电子病历基本数据集标准WS 445-2014-患者基本信息子集
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电子病历基本数据集 第1部分：病历概要页数:17
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电子病历基本数据集标准WS 445-2014-检验记录子集
检验項目代码
28 HDSD00.05.050 DE04.30.017.00
检验结果代码
29 HDSD00.05.046 DE04.30.015.00
检验定量结果
30 HDSD00.05.047 DE04.30.016.00 检验定量结果计量单位
31 HDSD00.05.049 DE02.01.039.00
标本类型 检验标本号 标本状态 标本采样日期时间
24 HDSD00.05.057 DE04.50.141.00
接收标本日期时问
25 HDSD00.05.048 DE02.10.027.00 26 HDSD00.05.051 DE04.30.018.00
检验方法名称 检验类别
27 HDSD00.05.055 DE04.30.019.00
排序 1
2 3 4 5 6 7
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称
HDSD0O.05.070 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码
HDSD00.05.064 HDSD00.05.078 HDSD00.05.017 HDSDOO.O5.Ol8 HDSD00.05.069 HDSD00.05.065
18 HDSD00.05.071 DE08.10.013.00
电话号码
科室名称 病区名称
病房号 病床号 电子申请单编号 检查申请机构名称 检查申请科室 疾病诊断代码
诊断机构名称
19 HDSD00.05.072 DE05.01.058.00
诊断曰期
20 HDSD00.05.004 DE04.50.134.00 21 HDSD00.05.045 DE01.00.003.00 22 HDSD00.05.005 DE04.50.135.00 23 HDSD00.05.002 DE04.50.137.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-医疗机构信息子集
医疗机构地址中的省、自治区或直辖市名称
S1
医疗机构地址中的市、地区或州的名称
S1
医疗机构地址中的县（区>的名称
S1
医疗机构地址中的乡、镇或城市的街道办事处名
称
S1
医疗机构地址中的村或城市的街，路、里,弄等
名称
S1
医疗机构地址中的门牌号码
S1
由阿拉伯数字组成，用来表示与医疗机构地址对
应的邮局及其投递区域的邮政通信代号
S1
数据结构 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值
字符串 字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值
数值
表示格式 AN..70
AN10
AN..20
A..50
AN..20
AN..70 AN..70 AN..70
AN..70
AN..70 AN..70
排序
内部标识符 数据元标识符（DE）
1
HDSD00.18.010 DE08.10.013.00
数据元名称 医疗机构名称
2
HDSDOO.18.O11 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码
3
HDSD00.18.009 DE02.01.010.00
医疗机构联系电话
医疗机构负责人（法
4
HDSD00.18.007 DE02.01.039.00
人） 姓名
医疗机构负责人联系电
5
HDSD0O.18.008 DE02.01.010.00
话
地址-省（自治区、辖
6
HDSD00.18.003 DE02.01.009.01
市〉
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般手术记录子集
HDSD00.06.060
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-转科记录子集
20
HDSD00.14.066
DE05.01.024.00
目前诊断—西医诊断编 码
21
HDSD00.14.067
DE05.10.130.00
目前诊断—中医病名代 码
22
HDSD00.14.068
DE05.10.130.00
目前诊断—中医证候代 码
23 HDSD00.14.148 DE06.00.315.00
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患着入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
患着入院时作出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者入院时作出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码
S3
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
对患者诊疗过程的详细描述
S1
对患者当前的情况的描述
S1
转科时患者所患的疾病在西医诊断特定编码体系中的编码
HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄(岁）
9
HDSD00.14.075 DE02.01.032.00
年龄（月）
10 HDSD00.14.081 DE06.00.092.00
入院日期时间
11 HDSD00.14.137 DE04.01.119.00
中药处方医嘱内容 中药煎煮方法 中药用药方法 注意事項 转科记录类型 转出日期时问 转出科室
32 HDSD00.14.146 DE02.01.039.00
转出医师签名
33 HDSD00.14.150 DE06.00.316.00 34 HDSD00.14.149 DE08.10.026.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-病危(重)通知书子集
