眼底黄斑裂孔的治疗,一定要手术吗-
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黄斑前膜的病因治疗与预防黄斑前膜是玻璃体视网膜交界处的一种疾病。
大多数是老年人的疾病,也可以被视为老年人的退行性疾病,有些是由眼睛炎症或其他血管疾病引起的,有些是手术创伤反应的结果,有些是由大面积视网膜激光治疗的热效应引起的。
厚度不同,与视网膜粘附程度不同。
手术中的治疗有时一挥之作用,有时因膜脆而治愈,有时膜粘剥不成片,成丝成缕,需要考验术者的耐心和技能"老膜"厚、硬与黄斑紧密相连,即全面剥离,保护黄斑,相当困难。
但无论手术有多具挑战性,胜利者都是勇敢的病人和聪明的医生。
黄斑前膜患者视力下降,视力变形应进行手术。
术后视力恢复期较长,一般需要6月份。
术前视力和1.术前视力越好,术后视力越好。
遗憾的是,黄斑前膜发育缓慢。
有的病人长期难以决定接受手术,延误治疗,有的甚至导致黄斑裂孔。
黄斑前膜发病的具体原因尚未确定。
可分析如下:膜的本质是由视网膜细胞及其各种衍生物或代谢物组成的。
根据临床和细胞学研究,原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后分离和视网膜细胞向黄斑区迁移积累有关,可形成收缩纤维膜。
(1)玻璃体后脱离:绝大多数临床原发性黄斑前膜(80)%~95%)发生在玻璃体脱离后,这符合老年玻璃体变化的规律,因此在老年人中更为常见。
在玻璃体脱离过程中,由于玻璃体对视网膜的牵引作用,视网膜内膜松动,刺激视网膜表面的星形细胞,使其通过受损的内部膜迁移到视网膜的内表面;另一方面,视网膜表面有利于视网膜表面细胞增殖,并迁移到黄斑区域。
此外,在玻璃体后部分离后,黄斑表面残留的薄层玻璃体后皮层及其中的玻璃体细胞促进了视网膜表面细胞在黄斑区域。
(2)细胞迁移:通过免疫组化和电子显微镜检查,分析研究了黄斑前膜的细胞和细胞外成分。
原发性黄斑前膜的主要细胞成分是Müller细胞,它们可以穿过完整的内部膜。
其次,色素上皮细胞可能有能力穿过无孔视网膜,或通过周围的细微裂缝迁移到视网膜的内表面。
其他细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞,可能来自视网膜血液循环,有些属于玻璃中的细胞成分。
眼睛里长黄斑是什么原因眼睛里长黄斑是什么原因呢?是病吗?最近编者收到很多类似的提问,说自己的白色的眼球上面长了一点黄色的斑点,很担心自己的眼球出现了问题,所谓不知道应该怎么办,其实有黄斑是异常的,而且又很多原因引起,下面和大家详细说说这个问题。
希望通过的介绍,大家能够有所认识。
众所周知眼睛是心灵的窗户,因此日常保护眼睛健康对于现代人来说是一件很重要的事的,而白眼球有黄斑也是很多人都会有的一个眼睛健康问题,共实白眼球有黄斑是和很多疾病都有着直接的关系的,如果不及时的治疗的话,那么也会给身体带来更大的危害的,因此白眼球有黄斑一定要及时的治疗。
白眼球上有黄斑是怎么回事 ?白眼球有黄斑,在临床上如果是乙肝病情恶化引起,多是由于体内的乙肝病毒数量多,机体在清除乙肝病毒的同时,导致肝细胞大量坏死,损伤,肝功能异常,从而导致体内的胆红素代谢发生异常,从而引发出现黄疸症状。
有关黄斑裂孔的发病机制尚不完全清楚。
最早期的文献报导认为外伤是黄斑裂孔形成的主要原因,然而随着病例报导的增加,人们发现仅约5%~15%的黄斑裂孔为外伤引起。
本世纪初,有作者提出囊样黄斑变性是黄斑裂孔的主要发病原因,也有人认为年龄相关性血管改变导致黄斑萎缩而最终形成黄斑裂孔,但这些观点都不能解释特发性黄斑裂孔的发病机制。
对特发性黄斑裂孔的认识则经历了一个多世纪的漫长时光,直至1988年Gass提出了黄斑区视网膜表面切线方向的牵拉是特发性黄斑裂孔形成的主要原因,为采用玻璃体手术治疗黄斑裂孔提供了理论基础。
该理论的提出,是基于玻璃体视网膜交界面的比邻解剖关系得出,在人体的老龄过程中,由于玻璃体液化和发生玻璃体后脱离。
使视网膜表面常残余部分玻璃体后皮质,由于这些残余后皮质中的玻璃体细胞发生增值,在黄斑中心凹区视网膜表面形成平行于视网膜表面的牵张力,最初发生黄斑中心小凹脱离,继而发生中心凹脱离,最终形成黄斑全层裂孔。
在临床实践中发现并不是每一种眼科疾病都需要手术治疗,当化学药物没有疗效的时候,我们转而关注中医中药,并在实验中发现中医中药效果非凡。
