龄（月）
6
HDSD00.13.046 DE02.Ol.O25.OO
民族
7
HDSD00.13.040 DE02.01.018.00
婚姻状况代码
8
HDSD00.13.031
DE02.01.009.01
地址-省（自治区、直辖 市）
9
HDSD00.13.032 DE02.01.009.02 地址-市（地区、州）
22 HDSD00.13.111 DE06_00.300.00
治则治法
23 HDSD00.13.060 DEO6.O0.025.00 入院诊断-西医诊断名称
24 HDSE00.13.059 DE05.01.024.00 入院诊断-西医诊断编码
25 HDSD00.13.062 DE05.10.172.00 入院诊断-中医病名名称
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
N
年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-护理计划记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-护理计划记录子集

50
15
排序
1 2 3 4 5 6
7
8
内部标识符
HDSD00.09.085 HDSD00.09.036 HDSD00.09.005 HDSD00.09.004 HDSD00.09.003
HDSD00.09.029
数据元标识符（DE）
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00
S1
字符串/数值
为30，分子为不足1个月的天数
疾病临床诊断在特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
标识护理级别的代码
S3
数值
标识护理类型的代码
S3
数值
患者入院后需要采取相应护理措施的问题描述
S1
字符串/数值
多个护理操作项目的名称
S1
字符串/数值
进行护理操作的具体名称 多个护理操作结果的详细描述 对患者进行导管护理的描述
标识体位护理的描述
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
标识气管护理的类别代码 对患者进行皮肤护理的描述
S2
数值
S1
字符串/数值
标识安全护理的类别代码
S2
标识饮食指导的类别代码
S3
护士签署的在公安管理部门正式登记注册的姓氏和 名称
S1
填报记录表单时的公元纪年日期和时间的完整描述
疾病诊断代码
11
HDSD00.09.020
DE06.00.211.00
护理等级代码
12
HDSD00.09.023

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-日常病程记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-日常病程记录子集
8
数据元允许值 — — 一 一 一 — —
GB/T 2261.1—2003
—
—
字符串/数值 AN..2000 2000
—
字符串/数值 AN..1000 1000
—
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 字符串 日期时间
AN..1000 AN..1000 AN..100 AN..100
中药用药方法
17 HDSD00.14.143 DE08.30.031.00 专业技术职务类别代码
18 HDSD00.14.117 DE02.01.039.00 19 HDSD00.14.076 DE09.00.053.00 20 21 22 23 24
医师签名 签名日期时间
定义/说明
数据元值数据类型
排序 1 2 3 4 5 6 7 8
9
内部标识符 HDSD00.14.140 HDSD00.14.062 HDSD00.14.007 HDSD00.14.003 HDSD00.14.002 HDSD00.14.046 HDSD00.14.030 HDSD00.14.115
数据元标识符（DE） DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE09.00.053.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
完成此项业务活动时的公元纪年日期和时间的完整描述

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前讨论子集(2020年最新)

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前讨论子集(2020年最新)

专业技术职务类别代码 入院日期时间 术前诊断编码
拟实施手术及操作名称 拟实施手术及操作编码 拟实施手术目标部位名
称 拟实施手术及操作日期
时间
拟实施麻醉方法代码 手术要点 术前准备 手术指征 手术方案 注意亊项 讨论意见 讨论结论
手术者签名
麻醉医师答名 医师签名
签名日期时间
定义 / 说明
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
19 HDSD0O.14.073
20 HDSD00.14.072
21 HDSDOO.14.069 22 HDSD00.14.097 23 HDSD00.14.103 24 HDSD00.14.099
25 HDSD00.14.087 26 HDSD00.14.142 27 HDSD00.14.111 28 HDSD00.14.109
8 HDSD00.14.074
DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄 ( 岁）
9
HDSD00.14.075
10 HDSD00.14.110 11 HDSD00.14.108
12 HDSD00.14.134 13 HDSD00.14.008
排序 内部标识符
数据元标识符（ DE）
1 HDSD00.14.140 2 HDSD00.14.062 3 HDSD00.14.007 4 HDSD00.14.003 5 HDSD00.14.002 6 HDSD0O.14.030 7 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-死亡记录子集