住院号 知情同意书编号
科室名称 病区名称
病房号 病床号 患者姓名 性别代码 年龄（岁）
11 HDSD00.10.031 DE02.01.032.00
年龄（月）
12 HDSD00.10.018 DE05.01.024.00
疾病诊断编码
13
HDSD00.10.003
DE06.00.183.00
病情概括及主要抢 救措施
疾病临床诊断在特定分类体系中的代码
S3
字符串/数 值
病危（重）通知书中的病情概括及主要抢救措施的 描述，包括神志、生命体征、主要器官功能的描述
S1
字符串
患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者 家属告知病情危重情况的详细描述
S1
字符串
病危（重）通知书下达的日期时间
DT
日期时间
患者家属或法定代理人签署的在公安管理部门正式 登记注册的姓氏和名称
的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称
患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号
产妇住院期间，所住床位对应的编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
数据元值数 据类型
数据类型
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
18
HDSD00.10.012
DE09.00.053.00
法定代理人签名日 期时间
19 HDSD00.10.053 DE02.01.039.00
医师签名
20 HDSD00.10.054 DE09.00.053.00 医师签名日期时间
科室名称 病区名称
病房号 病床号 患者姓名 性别代码 年龄（岁）
11 HDSD00.10.031 DE02.01.032.00
年龄（月）
12 HDSD00.10.018 DE05.01.024.00
疾病诊断编码
13
HDSD00.10.003
DE06.00.183.00
病情概括及主要抢 救措施
疾病临床诊断在特定分类体系中的代码
S3
字符串/数 值
病危（重）通知书中的病情概括及主要抢救措施的 描述，包括神志、生命体征、主要器官功能的描述
S1
字符串
患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者 家属告知病情危重情况的详细描述
S1
字符串
病危（重）通知书下达的日期时间
DT
日期时间
患者家属或法定代理人签署的在公安管理部门正式 登记注册的姓氏和名称
的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称
患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号
产妇住院期间，所住床位对应的编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
数据元值数 据类型
数据类型
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
S1
字符串/数 值
18
HDSD00.10.012
DE09.00.053.00
法定代理人签名日 期时间
19 HDSD00.10.053 DE02.01.039.00
医师签名
20 HDSD00.10.054 DE09.00.053.00 医师签名日期时间
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-治疗记录子集
排序
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
按照ICU-9码-CM-3的名称 实施操作的人体部位名称 实施手术搡作时使用/放置的材料/药物的 名称
操作方法的详细描述 实施操作的次数
对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间 的完整描述 药物通用名称
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述 临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中
的编码 标识单位时间内药物使用的次数
用药途径代码
过敏史标志 过敏史
医嘱使用备注 今后治疗方案
随访方式代码
随访日期
38 HDSD00.06.110 DE06.00.112.00 39 HDSD00.06.137 DE02.01.039.00 40 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
随访周期建议代码 医嘱执行者签名
S3
标识患者有无过敏经历的标志
L
患者既往发生过敏情况的详细描述
Hale Waihona Puke S1医嘱执行过程中的注意亊项
S1
今后治疗方案的详细描述
S1
进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的代 对患者进行随访时当日的码公元纪年日期的完整描
述
S3 D
数据结构
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
按照ICU-9码-CM-3的名称 实施操作的人体部位名称 实施手术搡作时使用/放置的材料/药物的 名称
操作方法的详细描述 实施操作的次数
对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间 的完整描述 药物通用名称
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述 临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中
的编码 标识单位时间内药物使用的次数
用药途径代码
过敏史标志 过敏史
医嘱使用备注 今后治疗方案
随访方式代码
随访日期
38 HDSD00.06.110 DE06.00.112.00 39 HDSD00.06.137 DE02.01.039.00 40 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