OCT形态学参数在预测特发性黄斑裂孔手术预后中的价值刘瑞;盛敏杰【摘要】随着技术水平不断提高,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)术后效果的评估有着越来越重要的价值.术前测量的黄斑裂孔最小直径、裂孔基底最大直径、裂孔最大高度、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、裂孔牵拉指数、黄斑裂孔愈合指数、光感受器内外节连接、中心凹视锥细胞外节尖端线、中心子区视网膜厚度以及黄斑裂孔内口直径等形态学参数与术后视力和裂孔解剖复位情况存在一定相关性.认识各种预测指标、熟悉其价值有助于手术者直观地对术后情况进行判断,也有助于加深对黄斑裂孔形态、功能学改变的了解.%Accompanying with the development of technological level,optical coherence tomography plays a more and more important role in predicting the surgical outcome for idiopathic macular hole.Preoperative morphologic parameters like minimum diameter,base diameter,maximum height,macular holeindex,hole form factor,tractional hole index,macular hole closureindex,photoreceptor inner-outer segment junction,cone outer segmenttips line,central subfield retinal thickness and macular hole inner opening diameter were proved correlated to postoperative visual acuity and anatomical results.It has important application value to know these predictors to judge the surgical outcome and deepen understanding of idiopathic macular hole.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)008【总页数】4页(P1473-1476)【关键词】黄斑裂孔;光学相干断层扫描;手术治疗;预后【作者】刘瑞;盛敏杰【作者单位】200072 中国上海市,同济大学附属第十人民医院眼科;200090 中国上海市,同济大学附属杨浦医院眼科【正文语种】中文随着技术水平不断提高,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)术后效果的评估有着越来越重要的价值。
两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较田超伟;王雨生;马文霞;窦国睿【摘要】目的:观察非后极部多发裂孔性视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切割术和巩膜扣带术的疗效.方法:回顾性分析2017-06/2018-08在我院眼科住院行手术治疗的非后极部多发裂孔性视网膜脱离患者40例40眼,按手术方式不同分为玻璃体切割术(PPV)组(18眼)和巩膜扣带术(SB)组(22眼).术后随访3~6mo,观察两组患者的手术疗效.结果:至末次随访,PPV组患者视网膜复位率为100%(18/18),去除硅油填充眼后视网膜复位率为56%(10/18).SB组患者视网膜复位率为86%(19/22),无硅油填充眼.两组患者视网膜复位率比较(包括硅油填充眼),差异无统计学意义(P>0.05),去除硅油填充眼后视网膜复位率比较有差异(P<0.05).结论:非后极部多发裂孔性视网膜脱离多为视网膜广泛变性或合并玻璃体牵拉引起.复杂病例宜选择玻璃体切割术,但需多次手术,而巩膜扣带术远期效果稳定.两种手术方法各有利弊,应综合考虑,不应盲目扩大玻璃体切割术适应证.对于年轻或独眼等特殊群体,如有可能应尽可能优先选择巩膜扣带术.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)006【总页数】4页(P1055-1058)【关键词】孔源性视网膜脱离;玻璃体切割术;巩膜扣带术【作者】田超伟;王雨生;马文霞;窦国睿【作者单位】710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所【正文语种】中文0引言多发裂孔性视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离视网膜裂孔数等于或大于2个,占全部孔源性视网膜脱离的30%~50%[1-2]。
眼底病变的种类与诊断分析一、引言眼底病变是一类涉及视网膜、脉络膜和玻璃体的眼部疾病,常见于各个年龄段的患者。
正确诊断和及时治疗眼底病变对维护视力健康至关重要。
本文将从糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变以及黄斑裂孔三个方面展开,介绍这些常见眼底病变的种类与诊断分析。
