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病理学作业参考答案第一章组织的适应和损伤及损伤的修复一．名词解释：1．萎缩：发育正常的器官和组织,其实质细胞体积变小或数量减少致器官或组织缩小;2．化生：一种已分化的组织转化成另一种相似性质的已分化组织的过程称为化生,如鳞状上皮化生;3．变性：细胞物质代谢障碍引起细胞内外出现异常物质或正常物质显着增多;4．营养不良性钙化：变性、坏死组织有钙盐沉积;5．凝固性坏死：坏死组织结构可见,肉眼呈灰黄,干燥,质地坚硬,多见于肾、脾梗死;6．干酪样坏死：坏死组织结构完全消失,肉眼呈淡黄色,松软似奶酪;多见于结核;8. 机化：由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质如血栓、血凝块、异物等的过程,称机化;9. 凋亡：基因调控的单个细胞或成团细胞的生理性死亡,细胞膜不破裂,核固缩,胞浆浓缩,细胞不自溶,形成凋亡小体;10. 肉芽组织: 由新生的毛细血管及成纤维细胞构成,形似鲜嫩的肉芽. 二．问答题：1.简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局;病变特点: ①肉眼；②光镜；③核固缩；④核碎裂；⑤核溶解;分类：①凝固性坏死特点；②液化性坏死特点；③坏疽特点；④纤维素样坏死特点;结局:①溶解、吸收；②分离、排出；③机化；④包裹和钙化;2.细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别凋亡坏死①细胞固缩肿胀②核、染色质边集絮状或边集③细胞膜及细胞器完整溶解破坏④凋亡小体有无⑤周围反应炎症反应无有3.简述肉芽组织的病变特点、功能和结局;病变特点：1肉眼：鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽;2镜下：大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管,平行排列与创面垂直生长, 毛细血管间有较多成纤维细胞;功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物;第二章局部血液循环障碍一．名词解释：1．心衰细胞: 左心衰竭时,含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞;2．肺褐色硬化: 左心衰竭时,可致慢性肺淤血,红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬,巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞,肉眼见为散在的褐色颗粒,长期慢性肺淤血可致纤维化,肺质地变硬,该种病变称为肺褐色硬化;3．槟榔肝: 左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色,小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色,致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹,似药用的槟榔核;4．血栓形成: 活体血管内,血液凝固或血液中的有形成分形成固体质块的过程;5．梗死: 器官或局部组织由于血液供应中断而侧支循环不能讯速建立引起的缺血性坏死, 包括贫血性梗死和出血性梗死两类;6．羊水栓塞: 羊膜破裂、子宫强烈收缩致羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦—进入肺内血管引起的栓塞；在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；常导致死亡;二．问答题：1.试用槟榔肝的镜下改变, 解释其肉眼病变特征;左心衰引起的慢性肝淤血, 肝小叶中央区严重淤血呈暗红色,肝小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色,致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹,似药用的槟榔核;2.试用肺褐色硬化的镜下改变,解释其肉眼病变特征;左心衰竭时,可致慢性肺淤血,红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬,巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞,肉眼见为散在的褐色颗粒,长期慢性肺淤血可致网状纤维胶原纤维化及胶原纤维增生,肺质地变硬,该种病变称为肺褐色硬化;第三章炎症一．名词解释：1.脓肿：局限性化脓性炎症,主要特征为组织坏死溶解,形成一个充满脓液的脓腔;2.绒毛心：心包发生的纤维素性炎时,在心脏的搏动下在心外膜形成大量绒毛状物质,称为绒毛心;3.蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症, 中性白细胞弥漫浸润为特征;如阑尾炎;4.假膜性炎：粘膜的纤维素性炎症,渗出的纤维蛋白,坏死组织和中性粒细胞构成假膜;5.肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生的细胞增生而形成的境界清楚的结节状肿块,如结核结节;6.脓毒败血症：化脓菌引起的败血症,除有败血症的表现外,还有多处小脓肿;二．问答题：1.