电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般护理记录子集
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电子病历基本数据集 第1部分：病历概要页数:17
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电子病历基本数据集标准WS 445-2014-检验记录子集
检验項目代码
28 HDSD00.05.050 DE04.30.017.00
检验结果代码
29 HDSD00.05.046 DE04.30.015.00
检验定量结果
30 HDSD00.05.047 DE04.30.016.00 检验定量结果计量单位
31 HDSD00.05.049 DE02.01.039.00
标本类型 检验标本号 标本状态 标本采样日期时间
24 HDSD00.05.057 DE04.50.141.00
接收标本日期时问
25 HDSD00.05.048 DE02.10.027.00 26 HDSD00.05.051 DE04.30.018.00
检验方法名称 检验类别
27 HDSD00.05.055 DE04.30.019.00
排序 1
2 3 4 5 6 7
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称
HDSD0O.05.070 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码
HDSD00.05.064 HDSD00.05.078 HDSD00.05.017 HDSDOO.O5.Ol8 HDSD00.05.069 HDSD00.05.065
18 HDSD00.05.071 DE08.10.013.00
电话号码
科室名称 病区名称
病房号 病床号 电子申请单编号 检查申请机构名称 检查申请科室 疾病诊断代码
诊断机构名称
19 HDSD00.05.072 DE05.01.058.00
诊断曰期
20 HDSD00.05.004 DE04.50.134.00 21 HDSD00.05.045 DE01.00.003.00 22 HDSD00.05.005 DE04.50.135.00 23 HDSD00.05.002 DE04.50.137.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般手术记录子集
HDSD00.06.060
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-转科记录子集
20
HDSD00.14.066
DE05.01.024.00
目前诊断—西医诊断编 码
21
HDSD00.14.067
DE05.10.130.00
目前诊断—中医病名代 码
22
HDSD00.14.068
DE05.10.130.00
目前诊断—中医证候代 码
23 HDSD00.14.148 DE06.00.315.00
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患着入院时作出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码
S3
字符串/数值
患着入院时作出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者入院时作出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码
S3
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
对患者诊疗过程的详细描述
S1
对患者当前的情况的描述
S1
转科时患者所患的疾病在西医诊断特定编码体系中的编码
HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄(岁）
9
HDSD00.14.075 DE02.01.032.00
年龄（月）
10 HDSD00.14.081 DE06.00.092.00
入院日期时间
11 HDSD00.14.137 DE04.01.119.00
中药处方医嘱内容 中药煎煮方法 中药用药方法 注意事項 转科记录类型 转出日期时问 转出科室
32 HDSD00.14.146 DE02.01.039.00
转出医师签名
33 HDSD00.14.150 DE06.00.316.00 34 HDSD00.14.149 DE08.10.026.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-患者基本信息子集
工作单位电话号码
地址类别代码 地址-省（自治区、直辖
市） 地址-市（地区、州）
地址-县（区） 地址-乡（镇、街道办事
处） 地址-村（街、路、弄
等） 地址-门牌号码
邮政编码
DE02.01.010.00
患者电话号码
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE02.01.010.00 DE06.00.218.00 DE08.10.052.00
S3
数据类型 数值型
字符串/数值 数值型
字符串/数值
数值型
S1
字符串
D
日期
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串
S1
字符串/数值
WS218-2002
称 患者本人或联系人地址中的市、地区或州的名称
患者本人或联系人地址中的县（区）的名称 患者本人或联系人地址中的乡、镇或城市的街道办
事处名称 患者本人或联系人地址中的村或城市的街、路、里
、弄等名称 患者本人或联系人地址中的门牌号码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及
其投递区域的邮政通信代号 患者联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机
HDSD00.02.146 HDSD00.02.148 HDSD00.02.723
地址类别代码 地址-省（自治区、直辖
市） 地址-市（地区、州）
地址-县（区） 地址-乡（镇、街道办事
处） 地址-村（街、路、弄
等） 地址-门牌号码
邮政编码
DE02.01.010.00
患者电话号码