二、常见眼底病变之一:糖尿病视网膜病变1. 简介糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖造成的,并且在全球范围内成为导致失明的主要原因之一。
根据不同程度的损害,可分为非增生型和增生型两种类型。
2. 临床表现非增生型主要表现为微小动静脉管径比例异常、微出血、渗出水肿等;增生型则会有新生血管形成、纤维化和玻璃体积血。
3. 诊断方法通过眼底检查可以观察到黄斑区渗出、水肿、玻璃膜混浊和新生血管等特征。
视网膜荧光素造影和OCT等辅助检查有助于了解病变的程度和类型。
4. 治疗方案控制好患者的血糖水平,同时进行激光治疗或玻璃体切除手术,以防止病情进一步恶化。
三、常见眼底病变之二:高血压性视网膜病变1. 简介高血压性视网膜病变是由于长期高血压对眼部血管产生的损害导致的。
主要通过对视网膜动静脉改变的评估来分型。
2. 临床表现可以表现为银线反应、恶性高血压样改变等。
一般分为四个级别:Ⅰ级即轻度变化,Ⅱ级称为中度变化,Ⅲ级为中重度变化而Ⅳ级则表示肿胀型夏天最容易中暑看什么科。
3. 诊断方法通过眼底检查观察视网膜上的动静脉变化、出血或渗出病灶等,结合患者的临床表现可以确定诊断。
4. 治疗方案控制好患者的血压水平,采取药物治疗或手术干预等措施。
同时,定期进行眼底检查以进行疾病进展的监测。
四、常见眼底病变之三:黄斑裂孔1. 简介黄斑裂孔是指黄斑区发生裂隙,并伴有视网膜组织拉离形成的一种疾病。
通常是由于玻璃体收缩导致黄斑区拉伤而引起。
2. 临床表现典型表现为中心性视力减退、扭曲感、直线看弯曲等。
轻度黄斑裂孔可能无明显不适,但在眼底检查时仍可观察到典型特征。
3. 诊断方法转位OCT可以显示出黄斑区结构的异常;荧光素造影和B超也可用于对病情进一步检查。
复方血栓通胶囊治疗黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效观察尹小磊;袁容娣;叶剑【摘要】Objective To evaluate the effect and safety for the treatment of cystoid macular edema due to epiretinal membrane of macula. Methods A retrospective analysis of BCVA and OCT of 16 eyes with cystoid macular edema due to epiretinal membrane of macula were treated with stripping of macula membranes and taken compound Xueshuantong capsule postoperation in our hospital, 2008 January to 2008 December was performed. Results After 3 months were treated with compound Xueshuantong capsule, the BCVA and cystoid macular edema of the patients were significantly improved,however, these were not statistic different between 3 months and 6 months. Conclusion Compound Xueshuantong capsule can be helpful to treat the cystoid macular edema after stripping of macula membranes, but the long-term therapeutic effect of this medicine is unknown.%目的观察复方血栓通胶囊对黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效及安全性.方法对14例(16只眼)明确诊断黄斑前膜及黄斑水肿行手术剥膜患者,于术后次日开始服用复方血栓通胶囊,观察视力、相干光断层扫描(OCT)的变化.结果服药3个月后,视力明显提高,黄斑水肿显著减轻,服药6个月后较3个月后视力及黄斑厚度无统计学差异.结论复方血栓通胶囊短期内有助于黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的治疗,但长期疗效有待于进一步的研究.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(019)003【总页数】3页(P236-238)【关键词】黄斑区视网膜前膜;黄斑囊样水肿;玻璃体切除手术;黄斑前膜剥膜术;复方血栓通胶囊【作者】尹小磊;袁容娣;叶剑【作者单位】100017,北京,解放军第305医院眼科;重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科;重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科【正文语种】中文黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是因液体积存在黄斑区外网状层Hen le纤维间而造成的一种常见眼底病变,往往严重损害视力。