简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同;病因：细菌种类不同；病变好发部位不同;病变范围：局限性还是弥漫性;2.纤维素性炎症常发生在哪些部位各有何特点① 粘膜：喉、气管粘膜——白喉；大肠粘膜——细菌性痢疾发生于粘膜的纤维素性炎症即假膜性炎,其渗出的大量纤维素与白细胞,坏死的粘膜上皮混合在一起,形成一层灰白色的膜状物,这种膜状物称假膜;②浆膜：胸膜——纤维素性胸膜炎心外膜——纤维素性心外膜炎即绒毛心;③肺：大叶性肺炎, 以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔——肺质地变实肝样变;3．试以皮肤疖肿为例,分析炎症的转归与结局;1痊愈；2迁延为慢性炎症；3蔓延扩散：①局部蔓延；②淋巴路蔓延；③血行蔓延：菌血症,毒血症,败血症,脓毒败血症;第四章肿瘤一．名词解释：1．异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异;区别异型性的大小是诊断肿瘤,确定其良恶性的主要组织学依据;2．转移: 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处继续生长,形成与原发瘤同类型肿瘤的过程;3．交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤;4．癌肉瘤：一个肿瘤既有癌成份又有肉瘤的成份;5．单纯癌：又称实性癌,为低分化腺癌,癌细胞呈实体结构,不形成腺腔;6．癌前病变：是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,长期存在有可能转变为癌;7. 非典型增生：增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但不足以诊断为癌;可分为轻、中、度三级;8. 原位癌：上皮内癌变累及全层,但未突破基底膜向下浸润者;9. 镜影细胞：霍奇金淋巴瘤的特征性细胞,具有诊断价值, 细胞大,胞浆丰富,核大、核仁明显,两核对称面对面排列,似镜影;10. 白血病：骨髓造血干细胞克隆增生形成的恶性肿瘤,特征是髓内异常白细胞增生取代正常骨髓组织,侵入周围血、浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官;11. 恶性淋巴瘤：原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二类;绝大多数为B细胞源性,次T细胞源性; 二．问答题：1.试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别2.简述癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别组织来源：上皮组织间叶组织发病率：多见于40岁以上,发病率高多见于年轻,发病率低大体特点：灰白色,干燥,质硬灰红色,质软,湿润,鱼肉状镜下特点：形成癌巢,实质与间质分界清楚弥漫性分布,实质与间质分界不清,间质血管丰富网状纤维：瘤细胞间无网状纤维肉瘤细胞间有网状纤维转移：多经淋巴道多经血道免疫技术：上皮标记间叶标记3.一患者颈部有一5×3cm大小肿块,根据所学的病理学知识,考虑有哪些疾病的可能淋巴瘤,转移癌,结核,炎症等;第五章心血管系统疾病一．名词解释：1．冠心病 : 由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病,冠状动脉粥样硬化是其最常见的病因;2．向心性肥大: 高血压引起左室代尝性肥大, 心室壁厚~2 cm,心腔不扩张,重量增加;3．风湿小体：是风湿病的特征性病变,主要由风湿细胞、纤维素样坏死等构成,风湿细胞呈单核或多核,核大、核染色质聚集在中央,分别呈毛虫状或枭眼状;二．问答题：1．试以二尖瓣狭窄为例,简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化;①心脏——瓣膜,风湿病变,心脏病变；②肺褐色硬化；③槟榔肝；④脾淤血肿大；⑤胃、肠淤血；⑥其它;第六章呼吸系统疾病一．名词解释：1.肺肉质变 : 大叶性肺炎时, 肺泡腔内纤维素多,中性粒细胞渗出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时,则由肉芽组织加以机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织;2.慢性肺原性心脏病: 由于慢性肺疾病,肺血管病变,胸廓运动障碍性疾病引起肺动脉高压,右心肥大扩张、右心衰竭的心脏病;3.硅结节: 硅肺的特征性病变, 肉眼呈圆形、椭圆形,灰白、质硬、砂粒感,镜下呈同心圆状或旋涡状排列的、巳发生玻璃样变的胶原纤维结节;4.泡状核细胞癌: 鼻咽癌的一种, 癌细胞境界不清呈合体状,核大圆形,染色质少呈空泡状, 癌细胞间常见淋巴细胞浸润;对放射治疗敏感;二．问答题：1.简述大叶性肺炎红色肝样变期病变特点及临床病理联系;①镜下：肺泡壁毛细血管显着扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞；②肉眼：病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状；③临床：铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌;2.