黄斑裂孔 黄斑裂孔分期在OCT中的表现

黄斑裂孔病情说明指导书一、黄斑裂孔概述黄斑裂孔（macular hole）是指黄斑中心全层神经上皮缺失。

根据发病原因可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔，前者较常见于老年女性，其发病原因尚不明，后者则多继发于眼挫伤、长期黄斑囊样变性破裂等，其临床改变与其原发病有关。

英文名称：macular hole。

其它名称：眼底黄斑裂孔。

相关中医疾病：视惑、视瞻昏渺、视直为曲、暴盲。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无结论。

发病部位：头部,眼。

常见症状：视力下降、视物变形、中央暗点、色觉减弱。

主要病因：特发性黄斑裂孔病因尚不明确，继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视等引起。

检查项目：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。

重要提醒：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。

临床分类：黄斑裂孔分为继发性和特发性两种，特发性是指无明确原因引起的黄斑裂孔，占黄斑裂孔发病总人数的绝大多数。

根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：1、Ⅰ期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解。

2、Ⅱ期裂孔＜400，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形。

3、Ⅲ期为＞400圆孔，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。

4、Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。

二、黄斑裂孔的发病特点三、黄斑裂孔的病因病因总述：黄斑裂孔分为特发性和继发性两种，前者病因尚不明确，后者多由眼部损伤及病变导致。

基本病因：1、特发性黄斑裂孔眼部无其他病变而自行发生，病因不明，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。

2、继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。

特发性黄斑裂孔概述:概述：黄斑裂孔(macular hole)是指黄斑部视网膜神经感觉层全层发生穿孔，一般可分为特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)和非特发性黄斑裂孔。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，最为常见。

黄斑裂孔最初由Knapp 和Noyes于1869和1871年分别报道，并认为是外伤直接作用的结果。

后来发现黄斑裂孔可发生在无屈光不正、外伤、眼内炎等病史的老年人，才开始称为特发性黄斑裂孔。

但当时对IMH的发生机制不甚了解，许多人认为黄斑囊样变性、色素上皮改变、黄斑区退行性变薄是其危险因素，并认为高血压、动脉硬化、冠心病、子宫切除及全身性雌激素治疗史、高纤维蛋白原水平是发生IMH的全身易感因素。

由于受到研究条件的限制，IMH的研究长期处于停顿状态。

随着世界人口老年化和我国老年人口比例的不断增加，IMH的研究日益受到重视，特别是近10余年来，对黄斑部病变的认识不断深入，对IMH的发病机制与诊断治疗方面也取得了较大的进步。

流行病学:流行病学：特发性黄斑裂孔占所有黄斑裂孔的83%。

IMH多发生于50岁以上的人群，但亦有个别为40岁以下患者，群体发病年龄平均为57～66岁，55岁以上人群患病率约3.3%。

对侧眼患病率为3%～22%。

女性明显多于男性，女性与男性比例约为2∶1。

病因:病因：特发性黄斑裂孔无明显可查的病因，排除眼底本身的疾患而出现的黄斑裂孔，占黄斑孔的大部分。

在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为黄斑裂孔的发病可能与脉络膜缺血有关。

另外发现在用雌激素治疗或者行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率高，因此认为性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。

近年强调玻璃体表面玻璃体黄斑牵拉在黄斑裂孔的重要性，认为玻璃体的浓缩和凝聚，对黄斑中心凹切线方向的牵引，在黄斑裂孔形成中起重要作用。

发病机制:发病机制：1.玻璃体前后和切线方向牵拉的作用 20世纪70年代至80年代初，许多学者开始注意到黄斑裂孔形成与黄斑区玻璃体视网膜关系异常有关。

OCT的读图指南和诊断会诊（一）目前光学相干断层扫描技术（OCT）在眼科的应用已经是众所周知，它的快速和精确，已经获得众多的OCT用户的认可。

但是由于目前OCT设备的昂贵，在我们国内的尚只有医学院附属医院以及发达地区的专科医院具备该设备。

很多医生，尤其是年轻的医生都希望能够了解这一技术。

新近开展这项技术的医院希望能快速获取更多的读图经验。

在这里，我希望能在眼科论坛这个平台，展示ZEISS公司的OCT3——STRATUS OCT和新一代频域OCT——Cirrus HD-OCT的详尽功能，和大家一起分享OCT带来的便利。