视网膜脱落及视网膜脱落手术后注意事项视网膜脱落部位:眼科室:眼科,外科,五官科症状:玻璃体有血迹视网膜脱离远视屈光度数增加视野缺损色觉异常眼球不能随意动格子样变性视力障碍红眼角膜混浊检查:裂隙灯眼底镜检查法自测:视网膜脱落自测视网膜脱落是由什么原因引起的?(病因)(一)发病原因与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。
(二)发病机制1.视网膜变性与裂孔形成由于视网膜构造复杂,血供独特,易于因种种原因引起变性。
周边部与黄斑部为变性好好部位。
视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。
在裂孔发生之前,常见下列改变(1)格子样变性:格子样变性与视网膜脱离关系最为密切。
由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%。
在正常眼球中亦可见到,约为7%。
格子样变性发病无种族及性别差异,侵犯双眼,其形成和位置常有对称性。
多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间,呈梭形和条状、边缘清晰的岛屿样病灶,长轴与锯齿缘平行,病灶面积差异很大,长右从1DD到1/2圆周以上,宽从0.5DD到2DD不等。
病灶视网膜变薄。
有许多白色线条,交错排列成网格门面。
这种线条与病灶外的视网膜血管相连,实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管。
病灶内有时还可见到白色素团块分布,称为色素性格子样变性,色素来源于视网膜色素上皮层。
(2)囊样变性:好发于黄斑部及颞下侧锯齿缘附近,边缘清楚,圆形或类圆形,暗红色。
小腔隙可融合成大囊腔,故大小差异很大。
发生于眼底周边部的网状囊样变性,成为簇状而略显高起的小红点,附近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊。
黄斑部囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔,无赤光检查时特别明显。
周边部或黄斑部的小囊腔逐渐相互融合成大囊腔。
前壁常因玻璃体牵引而破裂,但只有在前后壁的有破裂时才成为真性裂孔而引起视网膜脱离。
囊样变性是由多种原因(如老年性改变、炎症、外伤、高度近视等)影响了视网膜营养代谢,引起其神经成分分解,从而在其内丛状层或内、外核层中形成腔隙的一种改变。
国家卫生健康委办公厅关于印发近视防治指南(2024年版)的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.05.17•【文号】国卫办医政函〔2024〕168号•【施行日期】2024.05.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文国家卫生健康委办公厅关于印发近视防治指南(2024年版)的通知国卫办医政函〔2024〕168号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步提高近视防控和诊疗的规范化水平,推动和加强我国近视防治工作,我委组织对2018年印发的《近视防治指南》(国卫办医函〔2018〕393号)进行修订,形成了《近视防治指南(2024年版)》。
现印发给你们(可在国家卫生健康委网站医政司栏目下载),请各地卫生健康行政部门抓好组织实施。
国家卫生健康委办公厅2024年5月17日近视防治指南(2024年版)近年来,我国近视发生率居高不下,近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。
流行病学调查发现,病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。
为做好儿童青少年近视的防治工作,制定本指南。
一、近视的定义、分类与分期、临床表现与诊断要点(一)定义。
人眼在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视,是屈光不正的一种类型。
(二)分类与分期。