随访周期建议代码 医嘱执行者签名
S3
标识患者有无过敏经历的标志
L
患者既往发生过敏情况的详细描述
Hale Waihona Puke S1医嘱执行过程中的注意亊项
S1
今后治疗方案的详细描述
S1
进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的代 对患者进行随访时当日的码公元纪年日期的完整描
述
S3 D
数据结构
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-阶段小结子集
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
排序 内部标识符 数据元标识符（DE）
1 HDSD00.14.140 2 HDSD00.14.062 3 HDSD00.14.007 4 HDSD00.14.003 5 HDSD00.14.002 6 HDSD0O.14.030 7 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
— — — — ICD-10
AN..9 9 GB/T 15657一1995
AN..9 9 GB/T 15657一1995
AN..100 AN..100 AN..100
100 GB/T 16751.3一1997
100
一
100
一
AN.. 1000 1000
—
AN..2000 2000
—
AN..2000 2000
年龄（月）
入院日期时间 小结日期时间
主诉
入院情况
入院诊断-西医诊断编码
入院诊断-中医病名代码
入院诊断-中医证候代码
治则治法 中药煎煮方法 中药用药方法
电子病历数据集WS 445-2014-V2(吐血整理)
一般治疗处置记 麻醉术前访视记录子集
录
麻醉记录子集
麻醉术后访视记录子集
输血记录子集
待产记录子集
助产记录
阴道分娩记录子集
剖宫产手术记录子集
一般护理记录子集
病危（重）护理记录子集
护理操作记录
手术护理记录子集 生命体征测试记录子集
出入量记录子集
高值耗材使用记录子集
入院评估记录子集
护理评估与计划
护理计划记录子集
序号 1 2 3 4 5
6 7
8
9 10 11 12
13
数据集名称
子集名称
患者基本信息子集
病历概要
基本健康信息子集 卫生事件摘要子集
医疗费用记录子集
门（急）诊病历
门（急）诊病历子集 急诊留观病历子集
门（急）诊处方
西药处方子集 中药处方子集
检查检验记录
检查记录子集 检验记录子集
治疗记录子集
一般手术记录子集
出院评估与指导子集
手术同意书子集
麻醉知情同意书子集
输血治疗同意书子集
知情告知信息 特殊检查及特殊治疗同意书
子集
病危（重）通知书子集
其他知情同意书子集
住院病案首页
住院病案首页子集
中医住院病案首 页
中医住院病案首页子集
入院记录子集
入院记录
24小时入院记录子集
24小时死亡记录子集
首次病程记录子集
日常病程记录子集
go
go go go
go
go go go go go go go go go go go go
13 住院病程记录
术前小结子集
go
术前讨论子集
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-住院病案首页子集
HDSD00.11.051
DE02.01.009.01 籍贯-省（区、市）
20
HDSD00.11.052
DE02.01.009.02
籍贯-市
21
HDSD00.11.077
DE02.01.025.00
民族
22
HDSD00.11.049
DE02.01.031.00
患者身份证件类别 代码
23
HDSD00.11.048
DE06.00.092.00
入院日期时间
60
HDSD00.11.084
DE08.10.026.00
61
HDSD00.11.083
DE01.00.019.00
入院科别 入院病房
62
HDSD00.11.144
DE08.10.026.00
转科科室名称
63
HDSD00.11.019
DE06.00.017.00
15
HDSD00.11.108
DE04.10.188.00 新生儿入院体重(g)
16
HDSD00.11.011
DE02.01.009.01
出生地-省（区、 市）
17
HDSD00.11.012
DE02.01.009.02
出生地-市
18
HDSD00.11.013
DE02.01.009.03
出生地-县
19
DE02.01.009.05
联系人地址-村（街 、路、弄等）
56
HDSD00.11.059
DE02.01.009.06
联系人地址-门牌号 码
57
HDSD00.11.064
DE02.01.010.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-入院评估记录子集
联系人姓名
19 HDSD00.09.038 DE02.01.010.00 20 HDSD00.09.050 DE06.00.237.00
联系人电话号码 入病房方式
21 HDSD00.09.054 DE05.01.024.00
入院诊断代码
22 HDSD00.09.051 DE06.00.092.00
入院日期时间
36 HDSD00.09.060 DE05.10.065.00
睡眠状况
37 HDSD00.09.061 DE05.10.158.00
特殊情况
38 HDSD00.09.070 DE05.10.084.00
心理状态代码
39 HDSD00.09.079 DE05.10.097.00
营养状态代码
40 HDSD00.09.086 DE05.10.122.00
自理能力代码
41 HDSD00.09.015 DE02.10.022.00
过敏史
42 HDSD00.09.074 DE05.10.031.00 一般健康状况标志
43 HDSD00.09.031 DE02.10.026.00 疾病史（含外伤）
44 HDSD00.09.026 DE05.10.119.00
15 HDSD00.09.027 DE02.01.010.00
国籍 民族 婚姻状况代码 职业类别代码 学历代码
患者电话号码
16 HDSD00.09.013 DE02.01.010.00 工作单位电话号码
17 HDSD00.09.028 DE02.01.012.00 患者电子邮件地址