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE02.01.010.00 DE06.00.218.00 DE08.10.052.00
S3
数据类型 数值型
字符串/数值 数值型
字符串/数值
数值型
S1
字符串
D
日期
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
数值型
S1
字符串/数值
S1
字符串
S1
字符串/数值
WS218-2002
称 患者本人或联系人地址中的市、地区或州的名称
患者本人或联系人地址中的县（区）的名称 患者本人或联系人地址中的乡、镇或城市的街道办
事处名称 患者本人或联系人地址中的村或城市的街、路、里
、弄等名称 患者本人或联系人地址中的门牌号码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及
其投递区域的邮政通信代号 患者联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机
HDSD00.02.146 HDSD00.02.148 HDSD00.02.723
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-出入量记录子集
15
HDSD00.08.028
16
HDSD00.08.027
17
HDSD00.08.026
18
HDSD00.08.036
19
HDSD00.08.089
DE02.01.032.00
DE04.10.188.00 DE05.01.024.00 DE06.00.211.00 DE06.00.212.00 DE02.10.028.00 DE06.00.210.00 DE06.00.094.00 DE06.00.209.00
S3
标识护理级别的代码
S3
标识护理类型的代码
S3
对护理观察项目结果的描述
S1
多个护理操作项目的名称
S1
进行护理操作的具体名称
S1
多个护理操作结果的详细描述
S1
记录此项业务活动的公元纪年日期和时间的完整描 述
DT
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述
S1
数据类型
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
药物使用途径代码
26
HDSD00.08.083
27
HDSD00.08.045
28
HDSD00.08.046
29
HDSD00.08.033
30
HDSD00.08.052
DE08.50.022.00 DE04.01.048.00 DE04.01.051.00
DE02.01.039.00
DE09.00.053.00
字符串
数值
数值
字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-治疗记录子集
排序
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
按照ICU-9码-CM-3的名称 实施操作的人体部位名称 实施手术搡作时使用/放置的材料/药物的 名称
操作方法的详细描述 实施操作的次数
对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间 的完整描述 药物通用名称
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述 临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中
的编码 标识单位时间内药物使用的次数
用药途径代码
过敏史标志 过敏史
医嘱使用备注 今后治疗方案
随访方式代码
随访日期
38 HDSD00.06.110 DE06.00.112.00 39 HDSD00.06.137 DE02.01.039.00 40 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
随访周期建议代码 医嘱执行者签名
S3
标识患者有无过敏经历的标志
L
患者既往发生过敏情况的详细描述
Hale Waihona Puke S1医嘱执行过程中的注意亊项
S1
今后治疗方案的详细描述
S1
进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的代 对患者进行随访时当日的码公元纪年日期的完整描
述
S3 D
数据结构
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.06.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.011 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
按照ICU-9码-CM-3的名称 实施操作的人体部位名称 实施手术搡作时使用/放置的材料/药物的 名称
操作方法的详细描述 实施操作的次数
对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间 的完整描述 药物通用名称
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述 临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中
的编码 标识单位时间内药物使用的次数
用药途径代码
过敏史标志 过敏史
医嘱使用备注 今后治疗方案
随访方式代码
随访日期
38 HDSD00.06.110 DE06.00.112.00 39 HDSD00.06.137 DE02.01.039.00 40 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
随访周期建议代码 医嘱执行者签名
S3
标识患者有无过敏经历的标志
L
患者既往发生过敏情况的详细描述
Hale Waihona Puke S1医嘱执行过程中的注意亊项
S1
今后治疗方案的详细描述
S1
进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的代 对患者进行随访时当日的码公元纪年日期的完整描
述
S3 D
数据结构
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-剖宫产手术记录子集
麻醉方法代码 麻醉体位 麻醉效果
剖宫产手术过程 子宫情况