1.根据屈光成分分类:(1)屈光性近视:主要由于角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常,屈光力超出正常范围,而眼轴长度基本在正常范围。
屈光性近视又可分为曲率性近视、屈光指数性近视和调节性近视三种。
(2)轴性近视:由于眼轴延长,眼轴长度超出正常范围,角膜和晶状体等眼其他屈光成分屈光力基本在正常范围。
轴性近视是最常见的近视类型。
2.根据病程进展和病理变化分类:(1)单纯性近视:近视度数一般在600度之内,大部分患者的眼底无病理变化,进展缓慢,用适当的镜片即可将视力矫正至正常,其他视功能指标多正常。
式多种多样,就常见的视力异常情况,笔者曾编制一口诀以方便
视力下降有快有慢,视力下降过程缓慢的患者一般提示病程较为漫长,像白内障、屈光不正等等,多数没有特别严重的后果。
短期内迅速下降,甚至骤然下降至0.1以下乃至无光感,则往往提示突发性疾病,如视网诊这种情况时,除了眼科问题,还要注意内科等其他问题。
视物变形要当心 一般所说的视力下降就是视力表读数降低,但如果患者有视物变形(如看直线变弯曲、看连线中断、看白墙有固定的阴影等),医生一定要仔细检查患者有没有眼底病变,如黄斑变性、黄斑裂孔、视网膜脱
虽然成年以后多数近视人群的确不过一部分近视人群的屈光不正度数会
抵消掉需要佩
戴的老花镜度
数而已。
医生
可通过询问伴
近视眼的中老年
人在阅读时是否有不
自觉地摘下眼镜的情况
来判断其是否已出现老
花表现。
眼科三基试题及答案1、与近视的临床表现无关的是( )A、远视力降低B、视疲劳C、近视力降低D、外隐斜或外斜视E、飞蚊症答案:C2、对于真菌性角膜炎检查手段( )A、角膜刮片染色,找真菌B、以上均可C、培养找菌丝,孢子D、免疫荧光染色E、角膜组织活检答案:B3、眼睑瘀血和肿胀较明显时,可在伤后多长时间内冷敷,以后热敷( )A、24小时B、72小时C、12小时D、48小时E、36小时答案:D4、中心暗点不常见于( )A、Leber视神经萎缩B、视网膜色素变性C、中毒性视神经萎缩D、球后视神经炎E、黄斑部病变答案:B5、关于原田综合征治疗,何者不正确( )A、局部点氯地眼药水B、口服泰普芬胶囊、维生素B、维生素CC、必要时用免疫抑制剂D、使用激素疗程不超过3个月E、对于并发症予以相应处理6、关于中间部葡萄膜炎的治疗,不正确的是( )A、双眼受累者需口服泼尼松,时间不超过3个月B、必要时可用免疫抑制剂C、视力大于0.5,且无明显眼前节炎症者不予以处理D、单眼受累者,可选用Tenon囊下注射E、视网膜新生血管,可行激光光凝答案:A7、关于Aoch-Weeks杆菌性结膜炎,哪项不正确( )A、有结膜下出血斑点B、常伴有全身症状C、一般为单侧发病D、结膜高度充血、水肿E、结膜表面伴有分泌物答案:C8、延长泪液在结膜囊内停留时间的方法有( )A、泪小点封闭B、硅胶眼罩C、湿房镜D、潜水镜E、以上均可答案:E9、当治疗儿童的间歇性交替性内斜视时,首先必须要调查有无( )A、发病时间B、近视C、外展神经麻痹D、弱视E、远视答案:E10、假同色图检查色觉不正确的做法为( )A、在自然光线下判读B、应在5秒内读出C、图表距眼半米远D、在白炽灯下进行E、心境放松11、下列有关配戴接触镜的角膜氧的供应叙述错误的是( )A、氧的供氧量更重要的是取决于镜片透氧率B、缺氧的角膜容易发生细菌感染C、硬镜片与角膜相贴过紧,最终导致角膜变性和新生血管D、硬镜片的曲率半径与角膜适应,有利于角膜得到足够的氧E、尽管软镜片具有一定的透氧性,但泪液交换困难,使戴镜片的角膜呈现慢性缺氧状态答案:A12、前房角镜检查时,依Scheie前房角分类法,能看到巩膜突者为( )A、窄ⅣB、窄ⅢC、窄ⅡD、宽角E、窄Ⅰ答案:C13、眼底荧光造影检查中,不属于强荧光形态的有( )A、新生血管B、脉络膜渗漏C、血管充盈缺损D、视网膜渗漏E、透见荧光答案:C14、眼的屈光系统不包括( )A、瞳孔B、晶状体C、角膜D、玻璃体E、房水答案:A15、衣原体对下列何药不敏感( )A、头孢菌素B、磺胺嘧啶C、四环素D、利福平16、一般认为,双眼屈光参差的最大耐受度为( )A、3.00DB、1.00DC、2.50DD、2.00DE、4.00D答案:C17、关于青睫综合征,不正确的是( )A、好发于中年男性B、一般可行缓解C、发作时眼压升高D、前房深、房角开放,无瞳孔后粘连E、角膜后出现色素性KP答案:E18、过敏性结膜炎治疗原则( )A、去除过敏原B、服抗过敏药物C、短期应用类固醇眼药水D、以上全对E、可静脉推注葡萄糖酸钙答案:D19、有关溃疡性睑缘炎,不正确的是( )A、是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症B、睑缘充血,睫毛根部去除痂皮后有溃疡出现,但不会破坏毛囊形成秃睫C、眼部有痒、痛和烧灼感D、屈光不正、营养不良或有全身慢性病等可诱发E、久不愈可致慢性结膜炎、睑缘肥厚变形、泪溢等答案:B20