本处分析和讨论的图片基本以OCT3——Stratus OCT为主要，可能部分的内容会按照以前的第2代OCT进行分析。

但关于正常值数据等一概以Stratus OCT为准。

前一代的结果会有比较大的差异，在此不再复述。

No. 1OCT的简要发展史－OCT技术文章发表在Science杂志。

Science. 1991 Nov 22;254(5035):1178-81Huang D, Swanson EA, Lin CP, Schuman JS, Stinson WG, Chang W, Hee MR, Flotte T, Gregory K, Puliafito CA, et al.－OCT l -1994由ZEISS公司开发。

并投入商业使用。

最初为一种科研用仪器，目前大家仍旧能够在新的OCT上面看见一些程序就是来自OCT1.目前在中国存在的很少了。

该设备操作比较复杂，而且分析也相对误差大，主要是分辨率上还不高。

OCT 2 – 2000商业化体积更小,更易操作。

明显的分辨率提高了，出现了RNFL分析。

国内早期的OCT文章基本基于该设备。

StratusOCT (OCT3000) – 2002年3月上市高分辨率、更快、更小进一步的分析程序：包括视网膜分析，RNFL分析、视盘分析。

同时包含FDA认证的RNFL和黄斑正常值数据库。

OCT视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。

先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。

1、正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。

视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。

局部反射光带被遮蔽。

视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。

玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。

我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。

前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。

另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。

从OCT 检查结果上也能根据病变位置做出区分。

硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。

硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。

眼视光特检技术十三2007-06-15 08:54 A.M.第十三章光学相干断层扫描OCT工作原理、正常OCT图象、黄斑裂孔的OCT表现和OCT在青光眼中的应用。

第一节概述光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT），是近几年发展起来的一种用光对生物组织进行高分辨横截面成像的新的影像学检查方法。

这一新兴的光学诊断技术是非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术，利用干涉仪、近红外光、低相干光可对角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视盘进行横切面断层成像，轴向分辨率高达10 μm。