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系;慢性支气管炎: 1呼吸道粘膜上皮的损伤与修复:炎性渗出及粘液分泌↑→纤毛粘连倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死；2呼吸道腺体的变化:粘液腺大量增生和肥大,分泌亢进;浆液腺化生为粘液腺;粘液上皮杯状细胞增多,粘膜变薄,腺体萎缩; 管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨变性、萎缩、钙化或骨化；管壁充血,慢性炎细胞浸润;肺气肿: 肉眼：肺体积增大、边缘钝圆、灰白质软、弹性降低, 切面海绵状；镜下：肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显着减少, 肺小动脉内膜呈纤维性增生、肥厚;肺心病: 心脏病变: 右心室肥大、扩张,重量增加,肌壁增厚,肺动脉圆锥膨隆;右心室肥大的病理形态诊断标准：肺动脉瓣下2cm处在心室壁肌肉厚度≥5mm正常约3-4mm;肺部病变：①肺小动脉的变化:肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束;无肌性细动脉肌化;肺泡壁毛细血管数量显着减少;肺小动脉炎、肺小动脉血栓形成和机化;②肺组织原有病变;慢性支气管炎发展到肺气肿, 肺气肿进一步发展至肺心病;3.肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型是什么如何早期发现、早期诊断肉眼类型: ①中央型肺门型；②周围型；③弥漫型;常见组织学类型: ①鳞癌；②腺癌；③小细胞末分化癌；④大细胞未分化癌；⑤腺鳞癌混合性癌；⑥多形性肉瘤样癌;早期诊断：刺激性呛咳、痰中带血、胸痛、>40岁、长期吸烟者,需做X线、痰细胞学、支纤镜、活检;第七章消化系统疾病一．名词解释：1.肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜出现杯状细胞,潘氏细胞及小肠吸收上皮称为肠上皮化生;2.早期胃癌：癌组织仅限于黏膜及黏膜下层的胃癌,不论其面积及是否有局部淋巴结的转移;3. Krukenberg瘤：粘液腺癌浸润到胃浆膜,脱落到腹腔,种植到卵巢,形成卵巢的转移性粘液腺癌,称Krukenberg瘤;4.气球样变：肝细胞水变性致肝细胞变大变圆,胞浆透亮如气球状;5.肝硬化：各种原因→肝细胞弥漫变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生→损伤与修复反复交替→肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建, 肝变形、变硬;6.假小叶：肝硬化时纤维组织分割、包绕肝细胞团；肝细胞索排列紊乱；小叶中央静脉缺如、偏位或两个以上;7.原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤;二．问答题：1.试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系;镜下特点:1广泛的肝细胞变性,以胞浆疏松化和气球样变为主；2坏死轻微,肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；3肝细胞再生；4汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润;肉眼：肝体积↑,被膜紧张;临床病理联系:1肝大,肝区疼痛或压痛；2黄疸；3乏力、厌油、恶心、呕吐等；4血清谷丙转氨酶SGPT↑;2.试述慢性胃溃疡的病变及其合并症;肉眼：多位于小弯侧,胃窦部,溃疡通常为1个,圆形或椭圆形,直径多在2cm以内,边缘整齐,状如刀切,周围粘膜可有轻度水肿,粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状;镜下：溃疡底大致由4层组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖；其下层是以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；再下层是新鲜肉芽组织；最下层是纤维瘢痕组织;并发症：1出血；2穿孔；3幽门梗阻；4恶变;3.肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些门脉高压征：脾肿大,胃肠淤血,腹水,侧支循环形成;肝功能不全：肝性脑病,蜘蛛痣,黄疸,睾丸萎缩,出血倾向;第八章泌尿系统疾病一．名词解释：1．新月体: 是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变,肾球囊壁层上皮细胞增生,堆积,形成新月状或环形结构时,称新月体或环状体;2．继发性颗粒性固缩肾: 见于慢性肾小球肾炎;肉眼见肾脏体积变小,重量减轻,质地变硬,表面弥漫性分布的颗粒状,切面皮质变薄,镜下见入球小动脉玻变,肾小球玻变,相邻肾小管代偿性肥大扩张;3．大红肾: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼表现, 肾体积轻-中度增大,表面光滑,肿胀充血,切面：皮质增厚;4．肾病综合征: 肾小球肾炎所引起的一组临床综合征, 表现为大量蛋白尿,明显水肿,低蛋白血症,高脂血症;二．问答题：1.试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系.