胎儿娩出方式 羊水性状 羊水量(mL)
胎盘娩出日期时间
胎盘娩出情况
胎膜完整情况标志 脐带长度（cm） 绕颈身（圈）
脐带异常情况描述 存脐带血情况标志
子宫壁缝合情况 宫缩剂名称
宫缩剂使用方法 手术用药 手术用药量
腹腔探查子宫 腹腔探查附件 宫腔探查异常情况描述 宫腔探查处理情况 手术时产妇情况 出血量（mL）
25
HDSD00.07.070
26
HDSD00.07.072
27
HDSD00.07.094
28
HDSD00.07.126
29
HDSD00.07.127
30
HDSD00.07.128
31
HDSD00.07.129
32
HDSD00.07.130
33
HDSD00.07.131
34
HDSD00.07.132
62
HDSD00.07.111
HDSD00.07.112 63
64
HDSD00.07.113
HDSD00.07.114
65
66
HDSD00.07.116
67
HDSD00.07.155
68
HDSD00.07.156
69
HDSD00.07.157
70
HDSD00.07.117
71
HDSD00.07.051
DE05.10.063.00 DE04.10.233.00 DE06.00.312.00 DE04.30.063.00 DE04.30.061.00 DE06.00.273.00
DE05.10.157.00
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-阶段小结子集
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号
S1
患者在医疗机构就诊的科室名称
S1
患者当前所在病区的名称
S1
患者住院期间，所住病房对应的编号
S1
患者住烷期间，所住床位对应的編号
S1
患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
SJ
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的 历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
排序 内部标识符 数据元标识符（DE）
1 HDSD00.14.140 2 HDSD00.14.062 3 HDSD00.14.007 4 HDSD00.14.003 5 HDSD00.14.002 6 HDSD0O.14.030 7 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
— — — — ICD-10
AN..9 9 GB/T 15657一1995
AN..9 9 GB/T 15657一1995
AN..100 AN..100 AN..100
100 GB/T 16751.3一1997
100
一
100
一
AN.. 1000 1000
—
AN..2000 2000
—
AN..2000 2000
年龄（月）
入院日期时间 小结日期时间
主诉
入院情况
入院诊断-西医诊断编码
入院诊断-中医病名代码
入院诊断-中医证候代码
治则治法 中药煎煮方法 中药用药方法
电子病历数据集WS 445-2014-V2(吐血整理)
一般治疗处置记 麻醉术前访视记录子集
录
麻醉记录子集
麻醉术后访视记录子集
输血记录子集
待产记录子集
助产记录
阴道分娩记录子集
剖宫产手术记录子集
一般护理记录子集
病危（重）护理记录子集
护理操作记录
手术护理记录子集 生命体征测试记录子集
出入量记录子集
高值耗材使用记录子集
入院评估记录子集
护理评估与计划
护理计划记录子集
序号 1 2 3 4 5
6 7
8
9 10 11 12
13
数据集名称
子集名称
患者基本信息子集
病历概要
基本健康信息子集 卫生事件摘要子集
医疗费用记录子集
门（急）诊病历
门（急）诊病历子集 急诊留观病历子集
门（急）诊处方
西药处方子集 中药处方子集
检查检验记录
检查记录子集 检验记录子集
治疗记录子集
一般手术记录子集
出院评估与指导子集
手术同意书子集
麻醉知情同意书子集
输血治疗同意书子集
知情告知信息 特殊检查及特殊治疗同意书
子集
病危（重）通知书子集
其他知情同意书子集
住院病案首页
住院病案首页子集
中医住院病案首 页
中医住院病案首页子集
入院记录子集
入院记录
24小时入院记录子集
24小时死亡记录子集
首次病程记录子集
日常病程记录子集
go
go go go
go
go go go go go go go go go go go go
13 住院病程记录
术前小结子集
go
术前讨论子集
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-住院病案首页子集
HDSD00.11.051
DE02.01.009.01 籍贯-省（区、市）
20
HDSD00.11.052
DE02.01.009.02
籍贯-市
21
HDSD00.11.077
DE02.01.025.00
民族
22
HDSD00.11.049
DE02.01.031.00
患者身份证件类别 代码
23
HDSD00.11.048
DE06.00.092.00
入院日期时间
60
HDSD00.11.084
DE08.10.026.00
61
HDSD00.11.083
DE01.00.019.00
入院科别 入院病房
62
HDSD00.11.144
DE08.10.026.00
转科科室名称
63
HDSD00.11.019
DE06.00.017.00
15
HDSD00.11.108
DE04.10.188.00 新生儿入院体重(g)
16
HDSD00.11.011
DE02.01.009.01
出生地-省（区、 市）
17
HDSD00.11.012
DE02.01.009.02
出生地-市
18
HDSD00.11.013
DE02.01.009.03
出生地-县
19
DE02.01.009.05
联系人地址-村（街 、路、弄等）
56
HDSD00.11.059
DE02.01.009.06
联系人地址-门牌号 码
57
HDSD00.11.064
DE02.01.010.00
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年龄（月）
疾病诊断代码 护理等级代码 护理类型代码
过敏史 体重（kg） 体温（℃）
呼吸频率
脉率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