、睑内翻的伴随症状不包括( )A、眼痛B、眼睑痉挛C、角膜溃疡D、倒睫21、巩膜最薄弱之处仅为( )A、0.5mmB、0.2mmC、0.3mmD、0.4mmE、0.1mm答案:C22、可使用房角开放药物是( ))A、20%甘露醇B、苏打片C、1%匹罗卡品D、0.5%噻吗心安眼药水E、乙酰唑胺答案:C23、一般不会出现白瞳症的眼病有( )A、Coats病B、视网膜母细胞瘤C、跟内炎D、青光眼E、视网膜脱离答案:D24、干眼症主要检查方法不包括( )A、B超B、活检及印迹细胞学C、泪液渗透压测定D、泪膜破裂时间E、泪液分泌实验答案:A25、向心性视野缩小一般不见于( )A、周边部视网膜脉络膜炎B、青光眼晚期C、中心性浆液性视网膜脉络膜病变D、视网膜色素变性26、正常视网膜的动、静脉管径的比例是( )A、5:6B、4:5C、2:3D、3:4E、1:2答案:C27、用三棱镜矫正外斜位,三棱镜的基底部放在哪个方向好( )A、内下方B、外上方C、内上方D、外方E、内方答案:E28、不符合黄色瘤特点的有( )A、可手术切除或激光治疗B、病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状,小则数毫米,大者可达2~3咖C、好发于40~50岁妇女,亦可见于男性D、可能与脂质代谢有关E、大多数累及双上睑外侧皮肤,先后出现大小有别的病变答案:E29、视功能的客观检查是( )A、体视觉B、视觉电生理C、视力D、视野E、色觉答案:B30、关于晶状体核硬度分级错误的是( )A、Ⅲ级核为中等硬度核,晶状体核呈黄色或淡棕黄色B、Ⅳ级核为硬核,晶状体核呈深黄色或淡琥珀色C、Ⅰ级核为软核,裂隙灯下为透明或淡灰白色D、V级核为极硬核,晶状体核深棕褐色或黑色E、Ⅱ极核为硬核,晶状体核呈灰白或灰黄色答案:E31、关于中间部葡萄膜炎的临床表现哪项不正确( )A、可见羊脂状KP,房水闪辉及房水细胞较少B、玻璃体可出现雪球样混浊C、易致视网膜损害D、雪堤样改变多见于上方,是特征性改变E、症状轻重不一答案:D32、支配角膜的神经是( )A、三叉神经第一支B、三叉神经第二支C、上颌支神经D、面神经眼支E、动眼神经答案:A33、关于系统性红斑狼疮说法不正确的是( )A、可致视网膜出血B、多见于女性C、可有视网膜动脉栓塞D、属自身免疫性疾病E、只累及一种系统答案:E34、视交叉病变最典型的视野改变为( )A、黄斑分裂B、弓形暗点C、双颞侧偏盲D、同侧偏盲E、黄斑回避答案:C35、角膜基质炎的常见病因是( )A、先天性梅毒B、单纯疱疹C、麻风D、腮腺炎E、结核答案:A36、角膜炎除眼痛外一般不会出现( )A、畏光B、瞳孔散大C、流泪D、睫状充血E、角膜混浊答案:B37、顺规散光( )A、是不规则散光的一种B、是屈光参差的一种C、垂直子午线的屈光度大于水平子午线的屈光度D、垂直子午线的屈光度小于水平子午线的屈光度E、垂直子午线的屈光度等于水平子午线的屈光度答案:C38、中心暗点一般不见于( )A、老年性黄斑变性B、视网膜分支静脉栓塞C、视神经萎缩D、黄斑裂孔E、球后视神经炎答案:B39、下列哪项不是角膜软化症的病因( )A、吸收不良B、慢性腹泻C、慢性消耗性疾患D、饮食中缺少维生素AE、自身免疫答案:E40、关于细菌性结膜炎的治疗措施中,哪项不对( )A、包扎患眼B、结膜囊冲洗C、眼膏涂眼D、局部点眼E、全身用药答案:A41、下述关于白化病的特点不正确的为( )A、常染色体隐性遗传B、眼部可见羞明C、视力下降D、氨基酸代谢障碍E、眼底色素沉着答案:E42、由睫状后短动脉供应的视网膜外五层中最内层是( )A、锥杆细胞层B、内颗粒层C、外界膜D、外颗粒层E、外丝状层答案:E43、下列哪项不是白内障囊外摘除术的适应症( )A、严重的后囊膜增厚混浊B、有视网膜脱离病史者C、虹膜广泛后粘连的并发性白内障D、外伤性白内障,晶体囊膜已经破裂者E、接近成熟期或成熟期老年性白内障答案:A44、国人的正视眼的临床标准应为( )A、-0.25D~0B、0~+0.50DC、-0.25D~+0.50DD、0~+0.25DE、-0.25D~+0.25D答案:C45、对酸或碱性烧伤急救而言,最重要的是( )A、滴入消炎眼药水B、散大瞳孔C、滴入碱性或酸性药物D、结膜下注射维生素CE、彻底冲洗眼部答案:E46、关于角膜的说法正确的是( )A、营养主要来自空气B、前后曲率半径相等C、屈光度相当于+43.00D镜片D、角膜呈竖椭圆形E、各方向子午线曲度都相等答案:C47、眼在最大调节时所能看清的最近点称为( )A、主点B、近点C、节点D、中和点E、远点答案:B48、视物变形不应见于( )A、视网膜脉络膜瘤B、青光眼C、黄斑裂孔D、视网膜出血E、视网膜脱离答案:B49、我国眼球突出正常平均值为( )A、11~12mmB、14~16mmC、4~15mD、12~14mmE、12~13mm答案:D50、支配上直肌的颅内神经是( )A、三叉神经B、滑车神经C、外展神经D、动眼神