大体：大红肾, 蚤咬肾;镜下：肾小球体积增大, 细胞数目增多,有嗜中性粒细胞渗出;肾小管上皮细胞水变性,有管型;肾间质充血、水肿;电镜：系膜细胞及内皮细胞增生、肿胀,上皮下有驼峰状电子致密物沉积;滤过膜损伤、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型尿；细胞增生→毛细血管腔狭窄或闭塞→血流量减少→滤过率下降→少尿或无尿;水肿：血管通透性增高,以晨起时眼睑处最明显;高血压：水钠潴留,血容量增加;2.引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些系膜增生性肾小球肾炎, 膜性增生性肾小球肾炎, 膜性肾小球肾炎,轻微病变性肾小球肾炎等;3.试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的异同;从病因,病变部位,病变性质, 病变特点,临床与治疗等方面比较;第九章生殖系统和乳腺疾病一．名词解释：1．宫颈上皮内瘤变CIN: 将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN;2. 葡萄胎: 是滋养层细胞发生的良性肿瘤,肉眼呈水泡状胎块,灰白透明、似葡萄状; 镜下绒毛高度水肿,间质血管消失,滋养层细胞不同程度增生;3．乳腺单纯癌: 乳腺浸润性导管癌呈实体片状,无腺腔形成,称为单纯癌;4．粉刺癌: 是一种乳腺导管内原位癌, 切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质坏死物,挤压时可由导管内溢出,状如皮肤粉刺,故名; 二．问答题：1.试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变的异同点;共同: 滋养层细胞来源肿瘤,出血,肿大,HCG分泌增多等;不同: 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎有绒毛, 绒毛膜癌无绒毛. 葡萄胎是良性病变, 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌是恶性肿瘤,可远处转移等;2.简述乳腺癌的病理类型及病变特点;1非浸润性癌原位癌：导管内癌；小叶原位癌1导管内原位癌：①粉刺癌：多位于乳腺中央区,质地较硬,癌细胞导管内生长,异型大,容易发生坏死;切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质坏死物,挤压时可由导管内溢出,状如皮肤粉刺,故名；② 非粉刺性导管内癌;2小叶原位癌：起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡,局限于腺泡内,腺泡内基底膜完整,小叶结构存在癌细胞小,较一致异型性较小,约25-30%可发展为浸润性小叶癌;2浸润性癌：1浸润性导管癌最常见,约占所有乳腺癌的70%,由导管内癌突破基底膜发展而来;临床特点：无痛性肿块,质硬,固定推之不动,乳头内陷因癌间质中成肌纤维细胞增生并引起纤维组织收缩所致,乳旁皮肤橘皮样外观;肉眼特点：肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感,蟹足状生长,边界不清,无明显包膜;多为单纯癌,呈实体片状、条索状,无腺腔形成,根据癌实质、间质的比例,又分为硬癌及髓样癌两类;2浸润性小叶癌约占5～10%,由小叶原位癌突破基底膜发展而来;,临床可触及明显肿块,质地较硬,癌细胞呈单行浸润于纤维间质中,癌细胞大小,形状较一致,此种类型预后较差;3典型髓样癌：癌实质明显多于间质,且间质中有较多淋巴细胞浸润,预后比非典型髓样癌好;第十章内分泌系统疾病一．名词解释：1．结节性甲状腺肿: 弥漫性非毒性甲状腺肿的一个时期, 有多个结节,无完整包膜;2．甲状腺髓样癌: 来源于甲状腺滤泡旁细胞,属于APUD瘤;细胞为多角形或梭形小细胞,排列成簇或条索状,常见淀粉样变性;二．问答题：1.弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别弥漫性毒性甲状腺肿: 双侧弥漫肿大, 质较软,切面灰红, 胶质含量少.切面呈牛肉样外观,; 滤泡增生,上皮多呈高柱状,常有乳头形成, 滤泡腔内胶质稀薄, 在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡, 间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡;2.如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区；②腺瘤多单发,结节性甲状腺肿常为多个结节；③腺瘤有完整包膜,压迫周围组织,瘤内组织结构比较一致: 结节性甲状腺肿无包膜或包膜不完整;第十一章传染病一．名词解释：1.伤寒肉芽肿: 是伤寒的特征性病变, 由伤寒细胞聚集成团形成小结节,称为伤寒小结;2.结核瘤,: 由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶,直径2-5厘米;3.原发综合征: 原发性肺结核的特征性病变,由原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结核共同形成;4.筛网状软化灶: 乙型脑炎的特征性病变, 神经组织坏死软化呈筛网状;5.嗜酸性脓肿: 即急性血吸虫虫卵结节,虫卵周围有红色放射状火焰样物质,周围有大量变性坏死的嗜酸性粒细胞聚集,似脓肿,称嗜酸性脓肿;6.