18 HDSD00.09.029 DE02.01.039.00
脉率（次/min）
28
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-门(急)诊病历子集
开立医嘱的科室名称 开立医嘱人签署的在公安管理部门正式登记注册的
姓氏和名称
数据元值数据类型 S3 S1 S1 S1 S3 D N
和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者出生当日的公元纪年日期的完整描述 患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表 示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数 标识患者有无过敏经历
43 HDSD00.03.041
DE06.00.220.00 DE02.01.039.00 DE09.00.088.00 DE08.10.026.00 DE02.01.039.00 DE06.00.222.00 DE06.00.290.00 DE02.01.039.00 DE06.00.234.00 DE01.00.008.00
DE02.10.028.00 DE04.30.010.00 DE04.30.009.00 DE05.01.024.00
DE05.01.025.00
DE05.10.130.00
DE05.10.172.00
DE05.10.130.00
DE05.10.172.00 DE05.10.132.00 DE06.00.300.00 DE06.00.289.00
DE08.10.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00 DE02.01.005.01 DE02.01.026.00
数据元名称 医疗机构组织机构代码
门（急）诊号
科室名称 患者姓名 性别代码 出生日期 年龄（岁）
8
HDSD00.03.027
9
HDSD00.03.015
姓氏和名称
数据元值数据类型 S3 S1 S1 S1 S3 D N
和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者出生当日的公元纪年日期的完整描述 患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表 示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数 标识患者有无过敏经历
43 HDSD00.03.041
DE06.00.220.00 DE02.01.039.00 DE09.00.088.00 DE08.10.026.00 DE02.01.039.00 DE06.00.222.00 DE06.00.290.00 DE02.01.039.00 DE06.00.234.00 DE01.00.008.00
DE02.10.028.00 DE04.30.010.00 DE04.30.009.00 DE05.01.024.00
DE05.01.025.00
DE05.10.130.00
DE05.10.172.00
DE05.10.130.00
DE05.10.172.00 DE05.10.132.00 DE06.00.300.00 DE06.00.289.00
DE08.10.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00 DE02.01.005.01 DE02.01.026.00
数据元名称 医疗机构组织机构代码
门（急）诊号
科室名称 患者姓名 性别代码 出生日期 年龄（岁）
8
HDSD00.03.027
9
HDSD00.03.015
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-基本健康信息子集
N1
N1 AN..1000 AN..1000 AN..1000 AN..1000 AN..1000 AN..1000
AN..1000
AN..1000 AN..1000 AN..1000
长度 1月18日
1
1 1000 1000 1000 1000 1000 1000
数据元允许值
WS 364.9——2011 表5
CV04.50.005ABO血 型代码表
CV04.50.020
1000
1000 1000
1000
7
HDSD00.02.516
8
HDSD00.02.541
9
HDSD00.02.211
10
HDSD00.02.182
11
HDSD00.02.265
12
HDSD00.02.728
13
HDSD00.02.287
DE04.50.010.00 DE02.10.026.00 DE02.10.008.00 DE02.10.101.00 DE02.10.061.00 DE02.10.100.00 DE02.10.022.00
DE02.10.097.00
DE02.10.098.00 DE02.10.102.00 DE02.10.026.00
Rh血型代码 疾病史（含外伤）
传染病史 预防接种史
手术史பைடு நூலகம்输血史 过敏史
个人史
婚育史 月经史 家族史
定义/说明 指患者持有的“中华人民共和国健康卡”的编号
数据元值数据类型 数据类型
S1
字符串/数值
患者按照 ABO 血型系统决定的血型类别
S3
数值型
标识患者本人按照 Rh血型系统决定的血型类别代码
N1 AN..1000 AN..1000 AN..1000 AN..1000 AN..1000 AN..1000
AN..1000
AN..1000 AN..1000 AN..1000
长度 1月18日
1
1 1000 1000 1000 1000 1000 1000
数据元允许值
WS 364.9——2011 表5
CV04.50.005ABO血 型代码表
CV04.50.020
1000
1000 1000
1000
7
HDSD00.02.516
8
HDSD00.02.541
9
HDSD00.02.211
10
HDSD00.02.182
11
HDSD00.02.265
12
HDSD00.02.728
13
HDSD00.02.287
DE04.50.010.00 DE02.10.026.00 DE02.10.008.00 DE02.10.101.00 DE02.10.061.00 DE02.10.100.00 DE02.10.022.00