经上支E、动眼神经下支答案:D51、用直接检眼镜检查眼底时不正确的方法有( )A、应按一定顺序进行检查B、必要时可散瞳C、查左眼时左手持镜,左眼观察D、查不同患者时,转盘位置固定E、最好在暗室进行答案:D52、引起眼痛的病变一般不包括( )A、视网膜静脉阻塞B、青光眼C、散光D、Behcet病E、眼内炎答案:A53、滴眼剂治疗眼病时,不正确的使用方法为( )A、点入上方结膜囊内B、闭睑数分钟C、瓶口勿接触眼组织D、压迫鼻泪管E、先点健眼再点患眼答案:A54、不可用来检测眼压的是( )A、压陷式眼压计B、压平式眼压计C、指测法D、Zeiss镜E、非接触式眼压计答案:D55、细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有( )A、溃疡常位于角膜中央B、溃疡表面粗糙、干燥C、溃疡边缘锐利,有穿掘状外观D、坏死组织有黏性不易剥下E、溃疡常为圆形答案:B56、关于春季角结膜炎,何者不正确( )A、奇痒B、男性青年多见C、季节性反复发作D、分泌物中有嗜碱性细胞E、乳头增生呈铺路石样或角膜缘部胶样结节答案:D57、下列后发性白内障的说法哪项错误( )A、影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关B、可用激光将瞳孔区的后囊膜切开C、儿童期白内障术后几乎均发生D、常伴有虹膜后粘连E、可发生白内障囊外摘除术后答案:A58、巩膜发育来源于( )A、以上均不正确B、内胚层C、神经外胚层D、表皮外胚层E、中胚层答案:E59、关于前葡萄膜炎所致并发症,何者不正确( )A、视盘水肿亦可出现B、可致低眼压眼球萎缩C、可致继发性青光眼D、不伴有晶状体混浊E、偶可致囊样黄斑水肿答案:D60、有眼眶血管进出的鼻旁窦是( )A、筛窦B、上颌窦C、筛窦与蝶窦D、蝶窦E、额窦答案:A61、支配眼睑闭合的神经是( )A、动眼神经B、交感神经C、面神经D、三叉神经E、滑车神经答案:C62、以下关于泪溢的说法错误的有( )A、泪液的产生系统正常B、泪液的分泌系统发生障碍C、大量的泪液自睑裂部流出D、泪液不能自然导出E、可采用泪道冲洗的方法判别答案:B63、对于细菌性角膜炎,致病菌占首位的是( )A、克雷白杆菌B、曲霉素C、表皮葡萄菌D、金黄色葡萄球菌E、绿脓杆菌答案:C64、在荧光眼底血管造影检查中,有关透见荧光的描述,哪项是错误的( )A、见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少B、造影晚期随着脉络膜染料的排空而增强C、造影晚期其荧光的形态和大小无变化D、在荧光造影早期出现E、与脉络膜同时出现答案:B65、早期出现明显视力障碍的是( )A、核性白内障B、后囊膜下白内障C、晶状体溶解性青光眼D、皮质性白内障的初发期E、皮质性白内障的膨胀期答案:B66、发达地区50岁以上常见的致盲眼病是( )A、年龄相关性黄斑变性B、视网膜中央动脉阻塞C、缺血性视神经病变D、中心性渗出性视网膜脉络膜病变E、视网膜中央静脉阻塞答案:A67、不属于春季结膜炎的是( )A、乳头大而扁平B、有睑结膜乳头增生C、上穹窿部无病变D、结膜分泌物涂片可见大量嗜碱性细胞E、无角膜血管翳答案:D68、各象限视网膜静脉扩张纡曲,视网膜内出血、水肿,视盘水肿是下列哪种疾病的特征( )A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜分支静脉阻塞C、后部缺血性视神经病变D、前部缺血性视神经病变E、视网膜中央静脉阻塞答案:E69、关于神经麻痹性角膜炎,下列哪项不正确( )A、病变早期,睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损B、必要时行睑缘缝合术C、早期应用人工泪液、润滑剂保护上皮D、是由于三叉神经遭受损伤所致E、患者眼部充血、畏光、疼痛、流泪答案:E70、青光眼斑是指位于( )A、晶状体前囊下的片状白色混浊B、晶状体后囊下的片状白色混浊C、晶状体皮质的白色混浊D、晶状体核的白色混浊E、晶状体前极的白色混浊答案:A71、睑外翻的病因中不包括( )A、老年眼轮匝肌松弛B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、眼睑皮肤烧伤E、眼睑皮肤手术答案:B72、有关传染性软疣,错误的有( )A、可手术切除或激光治疗B、临床上好发于睑缘,呈黄白色小结节,边界清楚,大小不一,直径为2~8mmC、结节病变中央有凹陷,似脐,可以挤出凝乳状物,表皮可发生破溃D、好发于青少年,由传染性软疣病毒感染而致E、一般为多个病变,急性发病答案:E73、真菌性角膜炎治疗时,哪一项不正确( )A、全身应用抗真菌药物B、忌用皮质类固醇C、保守治疗无效时,可手术D、局部应用抗真菌药物E、并发虹睫炎者可用1%匹罗卡品点眼答案:E74、角膜的神经来源于( )A、面神经B、三叉神经眼