假结核结节: 即慢性血吸虫虫卵结节,由死亡或钙化的虫卵, 上皮样细胞、异物巨细胞等组成, 似结核结节;7.树胶肿: 是梅毒的特征性病变, 质韧,有弹性,似树胶,似结核结节, 中央为凝固性坏死,上皮样细胞和多核巨细胞少, 富有淋巴细胞,浆细胞;8.结核结节: 是结核的特征性病变,由上皮样细胞、干酪样坏死、郎罕氏巨细胞及淋巴细胞组成.二．问答题：1．根据所学的病理知识,那些常见疾病可引起肠道溃疡病变,其典型病变特征分别是什么1肠道阿米巴病烧瓶状溃疡,检见阿米巴滋养体2肠伤寒溃疡与肠道长轴平行,溃疡深,可见伤寒肉芽肿3肠结核溃疡与肠道长轴垂直,可见结核结节4肠癌火山口状溃疡,边缘不整齐,可见癌组织5细菌性痢疾溃疡呈地图状,可见假膜6血吸虫病溃疡表浅,不规则,可见嗜酸性脓肿或假结核结节2. 本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些这些肉芽肿的鉴别要点是什么1伤寒—伤寒小体；2风湿病—阿少夫小体；3血吸虫病—虫卵结节；4结核病—结核结节；5梅毒—树胶肿;写出这些肉芽肿的特点;。
第六章呼吸系统疾病常见有支气管炎、支气管肺炎、气管炎、鼻炎、大叶性肺炎、肺脓肿、异物性肺炎和胸膜炎等疾病。
第一节支气管炎支气管炎是支气管粘膜表层或深层的炎症。
在临床上以咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。
幼畜和老龄动物易发，早春和晚秋气温变化较大时多发。
根据病程发展可分为急性和慢性两种。
一、病因急性支气管炎病因多为病原微生物或理化因素刺激而发生气管或支气管急性炎症。
蛔虫、钩虫等寄生虫在肺脏移行时。
继发于一些传染病，如流感、犬瘟热、禽类慢性呼吸道疾病等。
慢性支气管炎多由急性转变过来，急性病因不能去除而引起的。
二、症状病初，短咳、干并带有疼痛的表现。
3~4d后咳嗽为湿润而延长，疼痛亦减轻，有时咳出痰液，有时痰液由两侧鼻孔流出。
胸部听诊，病初肺泡呼吸音增强，2~3d后可听到啰音，先为干啰音，后为湿啰音。
全身症状轻微，体温正常或升高0.5~1℃，呼吸增数。
严重时病畜精神委靡，嗜眠，食欲大减全身症状较重。
X射线检查，肺纹理较粗，但无炎性病灶。
第一节支气管炎三、诊断病史：天气变化、临床特征、咳嗽、锣音、X射线检查可作出诊断。
四、治疗控制感染、治疗原发性疾病，加强饲养管理。
平喘、祛痰、镇咳第二节大叶性肺炎肺炎是肺实质炎症，而且有渗出物和肺呼吸功能障碍。
大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。
该病以炎性渗出物为纤维蛋白性物质，临床以高热稽留、铁锈色鼻液、肺部广泛浊音区和病理的定型经过为特征。
一、病因传染性：由各种病原微生物引起的，常见的有绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、沙门氏菌、霉形体、链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、可雷伯氏菌等，但以肺炎双球菌引发较多。
非传染性：由变态反应引起。
本病诱因也较多，如受寒感冒、过劳、吸入有刺激性气体、外伤、抵抗力减弱。
二、发病机制与病理变化病原微生物入侵肺脏后，迅速繁殖并沿淋巴路途向周围扩散，进入间质和肺泡。
部分细菌死亡分解后，放出内毒素，引起组织的炎症过程。
细菌毒素和炎症组织的分解产物被吸收后，又引起动物机体的全身性反应，如高热、心脏血管系统紊乱等。
病理学题库第六章呼吸系统疾病⼀、名词解释COPD肺⽓肿⽀⽓管扩张症肺源性⼼脏病肺⾁质变⼩叶性肺炎硅结节⼆、填空题1.慢性⽀⽓管炎主要病变为_________、_________、_________。
2.慢性⽀⽓管炎的常见并发症有_________、_________、_________。
3.肺⽓肿的发病机制与___________和_______________因素有关。
4.肺泡性肺⽓肿可分为_________、_________、_________。
5.肺⽓肿可分为_________、_________、_________。
6.⽀⽓管扩张症病变累及________⽀⽓管以下和_______中、⼩⽀⽓管，以______部位最多见。
7.⽀⽓管扩张症按其形态可分为_________和________两种扩张。
8.肺源性⼼脏病发病的主要环节是_________。
9.⼤叶性肺炎按病变发展过程可分为_________、_________、_________、_________四期。
10.⼤叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。
11.⼩叶性肺炎⼜称___________肺炎，病变多见于____________及___________。
12.⼩叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。
13.间质性肺炎有_________和_________。
14.硅肺的基本病变是_________和_________。
15.硅肺的并发症有_________，其次是_________，晚期常并发_________。
16.⿐咽癌最常发⽣在_________，其次是_________和_________。
17.肺癌按⾁眼分型可分为_________、_________、_________。