DE02.10.097.00
DE02.10.098.00 DE02.10.102.00 DE02.10.026.00
Rh血型代码 疾病史（含外伤）
传染病史 预防接种史
手术史பைடு நூலகம்输血史 过敏史
个人史
婚育史 月经史 家族史
定义/说明 指患者持有的“中华人民共和国健康卡”的编号
数据元值数据类型 数据类型
S1
字符串/数值
患者按照 ABO 血型系统决定的血型类别
S3
数值型
标识患者本人按照 Rh血型系统决定的血型类别代码
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-检查记录子集
31 HDSD00.05.014 DE06.00.095.00
症状开始日期时间
症状停止日期时间 症状描述
特殊检查标志 操作编码 操作名称
操作部位代码 介入物名称 操作方法描述 操作次敢
操作日期时问
32 HDSD00.05.060 DE06.00.073.00
麻醉方法代码
34 HDSD00.05.061 DE02.10.028.00
排序 1
2 3 4 5 6 7
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称
HDSD00.05.070 DEO8.10.052.00 医疗机构组织机构代码
HDSD00.05.064 HDSD00.05.078 HDSD00.05.017 HDSD00.05.018 HDSD00.05.069 HDSD00.05.065
诊疗过程描述 标本类別 检查标本号 标本状态
标本固定液名称 标本采样日期时间
43 HDSD00.05.057 DE04.50.141.00
接收标本日期时间
44 HDSD00.05.030 DE02.10.027.00 45 HDSD00.05.033 DE04.30.018.00
检査方法名称 检查类别
麻醉观察钴果
35 HDSD00.05.063 DE06.00.307.00 麻醉中西医标识代码
36 HDSD00.05.082 DE02.01.039.00
麻醉医师签名
37 HDSD00.05.073 DE06.00.296.00 38 HDSD00.05.004 DE04.50.134.00 39 HDSD00.05.027 DE01.00.003.00 40 HDSD00.05.005 DE04.50.135.00 41 HDSD00.05.003 DE08.50.027.00 42 HDSD00.05.002 DE04.50.137.00
症状开始日期时间
症状停止日期时间 症状描述
特殊检查标志 操作编码 操作名称
操作部位代码 介入物名称 操作方法描述 操作次敢
操作日期时问
32 HDSD00.05.060 DE06.00.073.00
麻醉方法代码
34 HDSD00.05.061 DE02.10.028.00
排序 1
2 3 4 5 6 7
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称
HDSD00.05.070 DEO8.10.052.00 医疗机构组织机构代码
HDSD00.05.064 HDSD00.05.078 HDSD00.05.017 HDSD00.05.018 HDSD00.05.069 HDSD00.05.065
诊疗过程描述 标本类別 检查标本号 标本状态
标本固定液名称 标本采样日期时间
43 HDSD00.05.057 DE04.50.141.00
接收标本日期时间
44 HDSD00.05.030 DE02.10.027.00 45 HDSD00.05.033 DE04.30.018.00
检査方法名称 检查类别
麻醉观察钴果
35 HDSD00.05.063 DE06.00.307.00 麻醉中西医标识代码
36 HDSD00.05.082 DE02.01.039.00
麻醉医师签名
37 HDSD00.05.073 DE06.00.296.00 38 HDSD00.05.004 DE04.50.134.00 39 HDSD00.05.027 DE01.00.003.00 40 HDSD00.05.005 DE04.50.135.00 41 HDSD00.05.003 DE08.50.027.00 42 HDSD00.05.002 DE04.50.137.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-24h死亡记录子集
地址-门牌号码
14 HDSD00.13.110 DE02.01.052.00
职业类别代码
15 HDSD00.13.004 DE02.01.039.00
病史陈述者姓名
16
HDSD00.13.009
DE02.10.024.00
陈述者与患者的关系代 码
17 HDSD00.13.008 DE05.10.143.00
年龄(岁）
5
HDSD00.13.048 DE02.0l.032.00
年龄（月）
6
HDSD00.13.046 DE02.Ol.O25.OO
民族
7
HDSD00.13.040 DE02.01.018.00
婚姻状况代码
8
HDSD00.13.031
DE02.01.009.01
地址-省（自治区、直辖 市）
9
HDSD00.13.032 DE02.01.009.02 地址-市（地区、州）
22 HDSD00.13.111 DE06_00.300.00
治则治法
23 HDSD00.13.060 DEO6.O0.025.00 入院诊断-西医诊断名称
24 HDSE00.13.059 DE05.01.024.00 入院诊断-西医诊断编码
25 HDSD00.13.062 DE05.10.172.00 入院诊断-中医病名名称
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
N
年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-日常病程记录子集
8
数据元允许值 — — 一 一 一 — —
GB/T 2261.1—2003
—
—
字符串/数值 AN..2000 2000
—
字符串/数值 AN..1000 1000
—