OCT的工作原理与超声波的工作原理非常相像，只是它使用光而不是使用超声波，因此，检查时不需直接接触眼球，从而大大减少了患者的不适感。

另外，光的使用提供了一个比超声波高得多的分辨率，现有OCT显影图象的分辨率比标准B超图象的分辨率高约10倍。

光学技术的主要缺点是在大部分生物组织中光被明显的散射或吸收，因此，光学成像技术一直局限应用于光能直接到达或经内窥镜、导管可到达到的组织。

由于光极易到达眼部组织，因此眼科是OCT的理想应用领域。

根据眼内显微结构对光波的反射不同，OCT可测量不同组织的相应距离和显微结构。

OCT技术使用低相干性光或白光（可见光）干涉测量仪来完成高分辨率成像和测量，利用各种组织对光的反射、吸收及散射能力的不同对组织成像以清晰分辨组织结构。

这一系统的核心是Michelson干涉仪。

光源发出波长?850 nm的一束低相干光，投射向分光器，分光器将光分成两束，一束光射在参考反射镜上被反射，另一束射入眼内，参考镜的位置?已知。

参考镜的反射光（参考光）和从眼球各界面反射回来的光（信号光）脉冲序列在光电探测器上会合。

当参考光脉冲和信号光脉冲序列中的某一个脉冲同时到达探测器表面，便会?生光学干涉现象。

这种情形，只有当参考光与信号光的这个脉冲经过相等光程时才会?生。

年龄相关性黄斑变性的OCT表现分析张文祯【摘要】目的:通过分析年龄相关性黄斑变性的各种OCT表现,以期对该疾病的发生发展及转归有较全面的认识,从而更好地服务于临床.方法:对43例经FFA确诊的年龄相关性黄斑变性患者进行OCT检查,记录清晰、稳定的图像并对其分析.结果:43例年龄相关性黄斑变性患者中,玻璃膜疣10例10眼,渗出及水肿18例19眼,萎缩型AMD2例2眼,色素上皮下/神经上皮下CNV 13例14眼,浆液性和(或)出血性RPE脱离5例5眼,浆液性神经上皮层和(或)浆液性RPE脱离8例8眼.结论:年龄相关性黄斑变性是65岁以上人群主要致盲疾病之一.本研究病例的OCT表现由其病变性质不同而表现多种多样,如玻璃膜疣、出血、渗出、水肿、RPE脱离、神经上皮脱离、CNV及萎缩等等,在AMD诊断及疾病发生发展过程的监测中起到了重要作用,对于指导临床治疗有重大意义.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2013(045)011【总页数】2页(P1340-1341)【关键词】黄斑变性;年龄;光学相干断层成像【作者】张文祯【作者单位】内蒙古国际蒙医医院眼科,内蒙古呼和浩特010065【正文语种】中文【中图分类】R774.5年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)分为干性(非渗出性)和湿性(渗出性)黄斑变性。

干性AMD以黄斑区玻璃膜疣、RPE改变或脉络膜萎缩为特征,逐渐引起中心视力减退。

湿性AMD主要以视网膜下或脉络膜新生血管膜形成,造成渗出、出血、癜痕形成等一系列改变,视力下降。

该病的具体原因尚不清楚,可能同氧化损伤、微血管疾病和遗传等因素有关[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料经FFA检查确诊的老年黄斑变性患者43例45眼。

其中湿性型 28例30眼,平均年龄(62.7±13.9)岁,干性型15例15眼,平均年龄(59.7±9.5)岁。

oct检查报告OCT 检查报告OCT 检查，全称为光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography），是一种非侵入性的眼科影像学检查方法。

它能够提供高分辨率的眼部组织断层图像，帮助医生对多种眼部疾病进行准确的诊断和监测。

OCT 检查就像是给眼睛做了一个精细的“切片扫描”，可以清晰地显示视网膜、黄斑、视神经等眼部结构的形态和细微变化。

对于许多眼部问题，如黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等，OCT 检查都是非常重要的诊断工具。

一份完整的 OCT 检查报告通常包含多个部分。

首先是患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等，以便准确识别患者身份和相关医疗记录。

接下来是检查的相关参数和设备信息。

这部分会说明使用的 OCT 设备型号、扫描模式、扫描范围以及其他可能影响检查结果的技术参数。

然后是对眼部各个结构的详细描述。

比如视网膜，报告会描述视网膜的厚度、是否存在水肿、隆起或凹陷等异常。

黄斑区的检查结果也是重点之一，会提及黄斑的中心凹形态、厚度是否正常，有无黄斑裂孔或黄斑前膜等病变。

视神经的 OCT 图像则可以评估视神经纤维层的厚度，这对于青光眼的诊断和监测具有重要意义。

在描述检查结果时，医生会使用专业的术语和测量数据。

例如，视网膜厚度可能会以微米为单位进行测量，并与正常参考值进行对比。

如果发现异常，会详细说明异常的特征和位置。

除了对眼部结构的直接描述，报告中还可能包括对病变的分析和诊断意见。

医生会根据 OCT 图像的表现，结合患者的临床症状、病史等综合因素，给出初步的诊断结果。

这可能是某种特定的眼部疾病，也可能是需要进一步观察和检查的疑似情况。

对于一些复杂的病例，报告中可能会附上多张 OCT 图像，并对关键部位进行标注和说明，以帮助其他医生更好地理解检查结果。

举个例子，如果一位患者被怀疑患有黄斑变性，OCT 检查报告可能会显示黄斑区出现色素上皮脱离、玻璃膜疣形成，视网膜下积液等异常表现。

oct介入治疗标准随着医学技术的不断进步，对于眼科疾病的诊断和治疗也越来越精确，其中OCT技术在眼科领域的应用越来越广泛。

OCT（Optical Coherence Tomography）光学相干层析成像技术是一种无创的检查手段，能够高分辨率地成像眼部组织结构，帮助医生准确诊断眼科疾病，并在治疗中发挥重要作用。