三、选择题1.慢性⽀⽓管炎的病因是：A.吸烟B.细菌C.病毒D.过敏E.以上综合因素2.慢性⽀⽓管炎患者咳痰的病变基础是：A.粘膜上⽪纤⽑粘连、脱落B.⽀⽓管管壁充⾎、⽔肿C.粘液腺肥⼤、增⽣、分泌亢进3.慢性⽀⽓管炎最常见的并发症是：A.肺结核B.⽀⽓管扩张症C.⽀⽓管哮喘D. 阻塞性肺⽓肿E.肺脓肿4.因慢性⽀⽓管炎所致的肺⽓肿通常是：A.代偿性肺⽓肿B.⽼年性肺⽓肿C.间质性肺⽓肿D.肺泡中央型肺⽓肿E.全腺泡型肺⽓肿5.肺泡中央型肺⽓肿病变主要累及：A.各级细⽀⽓管B.呼吸性细⽀⽓管C.从终末细⽀⽓管到肺泡D.肺泡管、肺泡囊E.管径＜2mm的⽀⽓管6.下列哪种类型为不累及肺泡的肺⽓肿？A.肺泡中央型B.腺泡周围型C.隔旁肺⽓肿D.间质性肺⽓肿E.全腺泡型7.引起肺⽓肿的重要原因是：A.吸烟B.病毒感染C.细菌感染D.⼤⽓污染E.慢性⽀⽓管炎8.下列除哪⼀项外均为慢性阻塞性肺病？A.⼩叶性肺炎B.慢性⽀⽓管炎E.⽀⽓管扩张症9.肺⽓肿的⾁眼观，下列哪些是错误的？A.肺膨⼤B.边缘因肺泡破裂⽽萎陷C.灰⽩⾊D.肺组织弹性差E.可形成肺⼤泡10.镜下见肺泡扩张、间隔变窄，相邻肺泡融合成较⼤的囊腔，这是：A.⽀⽓管扩张症B.肺⽓肿C.肺不张D.慢性⽀⽓管炎E.⽀原体肺炎11.⽀⽓管扩张症最多发的部位是：A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺上叶D.左肺上叶E.右肺中叶12.慢性⽀⽓管炎引起⽀⽓管扩张症，其病变基础主要是：A.肺泡壁肥厚B.肺不张C.⽀⽓管痉挛D.肺组织纤维化E.⽀⽓管壁结构破坏13.有关⽀⽓管扩张症，错误的是：A.早期的病变是可逆的B.扩张的⽀⽓管腔内常有粘液脓性物C.⽀⽓管腔⼤⼩不等，呈蜂窝状D.粘膜上⽪可有鳞状上⽪化⽣E.⽀⽓管壁可见⾁芽组织14.肺源性⼼脏病最常见的原因是：A.⽀⽓管哮喘D.硅肺E.慢性⽀⽓管炎并发阻塞性肺⽓肿15.肺源性⼼脏病发病的主要环节是：A.⽓道阻塞B.⽀⽓管扩张C.肺动脉⾼压D.肺⾎管床减少E.肺⼩动脉痉挛16.⼤叶性肺炎的病变特征是：A.化脓性炎B.浆液性炎C.出⾎性炎D.纤维素性炎E.卡他性炎17.⼤叶性肺炎红⾊肝样变期肺泡腔内主要渗出物为：A.浆液及红细胞B.浆液及中性粒细胞C.纤维素及红细胞D.纤维素及中性粒细E.浆液及纤维素18.⼤叶性肺炎灰⾊肝样变期肺泡腔内主要渗出物为：A.浆液及红细胞B.纤维素及中性粒细胞C.浆液及纤维素D.红细胞及纤维素E.纤维素及巨噬细胞19.⼤叶性肺炎不同于⼩叶性肺炎的⼀个重要病理特点是：A.肺泡腔内浆液渗出B.肺泡腔内红细胞较多C.肺泡壁常遭破坏D.肺泡壁常不遭破坏E.肺泡腔内有细菌20.⼤叶性肺炎肺⾁质变是由于：C.红细胞渗出过少D.中性粒细胞渗出过多E.纤维素渗出过少21.铁锈⾊痰常见于⼤叶性肺炎的：A.充⾎⽔肿期B.红⾊肝样变期C.灰⾊肝样变期D.溶解消散期E.中毒性休克22.易发⽣肺⾁质变的肺部疾病是：A.成⼈呼吸窘迫综合征B.⽀原体肺炎C.⼩叶性肺炎D.⼤叶性肺炎E.肺梗死23.下列哪项不是⼤叶性肺炎的并发症？A.败⾎症B.肺脓肿C.肺脓胸D.肺⾁质变E.肺褐⾊硬化24.关于⼤叶性肺炎，下列哪项是错误的？A.主要由肺炎链球菌引起B.造成整个⼤叶破坏C.纤维素性炎D.咳铁锈⾊痰E.多见于青壮年25.⼩叶性肺炎属于何种炎症？A.化脓性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.出⾎性炎E.卡他性炎B.吸⼊性肺炎C.⽀⽓管肺炎D.融合性⼩叶性肺炎E.⽀原体肺炎27.⼩叶性肺炎常见的病变部位是：A.左肺上叶B.右肺上叶C.两肺下叶及背侧D.两肺上叶及背侧E.右肺中叶28.下列哪项不符合⼩叶性肺炎的病变特点？A.化脓性炎B.病灶多发、散在性C.灰黄⾊实变病灶D.胸膜常累及E.以细⽀⽓管为中⼼29.下述哪项不符合⼩叶性肺炎的临床特点？A.起病急或隐匿B.多发⽣于青壮年C.多为混合感染D.肺实变体征不太明显E.预后较差30.细⽀⽓管腔内有⼤量中性粒细胞渗出，周围肺泡内有⼤量中性粒细胞浸润，应诊断为：A.⽀⽓管肺炎B.⼤叶性肺炎C.⽀⽓管炎D.⼲酪样肺炎E.肺⽓肿31.⼩叶性肺炎不会发⽣：A.肺脓肿B.呼吸衰竭C.⼼⼒衰竭32.⽀原体肺炎属于：A.间质性肺炎B.肺泡性肺炎C.肺化脓性炎D.肺纤维素性炎E.⼤叶性肺炎33.⽀原体肺炎时肺间质内浸润的炎症细胞主要是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞、单核细胞E.中性粒细胞、淋巴细胞34.在光镜下诊断病毒性肺炎最有参考价值的是：A.肺透明膜形成B.可见包涵体C.可见巨细胞D.⽀⽓管壁坏死E.呼吸性⽀⽓管壁透明膜形成35.硅肺致病因⼦的描述，下列哪项是错误的？A.⼤于5µm的硅尘能被吸⼊肺泡，引起病变B.硅尘粒⼦愈⼩,分散度愈⾼，被吸⼊机会愈多C.较⼤的硅尘被阻留于上呼吸道，并被清除掉D.吸⼊肺泡的硅尘⾸先引起肺淋巴系统病变E.吞噬硅尘后的巨噬细胞溶酶体破裂36.硅肺最主要的病变是：A.肺门淋巴结肿⼤B.硅结节和胸膜增厚C.间质纤维化和硅结节形成D.肺⽓肿和硅结节E.胸膜增厚和间质纤维化37.硅肺常见的并发症为：A.肺⾁质变B.肺⽓肿E.⾷管癌38.诊断Ⅲ期硅肺的主要依据是：A.肺门淋巴结肿⼤B.胸膜增厚C.硅结节直径⼤于2cmD.病变范围超过全肺的1/3E.肺间质纤维化39.早期硅结节中的细胞是：A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.纤维母细胞40.硅肺早期病变表现在：A.两肺下叶B.左肺中叶C.两肺上叶D.肺门淋巴结E.胸膜41.硅肺最常见的并发症是：A.慢性肺源性⼼脏病B.肺结核C.⾃发性⽓胸D.肺癌E.胸膜间⽪瘤42.