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 字符串 日期时间
AN..1000 AN..1000 AN..100 AN..100
中药用药方法
17 HDSD00.14.143 DE08.30.031.00 专业技术职务类别代码
18 HDSD00.14.117 DE02.01.039.00 19 HDSD00.14.076 DE09.00.053.00 20 21 22 23 24
医师签名 签名日期时间
定义/说明
数据元值数据类型
排序 1 2 3 4 5 6 7 8
9
内部标识符 HDSD00.14.140 HDSD00.14.062 HDSD00.14.007 HDSD00.14.003 HDSD00.14.002 HDSD00.14.046 HDSD00.14.030 HDSD00.14.115
数据元标识符（DE） DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE09.00.053.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
完成此项业务活动时的公元纪年日期和时间的完整描述
数据元允许值 — — 一 一 一 — —
GB/T 2261.1—2003
—
—
字符串/数值 AN..2000 2000
—
字符串/数值 AN..1000 1000
—
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值 字符串 日期时间
AN..1000 AN..1000 AN..100 AN..100
中药用药方法
17 HDSD00.14.143 DE08.30.031.00 专业技术职务类别代码
18 HDSD00.14.117 DE02.01.039.00 19 HDSD00.14.076 DE09.00.053.00 20 21 22 23 24
医师签名 签名日期时间
定义/说明
数据元值数据类型
排序 1 2 3 4 5 6 7 8
9
内部标识符 HDSD00.14.140 HDSD00.14.062 HDSD00.14.007 HDSD00.14.003 HDSD00.14.002 HDSD00.14.046 HDSD00.14.030 HDSD00.14.115
数据元标识符（DE） DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE09.00.053.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
完成此项业务活动时的公元纪年日期和时间的完整描述
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-医疗费用记录子集
顺序号 按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者单次住院诊疗所发生的费用的支付方式在特定
编码体系中的代码
患者门诊就诊所发生的费用金额，计量单位为人民 币元
患者在住院期间所有项目的费用总计，计量单位为 人民币元
因治疗疾病个人承担的费用，计量单位为人民币元
数据元值数据类型 S1
S1 S1
S3
N
DE07.00.004.00
HDSD00.02.802 HDSD00.02.181
DE07.00.010.00 DE07.00.001.00
数据元名称 居民健康卡号
门（急）诊号 住院号
医疗付费方式代码
门诊费用金额
住院费用金额 个人承担费用金额
定义/说明 指患者持有的全国统一的居民健康卡的编号 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的
N N
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值型
数值型
数值型 数值型
表示格式 AN..18
AN..18 AN..18
N2
N..8,2
N..10,2 N..10,2
长度 18
18 18
2
10
12 12
数据允许值
排序 1
2 3
4
5
6 7
内部标识符 HDSD00.02.359
数据元标识符（DE） DE01.00.021.00
HDSD00.02.403 HDSD00.02.805
DE01.00.010.00 DE01.00.014.00
HDSH00.02.053
DE07.00.007.00
HDSD00.02.409
编码体系中的代码
患者门诊就诊所发生的费用金额，计量单位为人民 币元
患者在住院期间所有项目的费用总计，计量单位为 人民币元
因治疗疾病个人承担的费用，计量单位为人民币元
数据元值数据类型 S1
S1 S1
S3
N
DE07.00.004.00
HDSD00.02.802 HDSD00.02.181
DE07.00.010.00 DE07.00.001.00
数据元名称 居民健康卡号
门（急）诊号 住院号
医疗付费方式代码
门诊费用金额
住院费用金额 个人承担费用金额
定义/说明 指患者持有的全国统一的居民健康卡的编号 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的
N N
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值型
数值型
数值型 数值型
表示格式 AN..18
AN..18 AN..18
N2
N..8,2
N..10,2 N..10,2
长度 18
18 18
2
10
12 12
数据允许值
排序 1
2 3
4
5
6 7
内部标识符 HDSD00.02.359
数据元标识符（DE） DE01.00.021.00
HDSD00.02.403 HDSD00.02.805
DE01.00.010.00 DE01.00.014.00
HDSH00.02.053
DE07.00.007.00
HDSD00.02.409
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-死亡记录子集
职务任职资格的医师签署的在公安户籍部门正式登记注册的姓
S1
氏和名称
具有主治医师专业技术职务资格的医师签署的在公安户籍部门 正式登记注册的姓氏和名称
S1
具有主任医师专业技术职务资格的医师签署的在公安户籍部门 正式登记注册的姓氏和名称
S1