电子病历基本数据集标准WS 445-2014-死亡记录子集

职务任职资格的医师签署的在公安户籍部门正式登记注册的姓
S1
氏和名称
具有主治医师专业技术职务资格的医师签署的在公安户籍部门 正式登记注册的姓氏和名称
S1
具有主任医师专业技术职务资格的医师签署的在公安户籍部门 正式登记注册的姓氏和名称
S1
进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述
DT
字符串/数值
字符串/数值 布尔
字符串 数值
数值
字符串/数值
日期时间
患者入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定代码体系中的編码
S3
字符串/数值
对患者入院情况的详细描述 对患者诊疗过程的详细描述 患者死亡时的公元纪年日期和时间的完整描述 直接导致患者死亡的最终疾病或原因名称
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
DT
日期时间
S1
字符串/数值
直接导致患者死亡的最终疾病或原因在特定编码体系中的编码
定义/说明
数据元值数据类型 数据类型
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
S3
字符串/数值
导致患者死亡的疾病诊断名称，如果有多个疾病诊断，这里指
与其他疾病有因果关系的，并因其发生发展引起其他疾病，最
S1
终导致死亡的一系列疾病诊断中最初确定的疾病诊断名称
死亡诊断在特定编码体系中的编码

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集（2020年最新）

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集（2020年最新）

电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集（2020年最新）排序内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称1HDSD00.14.140DE01.00.014.00住院号2HDSD00.14.062DE08.10.026.00科室名称3HDSD00.14.007DE08.10.054.00病区名称4HDSD00.14.003DE01.00.019.00病房号5HDSD00.14.002DE01.00.026.00病床号6HDSD0O.14.030DE02.01.039.00患者姓名7HDSD00.14.115DE02.01.040.00性别代码8HDSD00.14.074DE02.01.026.00年龄(岁）9HDSD00.14.075DE02.01.032.00年龄（月）10HDSDOO.14.114DE06.00.218.00小结日期时间11HDSD00.14.004DE06.00.182.00病历摘要12HDSD00.14.102DE05.01.024.00术前诊断编码13HDSD00.14.119DE05.01.070.00诊断依据14HDSD00.14.029DE02.10.023.00过敏史标志15HDSD00.14.028DE02.10.022.00过敏史16HDSD00.14.027DE04.30.009.00辅助检查钴果17HDSD00.14.096DE05.10_151.00手术适应证18HDSD00.14.092DE05.10.141.00手术禁忌症19HDSD00.14.099DE06.00.340.00手术指征20HDSD00.14.04l DE06.00.018.00会诊意见21HDSD00.14.070DE06.00.093.00拟实施手术及操作编码22HDSD00.14.071DE06.00.094.00拟实施手术及操作名称23HDSD0O.14.073DE06.00.187.00拟实施手术目标部位名称24HDSD00.14.072DE06.Q0.221.00拟实施手术及操作日期时间25HDSDOO.14.069DE06.00.073.00拟实施麻醉方法代码26HDSD00.14.142DE09,00.119.00注意亊项27HDSD00.14.097DE06.00.254.00手术要点28HDSD00.14.103DE06.00.271.00术前准备29HDSD00.14.098DE02.01.039.00手术者签名30HDSD00.14.117DE02.01.039.00医师签名31HDSD00.14.076DE09.00.053.00签名日期时间。