⿐咽癌最常发⽣的部位是：A.⿐咽外侧壁B.前壁C.⿐咽顶部D.后壁E.咽隐窝43.⿐咽癌最常见的组织学类型是：A.腺癌D.泡状核细胞癌E.低分化腺癌44.⿐咽癌早期常见的转移部位是：A.颈淋巴结B.肺C.肝D.⾻E.颅底45.肺癌⼤多数起源于：A.⽀⽓管粘膜上⽪B.肺泡上⽪C.⽀⽓管腺体D.胸膜间⽪细胞E.Ⅰ型肺泡上⽪细胞46.下列哪种肺肿瘤属于神经内分泌肿瘤：A.腺癌B. 鳞状细胞癌C.⼤细胞癌D.癌⾁瘤E.⼩细胞癌47.肺瘢痕癌在组织学上多数为：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.⼩细胞癌D.⼤细胞癌E.类癌48.关于肺癌的扩散、转移描述中，以下哪⼀项是错误的？A.⾎道转移以脑、⾻及肾上腺多见B.⼩细胞癌⽣长迅速，转移较早C.⼤细胞癌较少见⾎道转移D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜E.中央型肺癌常侵及纵隔及⼼包49.下列疾病中除哪⼀项均可并发肺源性⼼脏病？C.肺结核病D.⽀⽓管扩张症E.⼤叶性肺炎50.下列疾病或病变可出现空洞，哪项除外？A.硅肺B.肺脓肿C.肺癌D.⼤叶性肺炎E.肺结核51.男性，65岁，咳嗽、咳痰、⽓喘25年，冬季加重，体检发现下肢浮肿、肝肿⼤压痛，应诊断为：A.⽀⽓管哮喘B.⼩叶性肺炎C.⽀⽓管扩张D.肺源性⼼脏病E.肺结核52.男性患者，35岁，发热、咳嗽、咳铁锈⾊痰，右侧胸痛3天。
2020相关专业知识-第六章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、肺炎选用抗生素的原则中错误的是A、早期B、联合C、广谱D、足疗程E、足量2、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素3、细菌性肺炎的血常规检查表现为A、白细胞总数正常B、嗜酸性粒细胞增高C、白细胞总数降低D、中性粒细胞增高E、淋巴细胞增高4、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用5、急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A、红霉素B、青霉素C、氯丙嗪D、地塞米松E、异丙嗪6、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A、镇静剂B、止咳剂C、肾上腺皮质激素D、呋塞米E、甘露醇7、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、柳氮磺吡啶E、伐昔洛韦8、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻9、下列关于急性支气管的辅助检查说法错误的是A、病毒感染者白细胞可偏低B、细菌感染者白细胞计数增高C、胸部X线检查多无异常改变D、肺纹理增粗E、肺门阴影变浅10、急性感染性喉炎行气管切开的指征是A、三凹征B、呼吸困难C、喉头水肿D、严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻E、呼吸衰竭11、急性支气管治疗原则说法错误的是A、主要是控制感染和止咳、化痰平喘等对症治疗B、口服氨茶碱平喘C、用镇咳药止咳D、超声雾化吸入稀释痰液E、复方甘草合剂镇咳祛痰12、关于急性感染性喉炎的治疗，哪项不正确的是A、早期给予足量抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、超声雾化吸入D、减轻喉头水肿常用波尼松E、吗啡镇静二、A21、患儿，女，6个月，高热，中毒症状明显。
呻吟，双肺有中细湿啰音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周2、某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是A、体温过高B、营养不足C、气体交换受损D、清理呼吸道无效E、潜在并发症：心力衰竭3、男，2岁。
2020相关专业知识-第六章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、肺炎选用抗生素的原则中错误的是A、早期B、联合C、广谱D、足疗程E、足量2、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素3、细菌性肺炎的血常规检查表现为A、白细胞总数正常B、嗜酸性粒细胞增高C、白细胞总数降低D、中性粒细胞增高E、淋巴细胞增高4、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用5、急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A、红霉素B、青霉素C、氯丙嗪D、地塞米松E、异丙嗪6、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A、镇静剂B、止咳剂C、肾上腺皮质激素D、呋塞米E、甘露醇7、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、柳氮磺吡啶E、伐昔洛韦8、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻9、下列关于急性支气管的辅助检查说法错误的是A、病毒感染者白细胞可偏低B、细菌感染者白细胞计数增高C、胸部X线检查多无异常改变D、肺纹理增粗E、肺门阴影变浅10、急性感染性喉炎行气管切开的指征是A、三凹征B、呼吸困难C、喉头水肿D、严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻E、呼吸衰竭11、急性支气管治疗原则说法错误的是A、主要是控制感染和止咳、化痰平喘等对症治疗B、口服氨茶碱平喘C、用镇咳药止咳D、超声雾化吸入稀释痰液E、复方甘草合剂镇咳祛痰12、关于急性感染性喉炎的治疗，哪项不正确的是A、早期给予足量抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、超声雾化吸入D、减轻喉头水肿常用波尼松E、吗啡镇静二、A21、患儿，女，6个月，高热，中毒症状明显。