进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述
DT
字符串/数值
字符串/数值 布尔
字符串 数值
数值
字符串/数值
日期时间
患者入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定代码体系中的編码
S3
字符串/数值
对患者入院情况的详细描述 对患者诊疗过程的详细描述 患者死亡时的公元纪年日期和时间的完整描述 直接导致患者死亡的最终疾病或原因名称
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
DT
日期时间
S1
字符串/数值
直接导致患者死亡的最终疾病或原因在特定编码体系中的编码
定义/说明
数据元值数据类型 数据类型
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
S3
字符串/数值
导致患者死亡的疾病诊断名称，如果有多个疾病诊断，这里指
与其他疾病有因果关系的，并因其发生发展引起其他疾病，最
S1
终导致死亡的一系列疾病诊断中最初确定的疾病诊断名称
死亡诊断在特定编码体系中的编码
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工作单位电话号码
地址类别代码 地址-省（自治区、直辖
市） 地址-市（地区、州）
地址-县（区） 地址-乡（镇、街道办事
处） 地址-村（街、路、弄
等） 地址-门牌号码
邮政编码
DE02.01.010.00
患者电话号码
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE02.01.010.00 DE06.00.218.00 DE08.10.052.00
S3
数据类型 数值型
字符串/数值 数值型
字符串/数值
数值型
S1
字符串
D
日期
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串
S1
字符串/数值
WS218-2002
称 患者本人或联系人地址中的市、地区或州的名称
患者本人或联系人地址中的县（区）的名称 患者本人或联系人地址中的乡、镇或城市的街道办
事处名称 患者本人或联系人地址中的村或城市的街、路、里
、弄等名称 患者本人或联系人地址中的门牌号码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及
其投递区域的邮政通信代号 患者联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机
HDSD00.02.146 HDSD00.02.148 HDSD00.02.723
HDSD00.02.238
HDSD00.02.376
HDSD00.02.375 HDSD00.02.335 HDSD00.02.033
HDSD00.02.337
数据元标识符（DE） DE01.00.009.00 DE02.01.030.00 DE02.01.031.00 DE01.00.021.00
和名称 患者出生当日的公元纪年日期的完整描述 患者生理性别在特定编码体系中的代码
表示患者当前婚姻状况的代码 表示患者所属民族类别在特定编码体系中的代码
标识患者当前的从业状况的代码 本人或联系人当前工作单位的组织机构名称 指患者当前工作单位的联系电话号码，包括国际、
国内区号和分机号 患者本人或联系人地址类别的代码 患者本人或联系人地址中的省、自治区或直辖市名
号 联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和
名称 指联系人的联系电话号码，包括国际、国内区号和
分机号 患者电子病历建档的公元纪年日期时间的完整描述 建档医疗机构经《医疗机构执业许可证》登记的，
并按照特定编码体系填写的代码 首次为患者建立电子病历者在公安户籍管理部门正
式登记注册的姓氏和名称
数据元值数据类型 S1 S1 S3 S1
排序 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 2符 HDSD00.02.003 HDSD00.02.025 HDSD00.02.026 HDSD00.02.359 HDSD00.02.687
HDSD00.02.246 HDSD00.02.095 HDSD00.02.653 HDSD00.02.264 HDSD00.02.410 HDSD00.02.753 HDSD00.02.191 HDSD00.02.190 HDSD00.02.147 HDSD00.02.149 HDSD00.02.150 HDSD00.02.151 HDSD00.02.152
A..50
长度 17 18 2 18 2
50 8 1 2 2 2 70 20 2 20 20 20 20
20 20 6
20
50
20 15 10
50
数据元允许值 CV02.01.101 CV02.01.204 GB/T 2261.1-2003 GB/T 2261.2-2003 GB/T 3304-1991 GB/T 2261.4-2003 CV02.01.205
DE02.01.044.00
数据元名称 城乡居民健康档案编号
患者身份证件号码 身份证件类别代码
居民健康卡号
医疗保险类别代码
DE02.01.039.00
DE02.01.005.01 DE02.01.040.00 DE02.01.018.00 DE02.01.025.00 DE02.01.052.00 DE02.01.004.00
DE02.01.010.00
DE02.01.024.00
DE02.01.009.01
DE02.01.009.02 DE02.01.009.03
DE02.01.009.04
DE02.01.009.05
DE02.01.009.06
DE02.01.047.00
患者姓名
出生日期 性别代码 婚姻状况代码
民族 职业类别代码 工作单位名称
DE02.01.039.00
联系人电话号码
建档日期时间 建档医疗机构组织机构代
码
建档者姓名
定义/说明 城乡居民个人健康档案的编号 患者的身份证件上的唯一法定标识符 患者身份证件所属类别在特定编码体系中的代码 指患者持有的全国统一的居民健康卡的编号 患者本人参加的医疗保险的类别在特定编码体系中