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AN..1000 AN..11 AN..9 AN..9 AN..11
AN..5 AN..50 AN..100
AN..100
A..20
AN..2000 AN..5+
N1
A..50
长度 18 10 50 1 18
18 15
15 15 15
1000
11 9 9 11
5
50 100
数据元允许值 WS218-2002 CV09.00.404
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者门（急）诊就诊的公元纪年日期时间的完整描
述 患者入院的公元纪年日期时间的完整描述 患者出院的公元纪年日期时间的完整描述 疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的
完整描述 就诊原因的详细描述，如门(急)诊就诊原因、住院
原因、转科原因等 患者所患疾病在西医诊断特定编码体系中的编码 患者所患疾病在中医病名特定分类体系中的代码 患者所患疾病在中医证候特定分类体系中的代码 除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系
DE02.01.039.00
中药使用类别代码
其他医学处置 基本死因代码 病情转归代码
责任医生姓名
定义/说明 指患者持有的“中华人民共和国健康卡”的编号 机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码
患者就诊的医疗机构科室名称 患者就诊类型的分类代码
按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的 顺序号
临床医师对患者实施的除检查/检验、用药、手术/ 操作以外的医学处置的描述
导致患者死亡的最根本疾病的诊断代码
出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定 编码体系中的代码
负责患者诊疗的主治医师以上的医师在公安户籍管 理部门正式登记注册的姓氏和名称
S1
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
数值
S1
字符串
表示格式 AN..18 AN10 AN..50 N1 AN..18 AN..18 DT15 DT15 DT15 DT15
19
HDSD00.02.673
DE06.00.129.00
药物不良反应情况
20
HDSD00.02.774
21
HDSD00.02.430
22
HDSD00.02.017
23
HDSD00.02.061
24
HDSD00.02.733
DE06.00.164.00
DE06.00.251.00 DE05.01.021.00 DE05.10.113.00
中的编码 患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系中
的编码 与本次就诊相关的关键药物通用名称 与本次就诊相关的关键药物（含中药）治疗疾病具
体用法的描述 对可能影响患者诊治的、严重的药物不良反应描 述，包括：药物不良反应的表现、相关处理及结局
。
数据元值数据类型 ST
DT DT
ICD-10 GB/T 15657-1995 GB/T 15657-1995
ICD-10 ICD-9-CM-3
100
20
2000 5 1
50
WS 364.12——2012 表1 CV06.00.101中 药使用类别代码表
ICD-10 WS 364.11——2011 表10 CV05.10.010
病情归转代码表
DE08.50.022.00 DE06.00.136.00
数据元名称 居民健康卡号 医疗机构组织机构代码 医疗机构科室名称 患者类型代码 门（急）诊号
住院号 就诊日期时间
入院日期时间 出院日期时间 发病日期时间
就诊原因
西医诊断编码 中医病名代码 中医证候代码 其他西医诊断编码
手术及操作编码
关键药物名称 关键药物用法
排序 1 2 3 4 5
6 7
8 9 10
11
12 13 14 15
16
17 18
内部标识符 HDSD00.02.359 HDSD00.02.692 HDSD00.02.689 HDSD00.02.024 HDSD00.02.403
HDSD00.02.805 HDSD00.02.357
HDSD00.02.461 HDSD00.02.103 HDSD00.02.014
DE01.00.014.00 DE06.00.062.00
DE06.00.092.00 DE06.00.017.00 DE04.01.018.00
DE05.10.053.00
DE05.01.024.00 DE05.10.130.00 DE05.10.130.00 DE05.01.024.00
DE06.00.093.00
HDSD00.02.358
HDSD00.02.049 HDSD00.02.063 HDSD00.02.064 HDSD00.02.043
HDSD00.02.046
HDSD00.02.207 HDSD00.02.208
数据元标识符（DE） DE01.00.021.00 DE08.10.052.00 DE08.10.026.00 DE02.01.060.00 DE01.00.010.00
DT
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值
字符串/数值
字符串/数值
日期时间
日期时间 日期时间
日期时间
S1
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
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S3
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
中药使用类别代码，默认值为未使用
S3
字符串