本文将介绍OCT介入治疗的标准。

一、OCT技术的应用范围OCT技术作为一种高分辨率的成像技术，广泛应用于眼科诊疗中。

它可以用于观察和诊断多种眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑病变等。

通过OCT的成像，医生可以直观地观察到眼部组织的细微变化，从而准确判断病变的程度和类型。

二、OCT介入治疗的适应症1. 黄斑区疾病：OCT技术可以为黄斑区疾病的诊断和治疗提供指导。

如黄斑变性、黄斑穿孔、黄斑裂孔等疾病，通过OCT可以观察到黄斑结构的变化，确定病变类型，并选择合适的治疗方法，如激光治疗、注射药物等。

2. 视网膜疾病：视网膜脱离、视网膜血管病变等疾病都可以通过OCT来辅助诊断和治疗。

OCT技术可以观察到视网膜层的变化，判断视网膜是否脱离、是否存在出血等情况，从而指导医生进行手术或其他治疗。

3. 视神经病变：视神经病变是常见的眼科疾病之一，OCT可以帮助医生评估视神经的损伤程度，确定治疗方案。

OCT还可以观察到视神经头的厚度和形态，辅助医生判断是否存在视乳头水肿等病变。

三、OCT介入治疗的方法和技术1. 影像学评估：OCT技术可以提供高分辨率的眼部结构成像，医生可以通过OCT影像对病变进行准确定位和评估。

通过多角度的扫描和对比，医生可以观察到病变的大小、形态和分布情况，评估病变的严重程度。

2. 导航引导：OCT技术可以在手术中作为导航工具，帮助医生准确定位病变部位。

在眼部手术中，特别是需要精确定位的手术中，OCT 可以提供实时成像，使医生更加准确地进行手术操作。

3. 治疗效果评估：OCT技术还可以用于治疗效果的评估。

oct检查报告怎么看OCT 检查报告怎么看当我们进行眼部检查时，常常会听到医生提及 OCT 检查。

那么，拿到一份 OCT 检查报告后，我们应该如何去看懂它呢？这可能对于很多非专业人士来说是一个难题。

别担心，接下来就让我们一起揭开OCT 检查报告的神秘面纱。

首先，我们来了解一下什么是 OCT 检查。

OCT 全称是光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography），它就像是给眼睛做了一个精细的“断层扫描”，能够清晰地显示眼部组织的微观结构。

通过 OCT 检查，医生可以获取有关视网膜、黄斑、视神经等重要部位的详细信息，从而帮助诊断和监测各种眼部疾病。

在一份 OCT 检查报告中，通常会包含多个部分。

其中最重要的就是图像部分。

这些图像就像是眼睛内部结构的“照片”，但它们可不是普通的照片，而是通过特殊的技术生成的。

我们先来看看视网膜的图像。

视网膜是眼睛中非常关键的结构，负责接收和传递视觉信号。

正常情况下，视网膜应该是平整、均匀的。

如果在图像中看到视网膜有增厚、变薄或者出现隆起、凹陷等异常，那就可能提示存在问题。

比如说，视网膜黄斑区增厚可能是黄斑水肿的表现，而变薄则可能与视网膜萎缩有关。

再看看黄斑的图像。

黄斑是视网膜中负责中央视力的区域，对于我们看清细节至关重要。

如果黄斑出现异常，对视力的影响会很大。

如果报告中提到黄斑区结构紊乱、有异常的反射信号或者出现囊样改变等，都可能意味着黄斑发生了病变，比如黄斑变性、黄斑裂孔等。

视神经的图像也很重要。

视神经就像一条“数据线”，负责将眼睛看到的信息传递到大脑。

如果视神经出现水肿、萎缩或者有其他异常，可能提示存在视神经炎、青光眼等疾病。

除了图像，报告中还会有一些文字描述和测量数据。

这些数据通常包括视网膜的厚度、黄斑的体积、视神经纤维层的厚度等等。

对于这些数据，我们需要结合正常的参考值来进行判断。

如果测量值超出了正常范围，那就需要引起重视。

比如说，视网膜神经纤维层厚度变薄，可能提示青光眼导致的视神经损伤。