支C、滑车神经D、动眼神经E、交感神经答案:B75、关于带状疱疹性睑皮炎的临床表现,错误的是( )A、数日后疱疹逐渐于涸,最后结痂,不留瘢痕B、正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者容易发生本病C、炎症消退后,皮肤感觉数日后方可恢复D、发病数日后,皮肤上出现成簇的疱疹,局限于面部的一侧,不超过中线E、发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈的疼痛答案:A76、视网膜巨大裂孔是指裂孔大于( )A、2个视盘B、270度圆周C、90度圆周D、1个视盘E、180度圆周答案:C77、一般不用检眼镜检查( )A、视神经B、视网膜C、玻璃体D、脉络膜E、虹膜答案:E78、后天性上脸下垂的原因不包括( )A、提上脸肌肌损伤B、重症肌无力C、动眼神经麻痹D、三叉神经受损E、交感神经疾患答案:D79、前房角是指( )A、巩膜与虹膜睫状体之夹角B、角膜之后的周边部分C、虹膜之后与睫状体之间距离D、巩膜、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝E、角膜与虹膜睫状体之夹角答案:E80、有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是( )A、不能消退的肿块应在局麻下行手术切除B、早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等C、一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口D、对于老年人,术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌E、应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净答案:C81、玻璃体液化通常发生在( )A、60岁以后B、50岁以后C、40岁以后D、30岁以后E、65岁以后答案:C82、哪种检测方法有助于诊断单纯疱疹病毒性结膜炎( )A、结膜分泌物刮片B、免疫荧光C、药敏试验D、结膜分泌物涂片E、检测血清抗体效价答案:E83、前房出血一般可分为( )A、5级B、6级C、3级D、4级E、2级答案:C84、在第一眼位时,有外旋作用的直肌有( )A、下直肌B、内直肌C、上直肌D、上斜肌E、外直肌答案:A85、以下关于重症肌无力错误的是( )A、为自体免疫性肌病B、肌无力症状晨轻午重C、主要损害横纹肌D、酪氨酸代谢障碍E、多见上睑下垂答案:D86、青光眼可引起下列哪种类型的白内障( )A、并发性白内障B、糖尿病性白内障C、手足搐搦性白内障D、半乳糖性白内障E、中毒性白内障答案:A87、以下关于色苷酸钠滴眼液不正确的说法为( )A、可阻止组织胺释放B、可治疗过敏性结膜炎C、可抑制过敏原诱发的肥大细胞脱颗粒D、可完全替代糖皮质激素E、可用于治疗春季卡他性结膜炎答案:D88、巩膜发育完全的时间是( )A、胚胎第9个月B、以上都不是C、胚胎第3个月D、胚胎第8个月E、胚胎第5个月答案:E89、电光性眼炎一般在照射后多长时间发作( )A、3~8小时B、16~24小时C、2~3小时D、1~2小时E、8~16小时答案:A90、脉络膜的血供主要来自( )A、视网膜中央动脉系统B、前睫状血管系统和睫状后长动脉C、睫状后长动脉D、睫状后短动脉E、前睫状血管系统答案:D。
眼底黄斑裂孔的治疗,一定要手术吗?
眼底黄斑裂孔是一种比较严重的疾病,它可因为外伤、高度近视等原因造成,而一旦发生这个病,患者需要针对病情治疗,如果发展到第二三期,就需要通过手术进行治疗,药物保守治疗是达不到治疗效果的。
★一、眼底黄斑裂孔的治疗
药物治疗无效!外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。
特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。
第一期可以观察,一部分可好转,无须治疗;第二期、第三期是手术治疗的最佳时期;第四期手术后视力恢复不理想。
★二、黄斑裂孔的病因
1、特发性黄斑裂孔。
无明显病因,排除眼底本身疾患而出
现的黄斑裂孔,占黄斑裂孔的大部分。
在此类患者中,心血管病的发病率高,因此认为,黄斑裂孔的发病可能现脉络膜缺血有关。
另外在用雌激素治疗或行子宫切除术后的患者,黄斑裂孔的发病率较高,故认为,性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。
2、变性。
高度近视、老年性退行性病变、中心性视网膜脉络膜病变和血管性疾病,如视网膜中央静脉阻塞等,都可以引起黄斑部囊样变性,囊壁逐渐变薄,最终破裂形成黄斑裂孔。
3、外伤。
严重的眼球震荡或挫伤可使正常的黄斑破裂,从而产生裂孔。