呻吟，双肺有中细湿啰音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周2、某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是A、体温过高B、营养不足C、气体交换受损D、清理呼吸道无效E、潜在并发症：心力衰竭3、男，2岁。
儿科护理学――第六章呼吸系统疾病患儿的护理一、选择题（一）A1型题1．小儿患鼻咽炎易并发中耳炎的原因是A．后鼻道狭窄B．鼻腔相对较小C．鼻窦口相对较大D．咽鼓管宽、短、直E．喉部较长，呈漏斗状2．新生儿呼吸频率每分钟约为A．20次～25次B．25次～30次C．30次～40次D．40次～45次E．50次～60次3．关于婴儿肺组织的特点，错误的是A．血管丰富B．间质发育旺盛C．肺泡数量较多D．弹力组织发育差E．肺组织发育未完善4．婴幼儿易患呼吸道感染与下列那种免疫球蛋白低下有关A．SIgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM5．咽－结合膜热的病原体是A．腺病毒B．埃可病毒C．冠状病毒D．单纯疱疹病毒E．呼吸道合胞病毒6．疱疹性咽峡炎的病原体是A．腺病毒B．冠状病毒C．流感病毒D．柯萨奇病毒E．呼吸道合胞病毒7．支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是A．气促B．白细胞增高C．发热、咳嗽D．呼吸音减弱E．固定的细湿罗音8．小儿慢性肺炎的病程为A．1个月以上B．2个月以上C．3个月以上D．4个月以上E．5个月以上9．支气管肺炎的主要病理生理改变是A．酸中毒B．毒血症C．低氧血症D．心功能异常E．二氧化碳降低10．婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟心率超过A．180次B．150次C．140次D．130次E．120次11．肺炎链球菌肺炎首选哪种抗生素A．红霉素B．青霉素C．林可霉素D．先锋霉素E．丁胺卡那霉素12．支原体肺炎治疗应首选A．青霉素B．红霉素C．庆大霉素D．新青霉素ⅡE．氨苄青霉素13．金黄色葡萄球菌肺炎最容易出现的并发症是A．心肌炎B．肺脓肿C．肺不张D．肺气肿E．心力衰竭14．一般情况下吸入氧浓度不宜超过A．30%B．40%C．50%D．65%E．70%15．支气管肺炎肺部的主要体征是A．干性罗音B．粗湿罗音C．呼吸音降低D．管状呼吸音E．固定的细湿罗音16．支气管肺炎最常见的病原体是A．腺病毒B．葡萄球菌C．肺炎链球菌D．溶血性链球菌E．呼吸道合胞病毒17．肺炎并发脓胸最常见的病原体是A．大肠杆菌B．绿脓杆菌C．肺炎链球菌D．溶血性链球菌E．金黄色葡萄球菌18．婴幼儿支气管肺炎最常见的并发症是A．DICB．心力衰竭C．中毒性脑病D．中毒性休克E．中毒性肠麻痹19．一般小儿细菌性肺炎应用抗生素的时间为A．体温正常即可停药B．肺部罗音消失停药C．胸片复查正常后停药D．血象复查WBC正常后停药E．体温正常后5天～7天，临床症状基本消失后3天停药20．在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外A．咳嗽加重B．体温持续不退C．体温退后又复升D．全身中毒症状加重E．呼吸困难忽然加重21．婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟呼吸频率超过A．60次B．50次C．40次D．30次E．35次22．咳嗽、痰多的支气管炎患儿，室内的湿度应保持在A．40%B．50%C．60%D．70%E．80%23．咽－结合膜热的主要临床特点是A．发热B．乏力C．食欲差D．咽部有疱疹E．咽炎、结合膜炎24．2003年在我国发生的一种传染性非典型性肺炎，现已初步确定病原体为A．腺病毒B．军团菌C．柯萨奇病毒D．新型冠状病毒E．呼吸道合胞病毒25．下列肺炎病理分类中，婴幼儿最多见的是A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．间质性肺炎D．吸入性肺炎E．毛细支气管肺炎26．肺炎患儿宜采取的体位是A．平卧位B．半卧位C．左侧卧位D．去枕仰卧位E．头部抬高20cm～30cm，下肢抬高10cm～20cm 27．关于小儿肺炎的护理措施哪项不妥A．各种护理操作集中进行B．喘憋较重时镇静、平卧C．输液时要控制液量和速度D．哺乳时应抱起患儿，以防呛咳E．严密观察病情，及时发现并发症28．下列哪种情况是使用肾上腺皮质激素的指征A．咽－结合膜热B．疱疹性咽峡炎C．金黄色葡萄球菌肺炎D．小儿肺炎、感染性休克E．急性上呼道感染、高热惊厥（二）A2型题29．3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。