血氧饱和度 足背动脉搏动标志
饮食情况代码
导管护理描述
气管护理代码
体位护理 皮肤护理 营养护理 饮食指导代码
心理护理代码
30Biblioteka HDSD00.08.003
31
收回手术风险评估表标志 隔离标志
隔离种类代码 护士签名
签名日期时间
定义/说明
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 产妇住院期间，所住床位对应的编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
数据元值数 据类型 S1 S1 S1 S1 S1
28
HDSD00.08.091
29
HDSD00.08.077
DE02.01.032.00
DE05.01.024.00 DE06.00.211.00 DE06.00.212.00 DE02.10.022.00 DE04.10.188.00 DE04.10.186.00
DE04.10.081.00
DE04.10.118.00 DE04.10.174.00 DE04.10.176.00 DE04.50.128.00 DE04.10.237.00
DE03.00.080.00
DE06.00.209.00
DE06.00.229.00
DE04.10.259.00 DE04.50.068.00 DE06.00.292.00 DE03.00.080.00
DE06.00.283.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号
患者姓名
性别代码
年龄（岁）
排序 1 2 3 4 5 6
7
8
内部标识符 HDSD00.08.095 HDSD00.08.040 HDSD00.08.006 HDSD00.08.005 HDSD00.08.004 HDSD00.08.034
HDSD00.08.079
HDSD00.08.043
数据元标识符（DE） DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00
安全护理代码
简要病情
护理观察项目名称
护理观察结果 护理操作名称 护理操作项目类目名称 护理操作结果
37
HDSD00.08.014
38
HDSD00.08.058
39
HDSD00.08.015
40
HDSD00.08.059
41
HDSD00.08.017
42
HDSD00.08.018
43
HDSD00.08.033
HDSD00.08.037
32
HDSD00.08.031
33
HDSD00.08.030
34
HDSD00.08.027
35
HDSD00.08.028
36
HDSD00.08.026
DE06.00.178.00
DE06.00.181.00
DE02.10.031.00
DE02.10.028.00 DE06.00.094.00 DE06.00.210.00 DE06.00.209.00
S1
数据类型
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
N
年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表
示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
18
HDSD00.08.060
19
HDSD00.08.068
20
HDSD00.08.081
21
HDSD00.08.098
22
HDSD00.08.090
23
HDSD00.08.013
24
HDSD00.08.050
25
HDSD00.08.074
26
HDSD00.08.047
27
HDSD00.08.092
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
9
HDSD00.08.044
10
HDSD00.08.035
11
HDSD00.08.029
12
HDSD00.08.032
13
HDSD00.08.021
14
HDSD00.08.076
15
HDSD00.08.075
16
HDSD00.08.025
17
HDSD00.08.041
44
HDSD00.08.052
DE06.00.204.00
DE04.50.130.00
DE06.00.204.00
DE04.50.130.00 DE06.00.201.00 DE06.00.202.00 DE02.01.039.00 DE09.00.053.00
发出手术安全核对表
收回手术安全核对表
发出手术风险评估表标志
况，皮肤情况、氧疗情况、排尿排便情况，流量、 出量、入量等等，根据护理内容的不同选择不同的
S1
观察项目名称。
对护理观察项目结果的描述
S1
进行护理操作的具体名称
S1
多个护理操作项目的名称
S1
多个护理操作结果的详细描述
S1
数值 字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
S2
数值
S1
字符串/数值
标识气管护理的类别代码
标识体位护理的描述 对患者进行皮肤护理的描述
营养护理的描述 标识饮食指导的类别代码
S2
数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值
标识心理护理的类别代码
S2 数值
标识安全护理的类别代码
S2
对病人简要病情的描述
S1
护理观察项目的名称，如患者神志状态、饮食情
S1
为30，分子为不足1个月的天数
疾病临床诊断在特定分类体系中的代码
S3
标识护理级别的代码
S3
标识护理类型的代码
S3
患者既往发生过敏情况的详细描述
S1
患者体重的测量值，计量单位为 kg
N
体温的测量值，计量单位为℃
N
患者单位时间内呼吸次数的测量值，计量单位为次 /min
N
患者每分钟脉搏次数的测量值，计量单位为次/min
N
收缩压的测量值，计量单位为 mmHg
N
舒张压的测量值，计量单位为 mmHg
N
脉搏血氧饱和度的测量值，计量单位为%
N
标识患者是否存在足背动脉搏动
L
数值
数值
字符串/数值
字符串/数值 数值 数值
字符串/数值 数值 数值
数值 数值 数值 数值 数值 布尔
患者饮食情况所属类别在特定分类中的代码 对患者进行导管护理的描述
疾病诊断代码 护理等级代码 护理类型代码
过敏史 体重（kg） 体温（℃）
呼吸频率
脉率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