的代码 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
DT
日期时间
S3
字符串/数值
S1
字符串
表示格式 N17
AN..18 N2
AN..18 N2
A..50 D8 N1 N2 N2 N2
AN..70 AN..20
N2 AN..20 AN..20 AN..20 AN..20
AN..20 AN..20
N6
AN..20
A..50
AN..20 DT15 AN10
地址类别代码 地址-省（自治区、直辖
市） 地址-市（地区、州）
地址-县（区） 地址-乡（镇、街道办事
处） 地址-村（街、路、弄
等） 地址-门牌号码
邮政编码
DE02.01.010.00
患者电话号码
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE02.01.010.00 DE06.00.218.00 DE08.10.052.00
S3
数据类型 数值型
字符串/数值 数值型
字符串/数值
数值型
S1
字符串
D
日期
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串
S1
字符串/数值
WS218-2002
称 患者本人或联系人地址中的市、地区或州的名称
患者本人或联系人地址中的县（区）的名称 患者本人或联系人地址中的乡、镇或城市的街道办
事处名称 患者本人或联系人地址中的村或城市的街、路、里
、弄等名称 患者本人或联系人地址中的门牌号码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及
其投递区域的邮政通信代号 患者联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机
HDSD00.02.146 HDSD00.02.148 HDSD00.02.723
HDSD00.02.238
HDSD00.02.376
HDSD00.02.375 HDSD00.02.335 HDSD00.02.033
HDSD00.02.337
数据元标识符（DE） DE01.00.009.00 DE02.01.030.00 DE02.01.031.00 DE01.00.021.00
和名称 患者出生当日的公元纪年日期的完整描述 患者生理性别在特定编码体系中的代码
表示患者当前婚姻状况的代码 表示患者所属民族类别在特定编码体系中的代码
标识患者当前的从业状况的代码 本人或联系人当前工作单位的组织机构名称 指患者当前工作单位的联系电话号码，包括国际、
国内区号和分机号 患者本人或联系人地址类别的代码 患者本人或联系人地址中的省、自治区或直辖市名
号 联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和
名称 指联系人的联系电话号码，包括国际、国内区号和
分机号 患者电子病历建档的公元纪年日期时间的完整描述 建档医疗机构经《医疗机构执业许可证》登记的，
并按照特定编码体系填写的代码 首次为患者建立电子病历者在公安户籍管理部门正
式登记注册的姓氏和名称
数据元值数据类型 S1 S1 S3 S1
排序 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 2符 HDSD00.02.003 HDSD00.02.025 HDSD00.02.026 HDSD00.02.359 HDSD00.02.687
HDSD00.02.246 HDSD00.02.095 HDSD00.02.653 HDSD00.02.264 HDSD00.02.410 HDSD00.02.753 HDSD00.02.191 HDSD00.02.190 HDSD00.02.147 HDSD00.02.149 HDSD00.02.150 HDSD00.02.151 HDSD00.02.152
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长度 17 18 2 18 2
50 8 1 2 2 2 70 20 2 20 20 20 20
20 20 6
20
50
20 15 10
50
数据元允许值 CV02.01.101 CV02.01.204 GB/T 2261.1-2003 GB/T 2261.2-2003 GB/T 3304-1991 GB/T 2261.4-2003 CV02.01.205
DE02.01.044.00
数据元名称 城乡居民健康档案编号
患者身份证件号码 身份证件类别代码
居民健康卡号
医疗保险类别代码
DE02.01.039.00
DE02.01.005.01 DE02.01.040.00 DE02.01.018.00 DE02.01.025.00 DE02.01.052.00 DE02.01.004.00
DE02.01.010.00
DE02.01.024.00
DE02.01.009.01
DE02.01.009.02 DE02.01.009.03
DE02.01.009.04
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DE02.01.009.06
DE02.01.047.00
患者姓名
出生日期 性别代码 婚姻状况代码
民族 职业类别代码 工作单位名称
DE02.01.039.00
联系人电话号码
建档日期时间 建档医疗机构组织机构代
码
建档者姓名
定义/说明 城乡居民个人健康档案的编号 患者的身份证件上的唯一法定标识符 患者身份证件所属类别在特定编码体系中的代码 指患者持有的全国统一的居民健康卡的编号 患者本人参加的医疗保险的类别在特定编码体系中
的代码 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
DT
日期时间
S3
字符串/数值
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表示格式 N17
AN..18 N2
AN..18 N2
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N2 AN..20 AN..20 AN..20 AN..20
AN..20 AN..20
N6
AN..20
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