血氧饱和度 足背动脉搏动标志
饮食情况代码
导管护理描述
气管护理代码
体位护理 皮肤护理 营养护理 饮食指导代码
心理护理代码
30Biblioteka HDSD00.08.003
31
收回手术风险评估表标志 隔离标志
隔离种类代码 护士签名
签名日期时间
定义/说明
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 产妇住院期间，所住床位对应的编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
和名称
数据元值数 据类型 S1 S1 S1 S1 S1
28
HDSD00.08.091
29
HDSD00.08.077
DE02.01.032.00
DE05.01.024.00 DE06.00.211.00 DE06.00.212.00 DE02.10.022.00 DE04.10.188.00 DE04.10.186.00
DE04.10.081.00
DE04.10.118.00 DE04.10.174.00 DE04.10.176.00 DE04.50.128.00 DE04.10.237.00
DE03.00.080.00
DE06.00.209.00
DE06.00.229.00
DE04.10.259.00 DE04.50.068.00 DE06.00.292.00 DE03.00.080.00
DE06.00.283.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称 病房号 病床号
患者姓名
性别代码
年龄（岁）
排序 1 2 3 4 5 6
7
8
内部标识符 HDSD00.08.095 HDSD00.08.040 HDSD00.08.006 HDSD00.08.005 HDSD00.08.004 HDSD00.08.034
HDSD00.08.079
HDSD00.08.043
数据元标识符（DE） DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00
安全护理代码
简要病情
护理观察项目名称
护理观察结果 护理操作名称 护理操作项目类目名称 护理操作结果
37
HDSD00.08.014
38
HDSD00.08.058
39
HDSD00.08.015
40
HDSD00.08.059
41
HDSD00.08.017
42
HDSD00.08.018
43
HDSD00.08.033
HDSD00.08.037
32
HDSD00.08.031
33
HDSD00.08.030
34
HDSD00.08.027
35
HDSD00.08.028
36
HDSD00.08.026
DE06.00.178.00
DE06.00.181.00
DE02.10.031.00
DE02.10.028.00 DE06.00.094.00 DE06.00.210.00 DE06.00.209.00
S1
数据类型
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串
患者生理性别在特定编码体系中的代码
S3
患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写
N
年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表
示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
18
HDSD00.08.060
19
HDSD00.08.068
20
HDSD00.08.081
21
HDSD00.08.098
22
HDSD00.08.090
23
HDSD00.08.013
24
HDSD00.08.050
25
HDSD00.08.074
26
HDSD00.08.047
27
HDSD00.08.092
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
9
HDSD00.08.044
10
HDSD00.08.035
11
HDSD00.08.029
12
HDSD00.08.032
13
HDSD00.08.021
14
HDSD00.08.076
15
HDSD00.08.075
16
HDSD00.08.025
17
HDSD00.08.041
44
HDSD00.08.052
DE06.00.204.00
DE04.50.130.00
DE06.00.204.00
DE04.50.130.00 DE06.00.201.00 DE06.00.202.00 DE02.01.039.00 DE09.00.053.00
发出手术安全核对表
收回手术安全核对表
发出手术风险评估表标志
况，皮肤情况、氧疗情况、排尿排便情况，流量、 出量、入量等等，根据护理内容的不同选择不同的
S1
观察项目名称。
对护理观察项目结果的描述
S1
进行护理操作的具体名称
S1
多个护理操作项目的名称
S1
多个护理操作结果的详细描述
S1
数值 字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
S2
数值
S1
字符串/数值
标识气管护理的类别代码
标识体位护理的描述 对患者进行皮肤护理的描述
营养护理的描述 标识饮食指导的类别代码
S2
数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S3
数值
标识心理护理的类别代码
S2 数值
标识安全护理的类别代码
S2
对病人简要病情的描述
S1
护理观察项目的名称，如患者神志状态、饮食情
S1
为30，分子为不足1个月的天数
疾病临床诊断在特定分类体系中的代码
S3
标识护理级别的代码
S3
标识护理类型的代码
S3
患者既往发生过敏情况的详细描述
S1
患者体重的测量值，计量单位为 kg
N
体温的测量值，计量单位为℃
N
患者单位时间内呼吸次数的测量值，计量单位为次 /min
N
患者每分钟脉搏次数的测量值，计量单位为次/min
N
收缩压的测量值，计量单位为 mmHg
N
舒张压的测量值，计量单位为 mmHg
N
脉搏血氧饱和度的测量值，计量单位为%
N
标识患者是否存在足背动脉搏动
L
数值
数值
字符串/数值
字符串/数值 数值 数值
字符串/数值 数值 数值
数值 数值 数值 数值 数值 布尔
患者饮食情况所属类别在特定分类中的代码 对患者进行导管护理的描述